КУРСОВАЯ. Алкогольная зависимость психические и биологические изменения в организмах молодого поколения Содержание
 Скачать 451 Kb.
|
|
21 Самыми подходящими условиями для него оказались земля, вода и воздух жарких и влажных Антильских островов. Благодаря переселенцам эта культура возделывалась сначала на территории Доминиканской Республики, Пуэрто-Рико и Кубы (1500-1520 годы). Затем сахарный тростник, менее чем за 200 лет, распространился во всех тропических странах. Из сока тростника, богатого сахарозой, можно было приготовить не только сахар. Знакомые с искусством дистилляции европейцы - англичане и французы - использовали свои знания вдали от родины: из перебродившего тростникового сока можно было получить отличный спирт. В Америке начали строиться первые винокурни. Вплоть до XIX века английские винокурни на островах Ямайка и Барбадос считались самыми крупными в мире производителями рома. Но только после появления в Европе филлоксеры, уничтожившей многие виноградники, французы усовершенствовали переработку рома, применив свой опыт изготовления коньяка. Отец Лаба который провел на Антильских островах 10 лет, улучшил качество дистилляции, выписав из Франции перегонные аппараты из Шаранта. Такой перегонный аппарат функционировал до изобретения дистилляционной колонны непрерывного действия. Англичане первые применили название "ром. В 1789 Кассиньи на Иль-де-Франс (Иль Морис) отделил гуильдив из сока сахарного тростника от тафии из патоки, крепких сиропов и тростникового сахара. Ром - это ничто иное, как очищенная тафия. Успех рома во Франции был настолько велик, что король был вынужден ввести защитные меры в отношении винных алкогольных напитков. Сегодня основные страны-производители рома - Большие Антильские острова (Куба, Ямайка, Гаити, Пуэрто-Рико), Малые Антильские острова (Мартиника, Гваделупа, Тринидад, Барбадос), Доминиканская Республика, Южная Америка (Гвиана, Бразилия и Венесуэла), а также США, Мексика, Филиппины, Мадагаскар и Реюньон, а самыми изысканными считаются ромы французских заморских департаментов, например, Мартиники. 22 Виски. Виски имеет богатую историю, уходящую в глубь веков. Споры о приоритете в его изобретении между ирландцами и шотландцами не утихают до сих пор. "Aque vitae", название спиртного напитка латинских монастырей, превратилось на старокельтском языке шотландцев и ирландцев в "uisque baugh". Последовательные изменения в языке привели к образованию слова "виски". Как и в случае с другими спиртными напитками, именно монастыри были первыми производителями виски. Монахи использовали небольшие простейшие перегонные аппараты. Виски в то время использовалось прежде всего как лекарство. Позднее техника перегонки распространилась за стены монастырей. Шотландский крестьянин, живший за счет скотоводства и возделывающий неплодородную землю, нашел свой интерес в перегонке виски: он мог выгодно продавать его по достаточно высокой цене. В XVI и XVII веках производство и потребление этого напитка широко распространилось среди населения Шотландии и Ирландии. Однако выдержка виски практиковалась довольно редко. В основном потребители удовлетворялись напитком, только что полученным из перегонного куба. Исходными продуктами для получения виски служили рожь, овес и ячмень. Нередко прибегали к трех, - четырехкратной перегонке одной и той же жидкости, чтобы повысить крепость напитка. От самой титулованной знати и до бедного крестьянина - вся Шотландия пристрастилась к виски. Это пугало власти: в 1579 году шотландский парламент разрешил перегонку только дворянству и знати. Однако все тщетно. Крестьяне продолжали заниматься получением виски подпольно. Не сумев ограничить производство виски, власти пытались извлечь выгоду от его распространения. В 1642 году Карл I ввел монополию на производство напитка. Будучи с 1603 года частью Англии, Шотландия в полной мере испытала на себе последствия этой монополии, так как законы того времени поддерживали крупные 23 перегонные заводы Эдинбурга и Глазго, производившие также бренди и джин, и вели к разорению более мелких предприятий, специализировавшихся на производстве виски. Английские власти дали официальное разрешение на производство виски всего восьми перегонными заводами. Но появилось великое множество подпольных винокурен. Подпольное изготовление виски все более перемещалось в деревни, где размещалось в укромных местах, недалеко от источников. Лондонская бюрократия посылала в Шотландию специальных чиновников, призванных следить за взиманием налогов и соблюдением законов. Но выкачивать деньги из шотландцев и совать нос в их дела - нелегкая задача. И чиновники быстро стали самыми ненавистными людьми и "козлами отпущения"для народной мести. Постепенно увеличивалась разница в качестве виски подпольных винокурен и официальных предприятий, которые зачастую производили большое количество посредственного и недостаточно выдержанного напитка. К началу XIX века налоги на виски значительно увеличились, усилился контроль за его изготовлением. Тем не менее популярность и потребление напитка росли, росло и подпольное его производство. Наконец в 1823 году власти вынуждены были узаконить маленькие перегонные заводы, обложив их умеренными налогами. В 1830 году ирландец Энее Коффи довел до совершенства конструкцию перегонного аппарата, изобретенного ранее шотландцем Робертом Стейном, что позволило резко повысить производство виски, поставив его на промышленную основу. Абсент. В 1792 Доктор Пьер Ординьер записал рецепт абсента, и стал первооткрывателем свойств полынного напитка. Абсент был изобретен Ординьером, как универсальное средство, использовавшееся как панацея от всех болезней. Поэтому в те времена напиток получил название "La Fie Verte" или "Зелёная Фея", это название закрепилось за абсентом до сих пор. 24 Artemisia Absinthium использовалась в медицине. С её помощью возбуждали вялый аппетит и стимулировали пищеварение, добавляли в вино, чтобы сделать его более опьяняющим. В то время "Зелёная Фея" ассоциировалось с волшебством, мифологией и соблазнением женщин. Это работало на известность концентрата производимого Ординьером, и повышало популярность абсента. Уже в 1797 Родственник Ординьера, Генри-Луи Перно открыл первый завод по производству абсента в Швейцарии. В том же году Генри-Луи Перно открыл самую большую фабрику по производству абсента в Понтарлье, Франция. Производимый им начал продаваться по всему миру. Позднее Генри-Луи Перно умер. Его фабрика продолжала работать до тех пор, пока в фабрику Перно не ударила молния. Пожар, вызванный ударом молнии, продолжался четыре дня. Но в 1905 Произошла трагедия попавшая в заголовки всех европейских газет. Фермер Джин Ланфрей употребив большое количество абсента и других ликёров, расстрелял свою семью, а в 1906 состоялся суд над Джином Ланфреем. Суд признал его виновным в убийстве. Законодательные органы Швейцарии проголосовали за запрет абсента, о котором ходили слухи, что он якобы довел до безумия или даже самоубийства многих известных в то время людей. После этого в 1907 в Швейцарии был проведен референдум за запрещение продажи абсента и имитирующих его напитков. Но не смотря на это тема абсента отражалась в искусстве. До наших дней дошло множество картин, связанных с абсентом. Почти каждый художник того времени написал картину на которой изображён человек с отсутствующим взглядом, пьющий абсент. Среди этих художников - Дега, Ван Гог, Пикассо и другие. В 1911 году Пикассо начал писать картину "Бокал абсента". Кроме того абсент часто встречался в литературных произведениях. В Париже Чарльз Фоли поставил пьесу под названием "Абсент".С 1915 года абсент официально находится под запретом, как наркотическое вещество, но в 2004 парламент Швейцарии проголосовал за легализацию абсента. 142 голосами против 13, швейцарские парламентарии отменили принятый 96 лет назад запрет на изготовление и продажу весьма популярного в начале прошлого века напитка. 25 Сейчас производители абсента обязаны соблюдать ограничения, введенные ЕС. А это означает, что количество туйона в "зеленой фее" не должно превышать 10 мг/кг А 24 июля суд Амстердама признал недействующим голландский закон от 1909 г., запрещающий абсент, приняв во внимание, что в Нидерландах и в ЕС уже давно действуют новые законы, регулирующие продажу и употребление спиртных напитков. Суд постановил, что продавать можно только абсент, содержание в котором туйона не выше установленных в Евросоюзе норм. Но все-таки, абсент - это полу - наркотический напиток, поэтому: Не давайте пить абсент и лекарства из полыни беременным, или планирующим беременность, женщинам. Не рекомендуется пить абсент и лекарства из полыни матерям, кормящим грудью. Неблагоприятные реакции, побочные эффекты, и симптомы, которые могут быть вызваны чрезмерными дозами абсента: Бессонница, ночные кошмары, тошнота. Судороги - немедленно обратиться за помощью. Оцепенение - немедленно обратиться за помощью. Тремор Депрессия. Психоз. Ликер. Начиная с XI века, во многих католических монастырях Западной Европы практиковалось лечение больных различными микстурами и эликсирами. Помимо поиска средств для лечения больных монахи старались улучшить технику производства эликсиров и открыть новые компоненты. Этому способствовало удаленное от города местоположение монастырей. Поскольку многие лекарства были горькими, к ним добавляли мед. Так появились первые ликеры, называвшиеся тогда эликсирами и приготовлявшиеся монахами из различных лекарственных и пряно-ароматических растений. 26 Составляя лекарства, знахари Средних веков экспериментировали с настоями трав и ягод, чтобы придать снадобью целебное свойство или отбить неприятный вкус. Голландский медик Лукас Боле в 1575 году приготовил первый "официально задокументированный" ликер. В качестве основного ингредиента он использовал тмин, зная его способность облегчать пищеварение. Спирт использовался с расчетом на его обезболивающие свойства. Однако пальму первенства у голландца оспаривают французские монахи: их летопись относит создание ликера к 1510 году. Так или иначе, но во Франции в начале XVII века право на перегонку имели только монахи, аптекари и виноградарии. Поэтому именно в Голландии, где законы не были столь строгими, впервые осуществили идею создания коммерческого ликера. Этому способствовало то обстоятельство, что в ее колониальных владениях - Антильских островах, расположенных в Карибском море, растет померанец. Эта разновидность горьких апельсинов пользовалась в то время большим успехом. Но длительность перевозки не позволяла доставлять плоды в Европу в хорошем состоянии. Оставался единственный путь: вымачивать подпорченные апельсины в спирте, дистиллировать смесь, добавив сахар для смягчения слишком горького и резкого вкуса. В XVII и XVIII веках техника производства ликеров практически не менялась. Они входят в моду при королевских дворах и их придворных. Во времена Людовика XIV этот напиток был очень популярен. Однако поистине золотым для ликеров явился XIX век: они превратились в предмет первой необходимости, резко выросли их качество и ассортимент. Воображение изготовителей ликеров не знало границ. Трудно найти хотя бы один фрукт, растение или пряность, которые не подвергались бы проверке на ароматические качества. Именно в то время были созданы ликеры, известные во всем мире. На протяжении нескольких веков кропотливый труд создателей ликеров приводил к появлению настоящих шедевров. Для мира ликеров характерно наличие изобретателя, автора. Мы никогда не узнаем, кто первый дистиллировал водку или виски, тогда как практически все ликеры имеют точного автора, место и дату создания. 27 2.3. Опасность алкоголизма Однако, при употреблении алкогольной продукции следует помнить, что даже в результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю - алкоголизм. Об этом страшном и чудовищном явлении чуть ниже. Так почему же мы пьем? Предлагаю вашему вниманию данные социологического опроса: желание поднять настроение - 38% безделье - 37% слабохарактерность - 29% влияние ближайшего окружения - 23% национальные традиции - 20% горе -17% доступность алкоголя - 14% ""Примечание: показатели превышают 100% т.к. разрешалось выбрать несколько вариантов ответа. Теперь пора приступить непосредственно к алкоголизму. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Это происходит потому, что при окислении алкоголя в организме образуется уксусный альдегид, в больших количествах вызывающий отравление и нарушение функций клетки. Уксусный альдегид вырабатывается и в самой клетке, но величины его выработки и поступления в организм несопоставимы. При длительном приеме больших доз алкоголя происходит блокировка центров выработки альдегида, и соответственно альдегид перестает синтезироваться в самой клетке. Более того, начинается интоксикация (ее симптомы - головная боль, тошнота, рвота) так организм избавляется от излишков альдегида. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. 28 Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм - болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме. Алкоголизм развивается по такой схеме: Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, "затмение". Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет "впрок", у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному. Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному. 29 3) Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы. Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка. Белая горячка - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте. Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством. Необходимо рассказать о том, как влияет алкоголь на женщин, так как женщинами, являющимися продолжательницами рода человеческого, закладывается здоровье будущих поколений. Состояние здоровья ребенка, подростка в какой-то мере определяет будущие возможности взрослого человека. Алкоголь, отрицательно сказываясь на здоровье женщины, нарушает и нормальное функционирование ее половых органов. Вот несколько цифр. Известный русский исследователь С.З. Пащенков наблюдал в течение 5 лет 3300 пациенток, лечившихся от хронического алкоголизма. У 85,3 процента из них 30 имелись хронические заболевания, причем 40,6 процента женщин страдали заболеваниями половой сферы. В целом, у женщин, злоупотребляющих спиртным, в 2,5 раза чаще, чем у непьющих, отмечаются различные гинекологические заболевания. Злоупотребление алкоголем, разрушая организм женщины, истощает ее нервную и эндокринную системы и в конце концов приводит к бесплодию. Кроме того, женщины, злоупотребляющие алкоголем, нередко ведут беспорядочную половую жизнь, что неизбежно сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов и оканчивается бесплодием. Состояние опьянения в момент зачатия может крайне отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка, так как алкоголь опасен не только для созревающих половых клеток, но может сыграть свою роковую роль и в момент оплодотворения вполне полноценных (нормальных) половых клеток. Причем сила повреждающего воздействия алкоголя в момент зачатия непредсказуема : могут быть как легкие нарушения, так и тяжелые органические поражения различных органов и тканей будущего ребенка. Период от момента зачатия до 3 месяцев беременности врачи называют критическим в развитии плода, так как в это время происходит интенсивная закладка органов и формирование тканей. Употребление алкоголя может привести к уродующему воздействию на плод, причем повреждение будет тем сильнее, чем на более раннем этапе критического периода воздействовал алкоголь. В медицинской литературе появился специальный термин, обозначающий комплекс пороков у детей, вызванных повреждающим воздействием алкоголя в период внутриутробного развития - алкогольный синдром плода (АСП) или синдром алкогольной фетопатии. Для АСП характерны врожденные аномалии развития сердца, наружных половых органов, нарушение функции центральной нервной системы, низкая масса тела при рождении, отставание ребенка в росте и развитии. У детей с синдромом алкогольной фетопатии характерные черты лица : маленькая голова, в особенности лицо, узкие глаза, специфическая складка век, тонкая верхняя губа. Употребление спиртных напитков опасно на всем протяжении беременности, так как алкоголь легко проникает от матери через плаценту по кровеносным сосудам, 31 питающим плод. Воздействие алкоголя на плод в последующие месяцы беременности приводит к недоношенности, снижению массы тела , рожденных детей, мертворождению. Кормящая мать должна помнить, что алкоголь оказывает крайне вредное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на его нервную систему. Даже ничтожные дозы алкоголя, попадающие с молоком матери в организм младенца, могут вызвать серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы, а в отдельных случаях даже иметь необратимые последствия. Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокойным, плохо спит, у него могут наблюдаться судороги, а в последующем и отставание в психическом развитии. Если же кормящая мать страдает хроническим алкоголизмом, и в организм младенца регулярно попадает алкоголь, то, помимо вышеупомянутых осложнений, у ребенка может возникнуть "синдром алкогольной зависимости грудного возраста". Подобные случаи описаны учеными прошлого и современными исследователями. 32 2.4. Лечение алкоголизма Учитывая большую социальную значимость алкоголизма, имеется достаточно большое количество подходов к решению данной проблемы. Условно все методы лечения алкоголизма можно разделить на две большие группы: медико-биологические и психологические. Методы первой группы исходят из того, что основа всех отклонений при алкогольной зависимости - нарушение деятельности определенных отделов головного мозга. Следовательно, приоритетным становится медикаментозное (биологическое, химическое) воздействие на деятельность мозга. Методы второй группы базируются на представлении об алкоголизме, как о деформации личности. Приоритет отдается психологической коррекции и психологической терапии алкогольной зависимости. Основными принципами терапии алкоголизма в российской наркологии считаются: добровольность; комплексность; максимальная индивидуализация; Под добровольностью подразумевается осознанное включение пациента в лечебно-реабилитационные программы, соответствующие положению об "информированном согласии". Против желания самого пациента алкоголизм не может быть вылечен, необходимо активное участие человека в процессе борьбы с зависимостью. Практика применения принудительного лечения в СССР показала, что мера эта больше карательная, нежели лечебно-профилактическая. Комплексность терапии диктует необходимость использования в процессе лечения и реабилитации всё многообразие научно обоснованных методов лечения алкоголизма. Чаще всего - это комбинация методов из первой и второй групп. Максимальная индивидуализация подразумевает творческий подход к каждому отдельному случаю, учет данных дополнительного обследования и 33 анамнеза (как болезни, так и жизни). Необходимо точно подбирать для каждого пациента "терапевтические мишени" антиалкогольного лечения. Медико-биологические методы Эту группу, в свою очередь, можно разделить на две: препараты для блокады алкогольной зависимости и поддерживающие (вспомогательные) препараты. Основные медикаменты, конечно же, - блокаторы зависимости. Они могут действовать двумя различными путями. Путь первый, более старый: образование с алкоголем токсических соединений, вызывающих в организме резко выраженную реакцию отторжения. В качестве действующего вещества выступает дисульфирам. Коммерческих названий у препаратов, содержащих дисульфирам, очень много, но наиболее известны эспераль, тетурам, антабус, лидевин. Именно эти препараты подразумевают, когда говорят, что человек "подшился" от алкоголя. "Подшивание" - это внутримышечная инъекция раствора дисульфирама, которая достаточно долго рассасывается, обеспечивая постоянную концентрацию действующего вещества в крови. Дисульфирам блокирует альдегиддегидрогеназу - второй фермент в метаболизме этилового спирта. Это приводит к резкому накоплению в крови продукта первой ступени преобразования алкоголя -уксусного альдегида. Вещество это в несколько раз токсичнее этанола и вызывает приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, резкие перепады артериального давления. Прием спиртного на фоне дисульфирама может вызывать и гораздо более серьезные осложнения - коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга. В данном случае препарат действует по принципу формирования отрицательного условного рефлекса, плюс к этому есть и психологический компонент - страх смерти. По аналогичному принципу действуют торпедо, NIT, SIT и MST. Второй путь - более современный, препараты на основе которого получают распространение в последние несколько лет. Действующие вещества таких препаратов воздействуют на так называемую "систему поощрения" головного мозга, влияют на систему нейромедиаторов, которые отвечают за формирование положительных эмоций и других "поощряющих" реакций на 34 алкоголь. Таких медикаментов с каждым годом становится всё больше и больше. Вот наиболее популярные, разрешенные для использования на территории Российской Федерации: среднесрочные (обычно до 1 года) актоплекс и алгоминал , а также препараты пролонгированного действия витамерц-депо и аквилонг. В качестве поддерживающей терапии используются антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, леривон, людиомил, коаксил), нейролептики (эглонил и карбидин), противосудорожные (финлепсин и конвулекс), транквилизаторы (грандаксин и мебикарб). Выбор основного препарата и поддерживающей терапии должен осуществляться только врачом-наркологом, который владеет полной информацией о данном конкретном пациенте. Иногда после начала терапии требуется ее коррекция, поэтому постоянный контакт с лечащим врачом - обязательное условие успеха. Психотерапия Можно выделить несколько аспектов: упор делается, во-первых, на индивидуальный или групповой (в том числе семейный) ракурсы, а во-вторых, на способы: консультативный, коррекционный (тренинговый) или суггестивный ("кодирование"). Главной мишенью психологического воздействия при работе с больными алкоголизмом являются психофизиологическая зависимость от алкоголя, влечение к употреблению спиртного. Из индивидуальных методик психотерапии алкоголизма наиболее распространен метод суггестивного воздействия. Именно про пациентов, которые проходили лечение алкоголизма именно этим методом, зачастую употребляют термин "закодировался". Основная форма - эмоционально-стрессовая психотерапия, заложение в подсознание "кода", запрещающего употребление алкоголя. "Код" может устанавливаться как непосредственно, так и опосредованно. В силу особенностей алкоголизма, на первый план выходит именно опосредованное "кодирование". Основа метода - комплекс запретительных мер, нацеленных на выработку у пациента опасения неминуемых тяжелых расстройств здоровья в случае возвращения к употреблению спиртных напитков. 35 Основоположником эмоционально-стрессовой терапии в лечении алкоголизма считается А.Довженко, с которым, в первую очередь и ассоциируется словосочетания "кодирование алкоголизма" или "кодирование от алкоголизма". Современная наркология пошла дальше, и сейчас используется значительно усовершенствованная и модифицированная методика А.Довженко, причем модификации эти настолько разнообразны, что позволяют найти подход практически к каждому, даже очень сложному пациенту. Иногда "кодирование" расширяют за счет использования физиотерапевтических методов. Например, фотостимуляция головного мозга. Такая методика получила называние цереброфотопрограммирования (ЦФП). Одним из самых распространенных психологических подходов в лечении алкогольной зависимости считается групповая психотерапия, использующая феномен группового давления. Групповая терапия располагает значительными возможностями для преодоления отрицания проблем с алкоголем (алкогольной анозогнозии), разрешения или ослабления внутриличностных конфликтов и трудностей межличностного взаимодействия. Считается, что эффективность групповой терапии во многом определяется личностной и профессиональной позицией психотерапевта. Поведение и эмоциональные проявления ведущего группы оказываются моделью, на основе которой строятся взаимоотношения больных алкоголизмом в группе. Оптимальной тактикой принято считать недирективное, поддерживающее поведение с элементами руководства. Врач не может предлагать пациентам готовых решений. Наиболее известное применение группового метода - это общество "Анонимных алкоголиков", которое очень широко представлено в США и Канаде, а также постепенно завоевывает своих последователей и в России. Семейная психотерапия алкогольной зависимости строится на базе убежденности в том, что формирование алкоголизма - это семейная проблема. Она направлена на выработку у членов семей алкоголиков правильного отношения к заболеванию и лечению больного, ослабление у них невротической симптоматики, изменение системы внутрисемейного взаимодействия. Важная задача семейной 36 психотерапии при алкоголизме заключается в анализе и разрушении патологических и манипуляционных взаимоотношений больных алкоголизмом с их ближайшими родственниками. 37 2.5 Алкоголизм и родословная Родословная алкоголика - всегда очень грустная история. Есть такое понятие - закон трех поколений. В его основу положены исследования французского психиатра Морреля, который изучал деградацию поколений алкоголиков, и пришел к заключению, что до четвертого поколения алкоголиков потенциал их родословной исчерпывается. Род заканчивается. Векопоколение - это этап от ребенка к ребенку. Родился, вырос, создал семью, родил ребенка. Цикл замкнулся. Это время составляет приблизительно 25 лет. Сто лет назад американский доктор Дагдель занялся изучением генеалогического древа шести заключенных одной из Нью - Йоркских тюрем. Преступники состояли в родстве. Ученый разыскал сведения об их родоначальника, который жил в XVIII веке. Ним оказался горький пьяница. Его потомство насчитывало 709 человек, из которых 77-преступники (в том числе 12-убийцы), 85 - дегенераты ( основная причина - алкоголь), 174 - проститутки, 18 -содержатели публичных домов, 206 - нищие. Не менее «ярким» было потомство пьяницы и проститутки, которое родилось в 1741 году. Ее потомство 834 человека, из которых 168 - проститутки, 181 - развратные женщины, 76 - бандиты, 84 - убийцы, 140 - преступники и фальшивомонетчики, 105- карманные и мелкие воры. О том, что пьяницы оставляют деградирующее потомство, что эта неполноценность может передаваться последующим поколениям, известно давно. Под влиянием алкоголя возникает и углубляется вырождение. Первое поколение - падение моральности при усиленном употреблении алкоголя. Второе поколение - обыкновенное пьянство, приступы бешенства, потеря умственных способностей. Третье поколение - тупость, идиотизм, бесплодие. Необходимо отметить и такой вид алкогольного поражения, как алкогольный плод, то есть ребенок, рожденный женщиной - алкоголичкой. Этому явлению в последние десятилетия уделяется большое внимание в связи с ростом женского алкоголизма, хотя первые публикации на эту тему появились еще 100 38 лет назад. Давно известны такие случаи, когда в крови новорожденного в момент его рождения обнаруживают высокую концентрацию этанола. Вот данные обследования 820 детей из семей, в которых родители пьяницы и алкоголики. Из них 39 родились недоношенными и погибли, 16 - мертворожденные, 121 - умерли в младенчестве, 38 - с физическими отклонения, которые стали причиной нетрудоспособности, 145 - психически ненормальные, 55 - с ослабленным иммунитетом к болезням. Только около 15% детей, рожденных от родителей-пьяниц, развиваются нормально психически и физически. Но все же четверо из пяти оказываются неполноценными. В ста случаях у всех детей, рожденных после 6-8 лет пьянства отца, а тем более матери, проявляется умственная неполноценность. Здесь алкоголь не оставляет ни единого шанса. 39 |