Из истории развития акушерско-гинекологической помощи в России известно, что организация обслуживания гинекологических больных намного отставала по сравнению с акушерской службой. Но если организации стационарной помощи в России уделялось некоторое внимание, то поликлиническая, а особенно профилактическая работа находилась на самом низком уровне.
В организационном отношении в нашей стране имеется единство акушерско-гинекологической помощи, которое выражается в том, что:
Существует единое административное и научно-методическое руководство всеми звеньями акушерско-гинекологической службы;
Обслуживание женщин во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях проводится единым участковым врачом акушером-гинекологом и сосредоточено в одних и тех же учреждениях.
Акушерско-гинекологическая помощь - лечебно-профилактическая помощь, оказываемая женщинам при беременности, родах, гинекологических заболеваниях, в вопросах планирования семьи, а также при профилактическом наблюдении1.
Социально-гигиеническое значение акушерско-гинекологической помощи определяется ее огромной ролью в сохранении здоровья женщины во все периоды ее жизни, снижении материнской и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости, абортов, увеличении средней продолжительности жизни.
Оказание лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным имеет определенную специфику, отличаясь от общемедицинской практики.
Основными задачами акушеров и гинекологов являются:
а) уменьшение материнской заболеваемости и смертности;
б) снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности;
в) работа по планированию семьи, профилактике абортов, лечению бесплодия;
г) снижение гинекологической заболеваемости;
д) оказание социально-правовой помощи женщинам.
Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).
Выделяется амбулаторное и стационарное обеспечение охраны здоровья матери и ребенка, а также оказание помощи гинекологическим больным.
Для оказания амбулаторной помощи беременным, родильницам и гинекологическим больным до настоящего времени имеются изолированные женские консультации. Помимо этого действуют специализированные отделения поликлиник, медико-санитарных частей, что является более совершенными.
Наблюдение за беременными в России проводится с использованием активного диспансерного метода. Наблюдение за течением беременности представляет собой основу своевременного выявления отклонений от нормального течения беременности и оказания при этом адекватной терапии в поликлинике или в стационаре. Результаты наблюдения за течением беременности и данные лабораторного обследования фиксируются в индивидуальных картах, выписки из которых в сокращенном виде регистрируются в обменной карте, направляемой в родильное учреждение. Сведения о пребывании в стационаре, течении и исходах родов указываются в этой карте, которая вновь поступает к лечащему врачу амбулаторного звена.
В процессе наблюдения каждая беременная должна быть осмотрена стоматологом, терапевтом, по показаниям эндокринологом, окулистом.
Всем беременным в поликлинических условиях следует осуществлять пренатальную диагностику (выявление возможной врожденной и наследственной патологии плода).
В женских консультациях и акушерско-гинекологических отделениях поликлиник проводится обследование гинекологических больных, имеются специалисты по бесплодию, по невынашиванию беременности, эндокринной патологии. Если подобных специалистов нет в женской консультации, то они должны быть в центральном для определенной территории учреждении2.
1.2 Особенности организации акушерско-гинекологической помощи
Перед сетью учреждений, оказывающих стационарную акушерско-гинекологическую помощь, стоят следующие задачи: оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным во время пребывания их в акушерском стационаре.
Основным учреждением, обслуживающим женщин во время беременности, родов и послеродового периода, являются родильные дома. В состав родильного дома входят женская консультация, акушерское и гинекологическое отделение.
Различают самостоятельные родильные дома и объединенные (имеют в своем составе женскую консультацию), а также специализированные (обслуживают женщин с отдельными видами экстрагенитальной патологии).
Родильный дом работает, в основном, по территориальному принципу, но при желании женщина имеет право сама выбрать родовспомогательное учреждение.
Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств целевых фондов.
Основными учреждениями амбулаторной помощи женщинам являются женские. В сельской местности этот вид помощи оказывается ФАПами, гинекологическими кабинетами или женскими консультациями районных, центральных районных и областных больниц. Основными задачами женских консультаций являются: профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, формирование у женщин здорового образа жизни; оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории; профилактика абортов; диагностика и лечение патологии беременности, заболеваний рожениц и гинекологических болезней; проведение санитарно-просветительной работы3.
Женская консультация работает с использованием диспансерного метода по участковому принципу. Кроме лечебно-профилактической помощи в консультации осуществляются также медико-социальный патронаж и лечебная помощь на дому. Назначенные на приеме лечебные процедуры, диагностические исследования могут быть проведены в самой консультации или территориальной поликлинике. При необходимости средний медицинский персонал выполняет назначения на дому.
Наиболее важной в работе женской консультации является профилактика осложнений беременности и перинатальной патологии, заключающаяся в диспансерном наблюдении за беременной. Эффективность проводимых мероприятий связана со сроками взятия беременной под диспансерное наблюдение: чем раньше взята под наблюдение беременная, тем эффективнее диспансеризация. Своевременное обращение беременной в женскую консультацию позволяет женщине в полном объеме провести обязательные исследования. Установлена прямая зависимость между регулярностью посещений беременной консультации и уровнем перинатальной смертности. Постановка на диспансерный учет до 3 мес. беременности (12 недель) наиболее раннее обращение в консультацию. Это позволяет точнее установить сроки беременности, что очень важно для правильного предоставления декретного отпуска.
Главным принципом диспансеризации беременных является их дифференцированное обслуживание, включающее медицинское наблюдение за состоянием здоровья, течением беременности, развитием плода и оказание профилактической и лечебной помощи матери и плоду. За время нормально протекающей беременности женщина должна посетить консультацию 14-15 раз (при патологии частота осмотров возрастает), пройти лабораторное обследование; она должна быть осмотрена терапевтом, стоматологом (по показаниям и другими специалистами). Необходимо выявить факторы риска перинатальной патологии у плода, т. е. неблагоприятные факторы со стороны матери, или заболеваний самого плода, или аномалий его развития. В случае выявления этих факторов беременная направляется на обследование и консультации специалистов для решения вопроса о возможности сохранения беременности. При положительном решении вопроса о сохранении беременности необходимо наблюдать не только за здоровьем женщины, но и за состоянием плода. В подобных случаях возможна дородовая госпитализация беременных в терапевтические стационары (срок беременности до 20 недель) или в отделение патологии беременности родильного дома. Своевременная госпитализация беременных позволяет значительно уменьшить риск перинатальной смертности.
Все данные медицинского осмотра, лабораторных исследований и врачебных заключений заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» для гинекологических больных, в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» и в «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы», которая передается в стационар родильного дома.
В консультации беременным выдается листки нетрудоспособны в связи с беременностью и родами, абортами, «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу»4.
Женщине рекомендуется посетить женскую консультацию после выписки из родильного дома на 10-12-й день, о чем женщину следует предупредить до родов и при выписке из родильного дома. Если женщина не явилась в срок в консультацию, то она подлежит патронажу акушеркой.
Стационар родильного дома, родильного отделения больницы имеет следующие основные отделения:
1) приемно-смотровой блок (для каждого отделения);
2) физиологическое акушерское отделение (первое);
3) отделение (палаты) патологии беременности;
4) палаты для новорожденных в составе каждого акушерского и отделения патологии беременности;
5) гинекологическое отделение;
6) лабораторно-диагностическое отделение5.
Планировка помещений родильного дома должна обеспечивать полную изоляцию здоровых женщин, поступивших для родоразрешения, от больных; строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима. Первое и второе акушерское и гинекологическое отделения должны быть разобщены.
Направление женщин в родильный дом для оказания неотложной помощи осуществляется станцией (отделением) скорой и неотложной помощи, а также врачом акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками.
Кроме того, женщина может самостоятельно обратиться в родильный дом. Плановая госпитализация беременных в родильный дом осуществляется врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - акушеркой.
Беременные с экстрагенитальными заболеваниями, нуждающиеся в обследовании и лечении, направляются в стационары по профилю патологии.
Подлежат госпитализации в родильный дом беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы, родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.
Для госпитализации в отделение патологии беременных женской консультацией (или другим учреждением) выдается направление, выписка из «Индивидуальной карты беременной и родильницу» (ф. 111/у) и «Обменная карта родильного дома» родильного отделения больницы» (ф. 113/у) после 28 недель беременности.
При поступлении в родильный дом роженица или родильница направляется в приемно-смотровой блок, где предъявляет паспорт, направление на госпитализацию и «Обменную карту» (ф. 113/у), если она уже выдана.
На каждую женщину, поступившую в родильный дом, в приемно-смотровом блоке оформляют: «Историю родов» (ф. 096/у), производят запись в «Журнале учета приема беременных, рожениц и родильниц» (ф. 002/у) и в алфавитную книгу.
П
С летописи формирования акушерско-гинекологической поддержки в Российской федерации установлено, то что предприятие сервиса гинекологических пациентов значительно опаздывала согласно сопоставлению с повивальной службой. Однако в случае если компании неподвижной поддержки в Российской федерации уделялось определенное интерес, в таком случае поликлиническая, а в особенности предупредительная деятельность была в самый-самом невысоком степени.
В координационном взаимоотношении в нашей государстве существует целостность акушерско-гинекологической поддержки, что проявляется в этом, то что:
1) Существует общее управленческое и учено-методичное управление абсолютно всеми звеньями акушерско-гинекологической работы;
2) Обслуживание представительниц слабого пола в период беременности, семейств и присутствие гинекологических болезнях ведется общим участковым доктором акушером-гинекологом и сосредоточено в 1 и этих ведь организациях.
Акушерско-гинекологическая поддержка - врачебно-предупредительная поддержка, оказываемая представительницам слабого пола присутствие беременности, семействах, гинекологических болезнях, в проблемах планирования семьи, а кроме того присутствие предупредительном присмотре .
Социально-гигиеничное значимость акушерско-гинекологической поддержки обусловливается её большой значимостью в сохранении самочувствия девушки в все без исключения этапы её существования, уменьшении исходной и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости, абортов, повышении типичною длительности существования.
Оказание врачебно-предупредительной поддержки толстопузым, рожени¬цам, родильницам, новорожденным, гинекологическим заболевшим содержит конкретную специфику, выделяясь с общемедицинской практики.
Основными проблемами акушеров и гинекологов считаются:
а) сокращение исходной заболеваемости и смертности;
б) сокращение перинатальной и невинной заболеваемости и смертности;
в) деятельность согласно планированию семьи, профилактике абортов, исцелению бес¬плодия;
г) сокращение гинекологической заболеваемости;
д) предоставление общественно-законный поддержки представительницам слабого пола.
Основной проблемой основной медико-автосанитарной поддержки гинекологическим заболевшим считается предупреждение, раннее обнаружение и терапия более общераспространенных гинекологических болезней, а кроме того предоставление врачебной поддержки присутствие срочных состояниях, санитарно-гигиеничное формирование, нацеленное в предотвращение абортов, службу охраны репродуктивного самочувствия, развитие стандарта здравого вида существования, с применением результативных справочно-просветительных модификаций (средние учебные заведения больных, целые кормежки с заинтересованностью больных, время самочувствия).
Выделяется ходильное и неподвижное предоставление защиты самочувствия мамы и детей, а кроме того предоставление поддержки гинекологическим заболевшим.
Для предложения ходильной поддержки толстопузым, родильницам и гине¬кологическим заболевшим вплоть до данного периода присутствуют отдельные дамские консультации. Кроме данного функционируют специальные отделы поликлиник, медико-автосанитарных элементов, то что считается наиболее безупречными.
Наблюдение из-за чреватыми в Российской федерации ведется с применением интенсивного диспансерного способа. Контроль из-за ходом беременности предполагает собою базу оперативного раскрытия отклонений с нор¬мального направления беременности и предложения присутствие данном соответственной терапии в поликлинике либо в стационаре. Итоги исследования из-за ходом бере¬менности и сведения лабораторского освидетельствования отмечаются в индивидуму-альных картах, выписки с каковых в неполном варианте фиксируются в меновой карте, устремляемой в родильное организация. Данные о пре¬бывании в стационаре, ходе и финалах семейств указываются в данной карте, что снова действует к врачующему доктору ходильного звена.
В ходе исследования любая в положении обязана являться осмотрена сто¬матологом, терапевтом, согласно свидетельствам эндокринологом, офтальмологом.
Всем толстопузым в поликлинических обстоятельствах необходимо реализовывать пренатальную диагностику (обнаружение допустимой естественной и наследс¬твенной патологии фрукта).
В дамских консультациях и акушерско-гинекологических филиалах поликлиник ведется исследование гинекологических пациентов, присутствуют эксперты согласно бесплодию, согласно невынашиванию беременности, эндокрин¬ной патологии. В случае если аналогичных профессионалов отсутствует в дамской консультации, в таком случае они обязаны являться в основном с целью конкретной местности учреждении .
Пред сетью органов, оказывающих неподвижную акушерско-гинекологическую поддержка, обходятся последующие вопросы: предоставление неподвижной грамотной врачебной поддержки представительницам слабого пола в промежуток беременности, в семействах, в постнатальном этапе, присутствие гинекологических болезнях, а кроме того предоставление грамотной врачебной поддержки и забота из-за новорожденным в период присутствия их в повивальном стационаре.
Основным учреждением, обслуживающим представительниц слабого пола в период беременности, семейств и постнатального этапа, считаются родильные жилья. В структура родильного жилья вступают дамская консультирование, повивальное и гинекологическое филиал.
Различают независимые родильные жилья и связанные (обладают в собственном составе дамскую консультацию), а кроме того специальные (обслуживают представительниц слабого пола с раздельными типами экстрагенитальной патологии).
Родильный жилье функционирует, в главном, согласно территориальному принципу, однако присутствие стремлении девушка содержит возможность самостоятельно подобрать родовспомогательное организация.
Акушерско-гинекологическая поддержка как оказалось в организациях общегосударственной и городской концепций здравоохранения из-за результат денег целевых фондов.
Основными учреждениями ходильной поддержки представительницам слабого пола считаются дамские. В аграрной территории данный тип поддержки как оказалось ФАПами, гинекологическими офисами либо дамскими консультациями областных, основных областных и районных клиник. Главными проблемами дамских консультаций считаются: предупреждение осложнений беременности, семейств, постнатального этапа, гинекологических болезней, развитие у представительниц слабого пола здравого вида существования; предоставление целебной акушерско-гинекологической поддержки общественности закрепленной местности; предупреждение абортов; проверка и терапия патологии беременности, болезней рожениц и гинекологических заболеваний; осуществление санитарно-просветительной деятельность .
Женская консультирование функционирует с применением диспансерного способа согласно участковому принципу. Помимо врачебно-предупредительной поддержки в консультации исполняются кроме того медико-общественный наблюдение и лекарственная поддержка в жилищу. Определенные в способе целительные операции, диагностические изучения смогут являться проложены в наиболее консультации либо территориальной поликлинике. Присутствие потребности обычный мед штат осуществляет направления в жилищу.
Наиболее значительной в труде дамской консультации считается предупреждение осложнений беременности и перинатальной патологии, содержащаяся в диспансерном присмотре из-за толстопузой. Результативность коротаемых событий сопряжена с сроками взятия толстопузой около диспансерное контроль: нежели ранее позаимствована около контроль в положении, этим успешнее диспансеризация. Уместное заявление толстопузой в дамскую консультацию дает возможность представительнице слабого пола в абсолютном размере выполнить неотъемлемые изучения. Определена прямолинейная взаимозависимость среди регулярностью посещений толстопузой консультации и степенью перинатальной смертности. Установка в диспансерный подсчет вплоть до 3 мес. беременности (12 месяцов) более раннее заявление в консультацию. Данное дает возможность вернее определить сроки беременности, то что весьма немаловажно с целью верного предоставления декретного выдачи.
Основным принципом диспансеризации чреватых считается их дифференцированное сервис, содержащее мед контроль из-за капиталу самочувствия, ходом беременности, формированием фрукта и предоставление предупредительной и целебной поддержки мамы и фрукту. Из-за период естественно текущей беременности девушка обязана побывать консультацию ЧЕТЫРНАДЦАТЬ-ПЯТНАДЦАТЬ один раз (присутствие патологии колебание осмотров увеличивается), проделать путь лабораторское исследование; возлюбленная обязана являться осмотрена терапевтом, стоматологом (согласно свидетельствам и иными профессионалами). Нужно раскрыть условия зарубка перинатальной патологии у фрукта, т. е. негативные условия с края мамы, либо болезней наиболее фрукта, либо отклонений его формирования. В случае раскрытия данных условий в положении нацеливается в исследование и консультации профессионалов с целью заключения проблемы о способности сбережения беременности. Присутствие позитивном заключении проблемы о сохранении беременности нужно следить никак не только лишь из-за самочувствием девушки, однако и из-за капиталу фрукта. В аналогичных вариантах вероятна антенатальная перевозка в клинику чреватых в терапевтические стационары (период беременности вплоть до ДВАДЦАТЫЙ месяцов) либо в филиал патологии беременности родильного жилья. Актуальная перевозка в клинику чреватых дает возможность существенно сократить опасность перинатальной смертности.
Все сведения мед осмотра, лабораторских изучений и лечебных решений записываются в «Врачебную карту ходильного пациента» с целью гинекологических пациентов, в «Персональную карту толстопузой и родильницы» и в «Меновую карту родильного жилья, родильного отделы клиники», что переходит в больница родильного жилья.
В консультации толстопузым случается листки нетрудоспособны в взаимосвязи с беременностью и семействами, абортами, «Медицинской решение о переведении толстопузой в иную службу» .
Женщине рекомендовано побывать дамскую консультацию уже после выписки с родильного жилья в ДЕСЯТИ-12-й период, о нежели девушку необходимо предотвратить вплоть до семейств и присутствие цитате с родильного жилья. В случае если девушка никак не появилась в период в консультацию, в таком случае возлюбленная подлежит патронажу акушерка.
Стационар родильного жилья, родильного отделы клиники содержит последующие ключевые отделы:
1) приемно-проверочный источник (с целью любого отделы);
2) физическое повивальное филиал (1-ое);
3) обсерваторское повивальное филиал (2-ое);
4) филиал (комнаты) патологии беременности;
5) комнаты с целью только что родившихся в составе любого повивального и отделы патологии беременности;
6) гинекологическое филиал;
7) лабораторно-диагностическое филиал .
Планировка комнат родильного жилья обязана гарантировать абсолютную изоляцию крепких представительниц слабого пола, зачислившихся с целью родоразрешения, с пациентов; жесткое выполнение санитарно-гигиеничного порядка. 1-ое и 2-ое повивальное и гинекологическое отделы обязаны являться разобщены.
Направление представительниц слабого пола в родильный жилье с целью предложения срочной поддержки исполняется станцией (филиалом) быстрой и срочной поддержки, а кроме того доктором акушером-гинекологом, докторами иных профессий и посредственными врачебными сотрудниками.
Кроме этого, девушка способен без помощи других направиться в родильный жилье. Плановая госпитализировать чреватых в родильный жилье исполняется доктором акушером-гинекологом, а присутствие его нехватке - акушерка.
Беременные с экстрагенитальными болезнями, имеющие необходимость в обследовании и излечении, следуют в стационары согласно профилю патологии.
Подлежат госпитализации в родильный жилье задремавшая (присутствие присутствии врачебных свидетельств), роженицы, родильницы в ранешном постнатальном этапе (в протяжение 24 времен уже после семейств) в случае семейств за пределами лекарственного института.
Для госпитализации в филиал патологии чреватых дамской консультацией (либо иным учреждением) случается течение, отчет с «Личной игра в карты толстопузой и родильницу» (ф. 111/у) и «Меновая диаграмма родильного жилья» родильного отделы клиники» (ф. 113/у) уже после 28 месяцов беременности.
При поступлении в родильный жилье рожонка либо роженица нацеливается в приемно-визирный источник, в каком месте предъявляет документ, течение в госпитализацию и «Меновую карту» (ф. 113/у), в случае если возлюбленная ранее выдана.
В любую девушку, попавшую в родильный жилье, в приемно-визирном блоке переоформляют: «Эпопею семейств» (ф. 096/у), делают регистрация в «Журнал учета способа чреватых, рожениц и родильниц» (ф. 002/у) и в азбучную книжку.
Прием представительниц слабого пола в приемно-визирном блоке проводит доктор,(в денные время - доктора филиалов, далее - дневальные доктора) либо супруг, что присутствие потребности порождает доктора.
В приемно-визирном блоке уместно обладать 1 комнатку - спецфильтр и 2 визирные комнатушки.
Одна визирная гостинная учтена с целью способа представительниц слабого пола в физическое повивальное филиал, иная - обсерваторское.
Врач (либо старуху) дает оценку единое положение прибывающей, познакомились с меновой картой, узнают: заразные и воспалительные болезни девушки вплоть до и в период беременности, сосредоточивая особенное интерес в болезни, вытерпленные напрямую пред поступлением в родильный жилье, присутствие затяжных воспалительных болезней, продолжительность сухого интервала.
В следствии созыва анамнеза, осмотра, связи с бумагами девушки в комнатке-фильтре толстопузые делятся в 2 струи: с обычным ходом беременности (следуют в 1-ое повивальное филиал) и показывающие «эпидемиологическую угроза» с целью находящихся вокруг (следуют в обсерваторское филиал).
Госпитализации в обсерваторское филиал подлежат брюхатые и роженицы, обладающие:
- критические воспалительные и заразные болезни (ОРВИ, испанка, паратонзиллит, болезнь, болезнь, воспаление, заражение наследственных линий, токсикоплазмоз, листереллез);
- суетливое положение;
- слабина;
- дерматологические и венерические болезни;
продолжительный ледок промежуток;
- внутриутробная смерть фрукта;
- недостаток «Меновой игра в карты родильного жилья, родильного отделы клиники» (ф. 113/у);
- родильницы в ранешном постнатальном этапе в случае семейств за пределами лекарственного института .
В визирных физического и обсерваторского филиалов выполняют справедливое исследование девушки, её автосанитарную обрабатывание, вручат набор обеззараженного белья, забирают в задравшая порода и бездельничаю.
Из визирный в компании мед персонала девушка передается в наследственный источник либо филиал патологии чреватых, а присутствие потребности её транспортируют в каталке непременно в компании доктора либо акушерский.
Родовой источник содержит: предродовые комнаты, наследственные комнаты, палату активной терапии, ребяческую комнатку, небольшую и значительную операторные, автосанитарные здания.
В пренатальный светлице девушки выполняют целый 1-ый промежуток семейств. Недельщица мужика либо доктор регулярно следят из-за капиталу роженицы. В завершении 1-ый этапа семейств девушка переходит в наследственную палату (родильный холл).
При присутствии 2-ух родильных улов метод семейств в их исполняется попеременно. Любой родильный холл функционирует в протяжение 1 -2 дней, далее в немой выполняют ведущую уборку. Присутствие присутствии 1-го родильного зал метод семейств выполняют попеременно в разных койках. 2 однажды в недельку выполняют ведущую уборку родильного зал. Естественно проходящие окот берет на себя старушка.
После появления на свет детей половинка демонстрирует его мамы, сосредоточивая интерес в его настил и присутствие естественных отклонений формирования (в случае если такие присутствуют). Затем детей выносят в ребяческую комнатку.
Родильница обязана пребывать в наследственном филиале около надзором акушерский никак не меньше 2 времен.
С летописи формирования акушерско-гинекологической поддержки в Российской федерации установлено, то что предприятие сервиса гинекологических пациентов значительно опаздывала согласно сопоставлению с повивальной службой. Однако в случае если компании неподвижной поддержки в Российской федерации уделялось определенное интерес, в таком случае поликлиническая, а в особенности предупредительная деятельность была в самый-самом невысоком степени.
В координационном взаимоотношении в нашей государстве существует целостность акушерско-гинекологической поддержки, что проявляется в этом, то что:
1) Существует общее управленческое и учено-методичное управление абсолютно всеми звеньями акушерско-гинекологической работы;
2) Обслуживание представительниц слабого пола в период беременности, семейств и присутствие гинекологических болезнях ведется общим участковым доктором акушером-гинекологом и сосредоточено в 1 и этих ведь организациях.
Акушерско-гинекологическая поддержка - врачебно-предупредительная поддержка, оказываемая представительницам слабого пола присутствие беременности, семействах, гинекологических болезнях, в проблемах планирования семьи, а кроме того присутствие предупредительном присмотре .
Социально-гигиеничное значимость акушерско-гинекологической поддержки обусловливается её большой значимостью в сохранении самочувствия девушки в все без исключения этапы её существования, уменьшении исходной и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости, абортов, повышении типичною длительности существования.
Оказание врачебно-предупредительной поддержки толстопузым, рожени¬цам, родильницам, новорожденным, гинекологическим заболевшим содержит конкретную специфику, выделяясь с общемедицинской практики.
Основными проблемами акушеров и гинекологов считаются:
а) сокращение исходной заболеваемости и смертности;
б) сокращение перинатальной и невинной заболеваемости и смертности;
в) деятельность согласно планированию семьи, профилактике абортов, исцелению бес¬плодия;
г) сокращение гинекологической заболеваемости;
д) предоставление общественно-законный поддержки представительницам слабого пола.
Основной проблемой основной медико-автосанитарной поддержки гинекологическим заболевшим считается предупреждение, раннее обнаружение и терапия более общераспространенных гинекологических болезней, а кроме того предоставление врачебной поддержки присутствие срочных состояниях, санитарно-гигиеничное формирование, нацеленное в предотвращение абортов, службу охраны репродуктивного самочувствия, развитие стандарта здравого вида существования, с применением результативных справочно-просветительных модификаций (средние учебные заведения больных, целые кормежки с заинтересованностью больных, время самочувствия).
Выделяется ходильное и неподвижное предоставление защиты самочувствия мамы и детей, а кроме того предоставление поддержки гинекологическим заболевшим.
Для предложения ходильной поддержки толстопузым, родильницам и гине¬кологическим заболевшим вплоть до данного периода присутствуют отдельные дамские консультации. Кроме данного функционируют специальные отделы поликлиник, медико-автосанитарных элементов, то что считается наиболее безупречными.
Наблюдение из-за чреватыми в Российской федерации ведется с применением интенсивного диспансерного способа. Контроль из-за ходом беременности предполагает собою базу оперативного раскрытия отклонений с нор¬мального направления беременности и предложения присутствие данном соответственной терапии в поликлинике либо в стационаре. Итоги исследования из-за ходом бере¬менности и сведения лабораторского освидетельствования отмечаются в индивидуму-альных картах, выписки с каковых в неполном варианте фиксируются в меновой карте, устремляемой в родильное организация. Данные о пре¬бывании в стационаре, ходе и финалах семейств указываются в данной карте, что снова действует к врачующему доктору ходильного звена.
В ходе исследования любая в положении обязана являться осмотрена сто¬матологом, терапевтом, согласно свидетельствам эндокринологом, офтальмологом.
Всем толстопузым в поликлинических обстоятельствах необходимо реализовывать пренатальную диагностику (обнаружение допустимой естественной и наследс¬твенной патологии фрукта).
В дамских консультациях и акушерско-гинекологических филиалах поликлиник ведется исследование гинекологических пациентов, присутствуют эксперты согласно бесплодию, согласно невынашиванию беременности, эндокрин¬ной патологии. В случае если аналогичных профессионалов отсутствует в дамской консультации, в таком случае они обязаны являться в основном с целью конкретной местности учреждении .
Пред сетью органов, оказывающих неподвижную акушерско-гинекологическую поддержка, обходятся последующие вопросы: предоставление неподвижной грамотной врачебной поддержки представительницам слабого пола в промежуток беременности, в семействах, в постнатальном этапе, присутствие гинекологических болезнях, а кроме того предоставление грамотной врачебной поддержки и забота из-за новорожденным в период присутствия их в повивальном стационаре.
Основным учреждением, обслуживающим представительниц слабого пола в период беременности, семейств и постнатального этапа, считаются родильные жилья. В структура родильного жилья вступают дамская консультирование, повивальное и гинекологическое филиал.
Различают независимые родильные жилья и связанные (обладают в собственном составе дамскую консультацию), а кроме того специальные (обслуживают представительниц слабого пола с раздельными типами экстрагенитальной патологии).
Родильный жилье функционирует, в главном, согласно территориальному принципу, однако присутствие стремлении девушка содержит возможность самостоятельно подобрать родовспомогательное организация.
Акушерско-гинекологическая поддержка как оказалось в организациях общегосударственной и городской концепций здравоохранения из-за результат денег целевых фондов.
Основными учреждениями ходильной поддержки представительницам слабого пола считаются дамские. В аграрной территории данный тип поддержки как оказалось ФАПами, гинекологическими офисами либо дамскими консультациями областных, основных областных и районных клиник. Главными проблемами дамских консультаций считаются: предупреждение осложнений беременности, семейств, постнатального этапа, гинекологических болезней, развитие у представительниц слабого пола здравого вида существования; предоставление целебной акушерско-гинекологической поддержки общественности закрепленной местности; предупреждение абортов; проверка и терапия патологии беременности, болезней рожениц и гинекологических заболеваний; осуществление санитарно-просветительной деятельность .
Женская консультирование функционирует с применением диспансерного способа согласно участковому принципу. Помимо врачебно-предупредительной поддержки в консультации исполняются кроме того медико-общественный наблюдение и лекарственная поддержка в жилищу. Определенные в способе целительные операции, диагностические изучения смогут являться проложены в наиболее консультации либо территориальной поликлинике. Присутствие потребности обычный мед штат осуществляет направления в жилищу.
Наиболее значительной в труде дамской консультации считается предупреждение осложнений беременности и перинатальной патологии, содержащаяся в диспансерном присмотре из-за толстопузой. Результативность коротаемых событий сопряжена с сроками взятия толстопузой около диспансерное контроль: нежели ранее позаимствована около контроль в положении, этим успешнее диспансеризация. Уместное заявление толстопузой в дамскую консультацию дает возможность представительнице слабого пола в абсолютном размере выполнить неотъемлемые изучения. Определена прямолинейная взаимозависимость среди регулярностью посещений толстопузой консультации и степенью перинатальной смертности. Установка в диспансерный подсчет вплоть до 3 мес. беременности (12 месяцов) более раннее заявление в консультацию. Данное дает возможность вернее определить сроки беременности, то что весьма немаловажно с целью верного предоставления декретного выдачи.
Основным принципом диспансеризации чреватых считается их дифференцированное сервис, содержащее мед контроль из-за капиталу самочувствия, ходом беременности, формированием фрукта и предоставление предупредительной и целебной поддержки мамы и фрукту. Из-за период естественно текущей беременности девушка обязана побывать консультацию ЧЕТЫРНАДЦАТЬ-ПЯТНАДЦАТЬ один раз (присутствие патологии колебание осмотров увеличивается), проделать путь лабораторское исследование; возлюбленная обязана являться осмотрена терапевтом, стоматологом (согласно свидетельствам и иными профессионалами). Нужно раскрыть условия зарубка перинатальной патологии у фрукта, т. е. негативные условия с края мамы, либо болезней наиболее фрукта, либо отклонений его формирования. В случае раскрытия данных условий в положении нацеливается в исследование и консультации профессионалов с целью заключения проблемы о способности сбережения беременности. Присутствие позитивном заключении проблемы о сохранении беременности нужно следить никак не только лишь из-за самочувствием девушки, однако и из-за капиталу фрукта. В аналогичных вариантах вероятна антенатальная перевозка в клинику чреватых в терапевтические стационары (период беременности вплоть до ДВАДЦАТЫЙ месяцов) либо в филиал патологии беременности родильного жилья. Актуальная перевозка в клинику чреватых дает возможность существенно сократить опасность перинатальной смертности.
Все сведения мед осмотра, лабораторских изучений и лечебных решений записываются в «Врачебную карту ходильного пациента» с целью гинекологических пациентов, в «Персональную карту толстопузой и родильницы» и в «Меновую карту родильного жилья, родильного отделы клиники», что переходит в больница родильного жилья.
В консультации толстопузым случается листки нетрудоспособны в взаимосвязи с беременностью и семействами, абортами, «Медицинской решение о переведении толстопузой в иную службу» .
Женщине рекомендовано побывать дамскую консультацию уже после выписки с родильного жилья в ДЕСЯТИ-12-й период, о нежели девушку необходимо предотвратить вплоть до семейств и присутствие цитате с родильного жилья. В случае если девушка никак не появилась в период в консультацию, в таком случае возлюбленная подлежит патронажу акушерка.
Стационар родильного жилья, родильного отделы клиники содержит последующие ключевые отделы:
1) приемно-проверочный источник (с целью любого отделы);
2) физическое повивальное филиал (1-ое);
3) обсерваторское повивальное филиал (2-ое);
4) филиал (комнаты) патологии беременности;
5) комнаты с целью только что родившихся в составе любого повивального и отделы патологии беременности;
6) гинекологическое филиал;
7) лабораторно-диагностическое филиал .
Планировка комнат родильного жилья обязана гарантировать абсолютную изоляцию крепких представительниц слабого пола, зачислившихся с целью родоразрешения, с пациентов; жесткое выполнение санитарно-гигиеничного порядка. 1-ое и 2-ое повивальное и гинекологическое отделы обязаны являться разобщены.
Направление представительниц слабого пола в родильный жилье с целью предложения срочной поддержки исполняется станцией (филиалом) быстрой и срочной поддержки, а кроме того доктором акушером-гинекологом, докторами иных профессий и посредственными врачебными сотрудниками.
Кроме этого, девушка способен без помощи других направиться в родильный жилье. Плановая госпитализировать чреватых в родильный жилье исполняется доктором акушером-гинекологом, а присутствие его нехватке - акушерка.
Беременные с экстрагенитальными болезнями, имеющие необходимость в обследовании и излечении, следуют в стационары согласно профилю патологии.
Подлежат госпитализации в родильный жилье задремавшая (присутствие присутствии врачебных свидетельств), роженицы, родильницы в ранешном постнатальном этапе (в протяжение 24 времен уже после семейств) в случае семейств за пределами лекарственного института.
Для госпитализации в филиал патологии чреватых дамской консультацией (либо иным учреждением) случается течение, отчет с «Личной игра в карты толстопузой и родильницу» (ф. 111/у) и «Меновая диаграмма родильного жилья» родильного отделы клиники» (ф. 113/у) уже после 28 месяцов беременности.
При поступлении в родильный жилье рожонка либо роженица нацеливается в приемно-визирный источник, в каком месте предъявляет документ, течение в госпитализацию и «Меновую карту» (ф. 113/у), в случае если возлюбленная ранее выдана.
В любую девушку, попавшую в родильный жилье, в приемно-визирном блоке переоформляют: «Эпопею семейств» (ф. 096/у), делают регистрация в «Журнал учета способа чреватых, рожениц и родильниц» (ф. 002/у) и в азбучную книжку.
Прием представительниц слабого пола в приемно-визирном блоке проводит доктор,(в денные время - доктора филиалов, далее - дневальные доктора) либо супруг, что присутствие потребности порождает доктора.
В приемно-визирном блоке уместно обладать 1 комнатку - спецфильтр и 2 визирные комнатушки.
Одна визирная гостинная учтена с целью способа представительниц слабого пола в физическое повивальное филиал, иная - обсерваторское.
Врач (либо старуху) дает оценку единое положение прибывающей, познакомились с меновой картой, узнают: заразные и воспалительные болезни девушки вплоть до и в период беременности, сосредоточивая особенное интерес в болезни, вытерпленные напрямую пред поступлением в родильный жилье, присутствие затяжных воспалительных болезней, продолжительность сухого интервала.
В следствии созыва анамнеза, осмотра, связи с бумагами девушки в комнатке-фильтре толстопузые делятся в 2 струи: с обычным ходом беременности (следуют в 1-ое повивальное филиал) и показывающие «эпидемиологическую угроза» с целью находящихся вокруг (следуют в обсерваторское филиал).
Госпитализации в обсерваторское филиал подлежат брюхатые и роженицы, обладающие:
- критические воспалительные и заразные болезни (ОРВИ, испанка, паратонзиллит, болезнь, болезнь, воспаление, заражение наследственных линий, токсикоплазмоз, листереллез);
- суетливое положение;
- слабина;
- дерматологические и венерические болезни;
продолжительный ледок промежуток;
- внутриутробная смерть фрукта;
- недостаток «Меновой игра в карты родильного жилья, родильного отделы клиники» (ф. 113/у);
- родильницы в ранешном постнатальном этапе в случае семейств за пределами лекарственного института .
В визирных физического и обсерваторского филиалов выполняют справедливое исследование девушки, её автосанитарную обрабатывание, вручат набор обеззараженного белья, забирают в задравшая порода и бездельничаю.
Из визирный в компании мед персонала девушка передается в наследственный источник либо филиал патологии чреватых, а присутствие потребности её транспортируют в каталке непременно в компании доктора либо акушерский.
Родовой источник содержит: предродовые комнаты, наследственные комнаты, палату активной терапии, ребяческую комнатку, небольшую и значительную операторные, автосанитарные здания.
В пренатальный светлице девушки выполняют целый 1-ый промежуток семейств. Недельщица мужика либо доктор регулярно следят из-за капиталу роженицы. В завершении 1-ый этапа семейств девушка переходит в наследственную палату (родильный холл).
При присутствии 2-ух родильных улов метод семейств в их исполняется попеременно. Любой родильный холл функционирует в протяжение 1 -2 дней, далее в немой выполняют ведущую уборку. Присутствие присутствии 1-го родильного зал метод семейств выполняют попеременно в разных койках. 2 однажды в недельку выполняют ведущую уборку родильного зал. Естественно проходящие окот берет на себя старушка.
После появления на свет детей половинка демонстрирует его мамы, сосредоточивая интерес в его настил и присутствие естественных отклонений формирования (в случае если такие присутствуют). Затем детей выносят в ребяческую комнатку.
Родильница обязана пребывать в наследственном филиале около надзором акушерский никак не меньше 2 времен.
рием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач,(в дневные часы врачи отделений, затем - дежурные врачи) или акушерка, которая при необходимости вызывает врача.
Врач (или акушерка) оценивает общее состояние поступающей, знакомятся с обменной картой, выясняют: инфекционные и воспалительные заболевания женщины до и во время беременности, обращая особое внимание на заболевания, перенесенные непосредственно перед поступлением в родильный дом, наличие хронических воспалительных заболеваний, длительность безводного промежутка6.
Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии беременных, а при необходимости ее транспортируют на каталке обязательно в сопровождении врача или акушерки.
Родовой блок включает: родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую операционные, санитарные помещения.
При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляется поочередно. Каждый родильный зал работает в течение 1 -2 суток, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родильного зала прием родов проводят поочередно на различных кроватях. Два раза в неделю проводят генеральную уборку родильного зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка.
После рождения ребенка акушерка показывает его матери, обращая внимание на его пол и наличие врожденных аномалий развития (если таковые имеются). Далее ребенка переносят в детскую комнату.
Родильница должна находиться в родовом отделении под наблюдением акушерки не менее 2 часов.
После выделения последа акушерка проходит в детскую комнату.
В детской комнате акушерка после мытья рук под проточной водой и их обработки проводит вторичную обработку пуповины, первичную обработку кожных покровов, взвешивание ребенка, измерение длины тела, окружностей груди и головы. К рукам ребенка привязываются браслетки, а после пеленания поверх одеяла - медальон. На них указываются: фамилия, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, масса, рост, час и дата его рождения.
После окончания обработки новорожденного акушерка (врач) заполняет необходимые графы в «Истории родов» и «История развития новорожденного».
«Историю развития новорожденного» заполняет дежурный педиатр, а при его отсутствии - дежурный акушер-гинеколог. При оформлении «Истории развития новорожденного» ее номер должен соответствовать «Истории родов» матери.
При нормальном течении послеродового периода, спустя 2 часа после родов, женщина переводится на каталке вместе с ребенком в послеродовое отделение.
При заполнении палат послеродового отделения необходимо соблюдать строгую цикличность, одну палату разрешается заполнять роженицами не более трех суток.
Цикличность заполнения материнских палат должна соответствовать цикличности заполнения палат новорожденных, что позволяет здоровых детей выписывать с матерями в одно и то же время.
При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков заболевания их переводят во второе акушерское или в другое специализированное учреждение.
В современном родильном доме не менее 70% коек (физиологического послеродового отделения должно быть выделено для совместного пребывания матери и ребенка. Такое совместное пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. Основной особенностью таких родильных домов или акушерских отделений является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком. Совместное пребывание матери и ребенка ограничивает контакт новорожденного с медицинским персоналом акушерского отделения, снижает возможность инфицирования ребенка и создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди, происходит активное обучение матери навыкам практического ухаживания и ухода за новорожденным.
При совместном пребывании матери и новорожденного они размещаются в боксах или полубоксах (на одну-две кровати).
Внедрение метода совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме требует строжайшего соблюдения противоэпидемического режима.
С целью снижения перинатальной смертности, организации постоянного наблюдения за состоянием жизненно важных функций новорожденных и своевременного проведения коррегирующих и диагностических мероприятий в родовспомогательных учреждениях создаются специальные палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
В реанимационную палату переводятся новорожденные с тяжелыми поражениями жизненно важных органов и систем, нуждающиеся в проведении реанимационных мероприятий. В палаты интенсивной терапии переводятся новорожденные из группы высокого риска развития нарушений адаптации в раннем неонатальном периоде. Для работы в палатах реанимации и интенсивной терапии выделяются квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку.
Осмотр детей, диагностическое наблюдение и проведение диагностических и лечебных манипуляций осуществляет квалифицированный врач-неонатолог с обязательным регулярным консультативным осмотром заведующего отделением новорожденных.
Основными критериями для выписки женщины из родильного дома являются: удовлетворительное общее состояние, нормальные: температура, частота пульса, артериальное давление, состояние желез, инволюция матки, результаты лабораторных исследований.
При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положительной динамике массы тела мать с ребенком могут быть выписаны на 5-6 сутки после родов.
Выписные комнаты должны иметь 2 двери: из послеродового отделения и из помещения для посетителей. Нельзя использовать для выписки родильниц приемные помещения.
Перед выпиской педиатр в каждой палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях. Медицинская сестра в палате должна дополнительно обработать и перепеленать ребенка.
В выписной комнате медицинская сестра отделения новорожденных пеленает ребенка в принесенное домашнее белье, обучает мать пеленанию, обращает ее внимание на запись фамилии, имени и отчества на браслетках и медальоне, состоянии кожных покровов и слизистых ребенка, еще раз рассказывает об особенностях ухода в домашних условиях7.
В «Истории развития новорожденного» медицинская сестра отмечает время его выписки из родильного дома и состояние кожных покровов, слизистых; знакомит мать с записью. Запись удостоверяется подписями медицинской сестры и матери. Медицинская сестра выдает матери «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у) и «Обменную карту родильного рода, родильного отделения больницы (ф. 113/у).
Врач-педиатр обязан отметить в «Обменной карте» основные сведения о матери и новорожденном.
В день выписки ребенка старшая сестра отделения новорожденных сообщает по телефону в детскую поликлинику по месту проживания основные сведения о выписанном ребенке. Это обеспечивает более быстрое проведение первого патронажа на дому. Старшая сестра отмечает в журнале дату выписки матери и ребенка и записывает фамилию сотрудника поликлиники, принявшего телефонограмму.
Выписку желательно осуществлять в торжественной обстановке, целесообразно обеспечить молодую мать брошюрами и рекомендациями по уходу, вскармливанию и воспитанию новорожденного ребенка.
Отделение патологии беременных, организуется в крупных родильных домах с мощностью 100 коек и более.
В отделение патологии беременных госпитализируют: женщин с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности (тяжелые токсикозы, угроза прерывания и т.д.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом.
Планировка отделения патологии беременных должна предусматривать полную изоляцию его от акушерских отделений, возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое отделение (минуя другие отделения), а также выход для беременных из отделения на улицу.
Палаты желательно иметь небольшие - на 1 -2 женщины. В отделении необходимо иметь: кабинет функциональной диагностики с современным оборудованием (в основном кардиологическим), смотровую, малую операционную, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам, крытые веранды или залы для прогулок беременных. Отделение должно безотказно снабжаться кислородом.
В последние годы стали организовываться отделения патологии беременных с полусанаторным режимом, имеющие тесную связь с санаториями для беременных, где закрепляют результаты лечения, полученные в родильном доме.
Из отделения патологии беременных женщин могут перевести: в связи с улучшением состояния под наблюдение женской консультации или в санаторий для беременных, для родоразрешения в физиологическое отделение. Перевод женщин в родильное отделение осуществляется обязательно через приемное отделение. Где ей проводят полную санитарную обработку. При наличии условий для санитарной обработки в отделении патологии беременных ее производят непосредственно в отделении.
Гинекологические отделения родильных домов бывают трех профилей:
1) Для госпитализации больных, нуждающихся в оперативном лечении.
2) Для больных, нуждающихся в консервативном лечении.
3) Для прерывания беременности (абортное).
В структуру отделения должно входить: свое приемное отделение, перевязочная, манипуляционная, малая и большая операционные, физиотерапевтический кабинет, комната для выписки, палата интенсивной терапии. Кроме того, для диагностики и лечения гинекологических больных используют другие подразделения родильного дома: клиническую лабораторию, рентгеновский кабинет и т.д.
В последние годы отделение для прерывания беременности стараются выводить из акушерских стационаров с созданием самостоятельных отделений. Организуются самостоятельные гинекологические больницы, дневные стационары. Отделения для онкологических больных, как правило, размещаются в соответствующих стационарах.
Основной особенностью родовспомогательных учреждений является постоянное пребывание в них высокочувствительных к инфекциям новорожденных детей и женщин в послеродовом периоде. Поэтому в родовспомогательном учреждении должен быть организован и проводиться специальный комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Этот комплекс включает:
- своевременное выявление и изоляцию рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями;
- своевременное выявление носителей инфекции и их санация;
- применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля, перевязочного материала, инструментов, шприцев;
- использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, одежда, обувь, посуда и т.д.)8.
Заведующие отделениями вместе со старшими акушерками (сестрами) отделений организуют и контролируют эту работу. Старшая акушерка (сестра) отделения проводит инструктаж среднего и младшего персонала по выполнению санитарно-гигиенических мероприятий не реже 1 раза в месяц. Персонал, поступающий на работу в родильный дом, проходит полный медицинский осмотр и инструктаж по проведению санитарно-гигиенических мероприятий на порученном участке работы. Весь персонал родильного дома должен находиться под диспансерным наблюдением для своевременного выявления очагов инфекции9.
Зав. отделением один раз в квартал организует осмотр и обследование персонала на носительство золотистого стафилококка. Персонал ежедневно перед выходом на смену принимает гигиенический душ и проходит врачебный осмотр (термометрия, осмотр зева и кожи). Работники родильного дома обеспечиваются индивидуальными шкафчиками для одежды, индивидуальными полотенцами. Санодежду меняют ежедневно. Акушерские стационары закрывают для полной дезинфекции не реже 1 раза в год.
При возникновении в родильном доме внутрибольничных инфекций прием рожениц прекращается, проводится детальное эпидемиологическое обследование и комплекс противоэпидемических мероприятий.
Около 5% коек родильного дома выделяют под изоляторы. В крупных родильных домах организуют специальные септические отделения.
Ответственность за проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями в родильном доме возлагается на главного врача.
Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в родильном доме осуществляет территориальный центр санэпиднадзора.
2. Организация акушерско-гинекологической помощи на материалах ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» г.Тюмень
роженица гинекологический помощь ребенок
|
Скачать 125.88 Kb.