алгоритм для СРС Резидентура все специальности. Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора

• Название: Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора
• Дата: 06.11.2019
• Размер: 3.21 Mb.
• Имя файла: алгоритм для СРС Резидентура все специальности.docx
• Тип: Самостоятельная работа; #93780
• страница: 3 из 10

Тема: Очистительная клизма

• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

«Усовершенствованная модель-имитатор для постановки клизмы»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Перчатки – нестерильные латексные размер
   
2. 
   Кружка Эсмарха- емкостью не менее 1/2 л; (прилагается к манекену)
   
3. 
   Простерилизованная резиновая трубка - длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
   
4. 
   Наконечник - диаметр 0,5 см,
   
5. 
   Лубрикант - водно-силиконовый гель, 30 мл
   
6. 
   Жидкость для очистительной клизмы – (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 3-5л.
   
7. 
   Кувшин емкостью 2-3 л
   
8. 
   Клеенка 40*40см
   
9. 
   Судно для сбора промывных вод;
   
10. 
    Фартук
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Надеть одноразовые перчатки.
   
2. 
   Надеть фартук.
   
3. 
   На постель постелить клеенку.
   
4. 
   Уложить больного на левый бок.
   
5. 
   Наполнить кружку Эсмарха теплой водой
   
6. 
   Поднять кружку выше уровня тела больного. Спустить воздух из трубки. Закрыть кран.
   
7. 
   Обработать перианальную область.
   
8. 
   Наконечник смазать вазелином.
   
9. 
   Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку. Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась
   
10. 
    Открыть кран. Следить за поступлением воды в кишечник.
    
11. 
    После наполнения толстой кишки, закрыть кран, убрать резиновую трубку.
    
12. 
    Протереть перианальную область салфеткой.
    
13. 
    Подать судно.
    

Тема: Проведение различных инъекции и инфузионной терапии

• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

«Усовершенствованные модели рук для внутривенных инъекций»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Система для переливания крови
   
2. 
   Имитатор крови, 100мл
   
3. 
   Шприц с иглами, одноразовый 10 мл
   
4. 
   Перчатки - нестерильные перчатки
   
5. 
   Марлевые шарики
   
6. 
   Спирт или имитатор70%
   
7. 
   Лоток
   

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Вымойте и высушите руки;
   
2. 
   Наберите лекарственное средство;
   
3. 
   Помогите больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя; придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх; под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);
   
4. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки; наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;
   
5. 
   Попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену); найдите подходящую вену для пункции;
   
6. 
   Обработайте кожу области локтевого сгиба первым ватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа);возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;
   
7. 
   Проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток; вновь левой рукой обработайте место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его;
   
8. 
   Зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии; держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента);
   
9. 
   Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите "попадание в пустоту";
   
10. 
    Потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь ( подтверждение попадания иглы в вену);
    
11. 
    Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть;
    
12. 
    Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 -1-2 мл;
    
13. 
    Приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы); согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);
    
14. 
    Сбросьте шприц в дезинфицирующий раствор или закройте иглу (одноразовую) колпачком; через 5-7 минут заберите ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца;
    
15. 
    Снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор; вымойте руки.
    

• Тема: Трахеостомия.

• Перечень манекенов и моделей:

«Усовершенствованная модель-имитатор для проведения трахеотомии»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Перчатки нестерильние латексные размер 7 ½
   
2. 
   Спирт 70%
   
3. 
   Марлевые шарики
   
4. 
   Зажим Бильрота
   
5. 
   Трахеостомическая канюля, пластиковая, диаметр 7мм
   
6. 
   Однозубый крючок
   
7. 
   Скальпель
   
8. 
   Лейкопластырь ширина 0,5 см (3М)
   
9. 
   Лоток
   
10. 
    Расширитель трахеи Труссо
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Надеть маску, печатки.
   
2. 
   Обработать операционное поле по Гросиху-Филончикову.
   
3. 
   Уложить больного на спину, подложить валик под лопатки, голову максимально запрокинуть;
   
4. 
   Нащупать дугу перстневидного хряща;
   
5. 
   Большим и указательным пальцами зафиксировать трахею, натягивая кожу;
   
6. 
   Произвести продольный разрез кожи над перешейком щитовидной железы длиной 4-5 см по средней линии;
   
7. 
   Тупым путем развести мягкие ткани, попутно перевязывая кровоточащие сосуды. Таким образом открыть первые трахеальные кольца;
   
8. 
   Перешеек щитовидной железы оттянуть каудально, трахею кранеально;
   
9. 
   Пересечь II-IV трахеальные хрящи;
   
10. 
    Ввести в трахею 4-5 капель анестетика;
    
11. 
    Введение в разрез трахеи расширителя Труссо.
    
12. 
    Ввести трахеостомическую канюлю;
    
13. 
    Ушить узловыми швами послойно мышцы и кожу;
    
14. 
    Наложить асептическую повязку;
    
15. 
    Фиксировать канюлю.
    

Тема: Шов сосуда по Каррелю

• Перечень манекенов и моделей:

«Модель руки для манипуляций на артериях и венах верхней конечности»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Перчатки нестерильные латексные, 10
   
2. 
   Атравматическая игла викрил, полигликолид 6.0, 7.0, 8.0.
   
3. 
   Сосудистый иглодержатель, пинцет, зажим москит, ножницы
   
4. 
   Зажим бульдоги
   
5. 
   Гепарин 5 тыс. 1мл
   

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Наложить на оба конца сосуда отступя на 1 см, зажим бульдоги
   
2. 
   Обработать периферические и центральные концы, раствором гепарина
   
3. 
   Наложить по заднему краю узловой шов
   
4. 
   Наложить переднее боковому краю боковой шов
   
5. 
   Наложить третий узловой ситуационный шов.
   
6. 
   С помощью этих швов-держалок просвет растягивают в виде треугольника и промежутки между держалками сшивают непрерывным швом.
   
7. 
   Перед натяжением последних швов распустить периферическую бульдожку, выпустить кровь, зажать зажим.
   
8. 
   Затянуть шов.
   
9. 
   Срезать свободные нитки
   
10. 
    Снять зажим, проверить герметичность.