КРОК 3 cardio. A синокаротидна непритомність B
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
1 2 Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз? A Синокаротидна непритомність B Колапс C Ортостатична непритомність D Синоаурикулярна блокада E Вазовагальна непритомність 2 8 Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36/хв.), ЧСС 120/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Який препарат найбільш доцільний у данному випадку? A *Стрептокіназа. B Но-шпа. C Верапаміл. D Баралгін. E Атенолол. 3 11 Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, набухання шийних вен, Ps 59/хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІт. Над tr.pulmonalis. ЧД 35/хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання ? A * Ехокардіографія B Електрокардіографія C Фонокардіографія D Рентгенографія ОГК E Оксигемометрія 4 12 Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені, АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т негативний; Який з пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ? A *Ніфедіпін B Лідокаїн C Аймалін D Аміодарон E Новокаїнамід 5 13 У юнака 15 років зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної речовини. Свідомість сплутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120/хв, АТ 120/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз: A Набряк легень B Кардіогенний шок C Тромбоемболія легеневої артерії D Пневмоторакс E Напад бронхіальної астми 6 14 Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На ЕКГ: зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2. A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії B Повторний інфаркт міокарду C Бронхоектатична хвороба D Інфаркт легені E Крупозна пневмонія 7 15 Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудях, задишку, кровохаркання. Страждає на тромбофлебіт. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз, вени шиї набухлі, пульсація в ділянці надчерев’я. PS 100/хв, АТ- 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ тону у ІІ-му міжребір'ї зліва. В легенях -- вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Яка лікувальна тактика? A Стрептодеказа, допамін, промедол B Антибіотики широкого спектру дії, морфін C Вікасол, дроперидол, фентаніл D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін E Строфантин, промедол, папаверин 8 17 Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно втрачала свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в н/відділі, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку наявна клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої? A *Інфаркт-пневмонія B Інфаркт селезінки C Інфаркт міокарду D Пневмоторакс E Бронхо-легенева кровотеча 9 20 Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до 390С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії? A *Гострий перикардит B Гострий міокардит C Інфаркт міокарду D Абсцес легені E Плеврит 10 21 Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування, зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась набряклість яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв., зникає при вдиху. Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія, зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який найбільш імовірний діагноз: A *Тампонада серця B Набряк легень C Серцева астма D Тромбоемболія легеневої артерії E Спонтанний пневмоторакс 11 22 Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС – 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого? A *Лідокаїн B Строфантин C Верапаміл D Дігоксін E Натрія аденозинтрифосфат 12 33 Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ: наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС – 104/хв, АТ – 70/40 мм рт.ст. Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького артеріального тиску: A *Дофамін B Мезатон C Адреналін D Корглікон E Строфантин 1 34 Хвора 50 років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв., останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій? A Розчин фентоламіну, в/в B Пентамін в/в C Фуросемід в/в D Дибазол в/в E Папаверин в/в 2 38 Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32/хв.), ЧСС 110/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика? A *Стрептокіназа. B Но-шпа. C Верапаміл. D Баралгін. E Атенолол. 3 57 У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді хворого – дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз? A *Біологічна смерть. B Клінічна смерть. C Кома. D Декортікація. E Сопор. 4 65 У хворої 60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скарги на ядуху, біль у грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання 26 на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт ст, пульс 110/хв. Живіт м”який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111, конконкордантні зміни у відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний? A *Тромбоемболія легеневої артерії B Інфаркт міокарду C Гіпертонічний криз D Нозокоміальна пневмонія E Перітоніт 5 66 У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ- 90/40 мм.рт.ст.; ЧД-32/хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ: синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним діагнозом у хворої є: A * Тромбоемболія легеневої артерії B Серцева астма C Гостра лівошлуночкова недостатність D Інфаркт міокарду E Пароксизмї миготливої аритмії 6 83 У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести? A *допамін B пентамін C обзидан D еуфілін E строфантин 7 90 Вночі у хворого виникла задуха, кашель з рясною мокротою рожевого кольору. З анамнезу: хворіє на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарду. Об'єктивно: занепокоєний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв, АТ- 220/110 мм рт.ст. В легенях - різнокаліберні середньо- та крупнопухирчасті хрипи. Яка найбільш вірогідна клінічна ситуація? A * Гостра лівошлуночкова недостатність B Астматичний статус C Тромбоемболія легеневої артерії D Крупозна пневмонія E Легенева кровотеча 8 101 У хворого 54 років після стресу з”явились різкий біль в ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об-но: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД 21/хв, Ps –120/хв, АТ-80/60 мм.рт.ст. При фізікальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зниження амплітуди зубця R в І, avL, V1-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку? A Добутамін B Допамін C Левартеренол D Ізопротеренол E Серцеві глікозиди 9 109 Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но: хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження лицьового нерву, дихання везикулярне, Ps 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм.рт.ст., тони серця ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви використаєте першогергово? A Електрокардіографію B Комп’юторну томографію C Фонокардіографію D Ультрасонографію серця E Велоергометрію 10 112 В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності правильний, частота серцевих скорочень – 32/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим? A Приступ Морганьї-Едемса-Стокса. B Гостре порушення мозкового кровообігу. C Приступ епілепсії. D Кардіогенний шок. E ТЕЛА 11 113 Хворому, що довгий час страждає на ревматизм, комбінованою мітральною вадою серця призначено лікування індометацином (0,025 г тричі на день), дігоксином (0,00025 г двічі на день) і фурасемідом (0,04 двічі на день). На 10 день лікування з’явились різке серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання. На ЕКГ: сегмент ST коритоподібної форми. Невідкладна допомога: A Унітіол в/м, препарати калію B Преднізолон в/в, гіпотіазид C Строфантин, інгібітори АПФ D Гангліоблокатори, пропранолол E Відміна дігоксину, призначити атенолол 12 123 У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу раптово виникло запоморочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС- 200/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Що необхідно призначити хворому ? A Кордарон B Атропін C Бензогексоній D Хлорид кальція E Алупент 1 125 У хворої 57-ми років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз, пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призначити для покращення AV-провідності? A Атропін, алупент B Атеналол, калію хлорид C Преднізолон, корглікон D Адреналін, пентамін E Хлорид кальцію, лазикс 2 127 Хвора, що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово втратила свідомість. АТ- 100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ: виявлено відсутність зубців Р, наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги? A Дигоксин B Ізадрин C Атропін D Адреналін E Мезатон 3 131 У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з'явився біль у правій половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об'єктивно: ціаноз обличчя, шиї; пульс – 130 за хв., аритмічний, АТ – 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. Тахіпное – 30/хв., дрібно- та середньо-пухирцеві хрипи з правого боку. ЕКГ – QSIII. Який з препаратів слід призначити у першу чергу? |