алгоритм для СРС Резидентура все специальности. Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора
 Скачать 3.21 Mb.
|
|
Тема: Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора Перечень манекенов и моделей: «Манекен-имитатор взрослого пациента со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных инъекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом, катетеризации» Перечень медицинских изделий и оборудования: Лоток Пинцет Марлевые салфетки Лейкопластырь Перчатки резиновые Мыло Полотенце Трехпросветный зонд Сенгстекена - Блекмора с метками Вода комнатной температуры Вазелиновое масло Таз для промывных вод Фартук Шприц Жане Маркер Марлевый бинт Имитатор раствора аминокапроновой кислоты Емкость для имитатора раствора аминокапроновой кислоты Описание алгоритма выполнения: выставить показания и противопоказания к проведению постановки зонда Блекмора рассказать о планируемой манипуляции, получить согласие больного на проведение зондирования надеть маску, провести механическую обработку рук, надеть перчатки, надеть фартук усадить пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула (Установить правильно манекен в вертикальном положении), надеть на него фартук Определить на зонде расстояние от резцов до желудка + длина ладони, сделать метки маркером. встать справа от пациента, смазать вазелином конец зонда Сенгстекена - Блекмора ввести зонд в желудок до нужной метки через нос. присоединить шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли желудочного баллона, раздуть желудочный баллон и подтянуть зонд. присоединить шприц Жане, предварительно набрав в него воздух, к просвету канюли пищеводного баллона раздуть пищеводный баллон и подтянуть зонд. через зонд, введенный в желудок, аспирировать содержимое и промыть желудок холодной водой. перечислить критерии правильно установленного зонда: остановка кровотечения Тема: Ректальное исследование. Перечень манекенов и моделей: «Усовершенствованная модель-имитатор промежности с мужскими органами» Перечень медицинских изделий и оборудования: Нестерильные перчатки Смазывающий гель или вазелин Салфетки Пеленка Описание алгоритма выполнения: Получить согласие пациента после информации о предстоящей манипуляции. Уложить больного на гинекологическое кресло. Накрыть пеленкой область ягодиц Надеть нестерильные перчатки Раздвинуть ягодицы и провести осмотр анальной области. Медленно ввести палец в прямую кишку. Вслух произнести оценку тонуса сфинктера, состояние ампулы прямой кишки. Вслух оценить состояние боковых стенок, передней стенки прямой кишки, обратить внимание на наличие или отсутствие патологических образований или инородных тел. После выведения пальца из прямой кишки обратить внимание на наличие следов крови, слизи, гноя, характер кала. Тема: Наложение повязки ДезоПеречень манекенов и моделей: «Универсальный манекен-имитатор взрослого пациента для общего осмотра, аускультации сердца, легких, измерения АД, проведения офтальмоскопии, отоскопии, всех видов инъекций, катетеризации, гинекологического осмотра, интубирования» Перечень медицинских изделий и оборудования: Перчатки нестерильные латексные бинт нестерильный, ширина 10 см Описание алгоритма выполнения: Предать поврежденной конечности согнутое положение в локтевом суставе. Подложить в подмышечную область валик. Прибинтовать плечо к грудной клетке циркулярным ходом, начиная со «здоровой стороны» — I тур. Направить бинт из «здоровой» подмышечной впадины к надплечью «больной» руки косо вверх, перекинуть через него назад и спустите вертикально вниз до локтевого сустава— II тур. Обогнуть локтевой сустав, поддерживая предплечье и кисть поврежденной руки, направить бинт косо вверх в подмышечную впадину «здоровой» стороны, проведите его на заднюю поверхность грудной клетки — III тур. Направить бинт косо вверх по спине на «больное» надплечье, перекинуть через него и провести спереди вдоль плеча вниз к локтевому суставу. Подхватить руку в верхней трети предплечья и направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки — IV тур. Направить бинт в подмышечную впадину «здоровой» стороны по спине. Повторить туры несколько раз до полной фиксации руки. Закрепить бинт (для фиксации бинта его разрывают на конце вдоль и закрепляют узлом, можно для закрепления прошить или использовать булавку, лейкопластырь) Тема: Сифонная клизмПеречень манекенов и моделей: «Усовершенствованная модель-имитатор для постановки клизмы» Перечень медицинских изделий и оборудования: Перчатки нестерильные латексные Воронка емкостью не менее 1/2 л; Простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм; Держатель диаметр 0,5 см Лубрикант водно-силиконовый гель30 мл Жидкость для сифонной клизмы в количестве 10-12 л. Кувшин емкостью 2-3 л Клеенка 40*40см Ведро для сбора промывных вод Описание алгоритма выполнения: Получить согласие пациента после информации о предстоящей манипуляции. Уложить больного на гинекологическое кресло. Накрыть пеленкой область ягодиц Надеть нестерильные перчатки Раздвинуть ягодицы и провести осмотр анальной области. Медленно ввести палец в прямую кишку. Вслух произнести оценку тонуса сфинктера, состояние ампулы прямой кишки. Вслух оценить состояние боковых стенок, передней стенки прямой кишки, обратить внимание на наличие или отсутствие патологических образований или инородных тел. После выведения пальца из прямой кишки обратить внимание на наличие следов крови, слизи, гноя, характер кала. Тема: Завязывание различных видов узловПеречень манекенов и моделей: «Тренировочная модель для завязывания различных видов узлов» Перечень медицинских изделий и оборудования: Перчатки нестерильные латексные, 10 пар Нить стандартная с маркировкой (прилагается к манекену) 2шт Шелковая нить 4.0 – 2 м. Ножницы Описание алгоритма выполнения: Передний способ с подачей нити II пальцем. Проводят нити через резинные трубки. Исходный захват нитей. Ближнюю нить захватывают левой рукой, а дальнюю правой рукой. Используют обвивные или прижимные захваты тремя пальцами (рис 3). Обе нити «выносят» на II пальцах (рис. 2, а). Перекрещивают нити на подушечке II пальца правой кисти, перемещая правую кисть »на себя», а левую — «от себя» (рис. 2, б). Место перекреста тотчас же прижимают сверху I пальцем правой кисти (рис. 2, в). Ротируя правую кисть против часовой стрелки и не отпуская при этом I пальцем места перекреста нитей, проводят дистальную фалангу I пальца правой кисти слева направо в кольцо стежка. Затем левой кистью проводят ближнюю нить под подушечку II пальца (рис. 2, г). Резко ротируя правую кисть по часовой стрелке, проталкивают ближнюю нить II пальцем в кольцо стежка. Одновременно левой рукой отпускают конец ближней нити (рис. 2, д.). Подхватывают левой рукой ближнюю нить после выхода ее из кольца (рис. 2, е). Затягивание петли. Правую кисть с концом дальней нити продвигают «к себе», левую с ближней нитью — «от себя». Глубоко расположенные петли затягивают одним II пальцем правой кисти (рис. 2, ж). (Тип завязанной петли: при выполнении способа правой рукой — простая правая петля, левой рукой — простая левая петля).  Рис 1.Стандартная схема изображения нитей и половин операционного поля.   Рис. 2. Передний способ формирования петли с подачей нити II пальцем (объяснение в тексте).  Рис 3. Обвивной захват нити III, IV и V пальцами |