пи. Актуальность рассматриваемой проблемы обуславливается тем, что на текущий этап состояние заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний в России, чрезвычайно велико
 Скачать 434.53 Kb.
|
|
Дигоксин 0,025 % 1 мл в/в капельно на физиологическом р-ре Оксигенотерапия по 20 мин 3 раза в день Задания Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Какие возрастные особенности сердечно-сосудистой системы способствуют развитию кардиологических заболеваний в старческом возрасте? Каковы факторы, способствующие возникновению пролежней у данной пациентки? Объясните родственникам пациентки, как контролировать водный баланс. Обучите родственников пациентки мерам профилактики пролежней. Окажите психологическую поддержку родственникам в случае утраты. Эталон ответа к задаче № 2 Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности, поддерживать свое состояние. Проблемы пациентки: настоящие: пониженное питание, не соответствующее потребностям организма дискомфорт из-за одышки ограничение подвижности невозможность самоухода пролежни I ст. в области крестца и обеих пяток отеки периферические и полостные потенциальные: риск развития застойной пневмонии и отека легких риск развития острой сердечной недостаточности риск развития тяжелого нарушения ритма сердца риск развития запора риск развития инфекции мочевыводящих путей риск развития побочных эффектов медикаментозной терапии приоритетная пролежни I ст. в области крестца и обеих пяток Краткосрочная цель: у пациентки не будет пролежней через 5 дней Долгосрочная цель: у пациентки не будет пролежней к моменту выписки из стационара, родственники будут демонстрировать знания по мерам правильного ухода за кожей к концу госпитализации. План Мотивация . М/с обеспечит физический и психический покой для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему . М/с будет оценивать состояние кожи пациентки ежедневно для контроля состояния кожи . М/с будет обрабатывать кожу в области гиперемии для эффективного лечения пролежней . М/с будет менять положение в постели каждые 3 часа для уменьшения давления на одни и те же участки тела . М/с использует противопролежневый матрас для уменьшения трения выступающих частей тела . М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения для профилактики инфицирования кожи . М/с обеспечит разглаживание постельного и нательного белья при каждом перекладывании пациентки для предупреждения образования складок . М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых оболочек для профилактики образования пролежней . М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой для создания комфортного состояния . М/с обеспечит соблюдение диеты № 10 с целью улучшения кровообращения, нормализации обмена веществ, уменьшения отеков . М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания с повышенным содержанием витаминов, солей калия и белка в соответствии со вкусом и потребностями пациентки для улучшения трофики тканей, повышения защитных сил организма, профилактики гипокалиемии . М/с обучит родственников пациентки правилам ухода за кожей в домашних условиях для профилактики образования пролежней . М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода по 20 мин 3 раза в день для уменьшения явлений гипоксии органов и тканей . М/с будет выполнять назначения врача для эффективного лечения . М/с будет наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД, пульс 2 раза в день, определять водный баланс для контроля эффективности лечения, ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений Развитию кардиологической патологии в старческом возрасте способствуют: уменьшение эластичности артериальных сосудов, повышение периферического сопротивления, уменьшение минутного и ударного объемов сердца, снижение сократительной способности миокарда, расстройство нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы. Возникновению пролежней у данной пациентки способствовали следующие факторы: постельный режим, выраженная недостаточность кровообращения, периферические отеки, дефицит белкового питания, кахексия, возрастные изменения кожи. Студент доступно и грамотно объясняет родственникам пациентки, как контролировать водный баланс. Студент демонстрирует процесс обучения родственников пациентки мерам профилактики пролежней. Студент составляет тезисы беседы с родственниками пациентки в случае ее смерти. Задача № 3 Участковая медсестра посетила на дому пациента 69 лет с целью приглашения на диспансерный осмотр по поводу ИБС: атеросклеротического кардиосклероза, недостаточности кровообращения I степени. При сборе информации о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: год назад выявлена аденома предстательной железы, в настоящее время пациент отмечает ухудшение состояния: болезненное, затрудненное мочеиспускание, временами задержка мочи, по ночам учащенное мочеиспускание, но слабый ток мочи, боли в области паха, промежности, запоры, ухудшение аппетита, слабость, плохой сон, апатию и частые мысли о смерти. Уролога посещать отказывается, испытывает страх и застенчивость при урологическом осмотре. Пациенту назначено: общий анализ мочи общий анализ крови электрокардиограмма консультация уролога диета № 10. Задания Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациента, установите приоритетную проблему. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Объясните пациенту, как правильно собрать мочу на общий анализ. Выпишите направление. Выпишите направление на ЭКГ. Обучите пациента правилам питания в рамках диеты № 10. Объясните пациенту необходимость получения консультации уролога. Эталон ответа к задаче № 3 Нарушены потребности: есть, пить, выделять, спать, отдыхать, работать, быть здоровым. Проблемы пациента настоящие учащенное мочеиспускание (особенно ночью) болезненное, затрудненное мочеиспускание запоры страх перед манипуляциями нарушение сна общая слабость хронические боли в промежности, паху страх смерти дефицит знаний о своем заболевании, прогнозе отказ от консультации уролога отказ от проведения диагностических манипуляций из-за стеснительности потенциальные: риск развития острой задержки мочи риск развития пиелонефрита риск развития рака предстательной железы риск развития хронической почечной недостаточности риск развития острой почечной недостаточности приоритетная проблема: частое, болезненное затрудненное мочеиспускание. . Долгосрочная цель: Пациент отметит уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу 3-й недели. План Мотивация М/с порекомендует пациенту ограничить физическую нагрузку, избегать переохлаждения для профилактики осложнений М/с порекомендует пациенту соблюдение диеты № 10 (ограничение соли, исключение острых и жирных блюд, достаточное количество белка, солей калия). с целью улучшения кровообращения, нормализации обмена веществ М/с порекомендует достаточное питье (компоты, клюквенный сок). для профилактики воспалительных осложнений М/с обучит пациента навыкам самоухода (подмывание, смена белья). для профилактики вторичной инфекции. М/с порекомендует пациенту в ночное время пользоваться мочеприемником. для обеспечения комфортного сна М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, ЧДД, АД, поведение, физиологические отправления). для ранней диагностики осложнений. М/с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача. для купирования воспалительного процесса. М/с проведет беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты № 10, личной гигиены, необходимости избегать приема алкоголя и переохлаждения. для психологической поддержки пациента Студент грамотно и доступно объясняет пациенту, как подготовиться к сдаче мочи на общий анализ. Студент выписывает направление на ЭКГ. Студент демонстрирует обучение пациента правилам рационального питания в рамках диеты № 10. Студент составляет тезисы беседы с пациентом о необходимости получения консультации уролога. |