КРОК 3 cardio. A синокаротидна непритомність B
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
D Преднізолон E Строфантин 7 343 Жінка 57 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом кількох років. Під час фізичного навантаження виникли головний біль, нудота, блювання, слабкість лівої руки та ноги. АТ 230/120 мм.рт.ст. Тактика лікаря відносно умов надання допомоги? A *Госпіталізація в неврологічне відділення B Госпіталізація в кардіологічне відділення C Госпіталізація в терапевтичне відділення D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці E Лікування в амбулаторних умовах 8 345 Чоловік віком 25-ти років доставлен до лікарні зі скаргами на головний біль, блювоту, гіпертермію. При огляді позитивний с-м Брудзинського, Кернига, виражена ригидність мязів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити? A *Люмбальну пункцію B Ультразвукове дослідження судин мозку C Ехо-ЕГ D Рентгенограму кісток черепа E Електроенцефалографічне дослідження 9 346 Хвора 65 років, звернулася до приймального відділення. Скаржиться на нестерпний біль в ділянці серця. В анамнезі інфаркт міокарда 6 місяців тому. Об-но: ЧСС-88/хв., ритм правильний, ЧД -18/хв., АТ-130/75 мм. рт. ст. Тони сердця приглушені, на ЕКГ – елевація сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Повторний інфаркт міокарду. B Стенокардія. C Аневризма аорти. D Тромбоемболія легеневої артерії E Перикардит. 10 347 Хворий 58 років, поскаржився лікарю на інтенсивіний тривалий (протягом 45 хвилин) біль у ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином. У хворого з”явились ядуха, серцебиття. АТ- 110/70 мм.рт.ст. Подальша тактика відносно продовження лікування? A *Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення. B Планова госпіталізація в кардіологічне відділення. C Термінова госпіталізація в терапевтичне відділення. D Планова госпіталізація в терапевтичне відділення. E Продовження амбулаторного лікування. 11 363 Хвора раптово зблідла, втратила свідомість. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно почати надання невідкладної допомоги? A * Прекордіальний удар B Закритий масаж серця C Штучне дихання D Ввести адреналін E Ввести дроперідол 12 382 Хвора Б., 37 років, яка страждає на ревматичну хворобу серця, комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів втратила свідомість. Об-но: свідомість відсутня. Пульс на променевих і сонних артеріях не визначається. Дихання поверхневе, шумне. АТ – не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим? A *ЕКГ B Ехо-КС C Ro-графія ОГК D Коронароангіографія E Комп’ютерна томографія ОГК 13 383 Чоловіка 43 років доставлено в приймальне відділення в тяжкому стані: свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС – 112/хв, АТ – 60/0 мм рт. ст. Через 3 хвилини дихання зупиняється, на ЕКГ зареєстровано фібриляцію, через 30 сек. - зупинку серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективні. Які подальші першочергові заходи? A *Внутрисерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну B Внутришньовенно струйно ввести 2 мл кордіаміну C Внутришньовенно струйно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну D Внутришньовенно струйно ввести 1 мл 1% розчину атропіну E Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну 1 387 Чоловік 58 років, доставлений з давлячим болем за грудиною, яккий не купується прийомом нітрогліцерину. У відділенні у хворого розвилась зупинка дихання та кровообігу. На ЕКГ: реєструються низькоамплітудні неоднакової форми хвилі, ізолінія відсутня. Необхідні реанімаціні заходи A *Дефібриляція B Внутрішньовенне введення аймаліну C Внутрішньовенне введення кордарону D Внутрішньовенне введення лідокаїну E Імплантація електрокардіостимулятора 2 394 Пацієнт 55 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу ІХС раптово знепритомнів. При огляді черговий лікар визначив зупинку подиху і серцевої діяльності. Далі необхідно: A Перевірити прохідність дихальних шляхів B Вимірити АТ C Реєстрація ЕКГ D Термометрія E Зняти одяг з потерпілого 3 395 Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в міській лікарні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря? A Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика B Приступити до ШВЛ C Приступити до зовнішнього масажу серця D Увести внутрішньосердечно адреналін E Увести внутрішньосердечно атропін 4 396 Пацієнт 47 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи : A ШВЛ, зовнішній масаж серця B Увести внутрішньосерцево адреналін C Увести внутрішньосерцево атропін D Дефибрилляция E Увести внутрішньовенно лідокаїн 5 397 Пацієнт 52 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, Почато легенево-серцеву реанімацію. Далі необхідно : A Реєстрація ЕКГ B Реєстрація електроенцефалограми C Визначення рН крові D Визначення рівня глюкози крові E Визначення рівня електролітів крові 6 398 Пацієнт 62 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Далі необхідно : A Дефібриляція B Увести внутрішньосерцево адреналін C Увести внутрішньосерцево атропін D Увести внутрішньовенно магнія сульфат E Увести внутрішньовенно кальція хлорід 7 399 Пацієнт 49 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ електромеханічна дисоціація. Далі необхідно : A Увести внутрішньосерцево адреналін B Дефібриляція C Увести внутрішньовенно лідокаїн D Увести внутрішньовенно новокаїнамід E Увести внутрішньовенно строфантін 8 400 Пацієнт 63 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Далі необхідно : A Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг B Увести внутрішньовенно строфантін C Увести внутрішньовенно атропін D Увести внутрішньовенно корглікон E Увести внутрішньовенно кордіамін 9 407 Хворий 46 років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, утратив свідомість, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з`явились деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пили, з ЧСС 260/хв. Ваші перші дії? A * Електрична кардіоверсія. B Електрична несинхронізована дефібриляція. C Необхідно викликати техніка. D Непрямий масаж серця. E Аденозин в/венно. 10 409 У хворого 62 років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждаючим 10 років цукровим діабетом, наступила утрата свідомості після ін'єкції інсуліну. Причина гіпоглікемічної коми: A *Надлишкова кількість введеного інсуліну. B Недостатня доза інсуліну. C Відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну. D Надмірне введення рідини в організм. E Переїдання 11 416 У пацієнта С., 43 років, під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політопних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму? A *Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя. B Пошкодження плеври. C Перфорація полої вени. D Перфорація підключичної артерії. E Поранення лівого шлуночка серця. 12 417 Хвора 61 рік, з діагнозом “Хронічне легеневе серце, ХЛН – ІІ ст.”, звернулася до лікаря в зв'язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. При цьому лікар у першу чергу повинен: A * Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій – дихання і кровообігу B Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації C Негайно відправити хвору в реанімацію D Негайно записати хворій ЕКГ E Виконати хворій венозний доступ 13 418 У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку? A * Оксибутират натрію B Кальцію хлорид C Калію хлорид D Строфантин E Дексазон 1 421 Чоловік 58 років, який страждає на ішемічну хворобу серця, звернувся до дільничного терапевта для профілактичного обстеження. Раптом знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, рідкі дихальні рухи різної глибини, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ реєструються окремі зубці Р, після чого електрична діяльність серця не реєструється. Назвіть причину клінічної смерті. A * Асистолія шлуночків B Фібриляція шлуночків C Миготіння передсердь D Передсердний ритм E Повна атріовентрикулярна блокада 2 422 Чоловік 45 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС 85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті. A * Фібриляція шлуночків B Асистолія C Миготіння передсердь D Тромбоемболія легеневої артерії E Повна атріовентрикулярна блокада 3 424 Хворий 70 років, який страждає на ІХС, раптово втратив свідомість. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою біля 600 в хвилину. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому? A * Дефібриляцію серця B Штучну вентиляцію легенів “з роту до роту” C Штучну вентиляцію легенів “з роту до носу” D Непрямий масаж серця E Внутрішньосерцеве введення адреналіну 4 425 У хворої 62 років, яка страждає на ІХС, раптово з’явились запаморочення, слабкість, втрата свідомості, що супроводжувалося судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, АТ та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ не реєструються комплекси QRS та зубець Р. Назвіть причину змін? A * Асистолія серця B Фібриляція шлуночків C Миготіння шлуночків D Електромеханічна дисоціація серця E Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія 5 445 Хворий 74 років, що знаходився у відділенні інтенсивної терапії раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилась рівна лінія. Ваш діагноз? A * Асистолія. B Фібриляція шлуночків. C Поломка монітора. D Електро-механічна дисоціація. E Шлуночкова тахікардія 6 455 Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого втратив свідомість. Шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги - пацієнт опритомнів. АТ- 85/60 мм рт.ст. Ваш діагноз? A Вазовагальний обморок B Ортостатична гіпотонія C Синдром Меньєра D Істерія E Гіпоглікємія 7 466 Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом трансмурального інфаркту міокарда. Об-но: ЧСС АТ 80/60, олігурія. На ЕКГ: пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово? A електроімпульсна терапія B в/в крапельне введення дофаміну C в/в введення лідокаїну D проведення серцево-легеневої реанімації E в/в крапельне введення дофаміну та кордарону 8 467 Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Після проведення серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилинпульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря? A *Констатація біологічної смерті B Масаж серця, штучне дихання, механiчна і електрична дефiбриляцiя C Внутрішньосерцеве введення адреналiну та нітрогліцерину D Внутрішньовенне введення лідокаїну E Внутрішньовенне введення нітрогліцерину 9 473 У хворого 35-ти років з‘явились скарги на головний біль, серцебиття, трясовицю, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об-но: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемовані, вологі. АТ 185/95 мм рт.ст., пульс 66/хв., ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування? |