алгоритм для СРС Резидентура все специальности. Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора

• Название: Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора
• Дата: 06.11.2019
• Размер: 3.21 Mb.
• Имя файла: алгоритм для СРС Резидентура все специальности.docx
• Тип: Самостоятельная работа; #93780
• страница: 4 из 10

Тема: Введение ректальных свечей

• Перечень манекенов и моделей:

«Универсальная модель-имитатор промежности с мужскими половыми органами»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Перчатки нестерильные латексные размер,
   
2. 
   Фурацилин 50мл.
   
3. 
   Марля, тампон
   
4. 
   Свеча ректальная .
   
5. 
   Кленка.
   

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Подкладываете под больного полотенце
   
2. 
   Укладываете на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах
   
3. 
   Одеваете перчатки
   
4. 
   Обрабатываете область заднего прохода фурацилиновым раствором
   
5. 
   Левой рукой разводите ягодицы
   
6. 
   Правой, освободив тонкий конец конуса свечи.
   
7. 
   Предупреждаете больного о введении свечи.
   
8. 
   Медленно острым концом свечи вводите в прямую кишку.
   
9. 
   1-2 минуты удерживаете ягодицы прижатыми между собой
   
10. 
    Протираете перианальную область.
    

• Тема: Установка назогастрального зонда, промывание желудка

• Перечень манекенов и моделей:

«Тренажер для промывания желудка»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Марлевые салфетки
   
2. 
   Толстый желудочный зонд 1 м
   
3. 
   Перчатки резиновые
   
4. 
   Лубрикант
   
5. 
   Фартук
   
6. 
   Шприц Жане
   
7. 
   Таз для промывных вод
   
8. 
   Резиновая трубка (для удлинения зонда) 70 см
   
9. 
   Лоток
   
10. 
    Фанедоскоп
    
11. 
    Столик медицинский, металлический, стандартный для процедурного кабинета
    
12. 
    Контейнер для отходов
    
13. 
    Бинт
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ему цель процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры
   
2. 
   Усадить пациента на стул. Обработать руки при помощи хозяйственного мыла гигиеническим способом.
   
3. 
   Надеть резиновый фартук. Надеть латексные перчатки.
   
4. 
   Вынуть толстый зонд из упаковки. Измерить расстояние от резцов до мочки уха пациента, сделать отметку на зонде. Измерить расстояние от мочки уха пациента до пупочного кольца, сделать вторую отметку на зонде.
   
5. 
   Надеть фартук на пациента. Поставить тазик к ногам пациента
   
6. 
   Смазать слепой конец зонда лубрикантом. Встать справа от пациента, взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, осторожно зонд вводить через ноздрю в носоглотку (через нижний носовой ход).
   
7. 
   Больного просят делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают в глотку, пищевод и дальше в желудок, до второй метки на зонде.
   
8. 
   О попадании зонда в желудок судят по появлению в приемнике желудочного содержимого. Определить положение зонда можно с помощью аускультации: при введении воздуха через зонд над эпигастральной областью выслушиваются характерные звуки.
   
9. 
   Соединить герметично с резиновой трубкой удлинителем. Опустить в тазик.
   
10. 
    Фиксировать назогастральный зонд, снять с больного фартук.
    

• Тема: Однослойная глубокая пластика пахового канала

• Перечень манекенов и моделей:

«Тренировочная модель для проведения грыжесечения с CD-диском»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Марлевые салфетки
   
2. 
   Иодонат 5% -50 мл
   
3. 
   Перчатки резиновые,
   
4. 
   Обкладочное белье (простыня) 1,5 *1,5 м
   
5. 
   Хирургичекий халат
   
6. 
   Маска, колпак
   
7. 
   Скальпель
   
8. 
   Иглодержатель Гегара
   
9. 
   Иглы режущие, колющие
   
10. 
    Ножницы
    
11. 
    Столик медицинский, металлический, стандартный для процедурного кабинета
    
12. 
    Контейнер для отходов
    
13. 
    Бинт
    
14. 
    Пинцет анатомический, хирургический
    
15. 
    Зажимы Микулица
    
16. 
    Мягкие зажимы
    
17. 
    Нить капрон №3, №4, №5
    
18. 
    Зонд желобоватый
    
19. 
    Тампоны
    
20. 
    Тупфера
    
21. 
    Расширители Фарабефа.
    
22. 
    Корнцанг
    
23. 
    Раствор Новокаина 0,25% 400 мл
    
24. 
    Шприцы 5 мл, 10 мл
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Обрабатывают операционное поле по Гроссиху - Филончикову.
   
2. 
   Обкладывают операционное поле. Инфильтрационная анастезия.
   
3. 
   Скальпелем производят кожный разрез на 2 выше и параллельно паховой складке, приходясь центром на проекцию глубокого пахового кольца. (1-проэкция на кожу глубокого пахового кольца, 2 паховая складка, 3 проекция поверхностного пахового кольца. 4кожный разрез).
   

4. 
   Острым и тупым путем производят отделение апоневроза наружной косой мышцы живота от жировой клетчатки и рассечение его вдоль волокон по направлению к медиальному краю наружного пахового кольца.(1 апоневроз наружной косой мышцы живота. 2 поверхностные нижние надчревные и поверхностные огибающий подвздошные сосуды, 3 семенной канатик 4 поверхностное паховое кольцо, 5 подвздошно-паховый нерв).
   

5. 
   Выделение паховой связки и препаровка подвздошно-пахового нерва. Захватывается зажимами и отводится в сторону латеральный листок апоневроза наружной косой мышцы живота. Тупо разделяется рыхлые сращения между оболочкой семенного канатика и паховой связкой. Подвздошно-паховый и подвздошной надчревный нервы идентифицируются, мобилизуются и смещается во избежание их случайной травмы. Паховая связка , подвздошно-лонная связка обнажается на протяжении от глубокого пахового кольца до лонного бугорка с выделением ее наиболее утолщенного, расположенного в глубине края. ( 1 внутренняя косая мышца живота, 2подвздошно-паховый нерв, 3 паховая связка, 4 семенной канатик, 5 грыжевой мешок, 6 подвздошной надчревный нерв)