Акушерство. Введение. Актуальность темы. Демографическая ситуация на сегодняшний день определяется как кризисная
 Скачать 125.88 Kb.
|
2.1 Общая характеристика деятельности организации ГБУЗ ТО «Перинатальный центр»Первому лечебному учреждению, которое появилось на территории, где сейчас находится Тюменский областной центр охраны материнства и детства, более ста лет. Своим появлением оно обязано купцу Текутьеву - именно на его средства, в 1904 году было выстроено первое здание городской больницы в Доудельной роще. «Спровоцировали» миллионщика на строительство врачи П.И.Никольский и А.С.Гасилов, который и возглавил первую больницу в г.Тюмени. В 1912 году в г. Тюмени было всего 12 врачей, трое из которых трудились в данном учреждении. Вначале лечебница имела стационар на пять кроватей и амбулаторию, где принимали приходящих больных. За долгие годы в стенах лечебных корпусов неоднократно проходили реорганизации, менялось направление деятельности. До революции, например, в здании, где раньше находилась гинекология, а сейчас находится отделение планирования семьи и репродукции, располагалась хирургическая лечебница. Любопытный исторический факт: сюда поступал с ножевым ранением Григорий Распутин, а по излечении, даже поработал некоторое время санитаром. Были здесь и станция скорой помощи, и городская больница № 5, и городская, а затем и областная больница №3. В 2004 году произошло преобразование в Государственное лечебно-профилактическое учреждение Тюменской области «Тюменский областной центр охраны материнства и детства» в состав, которого вошли: Областная клиническая больница № 3; Консультативно-диагностическая поликлиника (организована служба с 1993 года); Тюменский областной центр охраны материнства и детства (бывший центр Планирования семьи и репродукции, основан в 1974 году). В феврале 2006 г. – «ТОКОМиД» - изменил свое название и стал Государственным лечебно-профилактическим учреждением Тюменской области «Перинатальный центр». С июля 2011 года центр переименован в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Перинатальный Центр». В своей деятельности ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, постановлениями Министерства здравоохранения Тюменской области, распоряжениями Администрации города Тюмени. Организационно-правовая форма развивается в соответствии с государственной стратегией управления здравоохранением. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Перинатальный центр» (г.Тюмень) (далее ОПЦ) в региональной системе здравоохранения Тюменской области является учреждением 3 уровня оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.С учетом специфики плотности населения Российской Федерации Тюменская область относится к 1 группе территории с низкой плотностью населения - до 20 человек на 1 кв.км. Цель деятельности ОПЦ - снижение показателей материнской заболеваемости и смертности, младенческой смертности, гинекологической заболеваемости, инвалидизации детей в регионе на основе концентрации и интеграции организационных, диагностических и лечебных технологий. Эти важнейшие показатели имеют большое социальное и политическое значение, т.к. характеризуют не только качество и уровень медицинской помощи женщинам и детям, но и состояние здравоохранения, экономического развития области в целом. Основные задачи ОПЦ: оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, новорожденных; осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей (ретинопатия недоношенных, тугоухость с детства, детский церебральный паралич и др.); выполнение комплекса реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста; осуществление статистического мониторинга критериев результативности, анализа младенческой, перинатальной, материнской заболеваемости и смертности; организация методического сопровождения специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства. На базе ОПЦ под руководством высококвалифицированных специалистов - врачи и средний медицинский персонал из городов и районов области проходят стажировку на рабочем месте, отрабатывая навыки использования медицинского оборудования и применения современных лечебно-диагностических методик. ОПЦ предоставляет оказание следующих медицинских услуг: Ведение беременности, в том числе у пациенток группы риска и при различных экстрагенитальных заболеваниях; Лечение осложнений беременности в отделении патологии беременности (круглосуточно и в дневном стационаре); Ведение родов; Обеспечение неонатологической, реанимационной и неотложной хирургической помощи новорождённым с осуществлением комплекса высокотехнологичных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; Оказание лечебной и реабилитационной помощи женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий; Проведение вакцинопрофилактики новорождённых детей, обследование на наличие наследственных заболеваний (неонатальный скрининг), аудиологический скрининг; Диагностика и лечение всех видов бесплодия, подготовка к беременности методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и др.); Пренатальная диагностика хромосомной патологии плода, медико-генетическое консультирование, иммуно-аллергологическое консультирование; Ультразвуковые исследования: - при беременности (в том числе в сроке беременности 11-13,6 недель пациенток прикрепленных муниципальных лечебных учреждений Тюменской области и в 20-22 недели беременности - беременных, наблюдающихся в ЖКДО ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень)); - гинекологических заболеваниях; - заболеваниях внутренних органов и сосудов; Диагностика и лечение (оперативное и консервативное) гинекологических заболеваний, в том числе эндоскопическая хирургия; Проведение более 4 000 видов лабораторных исследований; Рентгенологические исследования детей и взрослых, маммография, рентгентерапия. Организационная структура ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» представлена в Приложении 1. Структура ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» включает в себя: - клинико-диагностическую лабораторию; - поликлинику; - акушерский стационар; - педиатрический блок; - гинекологическое отделение; - административно-хозяйственное подразделение. В отделении консультативного приема ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» ведут приемы: врач гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-маммолог, психолог. Консультативное отделение оснащено всем необходимым для работы оборудованием: гинекологические кресла, камеры сохранения стерильности, сухожаровые шкафы, медицинская мебель, ультрафиолетовые облучатели. В таблице 1 представлен кадровый состав работников ГБУЗ ТО «Перинатальный центр». Таблица 1 Кадровый состав работников ГБУЗ ТО «Перинатальный центр»
Анализируя таблицу 1 можно сделать выводы. В кадровый состав работников ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» включены следующие группы: АУП, врачебный персонал, средний медицинский персонал, младший медперсонал, прочий персонал. В 2014 году наибольший удельный вес в структуре кадрового состава работников занимает врачебный персонал – 106,67%, младший медперсонал – 101,05% и прочий персонал – 121,94%. Отмечается тенденция снижение числа среднего и младшего медицинского персонала, особенно в 2014 г. При высокой численности подготовки медицинских кадров отмечаются высокие показатели текучести кадров среднего медицинского персонала, причиной которого является низкий уровень заработной платы и тяжелые условия труда. Сотрудникам учреждения предоставляется информация о требованиях к получению той или иной квалификационной категории. Кроме того, медицинские работники информируются о своем праве на получение квалификационной категории по специальностям, соответствующим как основной, так и совмещаемой должности, и о том, что категория действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о присвоении категории. В отделение патологии беременности ОПЦ (40 коек) госпитализируются беременные г. Тюмени и Тюменской области с тяжелыми формами гестоза, невынашивания беременности, экстрагенитальной патологией. ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) имеет в своем составе два акушерских стационара, расположенных по адресам: г. Тюмень, ул. Энергетиков, 26 (корпус 2), г. Тюмень, ул. Даудельная, 1 (корпус 8). Акушерские стационары развернуты на число акушерских коек: 25 и 50 соответственно, в каждом из них создана система работы индивидуальных родильных залов. Созданы условия комфортного пребывания для пациентов. Активно поддерживается грудное вскармливание новорожденных, развивается практика семейных родов. При родовспоможении используются семейно-ориентированные перинатальные технологии: мать, младенец, медработники – члены одной команды; участие отца (других членов семьи) в родах; уход за матерью и ребенком проводится в одной палате; используется домашнее постельное, нательное белье и одежда для новорожденного. Уход за пациентами в учреждении: основывается на использовании доказательных технологий; ориентирован на интересы семьи; соответствует культурным традициям женщин; обеспечивает вовлечение женщин в процесс принятия решения; приватность, достоинство и конфиденциальность. Таблица 2 Количество родов ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» за 2014 г.
Согласно таблице 2 число родов по итогам 2014 года составило 8590. Наибольшее количество родов приходится на акушерский стационар, расположенный по адресу ул. Даудельная, 1 (корпус 8) с 50ю койко-местами. Общее количество нормальных родов по итогам года составило 2867, или 33,4% от общего числа. Преждевременные роды – 10,0% от общего числа родов, роды после ЭКО – 1,4%. Количество новорожденных живыми составило 8778. Количество кесарево сечения составило 2637 чел., из них: рубец на матке – 35,9%, дистресс плода – 13,8%, аномалии родовой деятельности – 10,7%. На рисунке 1 представим долю планового и экстренного кесарево сечения.  Рис. 1. Плановое и экстренное кесарево сечения, % Согласно рисунку, экстренное кесарево сечение превалирует над плановым. Показаниями к экстренному кесареву сечению являются любые осложнения родоразрешения, когда существует риск здоровью ребёнка или матери. Перечислим основные направления развития службы родовспоможения на 2015-2016 гг. Оптимизация ведения родов, осложнившихся аномалиями родовой деятельности. Снижение числа кесаревых сечений за счет оптимизации ведения родов с рубцом на матке, тазовым предлежанием плода, миопией высокой степени, ЭКО и других относительных показаний к операции кесарево сечение. Дальнейшее использование в практике профилактических и консервативных методов остановки кровотечения (лечебная и превентивная УБТ матки, поэтапный хирургический гемостаз), имеющих высокую эффективность и способствующих органосохраняющему подходу. Более активное применение кровесберегающих технологий у беременных и родильниц высокой степени риска (ауто-плазмодонорство, применение аппаратной реинфузии крови Cell Saver). Для снижения травматизма детей с ЭНМТ и НМТ во время кесарева сечения активно использовать (освоенную) методику извлечения плода в целом плодном пузыре. Усилить контроль за соблюдением методов профилактики вертикального пути передачи ВИЧ инфекции, профессионального заражения в ЛПУ. Ежемесячно проводить в отделении учебу и тренинги для врачей и среднего звена по неотложным состояниям в акушерстве, реанимации новорожденных, грудному вскармливанию, профилактике гнойно-септической заболеваемости, методам обработки рук с принятием зачетов. Совершенствование системы инфекционного контроля в отделениях акушерско-гинекологической службы. Совершенствование знаний медперсонала в области профилактики ВБИ. Женское консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» по праву может гордиться тем, что большинство обращений поступает от женщин на ранних сроках беременности, что в свою очередь решает проблемы ранней диагностики и своевременной терапии различных патологий. На сегодняшний день к консультации прикреплено 968 беременных женщин. В консультации регулярно проводятся занятия в «Школе матерей». Здесь доктора акушеры-гинекологи, неонатологи и психологи читают лекции будущим мамам, производится показ специальных фильмов о беременности и уходу за ребенком, выдаются наглядные пособия, а так же оказывается психологическая помощь пациенткам. Немаловажно, что занятия могут посещать и будущие папы, в том случае, если пара выбирает партнерские роды. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||