Аллергический дерматит. Алергічний дерматит. Алергічний дерматит Причини виникнення дерматиту. Найбільш поширені форми дерматитів простій контактний алергічний контактний кропивниця атопічний токсидермия себорейний. Основні ускладнення при дерматиті. Диференціальна діагностика дерматиту. Вступ
 Скачать 39.21 Kb.
|
|
Алергічний дерматит Причини виникнення дерматиту. Найбільш поширені форми дерматитів: простій контактний; алергічний контактний; кропивниця; атопічний; токсидермия; себорейний. Основні ускладнення при дерматиті. Диференціальна діагностика дерматиту. ВСТУП Алергічний дерматит- контактна островоспалительное поразка шкіри, виникаюча внаслідок впливу на неї дратівливих чинників хімічної, фізичної або біологічної природи. Відноситься до групи аллергодерматозов. Аллергодерматози - гетерогенна група захворювань шкіри, ведуче значення в розвитку яких додається алергічній реакції негайного або уповільненого типу. У цю групу включають алергічні дерматити, токсидермії, екзему, атопічний дерматит, кропивницю. Захворюваність серед населення різних країн складає, як правило, не менше за 5-10%, в індустріально розвинених державах - біля 20%, а у дітей ПЕКЛО вже давно є лідируючою патологією. 1. АЛЕРГІЧНІ ДЕРМАТИТИ Алергічні дерматити (dermatitis allergica) є слідством повторного контакту з хімічними агентами - алергенами (скипидар і його компоненти, динитрохлорбензол - ДНХБ, синтетичні клей, лаки, фарби, солі хрому, кобальту, нікеля, епоксидние фенол-формальдегидние смоли, аминние отвердители і інш.), косметичними коштами (урсол, парафенилендиамин), лікарськими препаратами (аминазин, з'єднання ртуті, полусинтетические антибіотики), інсектицидами, пральними порошками і рослинами (примула, осока, дягель, пастернак і інш.). Алергічні дерматити виникають тільки у сенсибилизированних хворих, як правило, після латентного періоду. Виявляється чітка специфічність реакцію у відповідь на вплив алергенів. Клінічні вияви вийдуть за межі зони впливу агента. Певні труднощі виникають при діагностиці професійних алергічних дерматитів. Відомо, що при професійному алергічному дерматиті значно змінюється реактивність організму і розвивається підвищена чутливість уповільненого типу до речовини-алергену. Частіше за все в цьому випадку розвивається моновалентная сенсибилизация. Стан підвищеної чутливості можна виявити за допомогою аллергологических шкіряних проб з виробничим алергеном або реакції гальмування міграції лейкоцитів (РТМЛ). При повторних обострениях і наявності контакту з декількома алергенами може розвинутися поливалентная сенсибилизация. Відомо, що на виробництві при контакті з одним і тим же алергеном професійний алергічний дерматит розвивається не у всіх, а тільки у окремих осіб, що пояснюється відмінностями в реактивність організму, яка може бути придбаними або генетично зумовленими (конституциональними). 2. ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ Всі причини виникнення дерматиту можна розділити на дві великі групи: - екзогенние (дія на організм ззовні); - ендогенние (зсередини). Трохи детальніше про кожну з груп. Екзогенние чинники: - механічні: тиск і тертя, в результаті з'являються ерозії, тріщини, омозолелости, набряклість;-фізичні: високі і низькі температури (опіки, отморожения, ознобление); ультрафіолетові промені (сонячний дерматит); рентгенівське і радіоактивне випромінювання (променеві дерматити);-хімічні: кислоти і луг, сіль лужних металів і мінеральні кислоти, бойові отруйні речовини шкіряної дії і т. д.; - біологічні: рослини (північний або білий ясенец, борщевик, первоцвіт, деякі лютиковие), бактерії, ультравируси, грибки. Ендогенние чинники:- порушення обміну речовин;-гипо - і авітаміноз (напр. пеллагра);-ендокринні порушення (склеродермия, аддисонова хвороба);-лікарські препарати (антибіотики, сульфаниламиди, новокаин і інш.);-деякі харчові продукти (раки, суниця і інш.);-аутоинтоксикації (почесуха);3. КЛАСИФІКАЦІЯ Розрізнюють 3 стадії: 1. Гостра (Микровезикульная або макровезикульная) - виникає відразу після контакту з подразником і зникає після припинення контакту. 2. Подострая (коркова або луската) 3. Хронічна (Аконтотічеська) - виникає при періодичних контактах з подразником протягом довгого часу. 4. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ ФОРМИ ДЕРМАТИТІВ 1. Простий контактний дерматит Чинники (подразники), зухвалі дерматит, мають різну природу. Реакція на них буває також різної. Дія сильного подразника (наприклад, при опіку, попаданні кислоти або лугу) спричиняє просте запалення - простий контактний дерматит. Простий контактний дерматит викликають так звані безумовні подразники: тертя, тиск, променеві і температурні впливи, кислоти і луг, речовина деяких рослин (кропива, борщевик - відомий "poison ivy"). При простому контактному дерматиті відбувається пряме пошкодження тканин шкіри. Вияви простого дерматиту і його течія визначаються силою і тривалістю впливу (приклад - міри опіків). Симптоми простого контактного дерматиту з'являються негайно або невдовзі після першого контакту з подразником, а площа поразки відповідає площі контакту. Прикладами простого дерматиту є потертости, температурні і хімічні опіки, обмороження. Іноді можлива хронічна течія дерматиту, при тривалій дії подразника. Якщо для гострих дерматитів характерні яскраве запалення, а іноді - утворення пузирів і дільниць некрозу, що залишають рубці, то для хронічних - застійний набряк, синюшность, потовщення шкіри в місці постійного впливу. У лікуванні простого дерматиту першим кроком є припинення дії подразника. Наприклад, в лікуванні хімічних опіків важливо відразу видалити реагент з поверхні шкіри. 2. Аллергичеськийконтактнийдерматіт У основі алергічного дерматиту лежить алергічна реакція на якусь речовину, звану алергеном. Алергічні дерматити, як і інші форми алергії, виникають у осіб, в тій або інакшій мірі схильних до неї. Однак, на відміну від атопического дерматиту - найбільш поширеної форми алергічних реакцій на шкірі - сенсибилизация при алергічному контактному дерматиті відбувається відносно одного алергену, і тільки при контакті з ним. Алергічний контактний дерматит, на відміну від простого, розвивається не відразу після контакту з подразником, і не при першому контакті. Для того, щоб алергічна реакція (сенсибилизация) сформувалася, потрібно до декількох тижнів від першого контакту. Тоді при повторному контакті розвивається дерматит. Запальна реакція шкіри явно не відповідає інтенсивності дії подразника, який не викличе ніяких змін у людей без алергії. Площа змін на шкірі може виходити за рамки контакту. Для гострих виявів алергічного контактного дерматиту також властиві яскраве покраснение шкіри еритемой з вираженим набряком. Далі можуть з'являтися пухирці і навіть пузирі, що розкриваються і залишаючі мокнучі ерозії (мокнутие). Затухаюче запалення залишає кірки і лусочки. Цей комплекс часто називають екземою. Для лікування алергічного контактного дерматиту треба взнати алерген. Поки алерген невідомий, ніщо не гарантує людини від повторного епізоду. Це тим більше важливе, якщо алергія носить професійний характер і поразки кистей - найбільш частої локалізації процесу - заважають працювати. Крім того, алерген може ховатися і вдома, в найближчому оточенні. 3. Кропивниця Кропивниця - це така форма шкіряної алергії, для якої характерне утворення пухирів. Це висипання, викликані набряком шкіри, які раптово з'являються і через деякий час проходять. Виділяють різні форми кропивниці, в залежності від причин, її що викликали: харчових і інших алергенів, холоду або сонячного світла. Кропивниця може протікати разом з атопическим дерматитом. Лікувати її складно. Епізоди кропивниці, що Повторюються означають, що людині треба швидше звернутися до алерголог. Кропивниця може виявитися небезпечним і підступним станом, особливо поширена. Набряк, подібний шкіряному (ангионевротический набряк) може охопити дихальні шляхи (набряк Квінке) і викликати задушення. 4. Атопічний дерматит Атопічний дерматит - дуже складне захворювання, хронічна і генетично зумовлена запальна поразка шкіри алергічної природи. Його можуть викликати трохи і навіть дуже багатше чинників - алергенів, і при цьому не тільки контактних, але і що поступають при вдиханні (пилок, пил) або з їжею (харчова алергія). Таким чином, атопічний дерматит не є суворо контактним по визначенню. Атопічний дерматит звичайно розвивається в ранньому дитячому віці і невдовзі проходить, але може залишатися на все життя. Синонімами атопического дерматиту у дорослих є нейродермит і екзема, а у дітей - діатез. Прогноз течії атопического дерматиту Прогноз течії атопического дерматиту і якість життя хворого багато в чому залежать від отриманих ним достовірних знань про причини розвитку висипаний на шкірі, зуду, від ретельного виконання всіх рекомендацій лікаря і профілактики. Основні напрями профілактики - це дотримання режиму живлення, особливо вагітним і годуючим матерям, грудне вигодовування дітей. Особлива увага потрібно звернути на обмеження впливу вдихаемих алергенів, зменшення контакту з хімічними коштами в побуті, попередження простудних і інфекційних захворювань і зумовлене призначення антибіотиків. При етапній противорецидивной терапії атопического дерматиту рекомендується санаторно-курортне лікування в Криму, на Чорноморському побережжі Кавказу і Середземномор'ї. 5. Контактний дерматит і токсидермия Звичайно про дерматити говорять, маючи на увазі короткочасні запальні стану шкіри, викликані якоюсь відомою причиною (чинником). Він може впливати при безпосередньому контакті з шкірою або проникати в неї через кров. У першому випадку захворювання називають контактний дерматит, а у другому - токсидермия. Наприклад, якщо реакція запалення в шкірі виникла при використанні крему з якою-небудь лікарською речовиною, то це контактний дерматит, а якщо ту ж речовину дали в таблетках і виникла висип на нього - це токсидермия. 6. Себорейний і периоральний дерматит Себорейний дерматит - це хронічне запальне захворювання, що вражає ті дільниці голови і тулуба, на яких розвинені сальні залози. Частіше за все це межі волосистой частини голови, лоб, щоки і носогубние складки. Лупа нерідко вважається легкою або початковою формою себорейного дерматиту. Причиною лупи і себорейного дерматиту частіше за все вважається комплекс чинників, що приводять до розмноження на багатій салом шкірі дрожжевих грибків родаMalassezia. Це липофильние мікроорганізми - щоб їх виростити, в чашку Петрі доводиться наливати масло. Ці гриби виділяються з шкіри більшості людей. У нормі - це нешкідливі мешканці шкіри - комменсали. Тому захворювання не можна вважати чисто інфекційним, раз майже всі ми носимо ці грибки на собі. При певних умовах організм втрачає здатність контролировть ростMalassezia. Розмноження і життєдіяльність грибків приводить до посиленого злущення шкіри. Взагалі, злущення - це захисний механізм, за допомогою якого наша шкіра намагається звільнитися від сторонніх речовин, що попали на неї. Цей процес контролюється клітками імунної системи. Зв'язок себорейного дерматиту і імунітету відомий давно. Так, себорейний дерматит вважається одним з найбільш ранніх виявів СНІД і ВІЛ-інфекції. Однією з близьких до себорейному дерматиту і угревой висипу патологій є периоральний дерматит. Цей стан розвивається, як правило, у жінок, і охоплює близькі до рота області, не наближаючись, однак, впритул до червоної кайми губ. 7. Професійний алергічний дерматит Професійний алергічний дерматит вельми нагадує істинну екзему: набряк, гіперемія, папулезние і везикулезние висипання, схильний до угруповання. Спостерігаються ерозії і мокнутие, серозние і сірувато-жовті кірки, які з'являються у разі приєднання повторної інфекції. Відмічаються суб'єктивні відчуття - зуд, печіння, почуття жару в осередках ураження. Гістологічні зміни розвиваються переважно в епидермисе - акантоз, явища меж- і внутрішньоклітинного набряку, екзоцитоз. У дерме гіпертрофія ендотелия судин, звуження їх просвіту, периваскулярние инфильтрати, що складається з лимфоидних кліток, макрофагов, фибробластов. Отже, клінічна картина і гістологічні зміни при професійному алергічному дерматиті вельми схожі з такими при істинній екземі. 5. АЛЕРГІЯ І КОСМЕТИКА Алергію цілком можна назвати хворобою цивілізації, оскільки вже доведено, що чим вище рівень розвитку країни, тим більше в ній випадків імунологічний і аутоиммунних захворювань. У країнах третього світу ці захворювання зустрічаються набагато рідше, ніж в розвинених. По-перше, це пов'язано з рівнем розвитку медицини і часто невиправданим або надмірним використанням антибіотиків, які придушують імунну систему людини. Крім того, вважається, що на виникнення алергії впливає гігієна. Кожний з нас, напевно, звертав увагу, що в багатодітних сім'ях діти загалом боліють значно рідше, ніж єдині діти в сім'ї. І різні види алергічних реакцій виникають у дітей багатодітних батьків дуже рідко. Це пов'язано з тим, що в нормальному стані людський організм повинен постійно випробовувати певні імунні навантаження від контакту з самими різними антигенами. Якщо цього не відбувається, імунітет ослабляється, і організм починає хворобливо реагувати навіть на нешкідливі антигени. Додайте сюди спадковість, шкідливі звички, неправильне живлення і, як наслідок, захворювання шлунково-кишкового тракту, і ви отримаєте приблизний список причин виникнення алергії. Найбільш поширеними видами алергії є харчова алергія, наприклад, алергія на горіхи або молоко, сезонна алергія, причиною якої стають трава, різні рослини, пилок дерев, пліснява, алергія на тваринах, на пил, на лікарські препарати, на хімічні речовини, що містяться в чистячих і миючих коштах і, нарешті, алергія на різні кошти косметології. Як правило, вважається, що алергічним реакціям на косметику схильна виключно чутлива шкіра. Однак насправді це не так - '' жертвою'' алергії може стати будь-якою з нас, незалежно від типу шкіри. У тому числі і чоловіки. Говорячи про алергію на косметичні кошти, треба відмітити, що існує два типи реакції організму на алерген - простий контактний дерматит, або просто роздратування шкіри (токсична реакція), і власне алергічний контактний дерматит. Їх дуже часто плутають, тоді як диференціація цих реакцій дуже важлива для лікування і прогнозу захворювання. Звісно, іноді зустрічаються специфічні випадки, коли дуже важко поставити точний діагноз. Більш того ці два вигляду реакцій можуть поєднуватися. Проте, частіше за все їх легко розмежувати. Простий контактний дерматит виникає, як правило, негайно або через декілька годин після контакту. Механізм запалення носить токсичний, а не імунологічний характер - речовина, що викликала реакцію, впливає безпосередньо на шкіру. Класичними симптомами роздратування є покаливание, печіння, стягання, покраснение, тріщини, везикули (дрібні пухирці), іноді невеликий зуд. Локалізація цих виявів звичайно обмежена площею контакту з косметичним засобом. Цей тип реакції може виникнути у будь-якої людини при неправильному виборі косметичного засобу або використанні косметики з минулим терміном придатності. Особливого лікування роздратування майже не вимагає, і швидко проходить при відсутності нових контактів з речовиною, що викликала реакцію. Алергічний контактний дерматит, на відміну від простого, має імунологічний механізм запалення - імунна система організму реагує на певну речовину (алерген), яку вона сприймає як чужеродное і небезпечна. Ознаки вияву захворювання виявляються по мірі накопичення в організмі антигенів. Це відбувається не так швидко - може пройти від 12 до 74 годин з моменту контакту. Іноді алергія може виявитися після декількох контактів або при поновленні використання засобу через якийсь час. Для алергічного дерматиту характерні покраснение, набряк, везикули і тріщини, що супроводяться сильним зудом. Всі ці ознаки не обмежуються місцем безпосереднього контакту з косметичним засобом, '' винним'' в появі алергії. Виникає алергічний дерматит у людей з індивідуальної гиперчувствительностью до певного алергену. Він дуже важко піддається лікуванню і часто загострюється при поновленні контакту з алергеном. Лікування простого контактного дерматиту часто зводиться до відмови від використання засобу, що спричинило роздратування. У випадку якщо одним з симптомів є покраснение, злущення і зуд повік, рекомендується відмовитися від використання будь-якої косметики до повного зникнення симптомів. Ні в якому разі не використайте кортикостероидние мазі - вони абсолютно некорисні при простому дерматиті, приносячи лише тимчасове заспокоєння ураженій шкірі. Це тимчасове полегшення приводить до потреби повторного нанесення і може викликати звикання, '' стероидную зависимость'', і ризик розвитку '' кортикостероидного дерматита'', при якому шкіра потоншала, стає крихкою, судинною і гиперчувствительной. Саме просте, що ви можете зробити при роздратуванні шкіри, це очистити її за допомогою нейтральних коштів і нанести заспокійливий засіб - живлячий, поновлюючий крем, наприклад, дитячий. Якщо вам необхідно буде знаходитися під впливом сонячних променів, використайте солнцезащитние кошти з мінеральними фільтрами. Не відносьтеся до простого дерматиту легковажно - він може стати причиною появи алергії. Тому при перших же ознаках роздратування вживіть заходів для його усунення. Як вже говорилося, лікування алергічного контактного дерматиту набагато складніше і вимагає часу і терпіння. У цьому випадку кортизоновие мазі і креми допоможуть зняти запалення, якщо алергічна реакція супроводиться появою гострої екземи. При сухій, схильній до злущення екземі використайте жирні або нейтральних крему. Антигистаминние препарати (дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин і інш.) допоможуть зняти зуд. Хворим рекомендована гипоаллергенная дієта. Однак саме головне при алергічному дерматиті виявити алерген, для того щоб уникнути повторного контакту, який може не тільки викликати поновлення симптомів, але і погіршити стан хворого. Ідентифікація алергену проводиться після повного вилікування шкіри фахівцями аллергоцентров. Після того як алерген буде виявлений, необхідно скласти список коштів, до складу яких він може входити, для того щоб повністю виключити їх з вживання. Незалежно від того, яка саме алергічна реакція виникла у вас при контакті з косметичним засобом, це повинно послужити для вас сигналом до перегляду свого відношення до косметики загалом. Існує ряд правил, яких необхідно дотримуватися, щоб уникнути надалі повторення неприємних симптомів. Саме головне правило для людей з чутливою шкірою або схильних до алергічних реакцій - це використання як можна меншого числа косметичних коштів. Звісно, зовсім відмовитися від косметики і коштів гігієни сучасна людина не може, тому треба уважно відноситися до будь-якого косметичного продукту. *Купуючи косметичний засіб, вибирайте найбільш відповідне вашому типу шкіри. У ньому повинне бути чітко вказаний склад на упаковці і міститися як можна менше інгредієнтів. Обов'язково проведіть шкіряну пробу, нанеся невелика кількість засобу на внутрішню сторону зап'ястя або ліктя: якщо через доби на місці нанесення з'явиться роздратування, відмовіться від цього продукту. *Не користуйтеся милом для особистої гігієни, замінивши його спеціальними очищаючими лосьонами і спреями, або використайте недетергентное мило, яке не порушує гидролипидний бар'єр шкіри. *Для зволоження і живлення шкіри використайте крему з легкою структурою і хорошою впитиваемостью. Частіше використайте їх при роботі в або опалювальних приміщеннях, що кондиціонуються. *Уникайте вживання отшелушивающих масок і кремів, вмісних ретиналдегид, третиноин і інш., особливо якщо у вас суха шкіра. *Регулярно проводьте '' інспекцію'' своєї косметички, безжалісно викидаючи прострочені продукти, а також кошти, у яких змінився запах, консистенція або колір, містіть в чистоті косметичні пензлики і спонджики, хоч би раз в півроку замінюючи їх на нові. *Купуючи декоративну косметику, прослідіть, щоб на ній була маркіровка '' гипоаллергенно'', хоч сам по собі цей напис і не гарантує вам захисту від алергічної реакції. І ще - старайтеся купувати косметичні кошти в спеціалізованих магазинах або аптеках, нехай навіть їх ціна буде на порядок більше, ніж на оптовому ринку. 6. УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ДЕРМАТИТІ дерматит алергічний атопічний кропивниця При неправильному використанні гормональних коштів, т. е. при тривалому використанні, при використанні великої кількості разово, використання фторированних гормональних коштів, особливо на обличчя (напр. фторокорт), все це може викликати ускладнення у вигляді потоншати шкіри (атрофія), поява телеангиектазий (дрібні судини просвічують через шкіру), навіть можуть спровокувати появу стероидних (гормональних) вугрів. 7. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА При диференціальній діагностиці алергічного дерматиту з екземою необхідно враховувати, що алергічний дерматит протікає більш сприятливо і при усуненні контакту з веществом-сенсибилизатором повністю регресує. Якщо хворий професійним алергічним дерматитом продовжує працювати в тих же умовах, то у нього процес може трансформуватися в професійну екзему, що вдається констатувати при повторних оглядах, спостерігаючи за клінічною течією хвороби в динаміці і застосовуючи додаткові методи дослідження. При диференціальній діагностиці можуть бути використані не тільки шкіряні проби, але і ряд імунологічний реакцій, які виконуються in vitro зі специфічними алергенами (РТМЛ, РСАЛ - реакція склеювання і агломерації лейкоцитів і базофильний тест Шеллі). Для постановки діагнозу рекомендуються следущие обстеження:-Клінічний аналіз крові ( еозинофилия)-Визначення концентрації Ig Е-Шкіряні алергічні проби (для виявлення алергену) Важливий анамнез (історія розвитку захворювання), і візуальний огляд. 8. ЛІКУВАННЯ Загальні принципи: - Усунення дії алергену, гипоаллергенная дієта; - антигистаминние засобу (знімають зуд: тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, і др); - детоксикационние засобу (очищення: ентеросгель, полифепан, активований вугілля, тиосульфат натрію, і др) - гипосенсибилизирующие (глюконат кальцію, тиосульфат натрію); - кортикостероиди (противовоспалительное дія: елоком, локоид, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик, і інш.);-антисептики (фукарцин, зеленка, і др) - седативние (заспокійливі) (глицин, персен, різні заспокійливі збори трав, валеріана, пион, і др); - ферменти (при порушенні функції підшлункової залоза) (креон, мезим, і др); - антибактерійні кошти (при приєднанні інфекції: целестодерм з гарамицином, лоринден з, і др); - пребиотики ( при дисбактеріозі кишечника: линекс, пробифор, і др); Гипоаллергенная дієта: Виключаються следущие продукти: цитрусові, горіхи, риба і рибні продукти, птах, шоколад, кава, какао, копчености, оцет, гірчиця, майонез і інш. спеції, хрін, редиска, томати, баклажани, гриби, яйця, молоко, полуниці, суниця, диня, ананас, здобне тісто, мед. Складною задачею є встановлення істинної причини алергічного контактного дерматиту (екзема) і ефективної патогенетическая (т. е. що впливає на механізми захворювання) терапія себорейного і периорального дерматиту. Лікування контактного дерматиту Зовнішньо противовоспалительние кошти, при мокнутії - волого-висихаючі пов'язки, кортикостероидние аерозолі. При утворенні пузирів розкрити їх і обробити аніліновими красителими (фукарцин, зеленка), після підсихання - кортикостероидние мазі з антибіотиками. Лікування алергічного дерматиту Гипоаллергенная дієта, антигистаминние засобу (для зняття зуду); зовнішньо противовоспалительние кошти, при мокнутії - волого-висихаючі пов'язки, кортикостероидние аерозолі. При утворенні пузирів розкрити їх і обробити аніліновими красителими (фукарцин, зеленка), після підсихання - кортикостероидние мазі з антибіотиками. Гипоаллергенная дієта: Виключаються наступні продукти: цитрусові, горіхи, риба і рибні продукти, птах, шоколад, кава, какао, копчености, оцет, гірчиця, майонез і інш. спеції, хрін, редиска, томати, баклажани, гриби, яйця, молоко, полуниці, суниця, диня, ананас, здобне тісто, мед. Лікування периорального дерматиту Антігистамінние засобу (зняти зуд), седативние (заспокійливі), примочки з ромашкою, шавлією, зовнішні кошти: гель метронидазол, розамет, тетрациклиновая мазь, борно-нафталановий кольдкрем; ихтиоловая і сірчана взвеси, що збовтуються; препарати кальцію, судинні кошти, антибіотики (тетрациклина, доксициклина) Лікування кропивниці Встановлення причини, що викликала кропивницю Видалення причини, якщо така є, є заставою успіху подальшого лікування. У разі гострої алергічної кропивниці показані елиминационние дієти, що виключають причинний чинник, а також усунення алергену, що вже поступив в організм за допомогою очисних клізм (не менш 3 днів підряд). Елиминационная дієта має на увазі виключення з їжі продуктів, що можуть викликати алергію або безпосередньо зухвалих алергію. До них відносяться: курка, суниця (полуниці), цитрусові (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрут), шоколад і інші солодощі, копчености, пряности, маринади, консерви, забарвлена газовані напої, яйце. Лікування кропивниці полягає в прийомі антигистаминних препаратів. Для лікування кропивниці використовують наступні антигистаминние препарати: терфенадин, бронал, теридин, тофрин, астемизол, астелонг, астемисан, гисманал, гистолонг, зиртек, цетрин, кларитин, ломилан, кестин, телфаст. При холинергической кропивниці найбільш ефективні М - холиноблокатори: беллатаминал, белласпон, беллоид і інш.; Лікування основного захворювання, на фоні якого розвинулася кропивниця; корекція супутніх захворювань. Лікування атопического дерматиту Важливим напрямом в лікуванні атопического дерматиту є створення оптимального психоемоционального оточення. Необхідно враховувати, що емоційний стрес може провокувати зуд. Медикаментозне лікування атопического дерматиту повинно провестися суворо індивідуально і може включати транквілізатор, антиалергічні, противовоспалительние і дезинтоксикационние кошти. Потрібно відмітити, що при лікуванні атопического дерматиту запропонована велика кількість методів і коштів (гормони, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфічна гмпосенсибилизация, ПУВА-терапія, плазмаферез, акупунктура, розвантажувально-дієтична терапія і інш.). Однак найбільше значення мають в практиці медикаменти, що надають противозудний ефект, - антигистаминние препарати і транквілізатор. ВИСНОВОК Для кваліфікованого лікаря-дерматолога лікування контактного дерматиту не складає проблеми. Щоб зняти симптоми запалення, в сучасному терапевтичному арсеналі є немало ефективних і безпечних коштів. Однак важкою задачею для багатьох лікарів є встановлення точного діагнозу, особливо при хронічних дерматитах. Діагноз "алергічний контактний дерматит" або "атопічний дерматит" часто застосовується не до місця. Застаріле вчення об нейродермите і екземі також залишається в ходу у багатьох вітчизняних дерматологів. Як і раніше прописуються старі кошти, поступливі за ефективністю більш сучасним, прийнятим у всьому світі. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ 1.«Довідник по шкіряних і венеричних хворобах» А. Н. Родіонов, 2005. 2. «Дерматологія» атлас-довідник. Т. Фіцпатрік, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд., 1999. 3.«Довідник дерматолога». О. Л. Іванов, А. Н. Львов. 4.«Діагностика шкіряних хвороб». Б. А. Беренбейн, А. А. Студніцин, 1996. 5.«Довідник практичного лікаря». Вельтищев Ю. Е. і інш., 2002. 6.«Дерматити. Діагностика і лікування». Велика медична енциклопедія. 7.«Шкіряні і венеричні хвороби». Довідник під ред. О. Л. Іванова, 1999. 8.«Диференціальна діагностика шкіряних болезней'под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студніцина. 9. Конспект лекції для студентів лікувального факультету. Кафедра дерматовенерології СПбГМА. 10. сайт http://www.policlinica.ru 11. «Практикум по дерматовенерологии». Тищенко А. Л., 2009. 12. «Захворювання шкіри». Елисеев Ю. Ю., 2009. 13. «Дерматологія». Підручник. Стуканова П. П., 2010. 14. «Атопічний дерматит». Під ред. Сергеева Ю. В., 2005. 15. Атлас по дерматовенерології. Сост. Кошкин С. В. і інш., 2009. П Л А Н Вступ Причини виникнення Класифікація Найбільш пишарені форми дерматитів Алергія і косметика Ускладнення при дерматиті Диференціальна діагностика Лікування Висновок Література   Виконала: Медична сестра Кардіологічного відділення Хрипченко Н.В. РЕЦЕНЗІЯ На реферат медичної сестри кардіологічного відділення Хрипченко Н.В. «Алергічний дерматит» У рефераті медсестри Хрипченко Н.В. повністю описана контактна гостро запальна поразка шкіри – алергічний дерматит. В рефераті описані - причини виникнення алергічного дерматиту. У своєму рефераті Хрипченко Н.В. показала класифікацію захворювання та набільш поширені форми дерматитів. Медсестра Хрипченко Н.В. повністю описано як може вплити використання косметика на виникнення алергія – дерматитів. В рефераті описані які можеть бути ускладнення при дерматитах. У рефераті Хрипченко Н.В.показала як проводится диференціальна діагностика алергічного дерматиту та лікування його. Реферат медичної сестри Хрипченко Н.В. написаний правильно, згідно професійних знань і використаної літератури для написання даного реферату. Завідувач Кардіологічним відділенням Галайко О.А. |