|
|
КАРДИО пошаговая 2023 (1). алыпты физиология бойынша баалау паратары Тжірибелік дадыларды баалау паратары Электрокардиограмманы тіркеп жазып алу дісі
Кезең бойынша ең жоғарғы балл - 100.Тапсырмаға берілген уақыт 5 минут
3. Электрокардиограмманы талдау (автоматия қызметін бағалау).
Емтихан қабылдаушыларға арналған мәлімет:Төмен көрсетілген критерийлерге сәйкес студентің ЭКГ талдау қабілетін бағаланыз.
Студент усынылған ЭКГ анализін жасайды.
Қад- р №
|
Қадамдарды бағалау көрсеткіштері
|
Бағасын бағалау баллдары
|
1.
|
Автоматия дегеніміз - (студент дұрыс анықтамасын берді)
Автоматия - жүрек бұлшықетінің өзінде пайда болған импульстер әсерінен жиырылу қабілеті. Автоматия қабілеті атипті (өткізгіш) кардиомиоциттерге тән. Бұл жасушалардан тұратын бұлшықет талшықтары жүректің өткізгіш жүйесін құрайды.
Пейсмекер дегеніміз – (студент дұрыс анықтамасын берді)
Пейсмейкер - синоатриальді түйіндегі жасушалар тобы, олар әрекет потенциалын генерациялап, импульсті атриовентрикулярлық түйінге және сол жақ жүрекшеге өткізеді. Пейсмейкерлерде плато фазасы болмайды, ӘП қысқа.
Автоматия градиенті– Автоматия градиенті - синоатриальді түйіннен алыстаған сайын жүректің өткізгіш жүйесінің элементтерінде автоматия дәрежесінің төмендеуі. СА - 60-80 импульс/мин; АВ - 40-60 импульс/мин; Гис шоғыры - 25-40 импульс/мин.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
2.
|
Студент ұсынылған ЭКГ-мамен жұмыс жасайды.
Студент жүрек ырғағының пайда болу тегін дұрыс анықтады (синустық немесе синустық емес);
Синустық ырғақта II стандарты тіркеунде оң Р тісшесі әр уақытта QRS
комплексінің алдында болады.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
3
|
Студент жүрек ырғағының тұрақтылығын дұрыс анықтады (дұрыс немесе дұрыс емес): (Егер өлшенген R- R аралығылының ұзақтығы бірдей болса, жүректің тұрақты немесе дұрыс ырғағы анықталады ).
Студент ЭКГ дағы барлық тіркеулерін қарады. R-R аралықтар көрсеткіштері бойынша жұрек ырғағын дұрыс анықтады.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
4
|
Жүректің жиырылу жиілігін санады.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
|
Дұрыс ырғақты жүректің жиырылу жиілігін (ЖЖЖ) санауды келесі формула бойынша анықтады: ЖЖЖ=60/(R-R), мұндағы 60 бір минуттағы секунд саны. R-R– бір секундтағы аралық ұзақтығы,ЭКГ жазып алу кезінде жылжымалы таспаның 50мм/сек (25 мм/сек) тең болатын қозғалу жылжамдығын анықтап алды. Ол 50 мм/с болса, 0,02 сек. тең, ал 25мм/с болса , 0,04 сек. тең
|
|
|
|
|
5
|
Студент дұрыс қорытынды жасады: жүректің пейсмейкерлер жұмысы және автоматиясы тұралы.
Жұмысты орындау барысында сөйлеу
мәдениетін, кәсіби терминдерді қолдана алатындығын көрсетті
|
20
|
15
|
10
|
0
|
|
Барлығы
|
100
|
75
|
50
|
0
|
Кезең бойынша ең жоғарғы балл - 100. Тапсырмаға берілген уақыт - 5 минут
4. Электрокардиограмманы талдау (Өткізгіштік қызметін бағалау).
Емтихан қабылдаушыларға арналған мәлімет:Төмен көрсетілген критерийлерге сәйкес студентің ЭКГ талдау қабілетін бағаланыз
Студент усынылған ЭКГ анализін жасайды . .
|
Қадамдарды бағалау көрсеткіштері
|
Бағасын бағалау баллдары
|
1.
|
Өткізгіштік дегеніміз– (студент анықтамасын берді)
Өткізгіштік - жүректің синоатриальді түйінде пайда болған қозуды жүрек ұшына дейін миокард бойынша өткізу қасиеті.
Жүректің өткізгіш жүйесі - (студент дұрыс анықтамасын беріп, сызба нұсқасын салып,құрылымдарын атады)
ЖӨЖ - синоатриальді түйін, атриовентрикулярлы түйін, Гис шоғыры, оның оң және сол аяқшалары мен Пуркинье талшықтарын құрайтын атипті кардиомиоциттердер тұратын, жүрек автоматизмін қамтамасыз ететін анатомиялық құрылымдар комплексі.
Студент жүректің өткізгіш жүйесі мен миокардтың әр түрлі құрылымдарының қозуды өткізу жылдамдығы туралы дұрыс түсіндіріп жеткізді.
СА түйіні (Кис-Флек) - оң жүрекшенің қабырғасында, жоғары қуыс вена мен оң құлақша аралығында орналасқан. Бұл түйінде пецсмейкер жасушалары орналасады. Қозуды өткізу жылдамдығы - 1 м/с.
АВ түйіні (Ашофф-Тавар) - оң жүрекше мен оң қарынша аралығында, жүрекшеаралық пердеге жақын орналасқан. СА түйінін АВ түйінімен және сол жақ жүрекшемен Бахман талшықтары байланыстырады. АВ жылд. - 0,02-0,04 м/с.
Гис шоғыры - қарыншааралық перденің жоғары жағында орналасқан. Одан оң және сол аяқшалар тарайды. Жылд. - 2-4 м/с.
Пуркинье талшықтары - жүректің жұмысшы миоциттеріне жақындап онымен өзара түйіседі. 2-5 м/с.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
2.
|
Студент ұсынылған ЭКГ-мен жұмыс істейді.
Өткізгіштік қызметін бағалау үшін ЭКГ жазылу кезінде таспаның қозғалыс жылдамдығын анықтады.Ол 50 мм/сек (25 мм/сек) болуы мүмкін:
|
20
|
15
|
10
|
0
|
|
50 мм/с болса 0,02 сек. тең, 25мм/с = 0,04 сек.
Өткізгіштік қызметін бағалады: өткізгіштік қызметін бағалау үшін Р- тісшесінің ұзақтығын өлшеу қажет.Қалыпты жағдайда Р- тісшесінің ұзақтығы – 0,07-0,11 сек.
Қалыпты көрсеткішпен салыстырды.
|
|
|
|
|
3
|
Өткізгіштіктің қызметін бағалауды жалғастырды: өткізгіш қызметін бағалау үшін Р–Qаралығының және Р–Q сегментің ұзақтығын өлшеу керек. Қалыпты көрсеткішпен салыстырды. Қалыпты көрсеткіші Р–Q аралығының ұзақтығы= 0,12-0,20 сек., сегмент Р –Q= 0,02-0,04 сек.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
4
|
Өткізгіш қызметін бағалауды жалғастырды: өткізгіш қызметін бағалау үшін QRS қарынша жиынтығының жалпы ұзақтығын өлшеу керек. Қалыпты көрсеткішпен салыстырды. Қалыпты жағдайда QRS- ұзақтығы 0,06-0,10 сек.тен болады.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
5
|
Студент ЭКГ-ның өткізгіштік қызметтері туралы дұрыс қорытынды жасады.QRS қарынша жиынтығының, Р – Qаралығының және Р- тісшесінің ұзақтығының артуы, өткізгіштік жүйенің сәйкес бөлімдері өткізгіштігінің баяулауы олардың ұзақтығының артуын көрсететіндігін айтты
Жұмысты орындау барысында сөйлеу мәдениетін, кәсіби терминдерді
қолдана алатындығын көрсетті
|
20
|
15
|
10
|
0
|
|
Барлығы
|
100
|
75
|
50
|
0
|
Кезең бойынша ең жоғарғы балл - 100.Тапсырмаға берілген уақыт - 5 минут
5. Электрокардиограмманы талдау ( қозғыштық қызметін бағалау).
Емтихан қабылдаушыларға арналған мәлімет:Төмен көрсетілген критерийлерге сәйкес студентің ЭКГ талдау қабілетін бағаланыз.
Студент усынылған ЭКГ анализін жасайды.
1.
|
Қозғыштық дегеніміз– (студент анықтамасын берді)
Қозғыштық дегеніміз - бұл тірі жүйенің тітіркендіргіш әрекетін қабылдап, оған өз жағдайын өзгерту арқылы жауап беруі, яғни тыныштық жағдайдан іс-әрекет жағдайына өтуі.
Қозғыштық кезендері және пейсмейкермен жұмысшы
кардиомиоциттің әрекет потенциалы-
(студент сызбанұсқаларын дұрыс салып көрсетті)
|
20
|
15
|
10
|
0
|
2.
|
Студент ұсынылған ЭКГ-мен жұмыс істейді.
Қозғыштық қызметін бағалау үшін -10 мм (1 мв = 10 мм, 0,1 мв=1 мм) сәйкес келетін бақылау милливольтінің амплитудасын тексерді;
Қозғыштық қызметін бағалауын жүргізді: жүрекшелердің қозғыштық қызметін бағалау үшін, Р- тісшесінің амплитудасың өлшеді. Қалыпты көрсеткішпен салыстырды.Қалыпты жағдайда Р- тісшесінің амплитудасы– 01
– 03 mV; R- тісшесінің биіктігінен 1/6- 1/8
|
20
|
15
|
10
|
0
|
3
|
Қозғыштықтың қызметін бағалауын жалғастырды: қарыншалардың қозғыштығының қызметін бағалау үшін Q, R, Sтісшелерін аңықтады.
Қалыптыда Q- тісшесінің амплитудасы=0-0,3mV және R- тісшесінің биіктігінен¼, R- тісшесінің
амплитудасы = 0,5-2,5mV, S- тісшесінің амплитудасы0-0,6mV тен болады.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
4
|
T-тісшесінің талдауыменқозғыштық қызметін бағалауын аяқтады.
T тісшесінің амплитудасы =0,3-1,2mV, R-тісшесінің биіктігінен 1/2-1/3.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
5
|
Студент ұсынылған ЭКГ-ның қозғыштық қызметтері туралы дұрыс қорытынды жасады.Жұмысты орындау барысында сөйлеу мәдениетін, кәсіби терминдерді қолдана алатындығын
көрсетті.
|
20
|
15
|
10
|
0
|
|
Барлығы
|
100
|
75
|
50
|
0
| |
|
|
Скачать 1.55 Mb.