сссс. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Шишминцева 338группа-438. Анафилактический шок

• Название: Анафилактический шок
• Дата: 28.09.2020
• Размер: 1.33 Mb.
• Имя файла: АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Шишминцева 338группа-438.pptx
• Тип: Документы; #139927

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)   Кафедра детских болезней педиатрического факультета

Тема:«Анафилактический шок»

Выполнила: студентка 338 группы

Шишминцева В.О.

 Проверила: к.м.н., доцент кафедры

Ашихмина Елена Петровна

 

Анафилактический шок

Анафилактический шок – остро-системная аллергическая реакция, которая характеризуется стремительным развитием с признаками удушья и резкого понижения давления.
Выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность является опасной для жизни больного.

Причины анафилактического шока:

пенициллин, стрептомицин, новокаин, витамин В1, ацетилсалициловая кислота,
АКТГ, сульфаниламидные препараты, вакцины, сыворотки, экстракты растительного пыльцы.


В его основе лежит массивный выброс в кровоток гистамина, серотонина и прочих биологически активных веществ на фоне повторного попадания в организм аллергена.
Данные вещества оказывают паралитическое влияние на прекапиллярный сфинктер в системе микроциркуляции, в результате периферическое сосудистое сопротивление резко уменьшается и имеющийся объем крови становится слишком малым по отношению к сосудистому руслу


Иначе этот процесс условно можно оценить как децентрализацию кровообращения, т. е. фактически возникает внезапная гиповолемия без потери ОЦК.
Под влиянием биологически активных веществ быстро повышается проницаемость клеточных мембран, в результате этого возникают интерстициальные отеки, прежде всего, в головном мозге и легких, а переход жидкой части крови в интерстиций способствует ее сгущению и еще большему уменьшению ОЦК.

Клиника анафилактического шока:

одышка чувство сдавления в груди кашель приступы боли в животе тошнота рвота диарея холодный пот

Формы анафилактического шока:

I форма — молниеносная (фульминантная), когда шок разворачивается в течение 10 мин после поступления аллергена.
II форма — немедленная,  дошоковый период которой длится от 30 до 40 мин. При этой форме различают несколько клинических вариантов течения заболевания, проявления которых в смягченном виде могут быть и после шока.
III форма — это замедленная форма АШ. Характерный более длительный предкоматозный период, вплоть до нескольких часов. Различают те же клинические варианты, и при II форме. Клиника достаточно полисимптомна, часто в виде комбинации различных вариантов.
Имеющиеся тяжелые поражения органов, появляются через 1-3 недели после ликвидации коллапса, — энцефалит, миокардит, пневмония с бронхоспастическим синдромом, распространенный дерматит, полиартрит.

Осложнения анафилактического шока:

аллергический миокардит инсульт инфаркт миокарда гломерулонефрит энцефаломиелит полиневриты.


Уложить больного, повернуть его голову набок и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. Удалить зубные протезы. Необходимо принять меры по прекращению поступления аллергенного вещества.


Ввести внутримышечно (еще лучше в/в) 1 мл 0,1% адреналина гидрохлорида, преднизолона гемисукцината из расчета 1-5 мг / кг массы тела (или 4-20 мг дексаметазона или 100-300 мг гидрокортизона), 2-4 мл 2,5% раствора дипразина или 5 мл 1% раствора димедрола, если шок еще не развился.

Интенсивная терапия

При неэффективности обязательных противошоковых мероприятий дальнейшее введение лекарства следует проводить исключительно внутривенно.
Для устранения коллапса используют тонизирующие препараты: капельно 2-3 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата, или 1-2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, или 1-2 мл 1% раствора мезатона в 500 мл 5% раствора глюкозы для ликвидации асфиксии — 2-3 мл 2,4% раствора .

Реанимационные мероприятия

Закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, катетеризация яремной или бедренной вены, для введения лекарств и противошоковых жидкостей. Кроме того, вводят натрия гидрокарбонат для поддержания рН крови в пределах 7,25-7,35, в случае остановки сердца — внутрисердечно 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при наличии судорог — 2-4 мл 0,5% раствора сибазона.

Список использованной литературы

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2016
2.  Хаитов Р.М. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012— 636 с.
3. Р. С. ФАССАХОВ, И. Д. РЕШЕТНИКОВА, Г. С. ВОЙЦЕХОВИЧ, Л. В. МАКАРОВА, Н. А. ГОРШУНОВА, Анафилактический шок: причины, клинические проявления, неотложная терапия, профилактика. Практическая медицина, №3, 2014 г.

Спасибо за внимание!