КРОК 3 cardio. A синокаротидна непритомність B
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
A *Стрептокіназа B Гепарин C Реополіглюкін D Аспірин E Нітрогліцерин 4 133 Хворий 52 років скаржиться на дуже сильні болі за грудниною, в епігастрії, нудоту. Скарги з'явилися вперше за 2 години до госпіталізацїї. Фізикальне обстеження серця без патології. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80 за хвилину, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту ST II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Діагноз хворого? A * Задній інфаркт міокарду B Передній інфаркт міокарду C Тромбоемболія легеневої артерії D Виразкова хвороба шлунка E Перикардит 5 134 Чоловік, 58 років, знаходиться в інфарктному відділенні з приводу гострого трансмурального інфаркту міокарда. Раптово хворий захрипів, з’явилися судоми верхніх та нижніх кінцівок, самовільний акт дефекації та сечовиділення. Об’єктивне: свідомість втрачена. Тони серця не вислуховуються, АТ та пульс не визначаються. На ЕКГ - дрібно хвильова фібриляція шлуночків. Ваши дії? A *Дефібриляція B Масаж серця C Внутришньовенно лідокаін. D Внутришньовенно кордарон. E Внутришньовенно атропін 6 142 Хворому 52 роки. Скарги на біль за грудиною тиснучого характеру, який з'явився після фізичного навантаження, иррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину купуєтся погано (за 30 хвилин). Пульс – 94 в хвилину, ритмічний, АТ – 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ – підйом сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз? A Гострий коронарний синдром * B Трансмуральний інфаркт міокарду C Крупновогнещевий інфаркт міокарду D Субэндокардіальний інфаркт міокарду E Розшаровуюча аневрізма аорти 7 144 У хворого Р., 52 років, у підгострому періоді трансмурального інфаркту міокарда розвилася зупинка ефективного кровообігу і спонтанного подиху. Через три хвилини медперсоналом початий зовнішній масаж серця, штучна вентиляція легень, забезпечена реєстрація ЕКГ (виявлена великохвилева фібриляція шлуночків). Які дії повинні стати наступним кроком реанімаційних заходів? A Дефібриляція B введення адреналіну C Тимчасова кардіостимуляція D введення строфантину E введення эуфиллина 8 145 Хворий 48-ми років пред'являє скарги на раптово розвинену і швидко прогресуючу задишку інспіраторного характеру. В анамнезі гіпертонічна хвороба протягом 7 років. При огляді АТ – 210/110 мм.рт.ст., ЧСС – 102/хв., ЧД – 32/хв. Перкуторно визначається скорочення звуку в нижніх відділах легень по обидва боки, аускультативно – велико- і середньопухирчаті хрипи на всьому протязі по обидва боки. Укажіть найбільш вірогідну патологію. A *Набряк легень B Пневмоторакс C Бронхоспастичний синдром D Приступ стенокардії E Тромбоемболія легеневої артерії 9 163 Хворий 66-ти років скаржиться на гострий біль за грудиною протягом 40 хвилин, під час розмови знепритомнів, пульс та артеріальний тиск відсутні, на ЕКГ – хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину? A * Фібриляція шлуночків B Фібриляція передсердь C Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія E Повна АВ блокада 10 164 Хворий віком 49 роківі зі скаргами на стискаючий біль за стерниною, який виник годину тому по дорозі на роботу під час швидкої ходи,Бригадою ШМД Об’єктивно виявлена помірна тахікардія, підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово втратив свідомість, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Для надання допомоги необхідно в першу чергу: A * провести прекардіальний поштовх та і розпочати серцево-легеневу реанімацію. B Визначити рівень артеріального тиску. C Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати. D Провести дефібрилляцію E Вимкнути електрокардіограф. 11 181 Студентка, що вперше прийшла до анатомічного залу, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Об-но: Ps- 92/хв., ритмічний, слабого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширенні, реакція на світло збережена. Сухожильні рефлекси не змінені. Ваше рішення щодо оцінки втрати свідомості: A *Обморок B Колапс C Шок D Епілепсія E Порушення мозкового кровообігу 12 199 Хворий 57 р., доставлений в приймальне відділення з кардіалгіями і розповсюдженою депресією сегмента ST на ЕКГ, втратив свідомість, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці вузькі. Негайно розпочата серцево-легенева реанімація. З яких закладів вона розпочинається? A * Штучне дихання та масаж серця B Внутрішньосерцеве введення адреналiну C Постановка штучного водія ритму. D Внутрішньовенне введення лідокаїну. E Сублінгвальне введення нітроліцерину. 1 206 Хворий К., 48 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps 100/хв., АТ 180/110 мм рт. ст., серцеві тони приглушені. В н/відділах легень – вологі хрипи. ЕКГ: патологічний з.Q в І, aVL, V1 –V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого ? A * Набряк легенів B Кардіогенний шок C Синдром Дреслера D пневмонія E Тромбоемболія легеневої артерії 2 211 Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, нудоту. Скарги з'явилися вперше за 3 години до госпіталізацїї. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту STна 4 мм II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Який діагноз виставлено хворому? A * Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарду B Передній інфаркт міокарду C Тромбоемболія легеневої артерії D Кардіогенний шок E Гостри міокардит 3 212 Жінка, 54 роки, в анамнезі – інфаркт міокарда. Раптово виник різкий напад задухи, який супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною. ЧСС 110/хв. АТ 190/110 мм.рт.ст. Границі серця розширені..Тони серця ослаблені, над легенями – клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення: A * Набряк легень B Кардіогенний шок C Тромбоемболія легеневої артерії D Рецидив інфаркта E Тампонада серця 4 214 Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої руки і ноги. АТ- 220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря? A *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії B Госпіталізація в кардіологічне відділення C Лікування в амбулаторних умовах D Лікування в денному стаціонарі при поліклініці E Госпіталізація в неврологічне відділення 5 215 У хворого 63-х років після стресу виник сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: Рs- 52/хв., ритмічний, І тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ- 180/150 мм рт.ст. ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Які з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому? A *Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин B Лазикс, анаприлін, каптопрес C Анаприлін, аспірин, клофелін D Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин E Нітрогліцерин, нормодипін, церукал 6 216 Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 10-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs=75/хв., тони серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II, АVL, V2-V6. Невідкладна допомога? A * Нітрогліцерін під язик. B Верапаміл в/в C Корглікон в/в D Кордарон per os E Атропін п/шкірно 7 217 Хвора 52 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується АТ до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об'ємне утворення правого наднирника. Який препарат необхідний даній хворій? A *Розчин фентоламіну, в/в B Дроперідол в/в C Фуросемід в/в D Дибазол в/в E Папаверин в/в 8 220 Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на задуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання везикулярне, з правого боку ослаблене. На ЕКГ: глибокі зубці SІ та QІІІ. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним? A В/в гепарин, стрептокіназа B В/в гепарин, еуфілін C В/в гепарин, папаверин D В/в гепарин, допамін E В/в гепарин, лазікс 9 226 Хворий 73 р доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуросемид, атропін, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення? A * Атропін. B Фуросемід. C Нітросорбіт. D Преднізолон. E Мілдронат 10 260 У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилася біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ – 80/50 мм рт.ст., ЧСС – 110/хв., в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів застосуєте для корекції порушень гемодинаміки? A Дофамін B Мезатон C Курантил D Строфантин E Преднізолон 11 266 Хворий, 68 р., який лікується в кардіологічному відділенні з приводу ІХС: кардіосклероз з шлуночковою екстрасистолією, СН ІІ А ст, по дорозі в лабораторію раптово впав на підлогу. Пульс не визначається, серцева діяльність відсутня. Що треба зробити до початку повного комплексу реанімаційних заходів? A * Різко вдарити кулаком в ділянку серця B Викликати реанімаційну бригаду C Записати ЕКГ D Викликати швидку допомогу E Перенести хворого в маніпуляційний кабінет 12 277 Чоловік, 55 років, під час емоційного навантаження раптово знепритомнів . В анамнезі постінфарктний кардіосклероз, шлуночкова екстрасистолія. При огляді відсутні дихання, серцева діяльність. При наданні допомоги в першу чергу показані : A Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця. B Інгаляції кисню. C Внутрішньовенна інфузія поліглюкину. D Внутрісерцеве введення адреналіну. E Внутрішньовенне введення лідокаїну. 1 278 Чоловік, 52 років, що знаходиться в кардіологічному відділенні стаціонару з приводу гострого трансмурального інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . На ЕКГ реєструється тріпотіння шлуночків. Для надання допомоги в першу чергу показані : A Електроімпульсна терапія. B Внутрісерцеве введення адреналіну. C Внутрісерцеве введення атропіну. D Внутрішньовенне введення кордіаміну. E Внутрішньовенне введення норадреналіну. 2 283 У хворого 70 років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення голови при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія, АТ- 200/100 мм рт.ст., який звичайно коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Неускладнений гіпертензивний криз B Ускладнений церебральний криз C Гіперглікемічна кома D Гострий розлад мозкового кровообігу E Гіпоглікемічна кома 3 293 Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатністності. Періодично приступи фібриляції шлуночків. Рівень калію – 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина приступів фібриляції шлуночків? A * Гіпокаліємія B Фібріляція передсердь C Серцеві глікозиди D Приступи Морганьї-Едемса-Стокса E Діуретики 4 294 У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксовано асистолію зі збереженою функцією передсердь. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв. неефективні. Який з перерахованих нижче заходів найбільш ефективний в даній ситуації? A * Електрокардіостимуляція B Адренергічна стимуляція C Дефібриляція D Прекордіальний удар E Корекція метаболічного ацидозу 5 330 Хворий 27 років в свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, покриті холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбують виражені болі в ділянці серця. Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий інфаркт міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило інтенсивність болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед транспортуванням? A *Морфін B Промедол C Фентаніл D Дезоцин E Пентазоцин 6 342 Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з'явилась ядуха, різка слабкість. Об-но: ціаноз, ЧД-32/хв., ЧСС=PS=120/хв., АТ 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання послаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування? A * Нітрогліцерин B Дофамін C Еуфілін |