абпк акушерство1113
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
*П АТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО *2*27*6* #67*!В роддом поступила беременная со сроком 35-36 недель беременности с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В анамнезе 4 медицинских аборта, последний осложнился метроэндометритом, данная беременность пятая. Объективно кожные покровы бледные, артериальное давление 90/60 мм ртст, пульс 96 в минуту, матка не возбудима, положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, отеков нет. В зеркалах кровянистые выделения. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз беременность 35-36 недель, предлежание плаценты, кровотечения, геморраг шок1 #68*!У роженицы сразу после рождения новорожденного массой 4100,0 г на фоне родостимуляции окситоцином началось кровотечение из половых путей, матка плотная, дно матки на уровне пупка, признаков отделения последа нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения в последовом периоде разрыв ШМ #69*!У первородящей произошли срочные роды крупным плодом. При осмотрена зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища, кожи и мышц промежности, кровоточит. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская травма у родильницы разрыв промежности 2 ст shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр, потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз роды, 2 период, узкий таз, угрожающий разрыв матки У родильницы после родов обильные кровянистые выделения из половых путей, при осмотрена зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз разрыв ШМ 3ст #72*!У повторнородящей с рубцом на матке произошли срочные роды через естественные родовые пути. При ручном обследовании полости матки заподозрено нарушение целостности матки в нижнем сегменте. При лапаротомии в брюшной полости транссудат матка увеличена до 18 недель, плотная, в нижнем сегменте в области рубца имеется расхождение слизистого и мышечного слоев, целостность серозной оболочки матки сохранена. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская травма матки у родильницы неполный разрыв Роженица наблюдается в родильном отделении в течение 8 часов. В течение последних х часов схватки регулярные, монотонные, через каждые 6 минут по 25 секунд. Какому НАИБОЛЕЕ вероятному виду родовой деятельности соответствует указанный темп родов слабой #74*!Роженица наблюдается в родильном отделении в течение х часов, схватки регулярные, сильные и длительные с короткими интервалами. Какому НАИБОЛЕЕ вероятному виду родовой деятельности соответствует указанный темп родов чрезмерной Роженица наблюдается в родильном отделении в течение 6 часов, схватки регулярные, сильные и длительные с короткими интервалами, болезненные. Какому НАИБОЛЕЕ вероятному виду родовой деятельности соответствует указанный темп родов дискоординированной #76*!У беременной на ультрасонографии: беременность 37 недель+4дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на излитие околоплодных вод, регулярную родовую деятельность. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно в первом периоде родов у роженицы помимо слабости родовой деятельности выпадение петель пуповины #77*!У беременной на ультрасонографии: беременность 37 недель+ дня, тазовоепредлежание плода. В 39 недель жалобы на излитие околоплодных вод, регулярную родовую деятельность. Через 12 часов от начала схваток открытие маточного зева полное, подного пузыря нет, ягодички прижаты к входу в малый таз. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно во втором периоде родов помимо слабости родовой деятельности и запрокидывания ручек разгибание головки #78*!У беременной в доношенном сроке диагностировано поперечное предлежание плода, что подтверждено на ультрасонографии, госпитализирована в роддом. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно в первом периоде родов помимо раннего излития околоплодных води слабости родовой деятельности выпадение петель пуповины #79*!У первородящей в доношенном сроке при ультразвуковом исследовании выявлено, что нижний край плаценты на расстоянии 4 см от внутреннего зева. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз низкая плацентация Document shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется переходной валик. Предле¬жит головка. Мыс недостижим. Выделения слизистые. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз беременность 38 недель, угроза разрыва матки по рубцу #81*!Во время операции кесарево сечение, произведенного, в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется на всем протяжении. Выставлен диагноз полное истинное приращение плаценты Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика экстирпация матки без придатков #82*!У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно матка напряжена, локальная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной кровотечения ПОНРП #83*!Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз матка Кювера #85*!У первобеременной 33 лет с хронической артериальной гипертензией в сроке 35 недель жалобы на распирающие боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно артериальное давление 160/90 мм ртст, пульс 84 удара в минуту, матка возбудима, локальная болезненность по передней стенке матки, сердцебиение плода 148 ударов в 1 минуту, отеков нет, выделения из половых путей кровянистые, умеренные, диурез достаточный, протеинурии нет. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной ПОНРП #86*!У родильницы родился недоношенный мальчик в сроке 27 недель с массой 940,0 грамм, длиной 35 м. КАКИЕ трудности НАИБОЛЕЕ ожидаемы при кормлении недоношенного новорожденного угнетение сосательного и глотательного рефлексов У родильницы родился недоношенный мальчик в сроке 34 недели с массой 2240,0 грамм, длиной м. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является негативным воздействием при уходе за недоношенным новорожденным гипотермия #88*!У родильницы родился недоношенный мальчик в сроке 32 недель, с массой 1930,0 грамм, длиной 41 м. Что из перечисленного имеет НАИБОЛЕЕ решающее значение для успешного выхаживания недоношенного соблюдение тепловой цепочки Доставлена беременная без сознания в сроке гестации 31-32 недели. Дома был приступ судорог. Состояние тяжелое, без сознания. АД 180\100 мм.рт.ст., АД 190\110 мм.рт.ст. Генерализованные отеки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз беременность 31-32 недели, эклампсия, угроза РДС плода #90*!У беременной на КТГ выявлены признаки гипоксии плода брадикардия до 180 ударов в 1 минуту, неустойчивый базальный ритм, переменные децелерации продолжительностью 65 секунд. Какое состояние из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является синонимом гипоксии плода угрожающее #91*!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проведены мобилизация свободного персонала, катетеризация мочевого пузыря и оценка объема кровопотери. Что из Document shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно входит дополнительно в первый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения осмотр родовых путей, оценка объема кровопотери, катетеризация мочевого пузыря, мобилизация свободного персонала У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр, потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. На головке выражена родовая опухоль. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз Роды, 2 период, крупный плод+узкий таз=угрожающий разрыв матки #93*!При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода головное #94*!Родильнитца в раннем послеродовом периоде. Состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт. ст, пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел. При осмотре родовых путей разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз Гипотония *П АТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО *3*17*3* #95*!У роженицы диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в первом периоде родов при открытии маточного зева на 3-4 см. Какая НАИБОЛЕЕ предпочительная тактика врача кесарево сечение в экстренном порядке #96*!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится второй шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения мобилизация свободного персонала, оценка объема кровопотери, ручное обследование полости матки. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно входит дополнительно в второй шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения бимануальная компрессия матки #97*!У беременной с доношенным сроком диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода, геморрагический шок I степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика Экстренное кесарево #98*!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится четвертый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно входит дополнительно в 4-ый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения лапаротомия, инъекция простагландинов в матку, перевязка маточных артерий по О’Лири (а 3 шаг-сдавление брюшн аорты) #99*!У первородящей произошли срочные роды крупным плодом. При осмотрена зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища, кожи и мышц промежности, кровоточит. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы Ушивание (разрыв промеж ст shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) У родильницы после родов обильные кровянистые выделения из половых путей, при осмотрена зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы ручное обследование полости матки и ушивание Роды в ягодичном предлежании. Безводный период 20 минут. Вовремя влагалищного исследования произошло выпадение петли пуповины. Сердцебиение плода ритмичное, 160 ударов/минуту. Раскрытие шейки матки см. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика не вынимая руки из влагалища перейти в операционную и произвести кесарево сечение #102*!У первородящей с доношенным сроком и крупным плодом во ом периоде родов при полном открытии маточного зева диагностирован задний асинклитизм. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика Экстренное кесарево #103*!При поступлении в роддом первородящей Н, 28 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Тазовое предлежание плода. Дородовое излитие околоплодных вод. Объективно положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в мин. Предполагаемая масса плода 3800,0. Влагалищное исследование шейка матки «незрелая», околоплодные воды светлые. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача Экстренное кесарево #104*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм ртст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное удара в минуту, шейка матки созревающая, по Бишоп – баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной подготовка шейки матки к родам мизопростолом #105*!Первородящей Н, 23 лет, выставлен диагноз Беременность 40 недели. Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. Схватки через 5-6 минут посек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0. Какая НАИБОЛЕЕ вероятна тактика врача? амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином #106*!У роженицы вторичная слабость го периода родов, угрожающее состояние плода, головка плода на тазовом дне. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика вакуум-экстракция плода либо выходные акушерские щипцы #107*!Во втором периоде родов у роженицы с хронической артериальной гипертензией повысилось артериальное давление до 170/100 мм ртст, сердцебиение плода 146 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное, головка плода в плоскости выхода малого таза. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? наложить акушерские щипцы либо вакуум-экстракция #108*!У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке 34 недели появились скудные кровянистые выделения, госпитализирована. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика постельный режим, спазмолитическая, гемостатическая терапия #109*!У роженицы с преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты вовремя операции кесарева сечения обнаружена матка синюшно- багрового цвета, гипотоничная. Выставлен диагноз матка Кювелера. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика Тотальная гистерэктомия с маточными трубами #110*!У роженицы в сроке 32 недели родился недоношенный мальчик массой грамм, длиной 42 мс синдромом дыхательных расстройств. Какая shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) лечебная тактика НАИБОЛЕЕ обоснована при синдроме дыхательных расстройству недоношенного новорожденного эндотрахеальное введение куросурфа #111*!У роженицы в сроке 34 недели родился недоношенный мальчик массой грамм, длиной м. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо для оказания эффективной перинатальной помощи недоношенному ребенку? соблюдение тепловой цепочки *Ф ИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД *1*11*2* #112*!Как НАИБОЛЕЕ вероятно называется совокупность поступательных и вращательных движений, которые совершает плод при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей биомеханизм родов #113*!Как НАИБОЛЕЕ вероятно называется данный вид графического изображения партограмма #114*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность послеродового периода в неделях 6 недель У роженицы при вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, крестцовая впадина и лонное сочленение свободны, головка плода не отталкивается, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные позиция, вид плода и местоположение головки второя позиция, передний вид, головка малым сегментом во входе в малый таз #116*!У кого НАИБОЛЕЕ вероятно для оценки состояния используется шкала Апгар? новорожденного #117*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный контакт позволяет обеспечить температурную адаптацию, колонизацию материнской микрофлорой, раннее начало грудного вскармливания, психоэмоциональный контакт новорожденному кожа к коже» на груди матери #118*!Какой из указанных параметров партограммы НАИБОЛЕЕ вероятно помогает диагностировать гипоксию плода Цвет околоплодных вод #119*!У родильницы произошли роды живой незрелой девочкой. Что из перечисленного является одним из НАИБОЛЕЕ вероятных признаков незрелости новорожденной лануго на спинке, плечиках, груди низкое расположение пупочного кольца #120*!У родильницы на 8-ые сутки послеродового периода диагностировано послеродовое гнойно-септическое заболевание. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно относится ко второму этапу распространения послеродовой гнойно-септической инфекции по классификации Сазонова – Бартельса? Параметрит, тромбофлебит, метроэндометрит, пельвиоперитонит #121*!На партограмме у первородящей продолжительность го периода родов часов, схватки через 3 минуты по 40 секунд. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах необходимо произвести повторное влагалищное исследование для определения темпа родов 4ч #122*!Что из перечисленного является одним из НАИБОЛЕЕ вероятных признаков незрелости новорожденного низкое расположение пупочного кольца |