неотложная помощь. Экстренная и неотложная помощь. Алгоритмы оказания независимых действий при неотложных состояниях

• Название: Алгоритмы оказания независимых действий при неотложных состояниях
• Анкор: неотложная помощь
• Дата: 13.06.2020
• Размер: 39.65 Kb.
• Имя файла: Экстренная и неотложная помощь.docx
• Тип: Документы; #129928

Комсомольский-на-Амуре филиал краевого государственного бюджетного

профессионального образовательное учреждение 
«Хабаровский государственный медицинский колледж»

Алгоритмы оказания независимых действий при неотложных состояниях.

Выполнила. Терехина Лидия Евгеньевна

Медицинская сестра  КГБУЗ ДСП №1

Оглавление

1. Стенокардия 2

2. Инфаркт миокарда 3

3. Гипертонический криз 3

4. Обморок 4

5. Коллапс 4

6. Бронхиальная астма 5

7. Почечная колика 5

8. Желчная колика 6

9.Кровотечение 6

10. Термические ожоги 7

11. Обморожения 8

12. Переломы 8

13. Вывих 9

14. ЧМТ 9

15. Электротравма 10

16. Утопление 10

17. Отравление угарным газом 11

18. Отравление грибами 11

19. Укусы змей 11

1. Стенокардия

• 
  Если нарушение самочувствие произошло из-за состояния напряжения, нужно немедленно прекратить воздействие физической нагрузки;
  
• 
  Обеспечить больному полный покой, успокоить;
  
• 
  Помочь человеку лечь, подложив под голову подушку;
  
• 
  Проветрить помещение, усилив свободную циркуляцию воздуха;
  
• 
  Снять или ослабить давящие элементы одежды;
  
• 
  Укутать ноги пледом или приложить к ним грелки;
  
• 
  Дать больному Нитроглицерин в любой имеющейся в наличии форме выпуска (спрей, раствор, таблетка);
  
• 
  При сильном беспокойстве дать человеку любое успокоительное средство
  
• 
  При сильных головных болях используют анальгетики.
  
• 
  В случае учащенного сердцебиения или других нарушений сердечного ритма применяют адреноблокаторы (например, Анаприлин).
  
• 
  При повышенных показателях артериального давления под язык кладут Клофелин.
  
• 
  Если приступ не поддается купированию в течение 15 минут, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
  

2. Инфаркт миокарда

• 
  Вызвать скорую помощь и обязательно при этом подробно описать все, что произошло,
  
• 
  Удобно уложить больного, обязательно приподнять его голову. Расстегнуть воротник, ремень, пуговицы на груди, поясе штанов, снять галстук, чтобы человеку было легче дышать. Можно открыть окно.
  
• 
  В первую очередь рекомендуется положить 1 таблетку нитроглицерина больному под язык, через пять минут, если боль не уменьшилась, еще одну, но всего не более 3 таблеток
  
• 
  Также следует размельчить таблетку аспирина или предложить больному ее разжевать самостоятельно. Прием этого лекарства поможет разжижить кровь и улучшить кровообращение в неповрежденных участках миокарда
  
• 
  При сильном беспокойстве следует дать больному несколько таблеток валерианы или 15-20 капель корвалола.
  
• 
  При очень сильной боли человек может принять любое обезболивающее средство.
  

3. Гипертонический криз

• 
  По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
  
• 
  Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
  
• 
  Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха.
  
• 
  Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
  
• 
  Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
  
• 
  Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: "Копотен", "Каптоприл", "Коринфар", "Нифедипин", "Кордафлекс".
  
• 
  В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
  
• 
  Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или "Корвалол".
  
• 
  Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку "Нитроглицерина" под язык.
  
• 
  Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.
  

4. Обморок

• 
  Обеспечить горизонтальное положение больному (на спине);
  
• 
  Подложить что-либо под нижние конечности (под углом 30-45°), чтобы голова оказалась ниже колен;
  
• 
  Позаботиться о свежем воздухе (открыть окна, двери и т.д.)
  
• 
  Проверить дыхание больного и устранить факторы, препятствующие этому (ослабить воротник, пояс, расстегнуть галстук и т.д.);
  
• 
  Побрызгать лицо прохладной водой;
  
• 
  Поднести к ноздрям нашатырный спирт (резкий запах которого обычно помогает восстановить сознание);
  
• 
  Расспросить о самочувствии, если необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  

5. Коллапс

• 
  Обеспечить горизонтальное положение больному (на спине);
  
• 
  Ноги приподнять, подложить под них что-нибудь, чтобы придать положение выше уровня сердца. Используйте подушку или скрученную одежду;
  
• 
  Помоч человеку прийти в чувство. Используйте ватку, смоченную в нашатыре. Затем, когда пострадавший вернется в сознание, голову разверните на бок;
  
• 
  Если одежда давит и мешает дышать, ее нужно снять или ослабить. Обеспечьте приток свежего воздуха, раскрыв окно.
  
• 
  Для конечностей используйте теплые грелки или одеяла, поскольку они могут резко холодеть
  
• 
  Если причиной коллапса стала обильная потеря крови, необходимо оказать помощь по ее остановке. Действуйте в зависимости от типа кровотечения. При венозном наложите тугую повязку, при артериальном – зажмите сосуд или используйте жгут.
  

6. Бронхиальная астма

• 
  Больной должен сесть или даже лечь на ровную поверхность. Поза обязательно расслабленная. Нельзя переворачивать на спину, это спровоцирует развитие нового приступа.
  
• 
  Голову следует держать в наклонном состоянии, чтобы аллергик не захлебнулся отходящей слизью.
  
• 
  Раздеть по возможности до пояса. Обязательно раскрыть верхнюю часть туловища, чтобы её ничего не сдавливало: расстегнуть тугие застежки, снять платки или галстук.
  
• 
  Если возможно, необходимо убрать аллергены из зоны доступности.
  
• 
  Дать попить теплой воды — она промоет слизистую от возможных инородных тел (пыльца, пыль и пр.).
  
• 
  Можно стимулировать расширение бронхов при помощи болевого синдрома — нажать на нервные окончания в коленках или локтях. Это встряхнет системы организма изнутри подобно электрическому току, бронхи раскроются.
  
• 
  Вызвать скорую, продолжая оказывать помощь.
  
• 
  Каждый аллергик или астматик имеет при себе мини-ингалятор с антигистаминным раствором. Следует воспользоваться им сразу же после развития криза.
  

7. Почечная колика

• 
  Срочно вызвать скорую помощь
  
• 
  Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
  
• 
  При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
  
• 
  При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
  
• 
  Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
  
• 
  Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.
  

8. Желчная колика

• 
  Вызвать скорую помощь
  
• 
  Снять с него тесную одежду, обнажить область ребер, живота.
  
• 
  Пациенту лучше находиться в горизонтальном положении, на правом боку – так приступ боли не такой острый, положив под тело грелку.
  
• 
  При сильном болевом синдроме принимают обезболивающее
  
• 
  Дать ему спазмолитический препарат
  
• 
  От приема пищи следует воздержаться даже при исчезновении всех симптомов такой патологии.
  
  
  

9.Кровотечение

1.При артериальном кровотечении:

• 
  прижать поврежденную артерию к кости выше места кровотечения
  
• 
  наложить давящую повязку на рану;
  

• 
  максимально согнуть конечность в суставе, вложив в сустав валик из материи;
  
• 
  наложите жгут резиновый кровоостанавливающий или импровизированный (из подручных средств);
  

2.При венозном кровотечении:

• 
  наложите давящую повязку на рану;
  
• 
  наложите тугую повязку.
  

3.При капиллярном кровотечении:

• 
  наложить тугую повязку.
  

4.Первая помощь при носовом кровотечении:

• 
  голова всегда должна быть выше туловища. Для этого пострадавшего нужно посадить или приподнять на подушках до полусидячего положения, голову слегка наклонить, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот. К подбородку необходимо подставить тазик для стекающей крови.
  
• 
  Сразу же положить пузырь со льдом на затылок и холодную тряпочку на переносицу.
  
• 
  Сам пострадавший должен плотно прижать крылья носа к перегородке – сжать нос между большим и согнутым указательным пальцами.
  
• 
  Человек, оказывающий первую медицинскую помощь, должен свернуть плотный ватный тампон в виде кокона длиной 2-3 сантиметра и толщиной 1-1,5 сантиметров (для детей– 0,5 сантиметров) и ввести его в нос так, чтобы конец находился у края ноздри.
  
• 
  После этого пострадавший (или оказывающий помощь) снова должен сжать нос пальцами, плотно прижимая тампон к перегородке носа в течение 15-30 минут.
  
• 
  Если кровь начинает обильно стекать в рот, значит, кровотечение происходит из задних или средних отделов носа и остановить его прижатием передних отделов невозможно. В этом случае следует перестать сжимать нос и удалить тампон, чтобы кровь не затекала назад в дыхательные пути, сохранить возвышенное положение головы и держать лед на затылке и в области корня носа, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  

10. Термические ожоги

• 
  Срочно вызвать скорую помощь
  

• 
  Немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть чем-либо, препятствующим доступу воздуха – одеялом, плащом, пледом; убрать тлеющие части одежды.
  
• 
  Если пожар произошёл в помещении, пострадавшего следует срочно эвакуировать на свежий воздух
  
• 
  Если рот и нос пострадавшего забиты пеплом или сажей, их немедленно очищают пальцами, обёрнутыми мокрой марлей, платком и пр.
  
• 
  Охладить обожжённые участки с помощью холодной воды в течение 10-15 минут.
  
• 
  Наложить асептическую повязку. Для этого одежду с обожжённых аккуратно срезать. Ни в коем случае нельзя пытаться очищать обожженные области (снимать приставшие к коже обрывки одежды, смолу, битум и т.д.), а также вскрывать пузыри. Не рекомендуется смазывать обожжённые участки растительными и животными жирами, растворами марганцево-кислого калия или бриллиантового зелёного и т.д.
  
• 
  Если пузыри вскрылись на рану не охлаждая наложить асептическую непромокающую повязку из х/б ткани, сверху положить пузырь со льдом.
  
• 
  Дать обезболивающее 
  

11. Обморожения

При обморожении 1-2 степени

• 
  Обеспечить больному медленное согревание.
  
• 
  Больному необходимо обильное питье (к примеру, можно дать чай с медом).
  
• 
  Первая помощь при обморожении конечностей: нужно опустить их в чистую теплую воду на 50 минут. Если возникло болевое ощущение, то все равно не переставать греть.
  
• 
  Можно произвести массаж, но не интенсивными движениями.
  
• 
  Наложить повязку, укрыть теплыми вещами.
  

Обморожение 3-4 степени

• 
  обеспечить больному медленное согревание;
  
• 
  осторожно, без резких движений снять одежду, если участки одежды сильно примерзли, то аккуратно их разрезать;
  
• 
  для прогревания организма изнутри дать горячее питье;
  
• 
  дать обезболивающий препарат;
  
• 
  наложить термоизоляционную повязку;
  
• 
  укрыть одеялом;
  
• 
  осле оказания первой помощи при отморожениях вызвать доктора и следить за состоянием больного.
  

12. Переломы

• 
  При переломе (открытом или закрытом) конечности исключить возможность ее движения.
  
• 
  Неподвижность (иммобилизация) в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже перелома). Предварительно шину следует выстелить ватой, мхом, тряпкой и т. п.
  
• 
  При переломе костей черепа пораженного укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг.
  

• 
  Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, при этом голову поворачивают набок во избежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.
  
• 
  При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине, руку подвешивают на косынке.
  
• 
  При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.
  
• 
  При переломах костей таза пораженного укладывают на спину на твердый шит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло, так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны.
  
• 
  При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего укладывают на твердый щит животом вниз, а при переломах в шейном отделе — на спину.
  

13. Вывих

• 
  Первая помощь при вывихе должна быть направлена на уменьшение боли холодные примочки и лёд на пострадавшее местоприменение
  
• 
  При наличии дать обезболивающее средство(анальгина, амидопирина).
  
• 
  Затем следует зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы и обратиться к врачу.
  

14. ЧМТ

• 
  Поместите пациента на ровную поверхность. Она должна быть жесткой;
  
• 
  Определите, присутствуют ли прочие поражения, осмотрите голову, чтобы понять, травма какого типа произошла. После прибытия скорой сообщите сведения;
  
• 
  Контролируйте, присутствует ли дыхание, не ослабло ли сердцебиение, а также пульс;
  
• 
  Если пострадавший не приходит в сознание, его кладут не на спину, а на бок;
  
• 
  При наличии открытого повреждения пораженный участок обрабатывают антисептиками, а также используют повязку. Она позволит закрыть рану от инфекций и снизит риск развития воспалительных процессов;
  
• 
  Воспользуйтесь холодными компрессами, чтобы предотвратить отек мозга;
  
• 
  Шея не должна двигаться, поэтому обеспечьте неподвижность.
  

15. Электротравма

• 
  При по­ражении электрическим током необходимо быстро освободить пострадавшего от действия тока - немедленно отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший. Когда невозможно отключить электроустановку, следует принять иные меры по освобождению пострадавшего, соблюдая надлежащую предосторожность.
  

• 
  Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напря­жением до 1000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток.
  
• 
  Можно оттянуть пострадавшего за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.
  
• 
  Для изоляции своих рук следует воспользоваться диэлектрическими пер­чатками или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фураж­ку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего сухую материю. Действовать рекомендуется одной рукой, другая должна находиться за спиной.
  
• 
  проведение реанимационных мероприятий (при необходимости)
  
• 
  обезболивание – начало инфузионной терапии (при явлениях шока)
  
• 
  транспортировка пострадавшего.
  

16. Утопление

• 
  После того как человека вытащили из воды и накрыли одеялом, нужно проверить симптомы гипотермии (переохлаждения).
  
• 
  Обернуть палец мягкой тканью, прочистить им ротовую полость спасенного.
  
• 
  Если в легких есть жидкость, нужно положить человека на колено животом вниз, опустить его голову, сделать несколько ударов между лопатками.
  
• 
  При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца. Очень важно не давить на грудную клетку слишком сильно, чтобы не сломать ребра.
  
• 
  Когда человек очнулся, следует освободить его от мокрой одежды, обернуть полотенцем, дать согреться.
  

17. Отравление угарным газом

• 
  Устраните действие токсинов, обеспечьте транспортировку больного из места концентрации газа
  
• 
  Вызывайте бригаду медиков. Делая вызов, опишите, в каком состоянии пациент, сколько времени он находился под воздействием угарного газа.
  
• 
  При наличии сознания у пострадавшего предложите ему выпить сладкий теплый чай, воду. Успокойте его.
  
• 
  Если человек находится без сознания, переложите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в область глотки и западание языка.
  
• 
  Освободите человека от всех давящих элементов одежды, расстегнув или сняв их.
  
• 
  Если оказание первой помощи при отравлении газом производится в помещении, обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха в нем.
  
• 
  При наличии нашатырного спирта используйте его для приведения больного в сознание.
  
• 
  Растирайте область грудной клетки или приложите к ней холодный компресс. Таким образом можно восстановить нарушенную циркуляцию крови.
  
• 
  Если человек не дышит, пульс слабый или не прощупывается, немедленно приступайте к реанимационным мерам в виде массажа сердца и искусственного дыхания.
  

18. Отравление грибами

• 
  Промывание желудка,
  
• 
  Сорбенты, (смекта,полисорб)
  
• 
  Срочная госпитализация.
  

19. Укусы змей

• 
  Ограничить подвижность пострадавшей конечности: пострадавшую ногу прибинтовать к здоровой; руку зафиксировать в согнутом положении;
  
• 
  Приложить холод;
  
• 
  Дать антигистаминные и обезболивающие препараты.