абпк акушерство1113
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
*Г ИНЕКОЛОГИЯ *3*16*3* Document shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) Пациентка 42 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с аномальным маточным кровотечением. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки #206*!Пациентка П. 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников но поводу кистом с обеих сторон. Объективно повышенного питания. АД - 140/80, 150/90 мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяются. Какая гормонотерапия НАИБОЛЕЕ показана данной пациентке ЗГТ эстрогенами и гестагенами 2-3 нед с 10 д перерывом циклично #207*!У женщины 58 лет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на фоне 5 лет постменопаузы. При осмотрена зеркалах шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений при вагинальном исследовании матка и придатки в пределах возрастной нормы. Проведены гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки, цервикального канала. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая врачебная тактика гистологическое исследование соскоба #208*!В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение х недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза менархе в 14 лет, менструальный цикл не установился. При ректальном исследовании матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения гормональный гемостаз #209*!У родильницы 34 лет послеродовый период осложнился гнойно- септической инфекцией. Из анамнеза через 6 месяцев после родов отмечает снижение массы тела, агалактию. Объективно индекс массы тела 18, гипотония, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение приданной патологии ЗГТ #210*!Девочка 13 лет поступила в отделение детской гинекологии с жалобами на боли внизу живота, которые повторяются через каждые 28 дней на протяжении последних 6 месяцев, менархе не было. Осмотр наружных половых органов клитор, большие и малые половые губы развиты правильно, в преддверии влагалища имеется выбухание и напряжение эластичной ткани синюшного цвета без отверстий, при пальпации содержимое жидкостное. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? рассечение гимена #211*!У пациентки 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией впрямую кишку. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт ст, пульс 100 в минуту. Вагинальное исследование матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. При лапароскопии в брюшной полости кровь 300,0, матка не увеличена, разрыв верхнего полюса правого яичника 1,0 см, кровоточит. Какой НАИБОЛЕЕ рекомендуемый объем операции коагуляция #212*!Пациентка, 25 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие впрямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. В анамнезе роды – 1, медицинские аборты 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов/минуту, АД 115/70 мм рт. ст. На зеркалах цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный план лечебных мероприятий? тубэктомия, сальпингэктомия, хирургическое лечение, коагуляция (апоплексия яичника, болевая форма) #213*!У пациентки 25 лет с первичным бесплодием при диагностической лапароскопии обнаружено двустороннее увеличение яичников с гладкой shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) блестящей поверхностью, плотной оболочкой. Какой НАИБОЛЕЕ рекомендуемый объем операции дриллинг яичников #214*!У пациентки 25 лет жалобы на обильные выделения с запахом тухлой рыбы, зуди жжение в области наружных половых органов. При бактериоскопическом исследовании мазка обнаружены гарднереллы, «ключевые» клетки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика метронидазол, нормализация биоценоза влагалища #215*!У пациентки 23 лет жалобы на обильные бели, зуд, жжение в области промежности после антибиотикотерапии. На зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, «крошковидные», белого цвета. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения Антимикотические (флуконозол) препараты, нормализация биоценоза влагалища #216*!При поступлении в стационар пациентка 32 лет предъявляет жалобы на высокую температуру, озноб, боли по всему животу. В анамнезе бесплодие, двухсторонний сальпингоофарит с частыми обострениями. Объективно: температура С, пульс 128 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт. ст, число дыханий 22 в минуту. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина-Блюмберга по всему животу. Гинекологическое исследование наружные половые органы развито правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах слизистая влагалища не изменена, шейка матки эрозирована. Выделения из половых путей гнойные, умеренные. При влагалищном исследовании смещения шейки матки резко болезненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Какой план лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным антибактериальная инфузия до 24 часов, если нет эффекта гистерэктомия, хирургическое лечение, консервативное лечение, противовоспалительное #217*!Пациентка 24 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на высокую температуру, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза 3 дня тому назад с целью прерывания беременности в полость матки ввела железный катетер. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Температура тела С. Живот напряжен, при пальпации болезнен в области пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах – имеются следы уколов на передней губе шейки матки. Из цервикального канала кровянистые выделения с неприятным запахом в умеренном количестве. При вагинальном исследовании – шейка матки конической формы, зев пропускает кончик пальца. Матку отдельно пальпировать не удается. В малом тазу пальпируется образование без четких контуров, малоподвижное, болезненное при пальпации. Придатки не пальпируются. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика дальнейшего ведения больной? гистерэктомия #218 Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния задней до менструации отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика предменструальный синдром - КОК, препараты прогестерона с 16д/эстроген-гестагенные с У девочки 14-ти лет жалобы на периодические распирающие боли внизу живота, которые появляются ежемесячно в течение го года. Хирургическая патология исключена хирургами. Гинекологическое исследование наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, между малыми половыми губами имеется выбухание мягкой ткани синюшного цвета, без отверстий. Ректальное исследование ампула кишки свободна, пальпируется тугоэластическое, болезненное образование вытянутой формы, матка крупнее shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) нормы, болезненная. Выставлен диагноз гинатрезия. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика рассечение гимена #220*!Пациентка Е, 37 лет, поступила с жалобами на периодические резкие нарушения самочувствия, выражающиеся в депрессии, утомляемости, боли в суставах. Схваткообразные боли в животе, отеки лица, руки ног, частые позывы на мочеиспускание. Год назад операция тотальная овариэктомия. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика ЗГТ эстроген-гестагенными препаратами shared on www.docsity.com Downloaded by: di-ishmetova (diismetova@gmail.com) |