КРОК 3 cardio. A синокаротидна непритомність B
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
A Ніфедіпін реr os. B Нітрогліцерин, в/в. C Верапаміл реr os. D Еуфілін, в\в. E Кардура реr os. 10 483 Під час надання допомоги хворому 54 років з гострим болем в ділянці серця лікарем ШД діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена неефективна дефібриляція розрядом в 200 Дж. Які подальші дії? A *Дефібриляція розрядом 300 Дж. B Масаж серця. C Дефібриляція розрядом 360 Дж. D Адреналін внутрішньосерцево. E Лідокаїн внутрішньовенно. 11 489 Хворій 58-ми років зненацька стало погано – біль стискаючого характеру за грудиною, слабкість. Об’єктивно – серце – тони глухі, ритмічні, пульс 100/хв, АТ 140/90 мм рт.ст. в легенях хрипів немає. На ЕКГ підвищення сегменту ST у I, II, aVL, V1, -V4. Яку першочергову невідкладну допомогу треба надати хворій? A * нітрогліцерин під язик B Заспокійливі C Бета-адреноблокатори D Інгібітори АПФ E Блокатори кальцієвих каналів 12 492 У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв. неефективні. Який з заходів найбільш ефективний в даній ситуації? A * Дефібриляція B Ввести адреналін. C Електрокардіостимуляція D Ввести строфантин E Ввести новокаінамід 1 493 Хворий похилого віку на інфаркт міокарду в анамнезі і аневризмою серця раптом знепритомнів. Приступи повторювались декілька разів на добу. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps- 38/хв., ритмічний. ЭКГ: AВ блокада III ст., одиничні екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є: A * атропін B эуфілін C анаприлин D изопротеренол E адреналін 2 494 Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуросемид, атропіну сульфат, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення? A * Атропіну сульфат B Фуросемід. C Нітросорбіт. D Преднізолон. E Мілдронат. 3 495 Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої.. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. PS– 120 /хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ –неправильний ритм. ЧСС – 160 /хв. Що застосувати в першу чергу? A * Дигоксин B Анаприлін C Рітмонорм D Аміодарон E Калію хлорид 4 497 Хвора 76 років., доставлена з гіпертензивним кризом. Об-но: шкірні покрові бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ 180/120 мм.рт.ст., ЧСС 68/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір? A *Ніфедипін + фуросемід B Нітрогліцерин+фуросемід C Ізосорбіда дінитрат + фуросемід D Строфантін + фуросемід E Венорутон + фуросемід 5 504 Хворий 50 років скаржився на болі лівому плечі протягом 15 хвилин і в присутності медичних працівників раптово втратив свідомість. Короткочасні судоми м’язів лиця з наступною їх атонією. Шкіряні покрови бліді. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній Що зумовлює таку картину? A * Раптова коронарна смерть. B Кома. C Колапс. D Гостра дихальна недостатність. E Шок. 6 518 У хворого 59 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно: A Прекардіальний удар B Перкусійний масаж C Масаж очних яблук D Масаж області каротидного синуса E Удари в міжлопаточну область 7 520 Жінку 63 років, яка 4 місяця назад перенесла інфаркт міокарду превезли до прийомного відділенняи. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, вітсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ – фібріляція шлуночків. Як відновити ритм A Екстрена дефібріляція B Ввести глюкокортикоїди C Ввести адреналін D ШВЛ через маску E Відкритий масаж серця 8 537 У пацієнтки старечого віку з набутою вадою серця та гострим респіраторним захворюванням в приймальному відділенні наступила клінічна смерть. Чи показані їй реанімаційні міроприємства? A *Показані в повному об’ємі B Не показані. C Лише штучна вентиляція легень D Лише масаж серця. E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або дефібриляціцї. 9 538 У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи? A *Показані в повному об’ємі B Не показані. C Лише штучна вентиляція легень D Лише масаж серця. E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або дефібриляціцї. 10 539 У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи? A *Показані в повному об’ємі B Не показані. C Лише штучна вентиляція легень D Лише масаж серця. E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або дефібриляціцї. 11 580 Хворий, 45 років, лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигиталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигиталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого? A * Унітіол B Мезатон C Протамін D Кальцій хлорид E Бікарбонат натрію 12 586 Хворий 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, тиждень тому припинив прийом антигіпетензивних препаратів. Під час невеликого фізичного навантаження у нього з’явився сильний біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно: пульс – 112/хв; АТ 90/50 мм рт.ст. Над нижніми відділами легень – дрібнопухирцеві хрипи. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в цьому випадку? A *ЕКГ B УЗД органів черевної порожнини C ЕГДС D Обзорна рентгенографія черевної порожнини E Рентгенграфія шлунку 13 598 Чоловік 78 років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12 років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш ймовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку? A *Коронарний атеросклероз B Емболія коронарних артерій C Поперечна блокада серця D Вада серця E Міокардит 1 603 Хворий 41 року, який знаходився під наглядом на протязі 3 років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відутнє, зрачки широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого? A * Фібриляцією шлуночків B Гострим інфарктом міокарду C Гострим порушенням мозкового кровообігу D Нестабільною стенокардією E Тромбоемболією легеневої артерії 2 604 Хворий 57 років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрикулярна блокада. У приймальному відділенні втратив свідомість. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу? A * Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень B Штучна вентиляція легень C Інтенсивна інфузійна терапія D Прямий масаж серця E Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну 3 608 Хворий 68-ми років протягом тривалого часу страждає на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень? A * Тривале призначення троболітиків B Госпіталізація до судинного відділення C Введення амінокапронової кислоти D Місцева терапія антикоагулянтами E Щільне бинтування кінцівки 4 610 Хворий 64 років знаходиться в лікарніі з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарду. Під час огляду раптово втратив свідомість. Об'єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на каротидній артерії відсутній. Що стало найбільш вірогідною причиною раптової клінічної смерті? A * Фібриляція шлуночків B Тромбоемболія легеневої артерії C Розрив міокарду, тампонада серця D Електромеханічна дисоціація E Напад Морган`ї - Адамса –Стокса 5 626 Хворий 78 років, протягом 15 років страждає на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння мурашок перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС – 92/хв., АТ – 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на до госпітальному етапі? A *Клофелін per os B Аспірин per os C Ізокет в/в D Мезатон в/в E Пентамін в/в 6 632 Жінка, Т., 70 років, страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ – крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити? A * Дефібриляція B Інтубація трахеї та ШВЛ C Адреналін внутрішньовенно D Дофамін 2 мкг/кг/хв E Преднізолон 7 668 Сімейний лікар оглянув хвору 40 років зі скаргами на напад гострого болю за грудиною, серцебиття, запамарочення, нудоту, слабкість. За даними ЕКГ – тахікардія, ЧСС до 230/хв., зубець Р відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно призначити у якості першочергового на догоспітальному етапі? A * Лідокаїн B Морфін C Строфантин D Новокаїнамід E Ізоптин 8 669 Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автозаправочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькооктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювоту. В чому полягає тактика лікаря? A * Вивести людей із зони, насиченої парами бензину B Промити шлунок постраждалим C Надати інгаляцію кисню D Призначити кордіамін E Призначити атропін 9 672 Жінка 83 років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 1 хв. Втратила свідомість. Через 15 хвилин при огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи – без ефекту. Відомо, що протягом останніх 15 років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш ймовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку? A *Коронарний атеросклероз B Емболія легеневої артерії C Поперечна блокада серця D Вада серця E Міокардит 10 674 У хворої 65р., яка хворіє гіпертонічною хворобою ІІІ ст.., раптово погіршився стан: АТ підвищився до 220/140 мм. рт. ст., з явилася задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекіт у грудях. До якої категорії відноситься описаний стан з точки зору терміновості зниження АТ ? A *Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години B Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби C Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин D Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2 діб E Артеріальний тиск знижувати не слід 11 675 Хвора, 47 р. скарги на головний біль, головокружіння, мигтіння мушок перед очима, біль в ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Тони серця ритмічні, звучні. ЧСС–105/хв. АТ–220/110 мм рт. ст. Границі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз? A * Гіпертензивний криз B Діенцефальний криз C Клімакс D Реакція на стрес E Синусова тахікардія 12 687 Хворий 61 року, тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується прийомом таб. нітрогліцерину. Об’єктивно – свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100/хв, ниткоподібний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого? A Кардіогенний шок B Колапс C Тромбоемболія легеневої артерії D Порушення мозкового кровообігу E Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії 1 689 Хворий 56 р., доставлений у відділ кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. При огляді – в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегмента ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях ІІІ і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації? A *Альтеплазу B Аміодарон C Метопролол D Добутамін E Нітрогліцерин 2 690 Хворий 65 р., доставлений в кардіологічне відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення? A *атропін B Нітрогліцерин C Преднізолон D Мілдронат E Фуросемід 3 698 Пацієнт Б., 48 років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом раптово втратив свідомість. При огляді – зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево - легеневу реанімацію. Які наступні дії? A Внутрішньосерцеве введення адреналіну B Дефібриляція. C Внутрішньовенне введення строфантину. D Внутрішньовенне введення новокаїнаміду. E Внутрішньовенне введення лідокаїну 4 732 Чоловік, 83 роки, протягом останніх 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. Артеріальний тиск 160/100 мм рт ст., ритм серця правильний, частота 82/хв.. На ЕКГ в ІІІ і аvF відведення L глибокий зубець Q без зміщення сегменту st, позитивний зубець Т. Попередній діагноз? A Прогресуюча стенокардія напруження B Повторний інфаркт міокарда C Гостра зоршаровуюча аневризма аорти D Рання післяінфарктна стенокардія E Варіантна стенокардія (Принцметала) 5 733 В клініку доставлена хвора 82 років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з'явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Відмічається акроціаноз, артеріальний тиск 130/80 мм рт ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум не верхівці, частота серцевих скорочень 126/хв. В нижніх відділах легень дрібнопухирчаті вологі хрипи. На ЕКГ фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози дігоксину в вену слід призначити (оптимальні) і чистота введень? A По 1 мл 0,025% в вену двічі на добу до 3-4 днів, поступово знижуючи дозу. B По 1 мл 0,025% розчин дігоксину раз на добу в вену C По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчин дігоксину D По 2 мл в вену 0,025% розчин дігоксину раз на добу E По 0,5 мл 0,025% дігоксину раз на добу 6 734 Хворий 48 років, доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в КШД хворий декілька разів втрачав свідомість протягом 5- 10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ – 80/50 мм рт ст., ЧСС – 34/хв. На ЕКГ: повна АV блокада, елевація сегменту ST в ІІ, ІІІ, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу? A Термінове проведення електрокардіостимуляції B Призначення добутаміну C Призначення сечогінних препаратів D Призначення адреналіну E Електроімпульсна терапія |