3 год рус тесты ЦТ. Акушерство 1
 Скачать 139 Kb.
|
|
Какой кариотип НАИБОЛЕЕ характерен для данной патологии? * 45XY * 45 X0 * 46 XY * 46XX * 47 XXX !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 147 см, при осмотре: короткая широкая шея с низкой линией роста волос, кожные складки, идущие от сосцевидных отростков к акромиальному, низко расположенные ушные раковины, деформация локтевого сустава, широко расставленные соски молочных желез, отсутствие оволосения в подмышечных и лобковой областях, множественные пигментные пятна на коже. Молочные железы не развиты, наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Состоит на учете по поводу врожденного порока сердца.Кариотип 45Х0. По УЗИ – гонады в виде тонких соединительно-тканных тяжей. Какая форма дисгенезии гонад НАИБОЛЕЕ вероятна? * чистая * стертая * смешанная * типичная * атипичная !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 167 см, при осмотре: интерсексуальное телосложение, гипертрихоз, избыточное оволосение на лобке, множественные пигментные пятна на коже. Отмечается низкий тембр голоса. Молочные железы не развиты, незначительная гипертрофия клитора. Кариотип 45Х0/46ХY. При гистологическом исследовании гонад одновременно обнаружены фиброзный тяж, недоразвитые элементы тестикулярной ткани типа клеток Сертоли или Лейдига и недифференцированные половые клетки гоноциты. Какая форма дисгенезии гонад НАИБОЛЕЕ вероятна? * чистая * смешанная * стертая * типичная * атипичная !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 167 см, при осмотре: интерсексуальное телосложение, гипертрихоз, избыточное оволосение на лобке, множественные пигментные пятна на коже. Отмечается низкий тембр голоса. Молочные железы не развиты, незначительная гипертрофия клитора. Кариотип 45Х0/46ХY. При гистологическом исследовании гонад одновременно обнаружены фиброзный тяж, недоразвитые элементы тестикулярной ткани типа клеток Сертоли или Лейдига и недифференцированные половые клетки гоноциты. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана в первую очередь при данной ситуации? * заместительная терапия половыми гормонами * коррекция симптомов вирилизации * формирование вторичных половых признаков * оперативное удаление дисгенетичных гонад * профилактика нарушений метаболизма и остеопороза !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в первую очередь? * рентгенография турецкого седла * определение уровня гонадотропинов * УЗИ органов малого таза * биопсия содержимого паховых грыж * определение кариотипа и полового хроматина !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Какой кариотип НАИБОЛЕЕ вероятен при данной патологии? * 45X0 * 45 XY * 46 XX * 46 XY * 47 XXX !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Кариотип 46ХY. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники, при гистологическом исследовании которых обнаружены дегенерированные клетки Сертоли при отсутствии клеток Лейдига. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * синдром тестикулярной феминизации * смешаннная форма дисгенезии гонад * синдром Кюстнера-Рокитанского * ложный женский гермафродитизм * истинный гермафродитизм !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники, при гистологическом исследовании которых обнаружены дегенерированные клетки Сертоли при отсутствии клеток Лейдига. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен? * Свайера * Шерешевского-Тернера * Штейна-Левенталя * Морриса * Кюстнера-Рокитанского !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 168 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы развиты хорошо, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Кариотип 46ХY. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники, при гистологическом исследовании которых обнаружены дегенерированные клетки Сертоли при отсутствии клеток Лейдига. Какой патогенез НАИБОЛЕЕ вероятен? * дефицит фермента 21-гидроксилазы, приводящий к повышенной секреции андрогенов надпочечниками * врожденное отсутствие фермента 5-альфа редуктазы, превращающего тестостерон в более активный дигидротестостерон * отсутствие клеток Лейдига, вырабатывающих андрогены * снижение секреторной и гормональной функции вследствие термического воздействия на семенники * отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях Гинекология-4 !К врачу обратилась мать с дочерью 16 лет с первичной аменореей. Рост девочки 158 см, при осмотре: женский фенотип. Молочные железы на стадии развития, наружные половые органы сформированы по женскому типу, отмечается скудное оволосение. Влагалище укорочено, заканчивается слепо, матка и придатки не определяются. Отмечаются двусторонние паховые грыжи. Кариотип 46ХY. В паховых грыжах обнаружены дисгенетические семенники. Какая хирургическая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана в первую очередь при данной ситуации? * коррекция укороченного влагалища путем бужирования * пластика влагалища из тазовой брюшины * опускание эктопированных тестикул в брюшную полость * немедленное оперативное удаление тестикул * удаление тестикул после завершения роста и развития молочных желез !Женщина49 лет, поступила в стационар с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза: последние 2 года отмечает задержки менструации до 2-3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями, продолжающимися 2-3 недели. Дважды производилось выскабливание полости матки, гистологическое заключение: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание 6 месяцев назад. Объективно: АД 100/60 мм рт ст, пульс 88 уд в мин. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, обильные.PV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * ДМК репродуктивного возраста * ДМК климактерического периода * аденоматозный полип * атипическая гиперплазия эндометрия * аденомиоз !Женщина 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации, слабость, зябкость. Год тому назад при рождении 2-го ребенка в родах отмечалось массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов молока было мало, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, кожные покровы сухие, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке скудное, молочные железы атрофированы. Отмечается гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен? * Шерешевского-Тернера * Бабинского-Фрелиха * Морриса * Шихана * Лоренса- Муна-Бидля !Женщина 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации, слабость, зябкость. Год тому назад при рождении 2-го ребенка в родах отмечалось массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов молока было мало, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, кожные покровы сухие, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке скудное, молочные железы атрофированы. Отмечается гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * нейрообменно-эндокринный синдром * послеродовой гипопитуитаризм * психогенная аменорея * болезнь Аддисона * микседема !Женщина 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации, слабость, зябкость. Год тому назад при рождении 2-го ребенка в родах отмечалось массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов молока было мало, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, кожные покровы сухие, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке скудное, молочные железы атрофированы. Отмечается гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Применение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * заместительная гормонотерапия * поливитамины,биостимуляторы * психотропные средства * анаболические гормоны * препараты гипофиза !Женщина 49 лет, поступила в стационар с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза: последние 2 года отмечает задержки менструации до 2-3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями, продолжающимися 2-3 недели. Дважды производилось выскабливание полости матки, гистологическое заключение: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание 6 месяцев назад. Объективно: АД 100/60 мм рт ст, пульс 88 уд в мин. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * симптоматический гемостаз * гормональный гемостаз гестагенами * гормональный гемостаз КОКами * раздельное диагностическое выскабливание * тотальная гистерэктомия !Девочка 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 15 дней. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Болезнь Верльгофа * Ювенильное маточное кровотечение * Гранулезоклеточная опухоль яичника * Аденокарцинома эндометрия * Внутренний эндометриоз !Девочка 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 15 дней. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Какой патогенез НАИБОЛЕЕ вероятен? * атрезия множества фолликулов * кратковременная персистенция фолликула * длительная персистенция фолликула * гипофункция желтого тела * гиперфункция желтого тела !Девушка 17 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 14 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * выскабливание полости матки * антианемическая терапия * утеротонические средства * гормональный гемостаз * гемостатические препараты !У 17-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, молочные железынеразвиты, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: Эстрадиол сыворотки крови – 8 нг/мл (норма 23-45);ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15);ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20);Пролактин – 12нг/мл (норма 2-25). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * церебральная форма задержки полового развития * отсутствие полового развития * гипоталамическая форма задержки полового развития * яичниковая форма задержки полового развития * пролактин-секретирующая аденома гипофиза !У 17-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, молочные железынеразвиты, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: Эстрадиол сыворотки крови – 8 нг/мл (норма 23-45);ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15);ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20);Пролактин – 12нг/мл (норма 2-25) Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в первую очередь? * гормональная проба с гестагенами * определение кариотипа * МРТ головного мозга * УЗИ органов малого таза * исследование полей зрения и глазного дна |