3 год рус тесты ЦТ. Акушерство 1
 Скачать 139 Kb.
|
|
Акушерство 1 !Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? * 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода * 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода * 10 ЕД окситоцина в/м в конце ! мин после рождения плода *10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода * 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода !Проводя блокаду полового нерва для обезболивания родов, акушер-гинеколог наиболее вероятно ориентируется на: *середину расстояния между седалищным бугром и анусом * медиальную поверхность седалищного бугра * 2 см книзу от передней верхней ости подвздошный кости * середину расстояния между большим вертелом и седалищным бугром * середину расстояния между лоном и седалищным бугром !Наиболее вероятным методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки в конце первого периода родов является: * Наложение акушерских щипцов *Операция кесарево сечение * Плодоразрушающая операция * В/в физиологического раствора * Родостимуляция окситоцином !В родильный стационар 1 уровня поступила беременная с гестационным сроком беременности 29 недель, с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, ВДМ – 28 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 уд/мин. Наиболее вероятные действия: *Провести осмотр «в зеркалах», при подтверждении диагноза наблюдение в отделении патологии беременности *Провести влагалищное исследование, при подтверждении диагноза наблюдение в отделении патологии беременности *Провести осмотр «в зеркалах», провести «цитологический тест, УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 2 уровня *Провести осмотр «в зеркалах», провести «цитологический тест, УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 3 уровня * Провести осмотр «в зеркалах», УЗИ, при подтверждении диагноза перевод в родзал, начать профилактику РДС-синдрома !При поступлении в роддом повторнородящей Н., 26 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3600,0 гр. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая». Наиболее вероятная тактика врача: * Подготовка организма к родам мизопростолом * Подготовка организма к родам мифепристоном *Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарева сечения * Плановая операция кесарева сечения !При поступлении в роддом первородящей Н., 25 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4100,0. Влагалищное исследование: шейка матки «незрелая». Наиболее вероятная тактика врача: *Подготовка организма к родам мизопростолом * Подготовка организма к родам мифепристоном * Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарева сечения * Плановая операция кесарева сечения !Первородящей Н., 23 лет, выставлен диагноз: Беременность 40 недель. Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача: *Амниотомия * Родостимуляция * Эпидуральная анестезия * Экстренная операция кесарева сечения * Динамическое наблюдение !Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятное время, когда следует произвести повторное влагалищное исследование: * 2 часа * 3 часа *4 часа * 5 часов * 6 часов !Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: * родостимуляция окситоцином * амниотомия *наблюдение в динамике * кесарево сечение * введение физиологического раствора !Роды пятые в срок. Схватки начались 12 часов назад. Родовая деятельность хорошая, форма живота округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до пупка 21 см, до дна матки - 29 см, до мечевидного отростка - 42 см. Сердцебиение плода 135 ударов/минуту, ясное, слева на уровне пупка. Наружные размеры таза: 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие зева полное, плодный пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? * классический внутренний поворот плода *кесарево сечение * акушерские щипцы * вакуум-экстракция плода * декапитация АПП-1 !Пациентке 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструальная функция без патологии. В зеркалах: шейка матки без изменений, светлые бели в небольшом количестве. РV: без патологии. Муж обследован, спермограмма не изменена. Сколько факторов женского бесплодия существует по протоколу ВОЗ? *два *десять *восемнадцать *двадцать два *двадцать пять !У беременной в сроке 32 недели выявлена гипертензия 150/90 мм рт.ст., в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Какой уровень госпитализации в стационар, согласно приказу МЗ РК № 325 от 07.05.10, НАИБОЛЕЕ вероятен? *3, т.к. срок беременности 32 недели * 2, т.к. имеется преэклампсия легкой степени * 3, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени * 2, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей * 3, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке 32 недели !У беременной в сроке 39 недель выявлена гипертензия 150/90 мм рт.ст., в анализе мочи протеинурия 0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарево сечения. Какой уровень госпитализации в стационар, согласно приказу МЗ РК № 325 от 07.05.10, НАИБОЛЕЕ вероятен? * 3, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени * 2, т.к. сроке беременности 39 недель * 2, т.к. имеется преэклампсия легкой степени * 2, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель * 3, т.к. имеются 2 рубца на матке !На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на «Д» учете с 10 недель беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи НАИБОЛЕЕ вероятно показана госпитализация и почему? * 2, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л * 2, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки * 2, т.к. имеются гипертензия 150/ мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке 35 недель * 3, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. , протеинурия 0,9г/л и отеки * 3, т.к. имеются гипертензия 150/100 мм рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, тошнота и рвота !Какая первостепенная задача среди мероприятий по снижению перинатальной смертности НАИБОЛЕЕ целесообразная? * Соблюдение режима питания беременной * Проведение анализа причин перинатальной смертности * Своевременная диагностика критического состояния плода * Улучшение просветительной работы с беременными * Решение вопроса о возможности сохранения беременности !Какая категория беременных для родоразрешения в организации родовспоможения второго уровня НАИМЕНЕЕ вероятная? * индуцированные по программе ЭКО * с преэклампсией легкой степени * с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель * с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения * с внутриутробной задержкой развития плода !Женщина, живущая половой жизнью в возрасте 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка месячных 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт.с.т., пульс 72 уд. в мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Прогрессирующая маточная беременность. * Прогрессирующая трубная беременность. * Прогрессирующая яичниковая беременность. * Прогрессирующая шеечная беременность. * Прогрессирующая брюшная беременность. !В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? * амниоскопия *КТГ биофизический профиль плода * метод наружного акушерского исследования * УЗИ * ЭКГ плода !Под наблюдение женской консультации поступила беременная 22 лет в сроке 10-11 недель, двойня. Жалоб нет. Из анамнеза: гипоплазия левой почки, викарная гиперплазия правой почки. Консультирована урологом: рекомендовано удаление левой почки. Других обследований нет. Какая дальнейшая тактика врача ПМСП НАИБОЛЕЕ правильная? * Госпитализация в нефрологическое отделение для полного обследования и решения вопроса о вынашивании беременности; * Общий анализ мочи, консультация уролога; * В условиях женской консультации общий анализ мочи, консультация терапевта. * Взять на Д учет по беременности и полное клинико-лабораторное обследование; *Полное клинико-лабораторное обследование и направить на прерывание беременности. !Какой расчет показателя материнской смертности НАИБОЛЕЕ правильный? *умершие беременные, роженицы, родильницы в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 *умершие беременные, роженицы, родильницы в течение 32 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 *умершие беременные, роженицы, родильницы в течение 28 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 *умершие женщины в родах/число родов х 100000 *умершие беременные/число родов х 100000 !Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК НАИБОЛЕЕ целесообразная? *ввести хлористый кальций внутривенно; *госпитализировать в стационар; * назначить антибиотики; * ввести сокращающие матку средства; * наблюдение в домашних условиях. !Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая, по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач ревматолог, консультировавший беременную, дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Какая тактика врача акушера- гинеколога женской консультации НАИБОЛЕЕ целесообразная? * госпитализировать в терапевтический стационар * госпитализировать в родильный дом * направить на прерывание беременности * направить в перинатальный центр * направить в республиканский центр матери и ребенка !К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Какая тактика врача женской консультации НАИБОЛЕЕ правильная? * Провести клинико- лабораторное обследование * Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки * Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение *Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности * Направить на прерывание беременности Гинекология-1 !Женщине 51 года с жалобами на сухость влагалища, диспареунию или дискомфорт при половой жизни, связанный с этим состоянием назначена локальная терапия эстрогенами в низких дозах. Какая характеристика менопаузальной гормональной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует уровню достоверности доказательств – А1a? * требует ограничения в перерыве приема * отсутствует влияние на эндометрий * повышает риск венозной тромбоэмболии * требует дополнительного использования прогестагенов * требует ограничения в возобновлении приема !Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно рекомендуется использовать в качестве препарата первой линии для лечения артериальной гипертензии в период беременности по уровню достоверности доказательств – А1b? * метилдопа * нифедипин * фелодипин * метопролол * спиронолактон !Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно рекомендуется использовать в качестве препарата второй линии для лечения артериальной гипертензии в период беременности по уровню достоверности доказательств – А1b? * спиронолактон * β-адреноблокаторы * ингибиторы АПФ * антагонисты кальция * антагонисты рецепторов ангиотензина II !Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно рекомендуется использовать при гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия? * МРТ органов малого таза * УЗИ органов малого таза * диагностическое выскабливание полости матки * гистероскопия с получением ткани эндометрия * раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки !Женщине 51 года с жалобами на сухость влагалища, диспареунию или дискомфорт при половой жизни, связанный с этим состоянием назначена заместительная гормонотерапия.. Какой вид менопаузальной гормональной терапии НАИБОЛЕЕ вероятен? * микронизированный прогестерон *вагинальная терапия эстрогенами *эстроген-гестогенная терапия * дидрогестерон перорально * ЛНГ-ВМС !Какой метод диагностики при подозрении на наружный генитальный эндометриоз НАИБОЛЕЕ вероятен? * определение онкомаркера СА-125 * УЗИ органов малого таза * МРТ органов малого таза * гистероскопия *лапароскопия !Женщина 30 лет с жалобами на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 7-8 недель, мягкая, безболезненная.. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Беременность 7 -8 недель. Недостаточность митрального клапана. * Беременность 7 -8 недель. Врожденный порок сердца. * Беременность 7 -8 недель. Ревматизм, ревмокардит. * Беременность 7-8 недель. Ревматизм, активная фаза. * Беременность 7-8 недель. Стеноз митрального клапана. !Женщина с жалобами на учащенное мочеиспускание и повышение температуры тела до 38 С. встала на учет по беременности. Срок беременности 6-7 недель. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кожные покровы обычной окраски. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок отрицательный, лейкоциты сплошь, эритроциты- 5-6 , цилиндрические эпителий – 1-3. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Беременность 6-7 недель. Острый пиелонефрит. * Беременность 6-7 недель. Хронический гломерулонефрит. * Беременность 6-7 недель. Гестационный пиелонефрит. * Беременность 6-7 недель. Хронический пиелонефрит, латентное течение. * Беременность 6-7 недель. Хронический пиелонефрит, стадия обострения. ! Женщина 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. OZ: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером до 10 см, болезненное, неподвижное. Выставлен диагноз: перекрут ножки кисты правого яичника. |