АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Актуальные проблемы российского здравоохранения
 Скачать 28.19 Kb.
|
|
тема: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Выполнила: студентка 4 курса 31.02.01 Лечебное дело Проверил: СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Эксперты с разочарованием признают, что текущее положение отечественной системы здравоохранения все еще не находится на должном качественном уровне. Связано это в первую очередь с тем, что необходимо решить множество проблем. Здравоохранение в последние годы пережило как взлеты, так и падения. Растущий уровень инфляции и финансовые кризисы только усугубили и без того шаткие позиции в данной сфере. Состояние системы можно охарактеризовать по нескольким признакам, которые явно прослеживаются и доступны в статистической форме. Среди первостепенных факторов можно отметить количество всех медицинских учреждений на территории страны. Еще более важно качество оказываемых в поликлиниках и больницах услуг. Также немаловажную роль играет текущий процент смертности от болезней в РФ. Прямое влияние при этом может оказывать и уровень инноваций, изобретаемых отечественными специалистами, а после внедряемых для проведения повседневных процедур в медицинских учреждениях. 1 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Здравоохранение – совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья. Согласно Конституции РФ, «Российская Федерация – это социальное государство», в котором «охраняются труд и здоровье человека». Множество экспертов единогласно считают, что система здравоохранения СССР была одной из самых лучших в мировой практике, поскольку была качественной, доступной, обеспеченной медицинскими услугами, лекарствами и материалами. Распад СССР повлек за собой очень сильное сокращение финансирования, отток высококвалифицированных специалистов за рубеж, прекращение научных исследований в области медицины, также сильно сократилось производство лекарственных препаратов и аппаратов для диагностики и лечения заболеваний. Советская система здравоохранения вступила в фазу стагнации. Сегодняшняя тенденция показывает, что медицинских заведений становится все меньше с каждым годом. Эксперты неутешительно прогнозируют продолжение подобного тренда и в ближайшем будущем. Основанный на фактах вывод гласит, что уже к 2023 году количество медицинских учреждений по всей стране приблизится к таковому в 1913 году. По данным официальной статистики из ЦЭПР, всего за 15 лет в период с 2000 по 2015 годы количество данных заведений на территории страны уменьшилось практически ровно вдвое. Если на заре нового тысячелетия существовало 10700 больниц, поликлиник и других подобных учреждений, то за указанный период их число сократилось до 5400. Когда власти начали бить тревогу, аналитики срочно составили доклад, в котором обстоятельно подсчитали, что проблемы развития здравоохранения в России следует немедленно ставить во главу угла. По их мнению, государству необходимо в первостепенном порядке пересмотреть свою политику относительно закрытия муниципальных больничных заведений или хотя бы снизить темпы данного процесса. Сегодня за каждый год число медицинских учреждений уменьшается на 353 единицы. Больничные койки. Их число также сокращается в соответствии с вышеописанным фактором. Самая плачевная ситуация наблюдается сегодня в сельских регионах страны. Скорой помощи в подобных поселениях ждать и вовсе не приходится, а до местного фельдшера добираться необходимо на расстояние около 40-60 километров. По этой причине и особых проблем с наличием больничных коек в сельской местности нет, потому как люди попросту обращаются только в самом экстренном порядке. Тем не менее данный вопрос для городских жителей остается весьма актуальным. Проблемы здравоохранения не в последнюю очередь вертятся вокруг того, что количество больничных мест сократилось в среднем на 27,5 процентов до 1200 коек на каждый стационар. В качестве сравнения можно привести аналогичный показатель для сельской местности. Там сокращение возрастает вплоть до 40 процентов. Всего за последние 3,5 года количество больничных мест уменьшилось на 100 тысяч коек. Эти данные подтверждаются фондом «Здоровье». Рост госпитализаций. Существует еще более насущная проблема, чем число больниц и мест в них. Предыдущие описанные затруднения в целом никак не влияют на доступность медицинских услуг и уровень их качества. Следует обратить внимание на такой показатель, как количество госпитализированных пациентов. Вопреки ожиданиям, это число неуклонно возрастает. К примеру, в 2016 году госпитализировали приблизительно на 100 тысяч человек больше, чем за аналогичный период в предыдущем году. Освещая проблемы современного здравоохранения, специалисты полагают, что избавляться от лишних коек все же нужно. Благодаря грамотной оптимизации можно найти путь к скорейшему процветанию. Тем не менее отказываться стоит только от тех мест в палате, которые не загружены хотя бы на 75 процентов. По мнению экспертов к главным актуальным проблемам следует отнести: 1) Кадровые проблемы в системе здравоохранения такие как: нехватка квалифицированных кадров (13,0%), наличие проблем в кадровой политике (уровень з/п, условия работы) (11,0%) и некачественную и деградирующую подготовку современных кадров (10,4%). 2) Сниженные влияние и контроль современной политики (17,5%). 3) Дефицитное финансирование системы здравоохранение (11,7%). Рост платных услуг. Медицина в крупных городах перекочевывает в платные клиники. Лишь 15% горожан могут позволить себе платные медицинские услуги. В итоге люди больше болеют, чаще умирают. Не выдерживая бешеной нагрузки, врачи уходят в платные клиники, где и платят в разы больше, и такой колоссальной нагрузки нет. Так врачей и пациентов целенаправленно выдавливают в платную медицину. Экономическая ситуация в стране не улучшается, а, соответственно, и вся социальная сфера имеет отрицательную динамику. Платные услуги должны существовать, но как альтернатива. Конституцией РФ закреплено право каждого гражданина на получение бесплатной медицинской помощи. Дефицит и рост цен на лекарственные препараты. Из-за кризиса отечественный фармакологический рынок замедлил рост почти вдвое. Объем российского рынка по-прежнему серьезно отстает от развитых стран. Несмотря на обещания чиновников Минздрава, пока не планируется выделять дополнительных средств на обеспечение россиян бесплатными лекарствами. Во избежание коррупции и прочих негативных моментов, лекарственные средства необходимо централизованно закупать и распределять, чтобы жители всех регионов России могли в одинаковой степени получить их. 1.1 Кадровое обеспечение системы здравоохранения Первая важная кадровая проблема – дефицит кадров. Повальное сокращение, произошедшее в стране, не решило данную проблему. Усугубляет её отсутствие четкой системы закрепления медицинских кадров и недостаточное количество выпускников медвузов. В таких условиях медицинская помощь никак не может быть доступной и качественной. Решением может послужить повышение социального статуса медицинских работников. кадровый дефицит поможет развитие целевого приема в медицинские вузы, обеспечение врачей жильем, увеличение базового оклада работников медицинских учреждений. Должны создаваться все условия для достойной работы медицинских работников. Согласно, аудиторской проверке Счетной палаты на сегодняшний день существует потребность во врачах и среднем медицинском персонале в количестве 55 тыс. и 88 тыс. человек. Таким образом, реализуемые мероприятия по сокращению численности медицинских работников не соответствуют фактической ситуации в регионах и сложившейся потребности. Требуется анализ проводимых кадровых мер, и по итогам возможная их корректировка. Вторая важная проблема – наличие проблем в кадровой политике (уровень з/п, условия работы). Однако на уровень зарплаты медработников большое влияние оказывает высокий процент внутреннего совместительства, который составляет четверть от всего фонда оплаты труда. Это означает, что рост уровня средней заработной платы медицинских работников вызван не фактическим увеличением размера оплаты его труда, а ростом нагрузки на одного работника, когда вместо положенных 8 часов врач работает 12 часов и более. Третья важная проблема – некачественная и деградирующая подготовка кадров. Проведенный экспертный опрос показал, что существует недостаточная подготовка кадров, неудовлетворительная квалификация медицинских кадров и, как следствие, низкое качество оказания медицинской помощи. Четвертая важная проблема - отток профессиональных кадров в частный сектор. Экспертами отмечается тенденция оттока профессиональных кадров в частный сектор. Население России все больше стали пользоваться платными услугами. А также экспертным сообществом были высказаны следующие проблемные аспекты в системе здравоохранения: низкое качество оказываемых услуг и препаратов, коммерциализация медицинской отрасли, в т. ч. коррупция, недоступность некоторых услуг и препаратов, неоднозначное отношение людей (больных) к современной медицине (отсутствие уважения, культуры), низкий уровень оснащенности мед. учреждений необходимыми лекарствами и оборудованием, недостаточное внедрение инноваций и технологий, высокая зависимость от иностранных производителей и технологий, влияние внешних независимых факторов, сложное восприятие нововведений мед. услуг, не востребованность медицинской помощи, неэффективное распределение времени при оказании мед. услуг. 2 ПРИОРИТЕТЫ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН Приоритет 1. Развитие первичного звена здравоохранения Очевидно, что главным приоритетом должна стать медицинская помощь, к которой население обращается чаще всего. Например, поликлиники граждане России посещают почти 1,5 млрд раз в год. Лекарства в амбулаторных условиях потребляют практически все. Значит, чтобы повлиять на доступность медицинской помощи и настроения людей, надо развивать первичное звено и поэтапно распространить бесплатное лекарственное обеспечение на все категории населения (а не только на тех, кто имеет специальные льготы, как сейчас). Особый акцент необходимо сделать на развитии педиатрической службы, а также на охране здоровья женщин репродуктивного возраста в первичном звене. Это тем более важно, поскольку вместе с другими мерами будет способствовать преодолению последствий катастрофического снижения рождаемости, которое вызвано снижением числа женщин детородного возраста и ухудшением социально-экономических условий. Огромная роль в охране здоровья граждан трудоспособного возраста принадлежит работодателям. На всех крупных производствах (от 1000 чел.) должны быть созданы (восстановлены) медико-санитарные части, которые обеспечат оказание первичной медико-санитарной помощи этой группе населения – так, как это было в СССР и как сегодня обстоит во многих развитых странах. Для обеспечения доступной и квалифицированной помощи в первичном звене нужны дополнительные кадры (минимум на 50% больше врачей, чем имеем сейчас, а среднего медицинского персонала – в 2 раза больше). Сегодня врачам первичного звена приходится мириться с огромными переработками, чтобы обеспечить приемлемый уровень заработной платы. Большинство из них не имеют возможности постоянно повышать квалификацию. Поэтому, возлагая новые задачи на первичное звено, именно на этом уровне необходимо увеличить обеспеченность медицинскими кадрами и создать благоприятные условия для труда медицинских работников. Приоритет 2. Ускоренное повышение квалификации медицинских кадров. Только введения системы аккредитации (или проведения заключительного экзамена на оценку соответствия компетенций выпускников медицинских вузов определенному уровню) явно недостаточно, чтобы повысить качество их подготовки. Потребуются обеспечивающие меры – повышение оплаты труда и квалификации профессорско-преподавательского состава вузов и медицинских училищ, существенное улучшение их материально-технической базы. Далее, для того чтобы врачи и медицинские сестры могли повышать квалификацию непрерывно (что является критическим требованием для повышения качества медицинской помощи), необходимо создать соответствующие условия. У медработника должен быть минимум 1 выделенный день в месяц для повышения квалификации, медорганизация должна иметь средства для командирования сотрудников на образовательные мероприятия. Сами программы подготовки и непрерывного медицинского образования должны удовлетворять высоким требованиям и быть аккредитованы. В медорганизациях также должны быть созданы условия – это электронные медицинские библиотеки на рабочих местах врачей с доступом к системам поддержки принятия клинических решений, медицинским словарям, справочникам и другим образовательным и информационным ресурсам. Приоритет 3. Создание современной службы скорой медицинской помощи с четким зонированием, этапностью, материально-техническим оснащением (оборудование, связь, средства медицинской эвакуации и санитарного транспорта), преемственностью на всех этапах и обучением кадров Приоритет 4. Развитие центральных районных больниц и межмуниципальных центров Особый акцент необходимо сделать на обеспечении кадрами и материально-техническими ресурсами ЦРБ и их структурных подразделений (ФАП, врачебные амбулатории) – оплота сельской медицины. Приоритет 5. В связи с ростом доли населения старше пенсионного возраста (на 3 млн с 2017 по 2025г.) для этой категории граждан потребуется организация медико-социальной службы и реабилитации на дому Приоритет 6. Потребуется разработать целевую программу по снижению смертности от онкологических заболеваний Причем акцент в ней должен быть сделан на раннем выявлении новообразований, особенно в молодых возрастах, и на увеличении доступности бесплатной лекарственной терапии и других видов лечения. Приоритет 7. Потребуется разработать целевую программу по снижению смертности и распространенности инфекционных заболеваний Для реализации каждого названного приоритетного направления необходимо применить проектный подход: назначить ответственных исполнителей для управления с федерального уровня до регионального, а также определить необходимые ресурсы и обозначить целевые индикаторы для контроля. Дальнейшее увеличение расходов на такие виды помощи, как экстракорпоральное оплодотворение или интенсивное выхаживание маловесных младенцев, которые исчисляются только несколькими тысячами пациентов, придется отложить до лучших времен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ На сегодняшний день развитие системы здравоохранения в России и ее регионах является одним из приоритетных направлений работы правительства страны. В связи с этим разрабатываются программы здравоохранения, приоритетные национальные проекты, направленные на повышение состояния здоровья населения. Важной задачей является обеспечение населения доступной медицинской помощью. Но система здравоохранения РФ и на сегодняшний день является несовершенной, имеющей достаточное количество недостатков и недочетов, и требует дальнейшего постепенного реформирования. Тем не менее, сегодня происходят существенные положительные сдвиги внутри самой системы, направленные в перспективе на качественные, а не только на количественные результаты. Повысить уровень состояние здоровья и решить серьезные демографические проблемы не возможно за короткий срок. И не только лишь система здравоохранения способна напрямую улучшить здоровье граждан. А ведущим фактором, влияющим на здоровье человека, является образ жизни. Необходимо личное осознание того, что от здоровья каждого отдельного человека зависит здоровье всей нации. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Банин С.А. Здравоохранение России: вопросы финансирования и пути решения // Вестник томского государственного университета, 2012. –№3 (19) – С.112–117; 2. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (с изменениями и дополнениями от 31 марта, 7 мая, 12 августа 2017 г.); 3. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ); 4. Редько А.А. О нерешенных проблемах российского здравоохранения // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2016. №2. С.453-456; 5. Товмач Любовь Николаевна, Михина Инна Валерьевна Проблемы и перспективы развития и финансирования здравоохранения в Российской Федерации // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015. №4. С.795-797; |