алгоритм для СРС Резидентура все специальности. Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора
 Скачать 3.21 Mb.
|
Тема: Пункция коленного сустава.Перечень манекенов и моделей:«Модель колена для пункции коленного сустава и аспирации синовиальной жидкости» Перечень медицинских изделий и оборудования: Ватные шарики Зажим кохера Спирт или имитатор спирта 70% Перчатки резиновые Иглы для пункции, (длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, Канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы Игла для инъекции 3-4 см Шприц емкостью 10-20 мл Лоток Описание алгоритма выполнения: Врач должен рассказать о планируемой манипуляции, получить согласие больного на проведение пункции коленного сустава. Придать пациенту положение, лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой (Установить правильно манекен в горизонтальном положении). Определить показания к пункции коленного сустава (гемартроз, синовит) – перечислить характерные клинические симптомы. Надеть перчатки, обработать руки антисептиками Собрать необходимый набор инструментов для проведения пункции коленного сустава: (ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта 70%, перчатки резиновые, иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см, шприц емкостью 10-20 мл, Обработать трижды кожу спиртом в месте предполагаемого прокола. Определить место пункции пальпаторно согласно топографии надколенника и верхнего заворота коленного сустава. Взять флакон с раствором новокаина 0,5%, проверить название препарата, срок годности, вскрыть ампулу и набрать содержимое в шприц. Провести местную анестезию мягких тканей в месте предполагаемого проведения пункции коленного сустава: ввести иглу под углом 90 градусов, обезболить послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, капсула сустава. Пункция шприцом по краю надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава (с медиальной или латеральной поверхности сустава) под углом 90 к вертикальной оси надколенника Аспирация содержимого   Тема: Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером. Перечень манекенов и моделей:«Манекен имитатор со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных иньекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом, катетеризации» Перечень медицинских изделий и оборудования: Шприц Жане, объем 150 мл Катетер металлический (для мужчин) металлический длиной 30 см Катетер металлический (для женщин) длина 10 см, диаметр 0,7 см. Марлевые тампоны-шарики 1,5 см в диаметре Лубрикант, имитирующий стерильный раствор вазелинового масла флакон объемом 50 мл Антисептик (фурациллин) флакон объемом 200мл., Перчатки медицинские латекс Столик медицинский металлический, стандартный для процедурного кабинета, корнцанг металлический Лоток медицинский металлический, емкостью 300 мл Судно или утка для сбора мочи , емкостью до 1,5 литра металлические, емкостью до 1,5 литра, Пинцет медицинский металлический стандартный Салфетки медицинские размер 50х 50 см Бикс металлический хромированный Мыло хозяйственное 50 гр., полотенце 70х40 см, х./б Салфетки для рук 40х40 см Маска для защиты верхних дыхательных путей марлевая многослойная Описание алгоритма выполнения: Установить контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры Разъяснить пациенту цель и ход выполняемых действий Получить согласие пациента на проведение катетеризации Тщательно обработать руки гигиеническим способом Высушить руки салфеткой или чистым полотенцем Надеть маску, перчатки. Установить правильно манекен в положении «лежа на спине» с приподнятым тазом и разведенными нижними конечностями. Определить показания к катетеризации мочевого пузыря (у женщин, у мужчин) – перечислить характерные клинические симптомы. Бимануально пропальпировать мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Собрать необходимый инструментарий для проведения катетеризации мочевого пузыря:(шприц Жане, объем 150 мл, катетер металлический (для мужчин) металлический длиной 30 см, катетер металлический (для женщин) длина 10 см, диаметр 0,7 см, марлевые тампоны-шарики 1,5 см, лубрикант, имитирующий стерильный раствор вазелинового масла, антисептик (фурациллин) флакон объемом 200мл, перчатки медицинские, корнцанг металлический, лоток,, судно или утка для сбора мочи, пинцет, салфетки), Обработать головку полового члена антисептиком (у мужчины левой рукой фиксировать половой член, обнажить головку, обернув его в салфетку). Левой рукой раздвинул большие половые губы (у женщин) Отодвинуть крайнюю плоть. Обработать наружное отверстие уретры раствором антисептика. Металлический катетер взять в правую руку На кончик катетера нанести вазелин или его заменитель. Ввести клюв катетера в наружное отверстие женской уретры (расположено ниже клитора) или в наружное отверстие уретры мужчины (на головке полового члена) при параллельном ее расположении по отношению к паховой складке. При достижении клюва катетера промежности, его вместе с натянутым половым членом перевести в срединное положение и медленно, строго по средней линии, опустить катетер до уровня лобковых костей. При появлении мочи, вытекающей из наружного отверстия катетера, опустить этот конец в емкость для сбора мочи, при необходимости промыть мочевой пузырь раствором антисептика, после чего осторожно извлечь катетер. Тема: Трансректальное пальцевое исследование предстательной железыПеречень манекенов и моделей:«Усовершенствованная модель-имитатор мужской предстательной железы» Перечень медицинских изделий и оборудования: Спирт или имитатор спирта флакон (100мл) Перчатки Латекс Вазелин или имитатор флакон (100мл) Пинцет медицинский (анатомический) Металлический стандартный Салфетки медицинские, тканевые, размер 50х50 см Бикс металлический хромированный Мыло хозяйственное Полотенце Салфетки для рук Описание алгоритма выполнения: Установить контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры Разъяснить пациенту цель и ход выполняемых действий Получить согласие пациента на проведение манипуляции Тщательно обработать руки гигиеническим способом. Высушить руки салфеткой или чистым полотенцем. Надеть маску. Надеть перчатки Установить правильно манекен в положении на боку (обычно правом); на спине с разведенными нижними конечностями Определить показания к трансректальной пальпации предстательной железы – перечислить характерные клинические симптомы. Пропальпировать мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку . Обработать перианальную область раствором антисептика. На указательный палец правой руки нанести вазелин или его заменитель. Войти указательным пальцем в прямую кишку, на расстояние 5-7 см. Затем пальцем, введенным в прямую кишку, пропальпировать переднюю стенку прямой кишки, определить размеры, концистенцию предстательной железы. Удалить палец из ануса Снять перчатки и сложить их в контейнер для мусора. |