пи. Актуальность рассматриваемой проблемы обуславливается тем, что на текущий этап состояние заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний в России, чрезвычайно велико
 Скачать 434.53 Kb.
|
|
. Менджерицкий И.М. Справочник медицинской сестры. - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 456 с.; . Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I. - М., 2009 - 376 с.; . Найтингейл. Записки об уходе. // Приложение к журналу «Медицинская сестра». - № - 2003 г. - С. 8 . Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов н/Дону: Феникс, 2002. - 446 с.; . Отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской Федерации, 2001 г. . Перфильева Г.М. Сестринское дело в России. - М.: 2008; . Рябчиков Т.В., Н.А. Назарова. Сестринский процесс. - 2000. 40 с. . Ракова Л.П., Н.Б. Иванова. Опыт реализации сестринского процесса в Курганской областной клинической больнице. // Главная медицинская сестра. - №11.2002. - С. 21. . Резолюция 1 - го Всероссийского съезда средних медицинских работников, 1998 г. . Решение коллегии Министерства здравоохранения, дата 2002 г. . Романюк В.П. История сестринского дела в России. - СПб., 2011; . Садиков Н.Б. Современный справочник медсестры.- Минск: Современный литератор, 2001. - 324 с.; . Справочник главной (старшей) медицинской сестры. - М.: АГАР, 2001. - 496 с.; . Фаулер М. Этика и сестринское дело. - М., 2001. - 196 с.; . Чернявский В.Е. Сестринское дело. - М.. 2009 - 34c. . Чуваков Г.И. Лапотников В.А. Вебер В.Р. Основы сестринского дела. - М.: Медицина, 2003. - 496 с.; . Андреева О.В. Применение некоторых активных методов в сестринском деле // Мед. помощь. - 2006. - №7; . Дружинина А. О сестринском деле //Сестринское дело. - 2007. - №3; . Женнэр С. Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? // Мед. помощь. - 2007. - №1; . Калинина С.А. Сестринский процесс в восстановительном лечении // Сестринское дело. - 2010. - № 6; . Островская И.В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией. // Медицинская сестра. - 2000. - №4; . Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса // Мед. сестра. - 2005. - №4; . Яровинский М.Я. Медицинский работник и общество // Мед. помощь. - 2006. - № 2; Фаулер.Д.М. Философия сестринского дела // Теоретические основы сестринского дела. - М. - 1993. С. 4 Приложения 1 Таблица 1 Ежедневные манипуляции медсестры кардиологического отделения
Таблица 2 Распределение рабочего времени медицинских сестер
Таблица 3. Почасовой график работы медсестры-координатора
Таблица 4. Почасовой график работы палатной медсестры
Таблица 5. Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе стенокардии
Таблица 6. Сестринские вмешательства
Приложения 2 Ситуационные задачи Задача № 1 Вечером праздничного дня, вскоре после ужина, в доме престарелых к пациенту 68 лет, страдающему ИБС, была вызвана медсестра. Пациент испуган, его беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в затылок и левую руку, чувство стеснения в груди. ЧДД 20 в минуту, пульс 82 в минуту ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст. Задания . Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. . Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. . Какие факторы могут провоцировать данное неотложное состояние у лиц пожилого и старческого возраста? Эталон ответа к задаче № 1 . У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку и затылок, чувство стеснения в груди, возникшие после еды, возможно обильной. . Алгоритм оказания неотложной помощи: а) успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта; б) придать пациенту удобное положение в постели; в) расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания; г) обеспечить доступ свежего воздуха для уменьшения явлений гипоксии; д) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью; е) опустить левую руку пациента по локоть в таз с горячей водой с отвлекающей целью; ж) дать таблетку нитроглицерина (0,0005) под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации, повторить до трех раз в течение 15 мин. при необходимости; з) обеспечить контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД) для определения эффективности лечения; и) в случае отсутствия эффекта вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи; к) выполнить назначения врача. . Приступы стенокардии в пожилом и старческом возрасте может провоцировать чрезмерная физическая нагрузка, изменение метеоусловий, стрессовые ситуации, обильная, особенно жирная пища, интеркурентные заболевания и др. Задача № 2 В кардиологическое отделение поступает пациентка 76 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. НК III стадии. Кахексия. При сборе информации о пациентке медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на выраженную общую слабость, значительное снижение аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность ухаживать за собой. Считает себя больной в течение 7 лет после перенесенного инфаркта миокарда. Ухудшение началось 3 недели назад после гриппа, в течение последних 5 дней не встает с постели. Пациентка постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: общее состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. С трудом поворачивается в постели. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца и пяток покраснение. Отеки на нижних конечностях, поясничной и крестцовой области. Тургор тканей снижен, состояние питания резко понижено. ЧДД 26 в минуту, в легких жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 92 в минуту аритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Стул 1 раз в двое суток. Мочеиспускание редкое, малыми порциями. Пациентке назначено: Постельный режим Диета № 10 Контроль водного баланса Электрокардиограмма Лазикс 2 мл в/в |