дипломная света (2). Анализ практики деятельности учреждений медикосоциальная экспертиза Республики Саха (Якутия)
 Скачать 38.53 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Арктический государственный агротехнологический университет" Колледж технологий и управления Анализ практики деятельности учреждений медико-социальная экспертиза Республики Саха (Якутия): Выпускная квалификационная работа Выполнил студентка 2-го курса группы ПСО-20-2 Винокурова Светлана Иннокентьевна _______________________ Работа защищена “___”________________2022г. Оценка____________________ Научный руководитель: Федоров В.М. __________________ г. Якутск,2022 УБЕРИТЕ ПУСТОЙ ЛИСТ УЖЕ НЕ В ПЕРВЫЙ РАЗ ВАМ ПИШУ ОБ ЭТОМ ! СОДЕРЖАНИЕ Введение_____________________________________________________3 Глава 1. Понятие и значение медико-социальной экспертизы 1.1 Понятие и сущность медико-социальной экспертизы___________________________________________________5 1.2 Правовое регулирование осуществления медико-социальной экспертизы___________________________________________________14 Глава 2. Организация и проведение медико-социальной экспертизы 2.1 Порядок проведения и направления медико-социальной экспертизы Республики Саха (Якутия)_____________________________________________________21 2.2 Порядок оформления и обжалования результатов медико-социальной экспертизы Республики Саха (Якутия)____________________________________________________27 Заключение__________________________________________________33 Список использованных источников___________________________________________________35 Введение Здоровье и трудоспособность населения – это важные социальные ценности государства, потенциал, обеспечивающий развитие общества. В их сохранении большую роль играют медико-социальная экспертиза и социально-профессиональная реабилитация. Знание особенностей правового регулирования отношений в области медико-социальной экспертизы позволяет решать специфические задачи в сфере социальной защиты населения. Рост инвалидности населения в большинстве стран мира, связанный с усложнением производственных процессов, увеличением транспортных потоков, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановки и другими причинами обусловил появление новых областей человеческих знаний, учебных и научных дисциплин, новых специальностей в системе высшего профессионального образования. Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан. Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. Так, по оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов от общей численности населения. В России за последние годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов. Если на 1 января 1998 г. на учете в органах социальной защиты населения субъектов Российского Федерации состояло 8,9 миллиона инвалидов, то уже 1 января 2010 г. – около 14 миллионов инвалидов, что составляет примерно 10% населения страны. Число граждан, освидетельствованных учреждениями медико-социальной экспертизы в 2009 году, в среднем по Российской Федерации составляло 440 тыс. человека в месяц, в т.ч. впервые устанавливалась инвалидность в среднем 90 тыс. чел. в месяц. По данным Минтруда, в 2014 году общее количество инвалидов незначительно уменьшилось – лишь на 230 тысяч человек. Основным направлением социальной политики государства направление на уменьшение неравенства в вопросах жизнеобеспечения тех групп населения, которые находятся в наименее благоприятном социальном положении, а именно инвалидов. Цель дипломной работы – правовой анализ осуществления медико-социальной экспертизы в Республике Саха (Якутия). Целью дипломной работы предопределена постановка следующих задач: - рассмотреть основные подходы к определению понятия и сущности медико-социальной экспертизы Республики Саха (Якутия); -проанализировать специфику правового регулирования медико-социальной экспертизы Республики Саха (Якутия); - исследовать порядок проведения медико-социальной экспертизы в Республике Саха (Якутии); Объект исследования – это общественные отношения связанные с осуществлением деятельности по проведению медико-социальной экспертизы. Предмет исследования это нормы права, регулирующие деятельность по проведению медико-социальной экспертизы и практики их применения. Метод исследования – анализ социальной, юридической литературы по проблеме медико-социальной экспертизы. При написании работы выступили труды как: Т.Е. Абова, Л.В. Андреева, Е.Б. Аникина, Ю.Н. Корнева, Н.И.Махонько, В.В. Пучкова, А.Ю. Ширипов и др. Структура дипломной работы состоит из ведения, двух глав и списка использованных источников. ЧТО ЭТО? ПОЧЕМУ ФОРМАТ ТЕКСТА НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ? Глава 1. Понятие и значение медико-социальной экспертизы 1.1 Понятие и сущность медико-социальной экспертизы Каждая глава начинается с новой страницы. Почему заголовок оказался на этой странице Медико-социальная экспертиза – это один из важнейших видов медицинской экспертизы, которая определяет в установленном порядке потребности освидетельствуемого лица, меры социальной защиты, которая включает в себя реабилитацию, но только по оценки ограничений жизнедеятельности лица, вызванных расстройством функции организма. Такая экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы. – выровнять по ширине страницы Медико-социальная экспертиза осуществляется только исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти 1 . Так же медико-социальная экспертиза – это область науки и система деятельности здравоохранения, которая определяет медицинские показания к социальной помощи и защите. История развития медико-социальной экспертизы в постсоветской и современной России определяет, что после 2010 года работа бюро медико-социальной экспертизы строилась в тесном взаимодействии с центрами занятости населения, органами социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, что позволило добиться эффективных результатов реабилитационных мероприятий в отношении инвалидов. Преобразование врачебно-трудовой экспертизы в медико-социальную экспертизу было обусловлено переходом государства к рыночной экономике. И изменившиеся экономические условия привели к появлению безработицы, которая в последствии повлекла неконкурентоспособность инвалидов при трудоустройстве и стала еще больше заметна. Это и послужило предпосылкой изменения социальной политики в отношении инвалидов2. Чернова О.А., Коновалова Я.С., Ильницкий А.Н. и Лебедев И.В. отмечают, что с принятием нового законодательства в области социальной защиты инвалидов изменилось не только название служб, а также и их задачи3. Ранее практические задачи врачебно-трудовой экспертной комиссии сводились, к определению характера нетрудоспособности, установлению группы инвалидности, времени и причины ее наступления, и определению трудовой рекомендации. Эти же задачи сохранились у нынешней медико-социальной экспертизы. Но их число пополнили разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, определение их потребностей в различных видах социальной защиты и ряд других мероприятий, которые направлены на профилактику инвалидности, так же повышение качества социальной защиты инвалидов. Таким образом, главной задачей медико-социальной экспертизы является выявление реабилитационного потенциала инвалида и разработка комплекса мероприятий с целью возвращения гражданина к его полноценной жизнедеятельности. Больницкая А.Н описывает взаимодействие инвалидов и общество в современном мире, где заявляется о равенстве прав и свобод граждан, несмотря на индивидуальные особенности, различия, в том числе выраженные в нарушении здоровья. В силу объективных условий жизнедеятельности и наличия барьеров для эффективной жизни в обществе граждан с нарушениями здоровья, то есть инвалидов, научные дискуссии о необходимости полной реализации их прав не утихают. Сделанные исследования позволили составить уровень жизнедеятельности инвалидов, а именно их уровень жизни, занятости, образования, доступности, качеству медицинских, социальных и реабилитационных услуг, жилищные условия. Данное исследование позволило получить характеристику и выявить особенности социальной жизни инвалидов4. – выровнять по ширине страницы Целью медико-социальной экспертизы является установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала. Базовым законодательным актом, раскрывающим основные понятия в сфере социальной защиты инвалидов и уровень её предоставления, а также определяющим само понятие медико-социальной экспертизы, является Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" В соответствии со статьей 7, которого медико-социальная экспертиза – это признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. В статье 65 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" дается определение медицинского освидетельствования5. Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Видами медицинского освидетельствования являются: 1) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического); 2) психиатрическое освидетельствование; 3) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; 4) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием; 5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации. Т.Ю. Грачева, В.В. Пучкова, О.В. Корнеева, Ю.Н. Вахрушева дают свои комментарии к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ "о социальной защищенности". – еще раз прочтите это предложение – я его не понял. Под социальной защищенностью понимается обеспеченность граждан, утративших свое здоровье, комплексом социальных мер разнопланового характера, которые направлены на поддержку со стороны государства. Медицинское освидетельствование допускается без согласия граждан или их законных представителей только в случаях если лицо страдает тяжелыми психическими расстройствами, или лиц совершившие общественно опасные деяния, на основании и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации. Социальная защита – это система гарантированных государством постоянных или долговременных, экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Понятовская. О.И разъяснила, что Конвенция о правах инвалидов содержит положения, которые направлены на защиту и поощрение их прав, ликвидацию дискриминации, обеспечение права на работу, здравоохранения, образования и полное участие в жизни общества. К этому объяснению Овсюк А.М утверждает, что большинство норм направлено на применение позитивных мер для поощрения и защиты инвалидов. Они придают особый характер Конвенции и в значительной степени содействуют тому, что инвалиды стали субъектами прав, которые способны к отстаиванию в качестве полноправных членов общества. Экспертиза4 – это специальное исследование, которое экспертом с целью получения новых фактических данных, которые другим способом не могут быть получены. – где сноска, которая указана Вами здесь? Множество видов социального обеспечения и обслуживания, а также и другие различные льготы предоставляются в связи с наступлением инвалидности. К таким видам можно отнести пенсию по инвалидности, и в некоторых случаях пенсия по потере кормильца. В соответствии с Конституцией Российской Федерации, принципами охраны здоровья граждан являются: Соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; Доступность медико-социальной помощи; Социальная защита граждан в случае утраты здоровья; Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий организаций, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; 2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов; 3) изучение уровня и причин возникновения инвалидности населения; 4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; 6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего. Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Учреждения, которые занимаются медико-социальной экспертизой в России находятся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Так же учреждения, занимающиеся медико-социальной экспертизой, в установленном законом порядке проводят освидетельствование граждан с целью установления группы инвалидности, определение утраты профессиональной трудоспособности, и в следствии чего изучают распространенность и структуру инвалидности, причины, факторы, условия, которые влияют на возникновение и развитие, и исход инвалидности. Конечный этап реорганизации учреждений медико-социальной экспертизы начался в 2008 году, когда в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.06.2008 г. № 423 "О некоторых вопросах деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства" Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, в ведении которого находились учреждения медико-социальной экспертизы, были ликвидированы. Функции упраздняемого Росздравнадзора были переданы Федеральному медико-биологическому агентству. Медико-социальная экспертиза проводится: В федеральном бюро медико-социальной экспертизы, но проведение медико-социальной экспертизы проводится только в случае обжалования решения главного бюро или по направлению главного бюро. Когда требуется особо сложный специальный вид обследования, Федеральное бюро контролирует деятельность главных бюро, проводя освидетельствование граждан в порядке контроля и обжалования. Главное бюро может не только рассматривать жалобы прошлых освидетельствований граждан, но также и отменять или изменять решения бюро, проводить контроль по обжалованиям и повторным направлениям бюро освидетельствования граждан, руководить деятельностью бюро и делать анализ работы бюро. Бюро медико-социальной экспертизы, располагаются, в городах и районах РС(Я), являющимися филиалами главных бюро - В таких бюро проводятся освидетельствование лиц, которое является установленнием причины инвалидности граждан, степени ограничения способностей к трудовым деятельности, также участие в разработке специальной программы по реабилитациям. В соответствии со статьей 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; 2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов; 3) изучение уровня и причин инвалидности населения; 4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; 6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего. Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а так же организациями, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Одним из приоритетных направлений социальной политики государства является уменьшение неравенства в помощи жизнедеятельности таких групп населения, которые находятся в неблагоприятном социальном положении, то есть инвалидов. Были организованы подведомственные министерству здравоохранения и социального развития федеральные государственные учреждения в медико-социальной экспертизы. Акантова М.И отмечает, что инвалидность заключает в себе риск социального исключения, дискриминации со стороны здоровых членов общества и социальных институтов общества, проводящие к социальной недостаточности инвалида, то есть к его невозможности полноценно функционировать в обществе. Поэтому лица, которые признаны инвалидами, нуждаются в особой защите со стороны государства. Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью4. В зависимости от расстройства функции организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте 18 лет устанавливается категория «ребенок инвалид» . В признании лица инвалидом комиссия устанавливает группу инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности, в такие группы входят I, II и III степень инвалидности, либо группу инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности и программ реабилитации инвалида. Лицу выдается справка, которая подтверждает факт его инвалидности и определяет срок по истечению которого лицо должно пройти переосвидетельствование. Инвалидность I группы устанавливается сроком в два года, II и III групп – на один год, «ребенку инвалиду» инвалидность – на один или два года, либо до достижения им возраста 18 лет. Установление группы инвалидности на определенный срок не лишает гражданина права пройти освидетельствование досрочно, если состояние его здоровья ухудшилось. В тоже время орган социальной защиты населения не праве направить на освидетельствование гражданина без его согласия. Это допускается лишь в случае, когда выявлено, что инвалидность установлена на основании подложных документов. 1.2. Правовое регулирование осуществления медико-социальной экспертизы Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро медико-социальной экспертизы путем обследования гражданина и изучением предоставленных им документов и различных данных о нем. Врачи-эксперты изучают представленные медицинские документы, собирают анамнез больного (сведения об истории болезни, условиях жизни больного, перенесённых им заболеваниях и тому подобное), проводят личный осмотр, вносят соответствующие записи в медицинские документы. Шимовой М.А приводится пример, когда будет устанавливаться категория «инвалид с детства» и какие документы могут подтвердить факт нарушения здоровья. Так, для установления причины инвалидности с детства "инвалид с детства" дополнительно предоставляются сведения от медицинских организаций, которые подтверждают факт наличия нарушения жизнедеятельности у получателя государственной услуги в возрасте до 18 лет. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания: акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания, либо медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в соответствии с порядком, действовавшим до вступления в силу Федерального закона от 30.12.2021 №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", либо решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания". Предметом правового регулирования являются отношения, которые возникают в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, которые указаны в статье 1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены): 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; 2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; 3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; 4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; 5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников. Организация, которая проводит медико-социальную экспертизу, имеет в случае недостаточности представленных данных для принятия решения, назначает дополнительное обследование, программа которого утверждается руководителем организации. В дополнительное обследование могут входить запрос необходимых сведений, проведение обследований условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина, психиатрическое освидетельствование и другие мероприятия. Проведение дополнительного обследования невозможно без согласия гражданина или его законного представителя. Медицинской экспертизой является установленный проводимый порядок исследования, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности к осуществлению трудовой или иной деятельности, а так же установление причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина. У граждан есть право провести независимую медицинскую экспертизу, такая экспертиза проводится в порядке и случаях, которые установлены положением о независимой экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Также в случаях, предусмотренных статьей 61 настоящего Федерального закона, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза. При проведении медико-социальной экспертизы не предусмотрено разглашение сведений, которые представляют врачебную тайну. В законодательстве так же описано соблюдение врачебной тайны. Любые сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состояние его здоровья, диагностика и любые иные сведения, которые были получены при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашения сведений, которые содержат врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они могут стать известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, которые установлены в ч.3 и 4 статьи 13 федерального закона от 09.06.2015 №1275-О "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Организация, которая проводит медико-социальную экспертизу, имеет случаи недостаточности представленных данных для принятия решения назначить дополнительное обследование могут входить необходимые сведений, проведение обследование, условий и характеристика профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина или его законного представителя. Социально-бытовое обслуживание гражданина инвалида осуществляется на основании и порядке, определенных органом государственной власти субъектов Российской Федерации с участием общественных объединений инвалидов. В свою очередь органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации создают специальные службы социального обеспечения инвалидов, в которое входит доставка инвалидам продовольственных и промышленных товаров, и утверждают перечень заболеваний инвалидов, при которых они имеют право на получение льготного обслуживания. Так же в Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" дается понятие социальной защиты инвалидов. Социальная защита инвалидов - это система гарантированных государством экономических, правовых мер и меры социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, в соответвствии со статьей 2 Федерального закона Российской Федерации "Об социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Расходы на лечение - это второй элемент, определяющий объем возмещения вреда здоровью, - как правило, выплачиваются единовременно. Однако в отношении дополнительных расходов допускается исключение, когда исполнение обязанности по их выплате может быть отложено исполнением на будущее время. Сроки устанавливаются судом на основании заключений медицинской экспертизы или по иным основаниям, перечень которых носит в статье не исчерпывающий характер. Расходы на лечение - второй элемент, определяющий объем возмещения вреда здоровью - как правило, выплачиваются единовременно. Однако в отношении дополнительных расходов допускается исключение, когда исполнение обязанности по их выплате может быть отложено исполнением на будущее время. Особый порядок выплат устанавливается законом о социальном страховании. Такие выплаты представляют собой обеспечение по страхованию и осуществляются страховщиком. Они включают в себя как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты. Глава 2. Организация и проведение медико-социальной экспертизы 2.1 Порядок проведения и направления медико-социальной экспертизы Республики Саха (Якутия) Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Форма согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. В направлении на медико-социальную экспертизу, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояния компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных и абилитационных мероприятий. Медицинские услуги, которые необходимы для проведения медико-социальной экспертизы, включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации21 . Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 28.06.2021) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Статья 9. Понятие реабилитации инвалидов9. – где сноска? Абилитация инвалидов - это система и процесс формирования отсутствующих у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной деятельности. До этого в законодательстве было закреплено только такое понятие как реабилитация, которая подразумевает собой полное или частичное восстановление способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной деятельности22 . – где сноска? Как и реабилитация, абилитация направлена на установление или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество. При этом все основные направления абилитации так же, как и реабилитация: реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение, профессиональная ориентация, социальная адаптация, медицинская реабилитация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт и другое. Орган, который осуществляет пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе самостоятельно направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, который имеет признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, которые могут подтвердить нарушение функций организма вследствие заболевания, травмы или дефектов. Форма такого направления на медико-социальную экспертизу выдается органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения. Она утверждена Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. 2.2 Порядок оформления и обжалование результатов медико-социальной экспертизы Республики Саха (Якутия) Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождении пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации). В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро при осуществлении главным бюро контроля за решением, принятым бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования. В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро при осуществлении Федеральным бюро контроля за решением, принятым главным бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования. Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации, или по месту нахождения гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме, в исправительном учреждении, или заочно по решению соответствующего бюро. – привести формат текста в соответствие Решением комиссии может быть отказано в признании лица инвалидом или признание лица инвалидом. В случае, когда лицо признается инвалидом, комиссия устанавливает инвалидность со степенью ограничения способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группу инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности и программу реабилитации инвалида. Гражданину выдается справка, которая подтверждает данный факт инвалидности и определяет срок по истечению которого лицо обязано пройти переосвидетельствование. Срок переосвидетельствования может не назначаться в случае невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности лица. Решение о признании лица инвалидом или об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатом медико-социальной экспертизы. По результатам медико-социальной экспертизы составляется акт, который подписывается руководителем бюро и специалистом, при0нимающий решение и заверяющий печатью организации. Для лица, признанного инвалидом, специалистом бюро разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа, содержащая список мероприятий в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Объем реабилитационных мероприятий, предусмотренный в индивидуальной программе, не может быть меньше установленного федеральным перечнем. Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, которые предусмотрены федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемые инвалиду за счет федерального бюджета. Индивидуальная программа реабилитация инвалида — это разработанный на основе решение уполномоченного органа, который осуществляет руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающие в себя виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленные на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Как утверждает Дымочка М.А, приоритетными направлениями государственной социальной политики в отношении инвалидов являются профилактика и снижение инвалидности, совершенствование деятельности государственных учреждений медико-социальной экспертизы, а также и реабилитация инвалидов, усиление их профилактической и реабилитационной направленности. Медико-социальная экспертиза может проводится не только для инвалидов, но и для людей с нервными заболеваниями, к одному из примеров можно взять эпилепсию. Так Трекин С.В. и Бреснева О.В. дали свои предложения по проведению медико-социальной экспертизе при эпилепсии. Где они предлагают внесение изменений в порядок установлении III группы инвалидности при эпилепсии не на подсчете документально зафиксированных припадков, а на установлении медицинским психологом бюро медико-социальной экспертизы степени эмоционально-волевых нарушений. По мнению Коробова М.В., Помникова В.Г., за последнее время в медико-социальной экспертизе произошли изменения, в том числе вступили в силу новые инструктивно-распорядительные документы, в практику внедряется международная классификация ограничений жизнедеятельности и здоровья; кроме этого, новые методики лечения, которые применяются в медицине, позволяют проводить эффективно реабилитацию больных и инвалидов. У ВАС В СОДЕРЖАНИИ РАБОТЫ УКАЗАНО, ЧТО ВТОРОЙ ГЛАВЕ ПОСВЯЩЕНО 12 СТРАНИЦ, ПОКА ВИЖУ ТОЛЬКО 5 Заключение Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом и обществом. Здоровье человека является предметом изучения как естественных, так и общественных наук: биологии, медицины, социологии, психологии, философии и многих других. И все же необходимо помнить, что хотя все медицинские доктрины в своей основе имели две взаимосвязанные цели - сохранение здоровья и лечение болезней, фактически медицина является наукой о болезнях. Человек связан с обществом, со всеми элементами его структуры множеством отношений. Поэтому невозможно решать проблемы здоровья без учета широкого спектра социальных факторов. Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются жизни общества, зависят от множества социальных и экономических факторов, можно констатировать, что во многом определяет государственную социальную политику. В 2008 году Российская Федерация подписала Конвенцию ООН о правах инвалидов. Конвенция вводит следующее понятие инвалидности - это эволюционирующее понятие и является результатом взаимодействия, которое происходит между имеющими нарушение здоровья людей, которые мешают их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими. Согласно европейским взглядам на проблему инвалидности, необходимо приспосабливать окружающую среду под нужды таких людей, и тогда они перестанут быть "людьми с ограниченными возможностями". Возможности инвалидов ограничиваются, когда они сталкиваются с барьерами. Именно поэтому, необходимо перейти от сложившейся в РФ системы социальной защиты инвалидов к политике устранения барьеров и препятствий, мешающих их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими. Важная задача стоит перед всеми нами не только в системе медико-социальной экспертизы, так и в общем - не только содействие участие в просвещении общественности, воспитании толерантности по отношению к инвалидам и их правам на полноценную активную жизнь. 11 Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 28.06.2021) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». 22 Социальная сфера России: социологический анализ (1990-2000 гг.)/ под редакцией Жуковой В.И. в 2002г. 3 Чернова О.А. Коновалова Я.С., Ильницкий А.Н., Лебедев И.В. // Исторические и медико-социальные аспекты пребывания пожилых людей в домах престарелых / Электронный журнал Современные проблемы науки и образования. 3 44 Больницкая А.Н. / Инвалиды и Общество./ Мониторинг общественного мнения 4. 55 Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» законодательство РФ, 28.11.2011, №48, ст. 6724. (ред.от 26.03.2022) |