Алгоритмы по перечню манипуляций(хирургия). Алгоритмы манипуляций по хирургии Согласно перечня манипуляций для обязательного усвоения по предмету Хирургия

• Название: Алгоритмы манипуляций по хирургии Согласно перечня манипуляций для обязательного усвоения по предмету Хирургия
• Анкор: Алгоритмы по перечню манипуляций(хирургия).doc
• Дата: 30.01.2017
• Размер: 450.58 Kb.
• Имя файла: Алгоритмы по перечню манипуляций(хирургия).doc
• Тип: Документы; #1253
• страница: 4 из 4

60. Проведение элементарной сердечно – легочной реанимации (ЭСЛР)

1. 
   Установить признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения)
   

1. 
   Уложить пострадавшего на твердую поверхность (под спину валик)
   

1. 
   Встать справа
   

1. 
   Очистить ротовую полость; положить марлевую салфетку
   

1. 
   Вывести углы нижней челюсти (чтобы не западал язык)
   

1. 
   Начать ИВЛ изо рта в рот (сделав глубокий вдох; плотно охватив рот пациента губами, произвести выдох) с частотой 14 (от 12 до 16) в мин.
   

1. 
   Начать непрямой массаж сердца: установить кисти у основания грудины посередине («нижняя» рука перпендикулярно грудине; «верхняя» рука параллельно грудине) и начать надавливания на грудину с частотой 60 в мин. Глубина нажатия на грудину у взрослого 4-6 см., а у ребенка 1,5-2 см.
   

Соотношение ИВЛ и закрытого массажа сердца 2:30
61. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки

1) Надеть стерильные перчатки

2) Уложить пациента на левый бок

3) Попросить пациента глубоко подышать

4. 
   Вести указательный палец в анальное отверстие
   

4. 
   Не допускать грубых манипуляций
   

4. 
   Определить тонус сфинктера, наличие болезненности при пальпации, кровянистых выделений, образований. Описать данные исследования соответственно циферблату часов
   

62. Осуществление вправления выпавшей слизистой прямой кишки

1) Надеть стерильные перчатки

2) Уложить пациента на левый бок

3) Обработать слизистую прямой кишки раствором антисептика (фурацилин 1:5000)

4) Попросить пациента глубоко подышать

5. 
   Осторожно вправлять слизистую в просвет прямой кишки
   

5. 
   Зафиксировать Т-образной повязкой
   

63. Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке

1. 
   Вымыть руки и надеть стерильные перчатки
   

1. 
   Обработать промежность пациента от ануса к периферии раствором антисептика (фурацилин 1:5000)
   

1. 
   Просушить стерильной салфеткой
   

1. 
   Наложить Т-образную повязку
   

4. Промывание мочевого пузыря через мочевой катетер

1. 
   производится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
   
2. 
   через катетер вводится раствор антисептика (фурациллин 1:5000) до ощущения желания помочится
   
3. 
   просят больного не мочится (необходима экспозиция)
   
4. 
   выпустить антисептик через катетер
   
5. 
   повторить
   

65. Эвакуация мочи при ОЗМ (мужчина)

Необходимо попытаться вывести мочу с помощью методов (изолировать ширмой, включить кран с водой). При отсутствии эффекта:

1. 
   Вымыть руки
   

1. 
   Приготовить на стерильном лотке стерильные салфетки, стерильный мягкий катетер
   

1. 
   Приготовить стерильное вазелиновое масло и антисептик (раствор фурацилина 1:5000)
   

1. 
   Надеть стерильные перчатки
   

1. 
   Обработать область наружного отверстия уретры от центра к периферии раствором фурацилина 1:5000)
   

1. 
   Взять половой член с помощью салфетки, расположить его к пупку и, смочив катетер в стерильном масле, начать введения катетера
   

1. 
   С помощью пальпации по спинке члена следим за продвижением катетера
   

1. 
   Когда катетер на уровне лонного сочленения, половой член необходимо опустить вниз и продолжать введение катетера
   

1. 
   Подставить лоток для мочи
   

Никакого насилия при введении катетера


66. Составление наборов для новокаиновых блокад

На стерильном лотке приготовить:

1. 
   Шприц стерильный с обезболивающим препаратом
   

1. 
   Пинцет анатомический для обработки места блокады
   

1. 
   Раствор спирта этилового (70 град.)
   

Спросить больного о лекарственной переносимости!!!
67. Выполнение транспортной иммобилизации

Перелом шейного отдела позвоночника:

1. 
   Наложить воротник Шанца
   

Перелом грудного отдела позвоночника:

1. 
   Уложить на щит
   

1. 
   Под поясничный отдел положить валик
   

Перелом поясничного отдела позвоночника:

1. 
   Уложить на щит
   

Перелом костей таза:

1. 
   Уложить на носилки в позе лягушки
   

1. 
   Под коленные суставы валики на высоту 50 см. (подушки)
   

Перелом ребер:

1. 
   Сиралевидную повязку на выдохе не накладывать!!! Застойная пневмония !!!
   

1. 
   Транспортировать сидя или полусидя (если позволяет состояние пострадавшего)
   

Спиралевидная повязка накладывается только при реберном клапане (несколько ребер сломано в 2-х местах) и при открытом пневмотораксе для фиксации окклюзионной повязки (асептическая повязка, сверху клеенка, закрепить спиралевидной повязкой)

Черепно-мозговая травма:

Пострадавший без сознания

1. 
   Уложить голову набок (для предупреждения аспирации рвотных масс)
   

1. 
   Следить при транспортировке за жизненно-важными функциями (дыхание, сердцебиение)
   

1. 
   Отломки не вправлять; при переломах костей использовать ватно-марлевый «бублик» (сломанная кость проецируется в центр «бублика»)
   

1. 
   При открытых повреждениях наложить на рану стерильные салфетки, которые зафиксировать с помощью повязки «чепец», «уздечка»
   

1. 
   Не обезболивать наркотиками!!! Угнетают дыхание!!!