афо нервной системы у ребенка. Физическое и нервнопсихическое развитие ребенка
 Скачать 1.8 Mb.
|
|
Сахарный диабет 1. ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КАППИЛЯРНОЙ КРОВИ НАТОЩАК 1) >6,0 ммоль/ л 2) >5,6 ммоль/ л 3) <6,0 ммоль/ л +4) ≥6,1 ммоль/ л 5) >5,8 ммоль/ л 2. Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови в норме натощак 1) 7,8ммоль/л 2) 5,6ммоль/л +3) 5,5ммоль/л 4) 6,1 ммоль/л 5) 11,1ммоль/л 3. Для диагноза сахарного диабета у ребенка важно наличие 1) увеличения СОЭ 2) низкого удельного веса мочи +3) гипергликемии 4) гиперкалиемии 4) Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета: а) ожирение +б) наличие антител к островковым клеткам в) гипертоническая болезнь 5) ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА 1) ожирение 2) гипертоническая болезнь + 3) наличие антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе, аутоантитела к инсулину 4) ИБС, атеросклероз 5) гиподинамия 6. Тест толерантности к глюкозе проводится с 1) 120 граммами глюкозы +2) 75 граммами глюкозы 3) 50 граммами глюкозы 4) 90 граммами глюкозы 5) 30 граммами глюкозы 7. Мальчик 8 лет потерял сознание 1 час назад. Дыхание куссмауля. Глазные яблоки мягкие. Запах ацетона. В течение 3 недель жажда, частые мочеиспускания, похудание. Ваш предварительный диагноз 1) несахарный диабет 2) менингит +3) диабетическая кетоацидотическая кома 8. В норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 час после приема пищи составляет +1) меньше 7,8ммоль/л 2) больше 8,9 ммоль/л 3) меньше 6,1ммоль/л 4) меньше 5,5ммоль/л 5) меньше11,1ммоль/ 9. При длительном введении преднизолона гипергликемия начинает развиваться в результате: а) деструкции b-клеток поджелудочной железы б) усиления глюконеогенеза в) торможения секреции инсулина г) снижения утилизации глюкозы тканями д) повышения всасываемости глюкозы в желудочно-кишечном тракте 10. .В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит: 1.Атеросклероз 2.Ожирение 3.Инсулинрезистентность + 4.Деструкция в-клеток 5.Гиперинсулинемия 11.Признак зарактерный для сахарного диабета 1 типа 1.принадлежность к мужскому полу 2.наследственная предрасположенность 3.повышенная масса тела + 4.склонность к кетоацидозу 5.возраст старше 45 лет 12. Основные факторы патогенеза сахарного диабета 1 типа: + 1.дестуркция в-клеток и инсулиновая недостаточность 2.инсулинрезистентность и деструкция в-клеток 3.инсулиновая недостаточность и повышение контринсулрных гормонов 13.Для больного сахарным диабетом характерно: +1.Жажда,учащенное мочеиспускание, похудание. 2.Плаксивость,возбудимость,плохой сон 14.При сахарном диабете 1 типа, диабетической гипогликемической коме следует вводить: 1.40% раствор глюкозы 2.Инсулин БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Комбинированные препараты (фиксированная комбинация) для лечения ба включают - ИГКС + теофиллины - антилейкотриеновые препараты+ 2 - агонист длительного действия - ИГКС+антилейкотриеновые препараты - ИГКС + 2 - агонист длительного действия Какие препараты относятся к базисной противовоспалительной терапии при астме - все перечисленные препараты - комбинированные препараты ИГКС/ДДБА - ИГКС - нет верного ответа - антагонисты лейкотриеновых рецепторов Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой (интермиттирующей) бронхиальной астмой - частое применение системных глюкокортикоидов - метилксантины - ежедневное введение β2-агонистов пролонгированного действия - нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия Оптимальным при бронхиальной астме является применение ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с - пролонгированными бронхолитиками - антихолинергические препараты - 2 - агонисты короткого действия - системные глюкокортикостероиды Беродуал - это - диуретик - комбинированный препарат адреномиметика и холинолитика - комбинированный препарат ИГКС/ДДБА - адреномиметик - холинолитик Результатом персистирующего воспаления при бронхиальной астме является - истончение мышечного слоя бронхов - истончение базальной мембраны альвеол - истончение подслизистого слоя бронхов -утолщение базальной мембраны бронхов Игаляционные 2 -адреномиметики короткого действия можно применять у детей - так часто, как это требует состояние ребенка - эти препараты нельзя использовать у детей - не чаще 4 раз в сутки - не чаще 2 раз в сутки Противовоспалительными препаратами для лечения ба являются - метилксантины - ингаляционные глюкокортикостероиды - 2 - агонисты короткого действия - М- холинолитики Оптимальным при бронхиальной астме является применение ингаляционные глюкокортикостероидов в комбинации с - 2 агонисты короткого действия - антихолинергические препараты - системные глюкокортикостероиды - пролонгированными бронхолитиками При бронхиальной астме наблюдается одышка - смешанная - инспираторная - экспираторная Спирометрия это - метод исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких - измерение частоты дыхательных движений - определения отношения ОФВ и ФЖЕЛ - методика, позволяющая определить изменения объёмной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха на протяжении дыхательного цикла - измерение пиковой скорости выдоха Сальметерол относится - к длительно действующим агонистам β2 - адренорецепторов - к антихолинергическим средствам - к ингибиторам фосфодиэстеразы - к неселективным стимуляторам β2 – адренорецепторов Какая частота приступов характерна для легкой персистирующей БА - более 1 раза в неделю - несколько раз в день - менее 1 раза в Бронходилатирующий тест считается положительным в случае прироста ОФВ1 на 5-10% 12% 15-20% Для астматического состояния (статуса) характерно: 1)везикулярное дыхание 2)«Немое легкое» 3)бронхиальное дыхание 4)ослабленное дыхание ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИГИПОТИРЕОЗЕ Снижение пульсовогодавления Артериальнаягипертензия Снижение вольтажа зубцов наЭКГ Брадикардия Тахикардия Кардиомегалия СИМПТОМОМ ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ ОДИН ИЗНИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ тремор частыйстул брадикардия раздражительность потливость НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЛЕЖАТ В СЛЕДУЮЩЕМ ДИАПАЗОНЕЦЕНТИЛЕЙ - 3-97 - 25-75 - 15-75 - 10-80 ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПЛОДА НЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ГИПОТИРЕОЗА УМАТЕРИ Врожденные порокиразвития Сахарныйдиабет Врожденныйгипотиреоз Дисгенезия щитовидной железыплода Фетальныйзоб ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫМ КРИТЕРИЕМ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯУРОВЕНЬ тиреотропного гормона (ТТГ) вкрови артериальногодавления тетрайодтироксина (Т4) вкрови трийодтироксина (Т3) вкрови ДЕВОЧКЕ5МЕСЯЦЕВДИАГНОСТИРОВАН"ВРОЖДЕННЫЙГИПОТИРЕОЗ".ВЫБЕРИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙПОКАЗАТЕЛЬТИРЕОТРОПНОГОГОРМОНА(ТТГ)ПРИ ПЕРВИЧНОМГИПОТИРЕОЗЕ уровень ТТГ резкоснижен уровень ТТГпонижен ТТГ не определяется вкрови уровень ТТГповышен уровень ТТГнормальный ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ВЫРАБАТЫВАЕТ ОДИН ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХГОРМОНОВ тиротропин глюкагон тироксин адреналин паратгормон УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГОГИПОТИРЕОЗА аплазия щитовиднойжелезы эктопия щитовиднойжелезы аутоиммунныйтиреоидит гипоплазия щитовиднойжелезы аденомагипофиза ЧАСТОТА ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА В СТРАНАХ МИРА, ПРОВОДЯЩИХ НЕОНАТАЛЬНЫЙСКРИНИНГ - 1:15000 - < 1:15000 - 1:40000 - 1:4000 ЛАБОРАТОРНЫМ КРИТЕРИЕМ ТИРЕОТОКСИКОЗАЯВЛЯЕТСЯ повышениехолестерина повышение тетрайодтирокина(Т4) повышение тиреотрипного гормона(ТТГ) снижениеглюкозы РАННИЕ СИМПТОМЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ ВРОЖДЕННЫЙГИПОТИРЕОЗ Переношеннаябеременность Дыхательнаянедостаточность (основная причина смерти больных с микседематочной комой, но к ранним симптомам скорее не относится) Недоношенность Гипотермия Отечность, замеченная прирождении Длительное отхождениемекония КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГОВОЗРАСТА Непропорциональная задержкароста Артериальнаягипертензия Задержка психомоторногоразвития Преждевременное половоеразвитие Нарушение состояния кожи и еедериватов ЗАДЕРЖКАПСИХИЧЕСКОГО,ФИЗИЧЕСКОГОИПОЛОВОГОРАЗВИТИЯРЕБЕНКАЯВЛЯЕТСЯПРОЯВЛЕНИЕМОДНОГОИЗНИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХСОСТОЯНИЙ эутиреоз гипотиреоз гипопаратиреоз гиперпаратиреоз тиреотоксикоз ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ НЕОНАТАЛЬНОГОСКРИНИНГА обследование в возрасте 1месяца обследование в 1 деньжизни обследование новорожденных на 7-14 день(недоношенных) обследование новорожденных на 4-5 день жизни(доношенных) ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ В ОДНОЙ ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХЖЕЛЕЗ поджелудочнойжелезе гипофизе эпифизе паращитовидныхжелезах щитовиднойжелезе ДЕФИЦИТ ЙОДА В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ОДНОГО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХЗАБОЛЕВАНИЙ аутоиммунныйтиреодит диффузный токсическийзоб вторичныйгипотиреоз острый тиреоидит эндемическийзоб ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗАСОСТАВЛЯЕТ г) пубертатныйпериод пожизненно период младшегодетства периодноворожденности период старшегодетства ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ДЛЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗАЯВЛЯЕТСЯ ( Если один вариант, то 2 ответ) Повышение уровня тиреоглобулина вкрови Снижение уровня тиреотропного гормона вкрови Снижение уровней тироксина и трийодтиронина вкрови Гиперхлоремия ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ВРОЖДЕННОГОГИПОТИРЕОЗА (в ответах из интернета 123, в методичках пишут про 12) Дисгормоногенез Дисгенезия щитовиднойжелезы Внутриутробный избытокйода Дефицит тиреотропногогормона ЭКЗОФТАЛЬМ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОДНИМ ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХПРОЯВЛЕНИЙ двоение вглазах тусклостьвзгляда редкоемигание болезненноемигание светобоязнь ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ОДНОМУ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХПРИНЦИПОВ по 2 месяца с перерывом в 1месяц по 1 месяцу с перерывом в 1месяц через день,постоянно дважды в неделю,постоянно ежедневно,постоянно ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМЯВЛЯЕТСЯ задержка психомоторногоразвития длительно существующая желтухановорожденных диарея сухостькожи ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ДИСГЕНЕЗИИ ЩИТОВИДНОЙЖЕЛЕЗЫ Гипоплазия Дистопия Гиперплазия Аплазия Эктопия ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ГИПОТИРЕОЗЕ НАЗНАЧАЕТСЯ ДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ(МКГ/КГ/СУТ)
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ТРАНЗИТОРНОЙ ФОРМЫ ВРОЖДЁННОГО ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЧАЩЕ ВСЕГОСЛУЖИТ Агенезия щитовиднойжелезы Нарушение чувствительности тканей к тиреоиднымгормонам Пренатальный дефицитйода Дефицит тиреотропногогормона КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ДИФФУЗНОГО ЗОБАВКЛЮЧАЕТ коррекцию неврологическихнарушений заместительную терапию тиреоиднымигормонами фитотерапию хирургическое лечение ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ВРОЖДЁННОГОГИПОТИРЕОЗА пожизненная терапия прерывистыми курсами на фонестрессов дозировка тиреоидных препаратов определяется возрастом и массой теларебенка постоянная непрерывная пожизненная терапия тиреоиднымипрепаратами дозировка определяется степенью дефицита тиреоидныхгормонов ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫГИПОТИРЕОЗА Приобретенныйпервичный Врожденныйцеребральный Приобретенныйцеребральный Нет верногоответа Все ответыверны Врожденныйпервичный НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА,ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯГИПОТИРЕОЗА Спленомегалия Снижение секреции пищеварительныхсоков Гепатомегалия Повышение моторики желудочно-кишечноготракта Снижение моторики желудочно-кишечноготракта НАЛИЧИЕ ЗОБА У ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ЧИСЛА ЛИЦ, ЖИВУЩИХ В ОДНОЙ ОБЛАСТИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯКАК эндемическийзоб диффузный токсическийзоб спорадическийзоб струмит декервена эпидемическийзоб РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА В МИРЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИМЕЕТ ОДНУ ИЗ НИЖЕ УКАЗАННЫХТЕНДЕНЦИЙ постепенноеувеличение страдает все населениемира отмечаются лишь спорадическиеслучаи полностьюликвидировано постоянноеуменьшение ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ РАЗВИВАЕТСЯ ВРЕЗУЛЬТАТЕ дефицитаселена недостаткажелеза дефицитакальция дефицитайода ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ УРОВЕНЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ) В КРОВИБУДЕТ значительносниженным внорме дозировка определяется степенью дефицита тиреоидныхгормонов ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫГИПОТИРЕОЗА Приобретенныйпервичный Врожденныйцеребральный Приобретенныйцеребральный Нет верногоответа Все ответыверны Врожденныйпервичный НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА,ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯГИПОТИРЕОЗА Спленомегалия Снижение секреции пищеварительныхсоков Гепатомегалия Повышение моторики желудочно-кишечноготракта Снижение моторики желудочно-кишечноготракта НАЛИЧИЕ ЗОБА У ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ЧИСЛА ЛИЦ, ЖИВУЩИХ В ОДНОЙ ОБЛАСТИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯКАК эндемическийзоб диффузный токсическийзоб спорадическийзоб струмит декервена эпидемическийзоб РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА В МИРЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИМЕЕТ ОДНУ ИЗ НИЖЕ УКАЗАННЫХТЕНДЕНЦИЙ постепенноеувеличение страдает все населениемира отмечаются лишь спорадическиеслучаи полностьюликвидировано постоянноеуменьшение ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ РАЗВИВАЕТСЯ ВРЕЗУЛЬТАТЕ дефицитаселена недостаткажелеза дефицитакальция дефицитайода ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ УРОВЕНЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ) В КРОВИБУДЕТ значительносниженным внорме повышенным сниженным УДЕТЕЙСВРОЖДЕННЫМГИПОТИРЕОЗОМПРИУЗИЩИТОВИДНОЙЖЕЛЕЗЫНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНООДНОИЗНИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХИЗМЕНЕНИЙ узлы агенезия добавочнаядоля кисты гиперплазия ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАХОДИТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ОДНОГО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХВЕЩЕСТВ тирозин тиротропин тироксин трийодтиронин тиролиберин КРИТЕРИИ АДЕКВАТНОСТИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИГИПОТИРЕОЗА тахикардия соответствие физического развития возрастуребенка соответствие костного возрастапаспортному нормальное умственноеразвитие В ЭТИОЛОГИИ ПРИОБРЕТЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЮТЗНАЧЕНИЕ Аутоиммунные процессы в щитовиднойжелезе Облучение высокой дозой ионизирующейрадиации Вирусныеинфекции Резекция щитовиднойжелезы ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА У ГРУДНЫХДЕТЕЙ Затянувшаясяжелтуха Запоры Гидроцефалия Пупочнаягрыжа Анемия ОСОБЕННОСТИ ПОЗДНИХ ФОРМ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА УДЕТЕЙ Пропорциональная задержкароста Не бывает задержки костноговозраста Не бывает задержки физическогоразвития Не бываетдебильности К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ОТНОСИТСЯТЕРАПИЯ тиреостатическая противосудорожная противовоспалительная заместительная ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГОГИПОТИРЕОЗА свободный тироксин и тиреотропныйгормон антитела ктиреоглобулину антитела к рецептору тиреотропногогормона свободныйтрийодтиронин К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ОТНОСИТСЯТЕРАПИЯ заместительная противосудорожная противовоспалительная тиреостатическая С ЦЕЛЬЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОДИН ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХПРЕПАРАТОВ паратгормон эутирокс преднизолон йодидкалия мерказолил ЗАДЕРЖКА РОСТА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ СОМАТОТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ,ПРОЯВЛЯЕТСЯ в возрасте 2-4года прирождении впубертате на первом годужизни СРОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ ДИФФУЗНО- ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕДЛИТСЯ в течение 2лет пожизненно в течение 3лет в течение 5лет ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ УРОВЕНЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ) В КРОВИБУДЕТ внорме повышенным значительносниженным сниженным Патогномоничным для первичного гипотиреозаявляется Гипохолестеринемия Повышение уровняТТГ Гиперкалиемия Снижение уровней трийодтиронина и тироксина вкрови ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НУЖНОЗНАТЬ функцию щитовидной железы наавтономность время ахилловогорефлекса уровень холестеринакрови уровень свободного тироксина и тиреотропного гормона в сывороткекрови СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ТИРЕОИДНЫХПРЕПАРАТОВ тахикардия жидкийстул повышеннаявозбудимость отеки ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМЯВЛЯЕТСЯ длительно существующая желтухановорожденных диарея задержка психомоторногоразвития сухостькожи ОДНИМ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБАЯВЛЯЕТСЯ стойкаятахикардия отсутствиеаппетита пастозностьголеней сухость ворту полиурия РЕБЕНОК С ВРОЖДЕННЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ ДОЛЖЕН НАБЛЮДАТЬСЯВРАЧОМ эндокринологом эпидемиологом урологом ортопедом ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙХАРАКТЕРНЫ анемия отставание костного возраста отпаспортного гиперхолестеринемия задержка роста ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ ВОРГАНИЗМЕ снижают уровень сахара вкрови влияют на калиево-натриевыйбаланс усиливают пигментныйобмен оказывают влияние на формирование головногомозга формируют полребенка ЗАДЕРЖКА РОСТА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ СОМАТОТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ,ПРОЯВЛЯЕТСЯ прирождении в возрасте 2-4года впубертате на первом годужизни ЛАБОРАТОРНЫМ КРИТЕРИЕМ ТИРЕОТОКСИКОЗАЯВЛЯЕТСЯ повышение тиреотрипного гормона(ТТГ) снижениеглюкозы повышение тетрайодтирокина(Т4) повышениехолестерина Патогномоничным для первичного гипотиреозаявляется Гиперкалиемия Снижение уровней трийодтиронина и тироксина вкрови Гипохолестеринемия Повышение уровняТТГ ПРЕДШЕСТВЕННИКОМ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНА ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХАМИНОКИСЛОТ лейцин триптофан аргинин валин тирозин ПРОФИЛАКТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБАВКЛЮЧАЕТ Молочно-растительноепитание Использование йодированного масла лицам старше 50лет Применение таблетированных препаратов йодистогокалия Использование поваренной соли с пониженным содержаниемнатрия ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ДЛЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗАЯВЛЯЕТСЯ Повышение уровня тиреоглобулина вкрови Снижение уровня тиреотропного гормона вкрови Гиперхлоремия Снижение уровней тироксина и трийодтиронина вкрови ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕПРИМЕНЯЮТ левотироксин тиреотом тиреокомб йодомарин ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА И БОЛЕЗНИ ДАУНА В ПОЛЬЗУПЕРВОГО частое сочетание сВПС кукольноелицо готическоенебо голос грубый, языкутолщен поперечная борозда наладони ОСОБЕННОСТИ ПОЗДНИХ ФОРМ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА УДЕТЕЙ Не бываетдебильности Пропорциональная задержкароста Не бывает задержки физическогоразвития Не бывает задержки костноговозраста УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГОГИПОТИРЕОЗА аденомагипофиза аутоиммунныйтиреоидит аплазия щитовиднойжелезы эктопия щитовиднойжелезы гипоплазия щитовиднойжелезы ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ТРАНЗИТОРНОЙ ФОРМЫ ВРОЖДЁННОГО ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЧАЩЕ ВСЕГОСЛУЖИТ Пренатальный дефицитйода Агенезия щитовиднойжелезы Дефицит тиреотропногогормона Нарушение чувствительности тканей к тиреоиднымгормонам ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПРИОБРЕТЕННОГО И ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА, В ПОЛЬЗУПОСЛЕДНЕГО задержка роста сухостькожи апатия,заторможенность брадикардия снижениеинтеллекта ВИРУСЫ 1. Основные симптомы гриппа)) - увеличение печени - высокая лихорадка - конъюктивит - лимфаденопатия 2. Патоморфологической особенностью РС- инфекции является)) - подушкообразные разрастания эпителия бронхов - цитомегалический метаморфоз эпителия альвеол - дистрофия, некроз эпителия дыхательных путей - пролиферация эпителия мелких бронхов и бронхиол 3. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при)) - риновирусной инфекции - РС инфекции - аденовирусной инфекции - гриппе 4. При заболеваниях детей раннего возраста развитию обструкции бронхов способствуют)) - отсутствие коллатеральной вентиляции - недоразвитие хрящевого каркаса и эластических волокон - широкий просвет бронхов - недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек 5. Аденовирусы не тропны к)) - к эпителию кишечника - лимфотропны - гепатоцитам - к эпителию конъюнктивы 2. В этиологии обструктивного бронхита наиболее редко играют роль? - РС-вирус (нет)+++ - вирус парагриппа 3 типа (нет) - кишечная палочка - микоплазма 3. При упорном бронхообструктивном синдроме, редко встречающийся диагноз это? - порок развития бронхов+++ - пассивное курение - пневмонию??? - привычную аспирацию пищи 4. Бронхиолит встречается чаще у детей)) - первого года жизни +++ - у недоношенных - после 3-х лет подросткового периода 5. Назовите наименее возможные механизмы передачи вируса гриппа)) - воздушно-капельный - трансплацентарный - фекально-оральный+++ - контактно-бытовой 1. В клинической картине бронхиолита не отмечается одышка до 70-90 дыханий в мин (50-70 в мин) втяжение уступчивых мест грудной клетки затруднение вдоха? затруднение выдоха 4. При респираторно-синцитиальной инфекции у детей 1 года жизни отмечается)) бронхит ларингит конъюнктивит диарея 5. Этиотропная терапия РС-инфекции)) осельтамивир - ремантадин эритромицин рибавирин 2. Дыхательная недостаточность 1 степени определяется клинически наличием)) - цианозом - одышки в покое - одышки при физической нагрузке! - втяжения межреберных промежутков, эпигастральной области 3. Этиотропная терапия аденовирусной инфекции)) - осельтамивир - азитромицин - ремантадин - препараты рекомбинантного интерферона! 2. Симптомами аденовирусной инфекции являются)) - катаральные явления в ротоглотке - сыпь - узловатая эритема - боли в суставах - диарея 5. Для РС-инфекции характерна сезонность)) - летнее-осенняя - зимнее-весенняя - круглый год - осеннее-зимняя 6. Бронходилатирующий тест считается положительным в случае прироста ОФВ1 на )) - 12% - 5-10% - 15-20% 7. Вирусная пневмония возникает после начала ОРВИ на )) - 8-10 день - 2-3 день - 13-14 день - 5-6 день 8. Вирус гриппа не тропен к )) - эндотелию сосудов - эпителию дыхательной системы - гепатоцитам - ЦНС 9. Для экспресс- диагностики аденовирусной инфекции применяется реакция )) - иммунофлюоресценции - торможения гемагглютинации - РТМЛ - связывания комплемента ВИРУСЫ С ИНЕТА 1. Аденовирусы содержат: А) ДНК Б) РНК 2. Аденовирусы устойчивы во внешней среде: А) да Б) нет *3. Аденовирусы тропны : А) к эпителию кишечника Б) к эпителию дыхательных путей В) к эпителию конъюнктивы Г) гепатотропны Д) лимфотропны 4. Для аденовирусной инфекции экссудативный характер воспаления А) характерен Б) нет *5. Симптомами аденовирусной инфекции являются: А) катаральные явления в ротоглотке Б) боли в суставах В) увеличение шейных лимфоузлов Г) конъюнктивит Д) узловатая эритема 6. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при: А) риновирусной инфекции Б) гриппе В) аденовирусной инфекции 7. Вирусная пневмония возникает после начала ОРВИ на: А) 2-3 день Б) 5-6 день В) 13-14 день 8. Для аденовирусной инфекции гепатоспленомегалия : А) характерна Б) нет *10. Этиотропная терапия аденовирусной инфекции: А) арбидол Б) препараты рекомбинантного интерферона В) ремантадин Г) озельтамивир 12. Функции F-протеина РС вируса А) адгезия вируса на эпителиальных клетках Б) слияние клеток с образованием синцития 13. Морфологической особенностью респираторно-синцитиальной инфекции является: А) сосочковая пролиферация эпителия мелких бронхов и бронхиол Б) образование одноядерных гиперхромных гигантских клеток среди эпителия альвеол В) дистрофия, некроз эпителия дыхательных путей Г) подушкообразные разрастания эпителиия бронхов Д цитомегалический метаморфоз эпителия альвеол *16. При заболеваниях детей раннего возраста развитию обструкции бронхов способствуют: А) недоразвитие хрящевого каркаса и эластических волокон Б) недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек В) узость просвета бронхов Г) гиперсекреция слизи Д) отсутствие колатеральной вентиляции *17. В патогенезе БОС у детей раннего возраста преобладают: А) отек слизистой оболочки бронхов Б) гиперсекреция вязкой слизи В) бронхоспазм *19. В клинической картине бронхиолита отмечается: А) одышка до 70-90 дыханий в мин Б) затруднение вдоха В) затруднение выдоха Г) втяжение уступчивых мест грудной клетки Д) сухой кашель в начале заболевания Е) всегда признаки интоксикации Ж) масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов *33. В этиологии обструктивного бронхита наиболее часто играют роль: А) РС-вирус Б) вирус парагриппа 3 типа В) риновирус Г) аденовирус Д) микоплазма Е) стафилококк Ж) кишечная палочка *36. При упорном бронхообструктивном синдроме, не поддающемся лечению, необходимо исключить: А) порок развития бронхов Б) стойкий воспалительный очаг В) привычную аспирацию пищи Г) пассивное курение Д) пневмонию *37. В терапии БОС используют А) β2-агонисты Б) М-холинолитики В) противокашлевые препараты Г) топические кортикостероиды Д) эуфиллин 38. Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена А) выраженными проявлениями интоксикации Б) дыхательной недостаточностью Перинатальные поражения ЦНС 1. Метаболическое поражение ЦНС новорожденных вызывает - гипербилирубинемия+++ - анемия - лейкопения - внутрижелудочковые кровоизлияния 2. Метаболическое поражение ЦНС новорожденных вызывает - анемия - лейкопения - внутрижелудочковые кровоизлияния - гипогликемия+++ 4. Исходы на первом году жизни перинатального поражения нервной системы - метаболический дефицит - функциональные нарушения - неполная компенсация - частичная компенсация 5. Симптомами гипоксических внутрижелудочковых кровоизлияний средней степени у новорожденных (ВЖК II) - симптомы отсутствуют - неонатальная кома, судороги, внутричерепная гипертензия, вегетативно-висцеральные нарушения, лейкомоляция - апноэ, угнетение, судороги, внутричерепная гипертензия+++ 6. По ведущему механизму перинатальное поражение нервной системы делят на - индуцированные - спорадические - спонтанные - гипоксические+++ 7. Нозологическая классификация внутричерепных кровоизлияний при родовых травмах включает - внутрикостные - внутримозжечковые - паренхиматозные+++ - постдуральные 8. По ведущему механизму перинатальное поражение нервной системы делят на - спонтанные - инфекционные+++ - индуцированные - спорадические 9. Нозологическими формами метаболических поражений ЦНС новорожденных являются - внутрижелудочковые кровоизлияния - менингоэнцефалит+++ - паринхиматозные кровоизлияния - субарахноидальные кровоизлияния 10. По ведущему механизму перинатальное поражение нервной системы делят на - спорадические - индуцированные - токсико-метаболические+++ - спонтанны 11. Нозологическая классификация внутричерепных кровоизлияний при родовых травмах включает - постдуральные - внутрикостные - субарахноидальные+++ - внутримозжечковые 12. Варианты клинического течения перинатального поражения нервной системы - Подострое - рецидивирующее - стойкое (органическое)+++ - острое 13. Нозологическая классификация внутричерепных кровоизлияний при родовых травмах включает - внутрикостные - субдуральные+++ - постдуральные - внутримозжечковые 14. Перинатальное поражение нервной системы это группа заболеваний, объединённых по - механизму воздействия повреждающего фактора - этиологии повреждающего фактора - клиническим проявлениям данного заболевания - времени воздействия повреждающего фактора+++ Диагностика основных синдромов в педиатрии Бронхофония – это - заключающийся в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств - выслушивание с помощью фонендоскопа шепотной речи над поверхностью грудной клетки при произнесении шипящих звуков - выслушивание естественно возникающих в организме звуков при посредственном или непосредственном соприкосновении - метод с помощью осязания для изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними Пальпаторное исследование живота начинают с проведения - определения пузырных симптомов - поверхностной (ориентировочной) пальпации - проникающей пальпации - глубокой пальпации В зависимости от способа простукивания различают виды перкуссии - прямую и опосредованную - глубокую и поверхностную - уточняющая - болезненная У детей раннего возраста применяют перкуссию - непосредственную - глубокую и поверх - опосредованную - непрямую Болевая точка хвоста поджелудочной железы, находящаяся на границе верхней и средней трети биссектрисы левого квандранта живота, называют - Кача - Дедардена - Мерфи - Мейо-Робсона Аускультация – метод исследования - основанный на восприятии естественно возникающих в организме звуков при посредственном или непосредственном соприкосновении уха исследователя с поверхностью тела - изучающий с помощью осязания физических свойств тканей - основанный на выслушивании с помощью фонендоскопа шепотной речи над поверхностью грудной клетки Место наилучшего выслушивания клапана легочной артерии - у верхушки сердца - во втором межреберьи справа от грудины - во втором межреберьи слева от грудины - на основании сердца Тон трехстворчатого клапана лучше выслушивается - во втором межреберьи слева от грудины - у верхушки сердца - у нижнего конца грудины справа в месте прикрепления 5 реберного хряща или у основания мечевидного отростка - во втором межреберьи справа от грудины У детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями везикулярное дыхание называется - высоко-тональным - пуэрильным - жестким - тахипноэ Усиление подкожного венозного рисунка в области грудной клетки свидетельствует о - затруднении оттока артериальной крови из левых отделов сердца - затруднении притока артериальной крови к левым отделам сердца - затруднении притока венозной крови к правым отделам сердца - затруднении оттока венозной крови из правых отделов сердца Тон митрального клапана наиболее отчетливо и громко выслушивается - у основания мечевидного отростка - во втором межреберьи слева от грудины - у верхушки сердца - во втором межреберьи справа от грудины Болевая точка хвоста поджелудочной железы, находящаяся на границе средней и нижней трети биссектрисы левого верхнего квандранта живота, называют точкой - Кача - Дежардена - Мерфи - Мейо-Робсона При синдроме уплотнения в легком аускультативно в зоне инфильтрата выслушивается - ослабленное везикулярное - тимпаническое - с металлическим звуком - пуэрильное 1. Усиленная пульсация сонных артерий (кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы) характерна для - недостаточности аортального клапана - недостаточности трикуспидального клапана - стеноза трикуспидального клапана - стеноза митрального клапана - стеноза легочной артерии 2. Перкуссия - метод обследования - Основанный на выслушивании естественно возникающих в организме звуков при посредственном или непосредственном соприкосновении уха исследователя с поверхностью тела - Изучающий с помощью осязания физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними, их болезненности - Заключающийся в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств, органов и тканей - Основанный на выслушивании с помощью фонендоскопа шепотной речи над поверхностью грудной клетки при произнесении шипящих звуков, при которой оценивается проведение голоса на поверхность грудной клетки 5. В зависимости от способа простукивания - глубокую и поверхностную - уточняющая - прямую и опосредованную - болезненная 4. Пальпация - метод исследования - Основанный на выслушивании с помощью фонендоскопа шепотной речи над поверхностью грудной клетки при произнесении шипящих звуков, при которой оценивается проведение голоса на поверхность грудной клетки - Основанный на восприятии естественно возникающих в организме звуков при посредственном или непосредственном соприкосновении уха исследователя с поверхностью тела - Изучающий с помощью осязания физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними, их болезненности Перинатальное поражение ЦНС 1. По ведущему механизму перинатальное поражение нервной системы делят на: -травматические 6. Варианты клинического течения перинатального поражения нервной системы: - преходящее (транзиторные) 7. Исходы на первом году жизни перинатального поражения нервной системы: -полная компенсация 8. Перинатальное поражение нервной системы это группа заболеваний, объединенных по: 1. клиническим проявлениям данного заболевания 2. этиологии повреждающего фактора 3. механизму повреждающего фактора 4. времени воздействия повреждающего фактора 10. Легкая церебральная ишемия у новорожденного проявляется: -возбудимостью или угнетением ЦНС 13. Тяжелая церебральная ишемия у новорожденных проявляется: - возбудимостью или угнетением ЦНС, судорогами, внутричерепной гипертензией, висцеральными нарушениями - возбудимостью или угнетением ЦНС - неонатальной комой, возбудимостью или угнетением ЦНС, судорогами, внутричерепной гипертензией, висцеральными нарушениями 14. Среднетяжелая церебральная ишемия у новорожденных проявляется: - возбудимостью или угнетением ЦНС - возбудимостью или угнетением ЦНС, судорогами, внутричерепной гипертензией, висцеральными нарушениями - неонатальной комой, возбудимостью или угнетением ЦНС, судорогами, внутричерепной гипертензией, висцеральными нарушениями 15. Исходы на первом году жизни перинатального поражения нервной системы: 1)стойкий неврологический дефицит 2)метаболический дефицит 3)частичная компенсация 4)неполная компенсация 16. Нозологическая классификация внутричерепных кровоизлияний при родовых травмах включает: 1.эпидуральные 2. постдуральные 3. внутрикостные 4. внутримозжечковые 20. Нозологическими формами метаболических поражений ЦНС новорожденных являются: - энцефалит |