афо нервной системы у ребенка. Физическое и нервнопсихическое развитие ребенка
 Скачать 1.8 Mb.
|
|
эритроцитарная масса 0(I) Rh (соответствует ребенку) и плазмы IV(АВ) как 2:1 эритроцитарная масса 0(I) Rh(+) и плазмы IV(АВ) как 3:1 85. Операция ОПК у новорожденных до 4 дней жизни проводится через: любую доступную вену кубитальную вену подключичную вену вену пуповины 86. Непрямой билирубин это: уробилиноген неконъюгированный билирубин конъюгированный билирубин частично конъюгированный билирубин 87. Физиологическая желтуха новорожденного это: желтушное окрашивание кожи спустя 24-36 часов после рождения, за счет транзиторного повышения непрямого билирубина желтушное окрашивание кожи спустя 24-36 часов после рождения, без повышения билирубина желтушное окрашивание кожи спустя 24-36 часов после рождения за счет транзиторного повышения прямого билирубина лабораторное увеличение непрямого билирубина, без желтушного окрашивания кожи 88. Наиболее тяжелая форма ГБН: острая желтушная отечная хроническая 89. ГБН по Rh фактору развивается при сочетании: у матери Rh(+) у плода Rh(-) у матери Rh(+) у плода Rh(+) у матери Rh(-) у плода Rh(+) у матери Rh(-) у плода Rh(-) 90. Стандартное ОПК проводят в объеме: 45-90 мл/кг 160-180 мл/кг 180-200 мл/кг 200-220 мл/кг 91. Степень токсического влияния билирубина зависит от: концентрации прямого билирубина в крови концентрации биливердина в крови количества гемоглобина в крови концентрации непрямого билирубина в крови 92. Фототерапию при желтухе новорожденных проводят с целью: фотоизомеризации билирубина в коже улучшения микроциркуляции в коже стимуляции иммунитета предупреждения инфицирования кожи 93. Желтуха при ГБН чаще появляется на: спустя 24-36 часов после рождения спустя 7 суток после рождения в течение первых 24 часов жизни после 3-4 суток от момента рождения 94. Операция ОПК при несовместимости по Rh фактору используется комбинация: эритроцитарная масса 0(I) Rh(-) и плазма IV(АВ) как 1:1 эритроцитарная масса одногрупная Rh(-) и одногрупная плазма как 2:1 эритроцитарная масса и Rh (соответствует ребенку) и плазма 0(I) как 2:1 эритроцитарная масса 0(I) Rh (соответствует ребенку) и плазмы IV(АВ) как 2:1 95. Операция ОПК проводится: врачом оператором врачом и ассистентом медсестрой (после обучения) 96. В обмене билирубина участвуют: дипептидаза олигонуклеотидаза галактозо-1 фосфатуридилтрансфераза глюкуронилтрансфераза 97. Особенностью клинической картины физиологической желтухи новорожденных является: кожные покровы имеют оранжевый оттенок ярко желтые с лимонным оттенком кожные покровы увеличены размеры печени и селезенки отмечается пастозность или отечность 98. Характерным осложнением желтушной формы ГБН является: пневмония мекониальный илеус биллирубиновая энцефалопатия сепсис 99. Операция ОПК при несовместимости по Rh фактору и по группе крови используется комбинация: эритромасса 0(I) Rh(-) и плазмы IV(АВ) как 2:1 эритромасса 0(I) Rh (соответствует ребенку) и плазмы IV(АВ) как 2:1 эритромасса 0(I) Rh(+) и плазмы IV(АВ) как 3:1 эритромасса одногрупная Rh (-) и плазма одногрупная 2:1 100. Для операции ОПК используются препараты крови сроком консервации: не более 24 часа не более 48 часа не более 72 часа не более 96 часов 101. «Statusmarmoratus» это морфологический паттерн поражения базальных ганглиев и таламуса, приводящие к развитию хореоатетоза и к задержке психического развития мозжечка, приводящие к развитию хореоатетоза и к задержке психического развития коры мозга, приводящие к развитию хореоатетоза и к задержке психического развития 102. Селективный некроз нейронов у доношенных детей локализуется в перивентрикулярной области интравентрикулярной области коре мозга и стволе мозга диэнцефальной области 103. Селективный некроз нейронов у недоношенных детей преобладает в подкорковом белом веществе спинном мозге мозжечке коре мозга и диэнцефальной области 104. Для III стадии энцефалопатии характерно: ступор, вялость, отсутствие рефлекса Моро беспокойство, нормальный мышечный тонус, повышение рефлекса Моро беспокойство, гипотония, ослабление рефлекса Моро летаргия, гипотония, ослабление рефлекса Моро 105. Клинические проявления церебральной ишемии I степени (легкой) не должны превышать: 1 день 3 дня 7 дней 10 дней 106. Для доношенных новорожденных при гипоксии мозга характерно поражение: перивентрикулярной области коры мозга и подкоркового белого вещества интравентрикулярной области пери- и интравентрикулярной области 107. Селективный некроз нейронов у доношенных детей локализуется: диэнцефальной области коре мозга и спинном мозге перивентрикулярной области интравентрикулярной области 108. Феномен «пассивного» давления это: линейная зависимость церебрального кровотока от системного давления обратная зависимость церебрального кровотока от системного давления линейная зависимость церебрального кровотока от циркуляции ликвора обратная зависимость церебрального кровотока от циркуляции ликвора 109. Для II стадии энцефалопатии характерно: летаргия, гипотония, ослабление рефлекса Моро беспокойство, нормальный мышечный тонус, повышение рефлекса Моро беспокойство, гипотония, ослабление рефлекса Моро ступор, вялость, отсутствие рефлекса Моро 110. При снижении системного давления в головном мозге развиваются: кровоизлияния спазм сосудов ишемия и некроз парез сосудов 111. Для недоношенных новорожденных при гипоксии мозга характерно поражение: кора и ствол головного мозга коры мозга и подкоркового белого вещества пери- и интравентрикулярные поражения кора и таламус 112. Селективный некроз нейронов у доношенных детей локализуется коре мозга и таламусе диэнцефальной области перивентрикулярной области интравентрикулярной области 113. Длительность подострой фазы течения ГИЭ до 20 дней до 30 дней до 40 дней до 56 дней 114. Отсутствие герминального матрикса на дне переднего рога бокового желудочка, магистральный тип кровоснабжения мозга характерно для недоношенных детей менее 32 недели гестации недоношенных детей на 32-33 недели гестации новорожденных не зависимо от срока гестации новорожденных после 32- 33 недели гестации 115. При повышении системного давления в головном мозге развиваются: кровоизлияния ишемия фокальный некроз мультофокальный некроз 116. Хроническая гипоксия у доношенных новорожденных, как правило, приводит к: корковым нарушениям в сочетание с отеком стволовым нарушениям в сочетании с отеком спинальным нарушениям в сочетании с отеком 117. Селективный некроз нейронов у доношенных детей локализуется: диэнцефальной области перивентрикулярной области коре мозга и таламусе интравентрикулярной области 118. Острая и тяжелая гипоксия у доношенных новорожденных, как правило, приводит к: корковым нарушениям в сочетание с отеком стволовым и спинальным нарушениям корковым нарушениям без отека 119. Наличие герминального матрикса на дне переднего рога бокового желудочка, терминальный тип кровоснабжения мозга характерно для: недоношенных детей более 33, но менее 36 недели гестации недоношенных детей более 36 недели гестации доношенных детей недоношенных детей менее 32 недели гестации 120. Для I стадии энцефалопатии характерно: беспокойство, нормальный мышечный тонус, повышение рефлекса Моро беспокойство, гипотония, ослабление рефлекса Моро летаргия, гипотония, ослабление рефлекса Моро ступор, вялость, отсутствие рефлекса Моро ЖЕЛТУХИ 1. Физиологическим транзиторным состоянием кожи новорожденного является: 1)склерема 2)адипонекроз 3)желтуха+ 4)пиодермия 2. Что из перечисленного характерно для желтухи Ариаса? 1)наличие гепато- и спленомегалии 2)увеличение фракции прямого билирубина в крови 3)увеличение фракции непрямого билирубина в крови+ 4)ахоличный стул 3. Для лечения гипербилирубинемии при гемолитической болезни новорожденных используется 1)спленэктомия 2)противовирусные 3)антибиотики 4)заменное переливание крови+ 4. Желтуха в 1 день жизни может быть вызвана 1)гастроинтестинальной обструкцией 2)гемолитической болезнью новорожденных+ 3)физиологическими факторами 4)метаболическими нарушениями 5. Желтуха в 1 день жизни может быть вызвана 1)TORCH инфекциями+ 2)физиологическими факторами 3)гастроинтестинальной обструкцией 4)метаболическими нарушениями 6. Побочным эффектом фототерапии является 1)учащение стула 2)рвота фонтаном 3)синдром бронзового ребенка+ 4)набухание грудных желех 7. Конъюгационная желтуха появляется у новорожденного на сутки жизни 1)6 2)3+ 3)5 4)1 8. Лечение непрямой гипербилирубинемии включает 1)раствор альбумина 2)уродезоксихолевую кислоту 3)инфузионную терапию 4)фототерапию+ 9. При выявлении у новорожденного прямой гипербилирубинемии необходимо исключить 1)лактазную недостаточность 2)гемолитическую болезнь новорожденных 3)муковисцидоз 4)вирусные гепатиты+ 10. Критический уровень билирубина для доношенного новорожденного, угрожающий развитием ядерной желтухи 1)100-150 2)450-550+ 3)60-80 4)270-360 11. Конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой в печени приводит к 1)превращению гидрофильной формы в гидрофобную 2)превращению гидрофобной формы в гидрофильную+ 3)приводит к появлению токсичной формы билирубина в крови 4)неспособности билирубина пройти через клеточную мембрану 12. Физиологическая желтуха новорожденных исчезает к 1)3-4 неделе жизни 2)4-5 дню жизни 3)5-6 неделе жизни 4)7-10 дню жизни+ 13. Причиной развития физиологической желтухи новорожденных является 1)повышенное разрушение эритроцитов+ 2)аномалия строения гемоглобина 3)несовместимость матери и ребенка по группам крови 4)аномалия строения эритроцитов 14. Желтуха при неосложненной форме гемолитической болезни новорожденных исчезнет к концу 1)2 месяца 2)3 недели 3)2 недели+ 4)1 месяц НЕДОНОШЕННЫЕ 1.У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, самым частым вариантом поражения ЦНС является – отек мозга - менингоэнцефалит - перивентрикулярная лейкомаляция - субдуральное кровоизлияние 2.Масса головного мозга новорожденного ребенка относительно массы тела составляет в % - 2 - 25 - 5 - 10 3.У доношенного новорожденного ребенка - повышен тонус мышц-сгибателей - снижен тонус мышц-разгибателей - снижен тонус мышц-сгибателей - повышен тонус мышц-разгибателей 4.Клонико-тонические судороги у новорожденных детей сопровождаются: - повышением внутричерепного давления - увеличением потребности мозга в кислороде - резким увеличением метаболизма глюкозы - повышением артериального давления 5.Новорожденный ребенок, родившийся от стремительных родов, с обвитием пуповины вокруг шеи имеет риск развития – патологии ЦНС - аллергических заболеваний - врожденных пороков развития органов - анемии 6. Критический уровень стигматизации составляет стигм - 5-6 - 2-3 - 3-4 - 1-2 7.Движения новорожденного ребенка - безусловные - координированные - спонтанные - целенаправленные 8.Движения новорожденного ребенка - координированные - целенаправленные – атетозоподобные - безусловные 9.Наиболее частым поражением спинного мозга в родах является отдел - грудной – шейный - крестцовый - поясничный 10. О мышечной гипотонии новорожденного ребенка может говорить - распластанная поза ("поза лягушки") - прижатые к телу руки - прижатые к телу ноги - запрокидывание головы 11.Субдуральные кровоизлияния чаще других происходят у - переношенных с внутриутробной гипотрофией - доношенных со средними массо-ростовыми показателями - доношенных с внутриутробной гипотрофией - доношенных с большой массой тела 12.Поражения ЦНС у новорожденного могут возникнуть в результате - заболеваний почек - искусственного вскармливания - фототерапии - родовой травмы 13.Основным в лечении новорожденных с интранатальной травмой шейного отдела позвоночника в родильном доме является - физиотерапия - иммобилизация головы и шеи - дегидратация - репозиция смещенных шейных позвонков 14.Поражения ЦНС у новорожденного могут возникнуть в результате - заболеваний почек - искусственного вскармливания - фототерапии - асфиксии 15. О сниженном мышечном тонусе свидетельствует - вялость мышц - свисание руки или ноги новорожденного - отсутствие подтягивания при пробе на тракцию - неучастие руки или ноги новорожденного в общей двигательной реакц Диагностика основных синдромов в педиатрии 1.Бронхофония – это - заключающийся в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств - выслушивание с помощью фонендоскопа шепотной речи над поверхностью грудной клетки при произнесении шипящих звуков - выслушивание естественно возникающих в организме звуков при посредственном или непосредственном соприкосновении - метод с помощью осязания для изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними 2.Пальпаторное исследование живота начинают с проведения - определения пузырных симптомов - поверхностной (ориентировочной) пальпации - проникающей пальпации - глубокой пальпации 3.В зависимости от способа простукивания различают виды перкуссии - прямую и опосредованную - глубокую и поверхностную - уточняющая - болезненная 4.У детей раннего возраста применяют перкуссию - непосредственную - глубокую и поверх - опосредованную - непрямую 5.Болевая точка хвоста поджелудочной железы, находящаяся на границе верхней и средней трети биссектрисы левого квандранта живота, называют - Кача - Дедардена - Мерфи - Мейо-Робсона 6.Аускультация – метод исследования - основанный на восприятии естественно возникающих в организме звуков при посредственном или непосредственном соприкосновении уха исследователя с поверхностью тела - изучающий с помощью осязания физических свойств тканей - основанный на выслушивании с помощью фонендоскопа шепотной речи над поверхностью грудной клетки 7.Место наилучшего выслушивания клапана легочной артерии - у верхушки сердца - во втором межреберьи справа от грудины - во втором межреберьи слева от грудины - на основании сердца 8.Клапан аорты лучше выслушивается - во втором межреберьи справа от грудины - во втором межреберьи справа от грудины, там, где аорта ближе прилегает к грудной стенке - у нижнего конца грудины справа или у основания мечевидного отростка - на основании сердца 9.Тон трехстворчатого клапана лучше выслушивается - во втором межреберьи слева от грудины - у верхушки сердца - у нижнего конца грудины справа в месте прикрепления 5 реберного хряща или у основания мечевидного отростка - во втором межреберьи справа от грудины 10.У детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями везикулярное дыхание называется - высоко-тональным - пуэрильным - жестким - тахипноэ 11.Усиление подкожного венозного рисунка в области грудной клетки свидетельствует о - затруднении оттока артериальной крови из левых отделов сердца - затруднении притока артериальной крови к левым отделам сердца - затруднении притока венозной крови к правым отделам сердца - затруднении оттока венозной крови из правых отделов сердца 12.Тон митрального клапана наиболее отчетливо и громко выслушивается - у основания мечевидного отростка - во втором межреберьи слева от грудины - у верхушки сердца - во втором межреберьи справа от грудины 13.Типичным симптомом при стенозе митрального клапана у детей является - бледность с лилово-малиновым «румянцем» на щечках - периферический цианоз - периорбитальные тени - центральный цианоз 14.Болевая точка хвоста поджелудочной железы, находящаяся на границе средней и нижней трети биссектрисы левого верхнего квандранта живота, называют точкой - Кача - Дежардена - Мерфи - Мейо-Робсона 15.При синдроме уплотнения в легком аускультативно в зоне инфильтрата выслушивается - ослабленное везикулярное - тимпаническое - с металлическим звуком - пуэрильное |