Фарма. Аминазин Aminazinum (нейролептик, антипсихотическое средство) Rp. Dragee Aminazini 0,1 D. t d n 40 S. По 1 драже 2) Вальпроевая кислота
 Скачать 75.78 Kb.
|
1 2 1) Аминазин – Aminazinum (нейролептик, антипсихотическое средство) Rp.: Dragee Aminazini 0,1 D.t.d n 40 S. По 1 драже 2) Вальпроевая кислота (противоэпилептическое средство, для больших судорог) Rp.: Tab. Natrii valproasi 0.5 D.t.d N 10 S. Внутрь по 5 мг/кг для профил.эпилепсии 3) Галоперидол (нейролептик (антипсихотические средства) Rp: Tab. Haloperidoli 0,005 D.t.d: №50 S: По 1 таблетке 3 раза в день Rp.: Sol. Haloperidoli 0.5%-1.0 D.t.d n 10 in ampullis S. Вводить в/м по 1 мл 4) Диазепам в ампулах, таблетках (транквилизатор, производное бензодиазепина) Rp.: Sol.Diazepami 0.5%-2.0 D.t.d n 10 in ampullis S. Вводить в/в по 1 мл Rp: Tab. Diazepami 0,005 D.t.d: №10 S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь. 5) Золпидем (снотворное средство) Rp.: Tab. Zolpidemi 0,01 D.t.d. № 10 S. По 1 таблетке перед сном 1 раз в день 6) Карбамазепин (противоэпилептическое средство) Rp.: Tab. Carbamazepini 0,2 D.t.d.N 30 S. по 1 таб. * 3 р.д. 7) Кофеин бензоат натрия (психостимулятор) Rp.: Sol. Coffeini – natrii benzoatis 10%-1,0 D.t.d n 10 in ampullis S. По 1 мл подкожно 8) Кофеин (психостимулятор) Rp.: Coffeini 0,1 D.t.d n 10 S. По 1 порошку 9) Леводопа (Противопаркинсонические) Rp.: Tab. Levodopae 0,25 D.t.d n 40 S. По 1 табл после еды 10) Морфина гидр в порошках (наркотический (опиоидный) анальгетик) Rp.: Morphini hydrochloride 0,01 Sacchari ad 0,1 M.f. pulvis D.t.d n 10 S. По 1 порошку Rp.: Sol. Morphini hydrochloride 1%-1,0 D.t.d. N10 in ampullis S. По 1 в\м 11) Налоксон (антагонист опиоидных рецепторов) Расчеты 0,4-х 1-100% Rp: Sol. Naloxoni hydrochloridi 40%-1,0 D.t.d: № 10 in ampullis S: По 0,02 мл в/в. 12) Настойка валерианы (седативное средство) Rp: Tinct. Valerianae 30.0 D. S. По 30 капель на прием. 13) Настойка пустырника (седативное средство) Rp: Tinct. Leonuri 25.0 D. S. По 30 капель на прием. 14) Натрия оксибутират (средство для неингаляц. наркоза длит.действия) Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20%-10,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. в/в для наркоза по 0,1 г/кг. 15) Нитразепам (Снотворное средство из группы бензодиазепинов) Rp: Tab. Nitrazepami 0,005 D.t.d: № 20 S: По 1 таблетке за 30 минут до сна. 16) Парацетамол (ненаркотический (неопиоидный) анальгетик) Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 D.t. d: №10 S: По 1 при головной боли 17) Пирацетам (ноотропный препарат) Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 № 60 D. S. По 2 таблетки Rp.: Caps. Pyracetami 0,2 № 30 D. S. По 1 капсуле 3 раза в сутки Rp.: Sol. Pyracetami 20%-5,0 D.t.d. № 6 in ampull. S. По 1 мл в/в 18) Промедол (опиоидный (наркотический) анальгетик) Rp.: Tab. Promedoli 0,025 D. t. d. N. 12 S. По 1 таблетке 19) Пропофол (ср для неингаляционного наркоза) Rp.: Sol. Propofoli 1%-20,0 D.t.d. № 5 in amp. S. в\в по 4-12 мг\кг в 1 час 20) Р-р натрия бромида для приема внутрь (седативное средство) Натрий бромид Rp.: Sol.Natrii Bromidi 3%-100,0 D.S. по 1 стол.ложке 2 р/д 21) Смесь настоек валерианы и пустырника (седативные психотропные ср) Rp: Tinct. Valerianae 15,0 Tinct. Leonuri 20,0 M. D. S. По 35 капель на прием 2 р в день 22) Тиопентал-натрий (ср-во для неингаляционного наркоза) Rp.: Thiopentali natrii 0,5 D.S. Вводить в\в предварительно развести в 10 мл физ р-р 23) Трамадол (анальгетик смешанного действия) Rp.: Tramadoli 0,05 D.t.d № 20 in capsulis S. По 1 к. 2 раза в день. 24) Феназепам (Транквилизатор) Rp.: Tab. Phenazepami 0,0005 D.t.d. № 50 S. По 1 таблетке на ночь 25) Фенитоин (дифенин) (противоэпилептическое средство) Rp: Tab. Diphenini 0,117 D.t.d: № 20 S: Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день 26) Фенобарбитал (снотворное средство с нарк типом действия, противоэпилеп.) Rp: Tab. Phenobarbitali 0,05 D.t.d: № 30 S: По 1 таблетке на ночь. 27) Фентанил (опиоидный (наркотический) анальгетик) Rp: Sol. Fentanyli 0,005%-5,0 D.t.d: №5 in amp. S: В\м по 5 мл при сильн.болях 28) Флуоксетин (прозак) - (антидепрессант) Rp.: Fluoxetini 0.2 D.t.d. N5 in capsulis S. Внутрь по 1 капсуле 2 р в день 29) Фторотан (ср для ингаляционного наркоза) Rp.: Sol. Phtorotani 50,0 D.S. Для ингаляционного наркоза. 30) Циклодол (Противопаркинсонические) Rp: Tab. Cyclodoli 0,001 D.t.d: №10 in tab. S: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. 31) Аминолон (психостимулятор) Rp.: Tab. Aminaloni 0,25 № 10 D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день 32) Анальгин парентер введение (анальгетик) Rp.: Sol. Analgini 50% - 2.0 D.t.d. N10 in amp. S. в/м 33) Ацетилсалициловая кислота – (Неопиоидный анальгетик) Rp: Acidi Acetylsalicylici 0,5 D.t.d: №10 in tab. S: По 1 таб. 3-4 раза в сутки после еды. 34) Бутадион (фенилбутазон) (НПВС) Rp.: Tab. Butadioni 0,15 D. t. d. N. 12 S. По 1 таблетке 4 раза в день (после еды) 35) Кодеин (Наркотический (опиоидный) анальгетик) Rp.: Tab. Codeini phosphatis 0,01 D. t. d. N. 5 S. Внутрь по 1 таблетке 36) Мебикар (анксиолитическое средство, дневной транквилизатор) Rp.: Tab. Mebicari 0,3 D. t. d. N5 S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день 37) Ниаламид (антидепрессант) Rp.: Tab. Nialamidi 0,025 D.t.d n 40 S. По 1 таблетке 38) Омнопон (нарк. анальгетики, полный агонист опиоидных рецепторов) Rp.: Sol. Omnoponi 1 %- 1,0 D. t. d. N. 5 in ampullis S. По 1 мл подкожно 1 раз в день. 39) Резерпин в порошках (гипотензивное средство, симпатолитик) Rp.: Reserpini 0.0001 Sacchari ad 0,1 M.f. pulvis D.t.d n 10 S. По 1 порошку 1. Механизм действия , фармакологические эффекты и показания к примению Леводопа Леводопа (L-ДОФА, леводофа) Проникает через гематоэнцефалический барьер и затем в нейроны, где леводопа превращается в дофамин. Накапливаясь в базальных ганглиях, дофамин устраняет или ослабляет проявления паркинсонизма. Особенно выраженно влияет леводопа на гипокинезию, менее -на ригидность, еще меньше - на тремор. Под влиянием ДОФА-декарбоксилазы леводопа превращается в дофамин . Большое кол-во леводопы превращается в дофамин в периферических тканях. В ЦНС поступает около 1% от введенной дозы леводопы. Для улучшение кол-во леводопы поступающий в ЦНС комбинирует леводопы с ингибиторами периферической ДОФА-декарбоксилазы, не проникающими через ГЭБ – карбидопой или бенсеразидом. Препараты, содержащие леводопу с карбидопой (синемет, наком) и леводопу с бенсеразидом (мадопар). Такие сочетания повышают количество леводопы, поступающей в ЦНС. Это связано с тем, что ингибируется декарбоксилирование леводопы в кишечнике и печени ,в периферических тканях. 2. Для чего применяется аспирин у больных стенокардии, какой механизм Аспирин используются при стенокардии – для снижении боли, обладает противовоспалительный эффект, снижает агрегацию тромбоцитов. Механизм : Нарушает синтез ЦОГ – ЦОГ необходим для образование эйкозаноидов (Пг,лейкотреины,брадикинины) из арахидоновой кислоты. 3. Показания к применению нейролептиков Назначают антипсихотические средства при психозах (особенно с выраженным возбуждением, аффективными реакциями, агрессивностью, наличием бреда, галлюцинаций, страх, тревога). Кроме того, они могут быть полезны в комплексе лечения лекарственной зависимости, вызванной опиоидными анальгетиками и этиловым спиртом. Производные фенотиазина и бутирофенона применяют также как противорвотные средства и при стойкой икоте. Практическое значение имеет способность антипсихотических средств потенцировать действие средств для наркоза, снотворных наркотического типа и опиоидных анальгетиков. 4. Побочные эффекты морфина Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, седативное или возбуждающее действие, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, нарушение кровообращения мозга, обморок, сонливость, извращение вкуса, парестезии; очень редко - тремор, судороги, особенно при эпидуральном введении. Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, бронхоспазм. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры. Со стороны репродуктивной системы: аменорея, снижение либидо, нарушение эрекции. Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь. Местные реакции: при парентеральном применении - гиперемия, отек, жжение в месте инъекции. Прочие: потливость, снижение аппетита, периферические отеки, астения, слабость, озноб; частота неизвестна - привыкание и зависимость. 5. Характеристика применения Мебикара Мебикар - дневной транквилизатор. Не оказывает побочные эффекты (кроме диспепсические, аллергические реакции). Применяется для снятие тревогу, страх. Он не вызывает снотворного действия, а нормализует сон. 6. Механизмы действие, фармакологические эффекты и показание к применению морфина Механизмы действие морфина: -болеутоляющее действие морфина обусловлен его взаимодействием с опиоидными рецепторами (μ > κ≈ δ), -нарушением межнейронной передачи болевых стимулов на разных уровнях ЦНС, -нарушение межнейронной передачи возбуждения на уровне задних рогов спинного мозга -действие морфина на супраспинальные ядра, участвующие в нисходящем контроле активности нейронов задних рогов спинного мозга -стимулируя пресинаптические опиоидные рецепторы окончаний первичных афферентов, уменьшает высвобождение медиаторов (например, глутамата, субстанции Р), принимающих участие в передаче ноцицептивных стимулов -Торможение постсинаптических нейронов обусловлено их гиперполяризацией (за счет активации постсинаптических К+-каналов). Фармакологические эффекты: Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ. Рвота, которая может иногда наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга, активирующих рвотный центр. Однако, как правило, морфин оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывает рвоту. Показание к применению: -при ожогах -сочетанных травмах - инфаркт миокарда - при нарушении плевры -онкологические заболевания 7. Осложнение эфирного наркоза, их профилактика При передозировке препарата наступает агональная стадия, связанная с резким угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Объем и частота дыхания прогрессирующе снижаются, и развивается асфиксия. Возникает сердечная недостаточность, артериальное давление падает. Зрачки в агональной стадии резко расширены. Если не предпринять соответствующие меры, больной погибает от паралича дыхательного центра и последующей остановки сердца Профилактика- четко соблюдать дозы вводимого препарата, выполнять всю требующую премидикацию 3. Побочные эффекты Аминазина: Экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм), фотосенсибилизация, пигментация кожи, тошнота, рвота, артериальная Гипотензия, диарея, вялость, сонливость, апатия, гемолитическая анемия. 4 .Показания к применению транквилизаторов -при неврозах и неврозоподобных состояниях. - для премедикации перед проведением хирургических вмешательств. - нарушение сна -гиперкинезы -судорожные состояния -Бензодиазепины эффективны при эпилептическом статусе (вводят внутривенно), неврологических нарушениях, сопровождающихся гипертонусом скелетных мышц. Пациентам, профессии которых требуют особого внимания и быстрых реакций (например, водителям транспорта), назначать бензодиазепины амбулаторно не следует. 5. Классификация анальгетиков Средства преимущественно центрального действия А. Опиоидные (наркотические) анальгетики 1 Агонисты – Морфин, Промедол, Фентанил, Суфентанил 2 Агонисты-антагонисты и частичные агонисты – Пентазоцин, Налбуфин, Буторфанол, Бупренорфин Б. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью 1 Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики – Фенатицин, Парацетамол 2 Препараты из различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом действия – Клофилин, Антидепресанты Амитриптилина и Имизина, Закись азота, Кетамин II. Средства преимущественно периферического действия - НПВС, аспирин, диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, бупрофен, индометацин Трамадол - анальгетик со смешанным механизмом действия (опиоидный + неопиоидный) 6. Механизм действия , фармакологические эффекты и показания к применению диазепама Механизм: ГАМК-миметический эффект ( повышает чувствительность рецепторов к ГАМК> открываются Cl-каналы > гиперполяризация мембраны – все это приводит к торможению межнейронной передачи в ЦНС Эффекты: - вызывают миорелаксацию - обладают противосудорожной активностью - обладают анксиолитической (купирует беспокойство, страх, тревогу,напряжение) , снотворной, седативной, противосудорожной, -миорелаксирующее действие(торможение спинальных рефлексов) и амнестической активностью Показания: уменьшения внутреннего напряжения, устранения беспокойства, тревоги, страха, седативное действие, можно использовать для премедикации 7. Острое отравление наркотическими анальгетиками проявляется оно оглушением, потерей сознания, коматозным состоянием. Дыхание при этом угнетено. Минутный объем дыхания прогрессирующе падает. Появляется неправильное и периодическое дыхание. Кожные покровы бледные, холодные, слизистые оболочки цианотичны. Одним из диагностических признаков острого отравления морфином и подобными ему веществами является резкий миоз (однако при выраженной гипоксии зрачки расширяются). Нарушается кровообращение. Снижается температура тела. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Лечение острых отравлений опиоидными анальгетиками сводится к следующему. Прежде всего необходимо сделать промывание желудка, а также ввести адсорбирующие средства и солевые слабительные. Это особенно важно в случае энтерального введения веществ и их неполной абсорбции. А также путем введения антагониста опиоидных анальгетиков налоксон. Как влияет Хлорпромазин на температуру тела Хлопромазин влияет угнетением центров терморегуляции, вызывает гипотермию за счет повышения теплоотдачи Механизм гипотермического эффекта связан с понижением двигательной активности , расширением периферических сосудов, нарушением процессов центральной теплорегуляции Применение-усиление действия наркотических и анальгетических средств для исскуственного охлажденияорганизма, для уменьшения спазма жкт Виды комбинированного наркоза Комбинируют средства для ингаляционного наркоза с ингаляционно или неингаляционно вводимыми препаратами. Целесообразность таких комбинаций заключается в том, что устраняется стадия возбуждения и осуществляется быстрое введение в наркоз. -тиопентал-натрия (обеспечивающего быстрое развитие наркоза без стадии возбуждения)+ эфир(средства для неингаляционного наркоза с выраженной стадией возбуждения) - барбитурат или другой быстродействующий препарат для неингаляционного наркоза + фторотан (или энфлуран, изофлуран) + азота закись. Комбинированное применение средств для наркоза с препаратами других фармакологических групп: Для подготовки больного к операции (премедикация) используют успокаивающие средства - анксиолитики, антипсихотические препараты, обезболивающие вещества, Широкое распространение получили также атропин и атропиноподобные средства, предупреждающие рефлексы на сердце и дыхание и уменьшающие секрецию бронхиальных и слюнных желез. -Для индукции в наркоз (иногда для премедикации и поддержания наркоза) используют также производное бензодиазепина мидазолам -Средства для наркоза часто применяют с курареподобными препаратами (тубокурарина хлорид, дитилин и др.), обеспечивающими во время операции требуемую релаксацию скелетных мышц. Влияния кофеина на ССС Кофеин имеет центральное и периферическое влияние.Кофеин оказывает прямое стимулирующее влияние на миокард. Однако одновременно возбуждаются центры блуждающих нервов, поэтому конечный эффект зависит от преобладания того или иного влияния. Обычно изменения в деятельности сердца (если они вообще возникают) невелики. В больших дозах кофеин вызывает тахикардию (т.е. преобладает его периферическое действие), иногда аритмии. Центральный и периферический компоненты в действии кофеина имеются и в отношении сосудистого тонуса. Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин повышает тонус сосудов, а при непосредственном влиянии на гладкие мышцы сосудов снижает их тонус. Коронарные сосуды чаще всего расширяются (особенно если сердечный выброс увеличен). Вместе с тем мозговые сосуды несколько тонизируются. 1 2 |