Реферат по физкультуре. Саенко Денис. 1-Л. Адаптивная физическая культура при сахарном диабете
 Скачать 257.28 Kb.
|
|
I семестр Саенко Денис 1-Л Тема: “ Адаптивная физическая культура при сахарном диабете “ 1. Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет — хроническая болезнь, вызванная нарушением обменных процессов из-за дефицита синтеза инсулина и повышения сахара в крови. Заболевание может привести к развитию ряда серьёзных патологий. Выделяется два типа диабета. I тип проявляется при недостаточном производстве инсулина, а II тип — при невосприимчивости организма к инсулину. Диабет I типа чаще диагностируется у пациентов до тридцати лет. В большинстве случаев он развивается из-за ухудшения работы поджелудочной железы. Сахарный диабет II типа проявляется вследствие невосприимчивости к инсулину (при нормальном содержании клетки остаются к нему нечувствительны). Основная часть диабетиков болеют II типом заболевания. 2.1. Основные симптомы. Причины возникновения диабета • постоянное ощущение жажды, не прекращающееся при потреблении жидкости; • учащённое мочеиспускание; • повышенный аппетит; • сухость кожных покровов, зуд, гнойничковые инфекции; • сниженная работоспособность, бессонница; • судороги в икрах; • снижение зрения. Нередки случаи, когда заболевание протекает долгое время абсолютно бессимптомно. Выявить его возможно только после сдачи анализов. Существует ряд факторов, повышающих риск развития диабета • наследственность; • лишний вес; • неправильное питание; • заболевания сердца и сосудов; • хронический стресс; • приём некоторых лекарств; • хроническая недостаточность надпочечников. Основная причина развития сахарного диабета 1-ого типа – нарушение работы иммунной системы, и последующая выработка антител, разрушающих клетки поджелудочной железы. Главным фактором развития заболевания является вирусная инфекция (ветрянка, краснуха, свинка, гепатит) в комплекте с генетической предрасположенностью. А вот основные факторы развития диабета 2-ого типа – наследственная предрасположенность (повышает риск развития заболевания в три-шесть раз) и избыточный вес (при ожирении первой степени вероятность возникновения сахарного диабета возрастает в два раза, при второй степени — в пять раз, при третей степени — в десять раз; особенно опасна абдоминальная форма ожирения). При заболевании сахарным диабетом организм теряет возможность полноценно использовать глюкозу и откладывать ее запасы в печени. Избыточная глюкоза циркулирует в крови (часть ее выходит с мочой), что отрицательно сказывается на всех тканях и органах. Клетки получают недостаточное количество глюкозы и начинают использовать жиры в качестве энергии. В итоге, в организме образуются вредные вещества (кетоновые тела), нарушающие белковый, жировой и минеральный обмен. 2.2 Лечебная физическая культура при сахарном диабете. Лечебная физическая культура является составной частью медицинской реабилитации, методом комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения как средство сохранения организма пациента в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов в предупреждении и лечении болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Поддерживающая терапия с применением ЛФК способствует успеху восстановительного лечения, закрепляет его стабильность, развивает приспособительные процессы, усиливает защитные механизмы. Эффективность ЛФК обусловлена степенью тяжести патологического процесса, индивидуальными особенностями реагирования, физической подготовленностью, моторной одарённостью и психологическим настроем пациента. Активные занятия ЛФК укрепляют волю пациентов, уверенность в своих силах, а положительная мотивация физических упражнений ускоряет восстановление нарушенных функций организма. Физические упражнения – это естественные и специально подобранные движения, применяемые в ЛФК. Их отличительной особенностью от обычных движений является то, что они целенаправленно воздействуют на восстановление нарушенных функций больного организма, а также служат для укрепления здоровья и профилактике заболеваний. Физические упражнения, применяемые для ослабленных и больных пациентов в соответствующей дозировке и по специальной методике, улучшают деятельность органов и тканей, повышают сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, совершенствуют компенсаторные механизмы, повышают психоэмоциональный тонус пациента, которые так необходимы больному организму. Под воздействием физических упражнений нормализуется состояние основных нервных процессов – повышается возбудимость при усилении процессов торможения, развиваются тормозные реакции при патологически выраженной повышенной возбудимости. Физические упражнения формируют новый динамический стереотип, что способствует уменьшению или исчезновению патологических проявлений. В комплексном лечении сахарного диабета важное место отводится лечебной физической культуре. Применение ЛФК в лечении сахарного диабета обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевой обмен, утилизацию сахара в организме и отложении его в мышцах. Клинически установлено, что под влиянием физических упражнений снижается уровень сахара в крови иногда до нормальных величин. Дозированные физические упражнения, усиливая действие инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У пациентов с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение. Физические упражнения позволяют пациенту преодолевать мышечную слабость, повышать сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам. Физические упражнения оказывают положительное воздействие на нервную систему, нарушения в работе которой имеют большое значение в патогенезе сахарного диабета, благоприятно действуют на сердечно-сосудистую систему, являясь эффективным средством профилактики атеросклероза, заболевания, сопутствующего сахарному диабету. При дозированной нагрузке необходимо учитывать, что длительно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают содержание сахара в крови, поскольку расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови. Занятия ЛФК следует проводить не раньше, чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака. В противном случае может возникнуть гипогликемия. При лёгкой форме сахарного диабета выполнение физических упражнений способствует нормализации обмена за счѐт повышения гликогенообразовательной функции мышц и при сочетании с диетой даёт возможность отказаться от применения лекарственных препаратов. Успех в лечении больных сахарным диабетом зависит от комплекса используемых средств ЛФК, таких как: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, гидрокинезотерапия, массаж, механотерапия, нервно- мышечная релаксация, аутогенная тренировка и спортивные игры. 2.3 Показания и противопокзания к назначению АФК при сахарном диабете При легкой форме сахарного диабета в занятиях лечебной физической культурой используются упражнения для всех мышечных групп. Движения выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп — в быстром. Постепенно вводятся более сложные в координационном отношений упражнения, упражнения с предметами, на снарядах (гимнастической стенке, скамейке) и с отягощениями. Длительность занятия — 30—45 мин., плотность достаточно высокая. Кроме лечебной гимнастики необходимо использовать дозированную ходьбу, постепенно увеличивая расстояние с 5 до 10—12 км, спортивные упражнения (ходьбу на лыжах, катание на коньках, плавание, греблю, бег), игры (волейбол, бадминтон, теннис) при строгом врачебнопедагогическом контроле в процессе занятий. При диабете средней тяжести занятия лечебной физической культурой и регламентация двигательного режима способствуют стабилизации дозировки лекарственных препаратов. Применяются упражнения умеренной и малой интенсивности для всех мышечных групп. Продолжительность занятия 25—30 мин., плотность невысокая. Кроме лечебной гимнастики следует широко применять дозированную ходьбу на 2—7 км 1 При тяжелой форме заболевания, а также при сопутствующих заболеваниях сердечнососудистой системы у людей среднего и пожилого возраста первые занятия следует проводить по методике, характерной для болезней сердечнососудистой системы. Общая нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке. Занятия лечебной физической культурой следует проводить не раньше, чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака. В противном случае может возникнуть гипогликемия. Алиментарная дистрофия развивается при недостаточном поступлении заболевания проводятся в межприступный период. При хроническом течении заболевания умеренные боли в суставах не являются противопоказанием к занятиям, так как покой провоцирует приступы болей. Сахарный диабет часто осложняется (особенно у больных среднего и пожилого возраста) заболеваниями сердечнососудистой системы (атеросклерозом и гипертонической болезнью). Занятия с этими больными проводятся применительно к методике, характерной для присоединившегося заболевания. Нагрузка должна определяться как степенью адаптации сердечнососудистой системы, так и показателями сахара в крови и моче. При тяжелой форме заболевания занятия лечебной физической культурой следует начинать после выведения больных из тяжелого состояния с тем, чтобы предупредить осложнения, связанные с гиподинамией и нарушениями обмена. Адаптация больного к физическим нагрузкам должна быть постепенной. Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевый обмен, утилизацию сахара в организме и повышенное отложение его в мышцах. Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, характерными для больных сахарным диабетом. Наблюдениями в эксперименте и клинике установлено, что под влиянием физических упражнений уровень сахара в крови снижается иногда до нормы. Дозированные физические упражнения, усиливая действие вводимого инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У больных с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение. При легкой форме сахарного диабета лечебная физическая культура способствует нормализации обмена за счет повышения гликогенообразовательной функции мышц и при сочетании с диетой дает возможность отказаться от применения лекарственных препаратов. 2.4 Запрещенные виды физической нагрузки при сахарном диабете. Больным с диабетом, которые хорошо владеют методами самоконтроля, можно заниматься любыми видами физкультуры. Но пациентам стоит дифференцированно подходить к спорту (стараться избегать травматичных и экстремальных видов нагрузки). Так, желательно отказаться от: подводного плаванья; дельтапланеризма; серфинга; альпинизма; парашютного спорта; поднятие тяжестей; аэробики; хоккея; борьбы; бокса и т. д. Подобные тренировки часто вызывают гипогликемию в условиях, когда ее трудно купировать. Также они чрезмерно опасны в плане травм. Возраст и сопутствующие болезни могут ограничивать выбор нагрузки. Так, например поражения опорно-двигательного аппарата снижают возможности заниматься бегом и другими видами легкой атлетики и т. д. Сам диабет и его осложнения также могут создавать временные или постоянные ограничения. 2.6 Разрешенные и рекомендованные физические упражнения при сахарном диабете 1. Утренняя гигиеническая гимнастика – это одно из наиболее распространенных средств ЛФК, применяемая при сахарном диабете. Утренняя гигиеническая гимнастика состоит из комплекса физических упражнений умеренной нагрузки, охватывающих основную скелетную мускулатуру. Во время сна ЦНС человека находится в состоянии своеобразного отдыха от дневной активности. При этом снижается интенсивность физиологических процессов в организме. Переход от состояния сна к состоянию бодрствования происходит постепенно. Сразу после пробуждения в ЦНС сохраняется преобладание тормозных процессов, у человека снижена умственная и физическая работоспособность, практически все виды чувствительности, существенно понижена скорость реакций. Заторможенное состояние ЦНС может сохраняться в течение нескольких десятков минут или даже нескольких часов. Это в большей степени зависит от качества сна и от степени общего утомления организма. Столь длительный переход от состояния сна к состоянию бодрствования не только не удобен в современной жизни, но и вреден для здоровья организма, которому после пробуждения предъявляются значительные психические и интеллектуальные нагрузки, когда нервная система ещё не готова их воспринять. Поэтому чрезвычайно важны мероприятия, помогающие облегчить протекание процессов перехода к состоянию бодрствования после сна. После пробуждения возбудимость ЦНС и функциональная активность различных органов постепенно повышается, но процесс этот может быть довольно длительным, что сказывается на самочувствии: ощущает сонливость, вялость, порой проявляется беспричинная раздражительность. Утренняя гигиеническая гимнастика тонизирует организм, повышая основные процессы жизнедеятельности (кровообращение, дыхание, обмен веществ и др.). Физические упражнения способствуют увеличению тока лимфы, усилению циркуляции межтканевой жидкости, увеличению венозного кровотока. Это обеспечивает устранение застойных явлений и отёчностей, часто развивающихся во время сна, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Основная цель утренней гигиенической гимнастики – повысить тонус ЦНС и активизировать деятельность других органов, увеличив тем самым умственную и физическую работоспособность организма. Исходя из этой цели, и следует подбирать физическую нагрузку. 2. Лечебная гимнастика – это специально подобранный комплекс физических упражнений, который проводится в хорошо проветриваемом помещении, не ранее чем через 1 час после инъекции инсулина и приёма пищи. При дозировке физической нагрузки необходимо учитывать, что длительно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают содержание сахара в крови, поскольку при этом расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови. При подборе и применении физических упражнений соблюдаются принципы чередования нагрузок на отдельные органы, системы и мышечные группы, постепенность и последовательность её повышения и снижения. Общая продолжительность занятия зависит от тяжести течения заболевания: • при лёгкой форме – 25-35 минут; • при средней форме – 20-25 минут; • при тяжёлой форме – 10-15 минут. При лёгкой форме заболевания движения выполняются во всех мышечных группах с большей амплитудой, в медленном и среднем темпах, с использованием спортивного инвентаря и оборудования. Плотность занятия – 60-70%. При средней форме заболевания пациенты выполняют упражнения средней и умеренной интенсивности, нагрузка повышается постепенно, в медленном темпе, амплитуда выраженная, но не максимальная. Плотность занятия 40-50%. При тяжелой форме заболевания занятия проводятся в постельном режиме с небольшой нагрузкой для мелких и средних мышечных 19 групп, в сочетании с дыхательными упражнениями. Физические упражнения не должны утомлять пациента, необходимо строго следить за дозировкой нагрузки. Плотность занятия низкая, темп выполнения упражнений медленный. Для обеспечения максимального лечебного эффекта, для каждого занимающегося определяется двигательный режим, соответствующий уровню физической подготовленности, возраста и наличия сопутствующих заболеваний пациента. При этом учитывается, что главное – это не определение конкретных, одинаковых для всех нагрузок, а привитие привычки к занятиям, чтобы они действительно стали частью образа жизни каждого человека. Необходимо помочь ему выбрать физическую нагрузку, которая ему более интересна, приятна, удобна, лучше влияет на его самочувствие, т.е. максимально учитывается желание и возможность пациента в пределах каждого двигательного режима. Лечебную гимнастику можно проводить в музыкальном сопровождении. Медленный такт и тихое звучание музыки успокаивают ЦНС и применяются в тех случаях, когда необходимо снизить повышенную возбудимость пациентов. Контролем состояния здоровья служит самочувствие больного сахарным диабетом. Пациента, получающего инсулин, при назначении лечебной гимнастики необходимо предупреждать, что во время регулярных физических нагрузок дозу инсулина следует снижать. На время занятий пациенту следует запастись сахаром или карамельками и при развитии гипогликемических явлений съедать 1-2 кусочка. Для утоления жажды следует лучше применять щелочно-соляные воды. После физических упражнений желательно принять водные, воздушные и закаливающие процедуры (обтирание, обливание, душ, купание), активизирующие окислительные процессы в организме. 3. Дозированная ходьба – это универсальное физическое упражнение. Она может использоваться всеми людьми независимо от их индивидуальных особенностей: возраста, пола, физической подготовленности, состояния здоровья и проводится на этапе реабилитации в целях оздоровления и повышения функциональных возможностей организма. Во время ходьбы стимулируются процессы обмена веществ, кровообращения и дыхания, улучшается нервно- психическое состояние пациентов. Дозированная ходьба зависит от пройденного расстояния и темпа ходьбы: медленный – 60-80 шагов в 1 минуту (2-3 км/ч), средний – 90-100 шагов в 1 минуту (4 км/ч), быстрый – 120 шагов в 1 минуту (5 км/ч). Ускоренную ходьбу на отрезках дистанции от 100 до 400 метров рекомендуется проводить в чередовании с ходьбой энергичным шагом не менее 30 минут в день. Ходьбу лучше начинать через 1,5-2 часа после еды. Одежда должна подбираться по сезону и не стеснять движений, обувь нужно выбирать удобную, желательно спортивную. Идти рекомендуется свободным шагом, сохраняя естественную осанку, дышать через нос равномерно, достаточно глубоко. При появлении чувства усталости, неприятных ощущений в организме, занятие прекратить или уменьшить дозировку. Ходьбу необходимо сочетать с правильным, размеренным дыханием. Физическая нагрузка во время ходьбы в основном дозируется величиной дистанции и скоростью движения. Продолжительность прогулок увеличивают в зависимости от самочувствия. Благоприятными признаками следует считать ровное, незатрудненное дыхание, легкую испарину, чувство удовлетворения, небольшую физическую усталость, повышение пульса после прогулки на 10-20 в минуту по сравнению с исходными величинами и нормализацию его через 5-10 минут отдыха. По окончании прогулки хорошо принять гигиенический душ, особенно полезен душ контрастных температур. 4. Гидрокинезотерапия – это одна из разновидностей физических упражнений, выполняемых при различной глубине погружения пациентов в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Вода обладает уникальными свойствами, влияющими на человеческий организм, такими как сопротивление, гидростатическое давление и выталкивание, а также приносит гораздо большую пользу и удовольствие, чем на суше. Первое свойство воды позволяет значительно повышать эффективность выполняемых упражнений, ведь плотность воды в 800 раз превышает плотность воздуха, при этом сопротивление возникает во всех направлениях приблизительно одинаковое и не имеет такого чёткого направления относительно сил гравитации. Второе свойство воды улучшает циркуляцию в кровеносных сосудах. При этом не оказывается избыточного давления на стенки сосудов у работающих мышц, объём вовлечённой в круговорот крови поступает к внутренним органам, которые начинают работать более активно. Третье свойство воды ослабляет силы гравитации. Вода обеспечивает телу плавучесть и поддержку. При погружении в воду по шею человеку приходится держать только 10% своего веса. При погружении по пояс – 50% веса. Риск повреждений суставов, костей и мышц, неизбежный при занятиях на суше, в воде значительно снижается. После занятий в воде пациенты вряд ли будет испытывать боль и дискомфорт. Помимо пользы физических нагрузок, на организм оказывает положительное влияние сама водная среда. Она не только облегчает физические упражнения, но и усиливает их эффект. Физическая нагрузка в воде оказывают тренирующее и закаливающее влияние благодаря сочетанному воздействию на организм механического, температурного и гидростатического факторов. Занятия гидрокинезотерапией проводятся при температуре воды 27-28º С, продолжительностью 35-45 минут, с использованием активных и пассивных упражнений, с элементами облегчения и отягощения (с водными гантелями, пенопластовыми дощечками, мячами различного размера и гимнастическими палками), упражнениями в упоре о стенку, поручень, ступени бассейна и упражнениями, способствующими мышечной релаксации. 5. Механотерапия – это метод лечения, основанный на выполнении дозированных движений (преимущественно для отдельных сегментов конечностей), осуществляемых с помощью механотерапевтических аппаратов, облегчающих движения или, наоборот, требующих дополнительных усилий для их выполнения. Механотерапия – это использование физических упражнений в лечебных целях с помощью специальных аппаратов и приборов. Использование аппаратов различных систем обосновано биомеханикой движений в суставах и могут быть дозированы в отношении амплитуды движения, силы сопротивления и темпа при помощи специальных приспособлений. Основу механотерапии составляют дозированные ритмически повторяемые физические упражнения на специальных аппаратах и приборах с целью восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей работоспособности (тренажеры). При механотерапии движения строго локализованы применительно к тому или иному суставу или группе мышц. Аппараты снабжены сопротивлением (грузом), увеличивая или уменьшая которое, изменяют нагрузку на сустав. При помощи особых устройств можно изменять скорость ритмически производимых движений. Механотерапия не имеет самостоятельного значения ввиду ограниченности местного воздействия, поэтому для обеспечения более полного и разностороннего физиологического действия на организм пациентов должна сочетаться с другими средствами ЛФК. 6. Нервно-мышечная релаксация – это система специальных упражнений для расслабления различных групп мышц. Целью этой тренировки является снятие мышечного то- 38 нуса, который напрямую связан с различными формами отрицательного эмоционального возбуждения: страх, тревожность, смущение. Нервномышечная релаксация состоит из серии упражнений по произвольному расслаблению основных мышечных групп тела. Характерной чертой каждого упражнения является чередование сильного напряжения и быстро следующего за ним расслабления соответствующей мышечной группы. Субъективно процесс расслабления представлен ощущениями размягчения, распространения волны тепла и приятной тяжести в прорабатываемом участке тела, чувством покоя и отдыха. Названные ощущения – следствие устранения остаточного, обычно не замечаемого напряжения в мышцах, усиления кровенаполнения сосудов данной области и соответственно усиления обменных и восстановительных процессов. Для снятия усталости и эмоционального напряжения активной релаксации подлежат все основные участки тела, «прорабатываемые» в определенной последовательности. Система релаксационных упражнений предполагает напряжение с последующим расслаблением каждой группы мышц в течение 5 секунд, которые повторяются дважды. Однако если пациент чувствует остаточное напряжение в мышце, то можно увеличить количество сокращений мышечных групп до семи раз. Следует помнить, что мышечное напряжение не тождественно мышечной боли или другими неприятными ощущениями – непроизвольной дрожи, подѐргиваниям и др. В этих случаях следует снизить степень произвольного сокращения или просто отказаться от упражнения. 7. Спортивные игры (футбол, волейбол, бадминтон, настольный и большой теннис) – применяются индивидуально, несколько облегчая условия игры, 41 преимущественно пациентам молодого и среднего возраста, продолжительностью от 15 до 45 минут, чередуя игру с отдыхом. Профилактика сахарного диабета не обходится без регулярных физических нагрузок. Более того, когда у человека уже диагностирован диабет, без занятий физкультурой ему никак не обойтись, потому что это один из самых эффективных способов бороться с излишками сахара в крови. Большой плюс физических нагрузок – это потеря лишнего веса, но спорт входит в ряд профилактических мер против диабета не только поэтому: физическая активность выводит из крови лишнюю глюкозу. Полчаса в день – это минимум, который нужно посвящать занятиям любым видом спорта или фитнесом. Не обязательно ходить в тренажерный зал, если вам это не по карману, или бегать по утрам, если вы любите подольше поспать – можно заняться в свободное время растяжкой, спортивной ходьбой, пилатесом, плаванием и т.д. Самый простой способ оставаться в форме – это чаще гулять с друзьями, ходить как можно больше пешком, играть в подвижные игры с детьми. 3. Заключение Сахарный диабет является одним из наиболее распространѐнных заболеваний, при котором поджелудочная железа не способна секретировать необходимое количество инсулина, либо вырабатывать инсулин нужного качества, вследствие чего нарушаются все виды обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водносолевого. Развитию сахарного диабета способствуют нарушения центральной нервной регуляции, расстройства питания, излишнее употребление 42 углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Физические упражнения хорошо влияют на все виды обмена веществ, нагружая мышцы, мы улучшаем белковый обмен, а белок – это основа жизни. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, что приводит к снижению уровня сахара в крови и уменьшению дозировок инсулина. Этот механизм действует не только во время физической нагрузке как таковой, но и закрепляется при регулярных занятиях физической культуры. Грамотно составленный комплекс в лечебной гимнастике не вызывает отрицательных эмоций, одновременно повышает настроение, самочувствие и активность. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что средства ЛФК эффективны в комплексном лечении сахарного диабета и могут быть успешно и эффективно использованы. Список литературы 1. Астамирова, Х.С. Большая энциклопедия диабетика / Х.С. Астамирова, М.С. Ахманов. – М.: Эксмо, 2003. – 416 с. 2. Багрий, А.В. Эндокринология: Новейший справочник. – М.: Эксмо, 2005. 3. Белая, Ж.В. Роль физических нагрузок в норме и при патологии сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. – 2005. – № 2. 4. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж. – М.: Советский спорт, 2001. 5. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура. – М.: Владос, 1999. 6. Лечебная физическая культура: Руководство для врачей / под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2001. 7. Лечебная физическая культура: Учебное пособие / под ред. В.А. Епифанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 88. Лукомский, И.В. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж / Э.Э. Стэх, В.С. Улащик. – Мн.: Вышэйшая школа, 1998. 9. Милюкова, И.В. Полная энциклопедия лечебной физической культуры: Новейший справочник / Т.А. Евдокимова. – СПб. 10. Попов, С.Н. Лечебная физическая культура. – М.: ACADEMIA, 2004. 11. Учитесь жить с сахарным диабетом / под ред. В.Е. Романовского. – Ростов-на-Дону 12. Рудницкий, Р.Н. Всѐ, что нужно знать о диабете. – СПб.: Питер, 2007. Сайты: https://diabetiku24.ru |