алгоритм для СРС Резидентура все специальности. Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора

• Название: Остановка кровотечения из пищевода зондом Блекмора
• Дата: 06.11.2019
• Размер: 3.21 Mb.
• Имя файла: алгоритм для СРС Резидентура все специальности.docx
• Тип: Самостоятельная работа; #93780
• страница: 2 из 10

Тема: Мытье рук, обработка рук по способу С 4, обработка операционного поля, обкладывание операционного поля.

• 
  Перечень манекенов и моделей: «Манекен имитатор со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных инъекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом, катетеризации.
  
• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Салфетки
   
2. 
   Зажим Кохера
   
3. 
   Спирт или имитатор спирта
   
4. 
   Перчатки
   
5. 
   Лоток для инструментов
   
6. 
   Раствор С4
   
7. 
   Бикс с операционным бельем
   
8. 
   Мыло хозяйственное
   
9. 
   Песочные часы или часы с секундной стрелкой
   
10. 
    Емкость для обработки рук в растворе С4
    
11. 
    Полотенце
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. Вымыть руки с мылом, салфеткой проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 мин., несколько раз, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, а затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук.

2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

3. Высушить последовательно: внутреннюю поверхность кисти одной руки, затем другой, тыльную поверхность кисти одной руки, затем другой, 1/3 предплечья одной руки, затем другой, кожу рук до локтя, меняя мокрые места полотенца на сухие.

4. Погрузить руки в емкость с раствором первомура на 1 мин.

5. Вытереть руки стерильной салфеткой

6. Одеть перчатки.

7. Взять тупфер смоченный спиртом и обработать кожу в области операции от центра к периферии

8. Взять тупфер смоченный йодом и обработать кожу в области операции от центра к периферии дважды

9.Обложить область операции бельем, используя простыни

10.Закрепить простыни бельевыми цапками

• Тема: Наложение кожных швов.

• 
  Перечень манекенов и моделей: «модель руки для манипуляции на артериях и венах верхней конечности»
  
• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Одноразовые медицинские перчатки
   
2. 
   Маска лицевая
   
3. 
   Бахилы .
   
4. 
   Столик хирургический
   
5. 
   Стерильные шарики и салфетки
   
6. 
   Медицинский спирт (75%)
   
7. 
   Хирургический пинцет
   
8. 
   Иглодержатель
   
9. 
   Корнцанг
   
10. 
    Иглы, режущие с малой кривизной
    
11. 
    Шелк хирургический №1 в ампулах 0.25см.
    
12. 
    Лоток стерильный
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Помыть руки.
   
2. 
   Высушить руки полотенцем.
   
3. 
   Надеть маску.
   
4. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
5. 
   Обработать руки анестетиком.
   
6. 
   Собрать инструменты. Заправление нити в иглу. Рабочее положение инструмента.
   
7. 
   Обработать операционное поле. ( спирт75%).
   
8. 
   Взять края раны пинцетом, произвести вкол и выкол через край раны
   
9. 
   ( на расстоянии 1,5 см., один от другого).
   
10. 
    Взять края раны пинцетом произвести вкол и выкол режущей хирургической иглой так, чтобы они располагались на одной линии, строго перпендикулярно к ране ( на 0,5 – 1 см. от ее края)
    
11. 
    После наложения шва узел завязывать вручную.
    
12. 
    Взять концы шовного материала (захват нити между 3-4-5- пальцами в кулак и обязательно в натяжении на 2-ом пальце).
    
13. 
    Приступить к одному из способов формирования петель.
    
14. 
    Произвести правильное затягивание петель. Сопоставление краев раны пинцетами.
    
15. 
    При простом узловом шве узлы необходимо завязывать так, чтоб они располагались на одной стороне раны.
    
16. 
    Расстояние между стяжками у детей 1,0-1,5см., у взрослых 1,5-2 см.
    
17. 
    Срезать концы нити, оставить кончики длиной до 5мм.
    
18. 
    Обработать швы спиртом или настойкой йода, наложить асептическую повязку.
    

• Тема: Снятие кожных швов.

• Перечень манекенов и моделей: «модель руки для манипуляции на артериях и венах верхней конечности»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Столик медицинский
   
2. 
   Перчатки медицинские стерильные
   
3. 
   Маска лицевая
   
4. 
   Бахилы
   
5. 
   Медицинский спирт (75%)
   
6. 
   Стерильные шарики и салфетки
   
7. 
   Корнцанг
   
8. 
   Анатомический пинцет
   
9. 
   Пинцет хирургический
   
10. 
    Лоток стерильный
    
11. 
    Лоток нестерильный
    
12. 
    Ножницы с острым браншем или брюшистый скальпель
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Помыть руки. Высушить руки полотенцем.
   
2. 
   Надеть маску.
   
3. 
   Надеть стерильные перчатки, и обработать их спиртом.
   
4. 
   Анатомическим пинцетом снять повязку с раны со швами.
   
5. 
   Визуально оценить состояние кожных швов.
   
6. 
   Обработать линию швов на коже спиртом от центра периферии.
   
7. 
   Хирургическим пинцетом подтягивается шовный узел за свободные концы нити, так чтобы над уровнем кожи показалась часть нити до 2-3мм. располагавшаяся глубже
   
8. 
   Под нить подвести острую браншу ножниц или скальпель, подрезать нить у поверхности кожи.
   
9. 
   Срезанную лигатуру извлечь с узлом.
   
10. 
    Каждый снятый шов класть на маленькую салфетку.
    
11. 
    После снятие всех швов, салфетку свернуть пинцетом, выбросить в емкость для утилизации.
    
12. 
    Обработать линию кожного рубца спиртом, наложить асептическую повязку.
    

• Тема: Пальцевое исследование прямой кишки

• 
  Перечень манекенов и моделей: «Усовершенствованная модель-имитатор промежности с мужскими органами».
  

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   нестерильные перчатки
   
2. 
   смазывающий гель или вазелин
   
3. 
   салфетки
   
4. 
   пеленка с вырезанным отверстием в центре.
   

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Получить согласие пациента после информации о предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Надеть нестерильные перчатки
   
3. 
   Смазать указательный палец гелем.
   
4. 
   Пациенту принять соответствующую позицию.
   
5. 
   Накрыть пеленкой область ягодиц.
   
6. 
   Раздвинуть ягодицы и провести осмотр анальной области.
   
7. 
   Указательный палец правой руки поднести к анусу и сообщить пациенту о введении его в кишку.
   
8. 
   Медленно ввести палец в прямую кишку, пальпируя боковые стенки.
   
9. 
   Удалить палец и проверить перчатку на наличие следов крови, слизи, гноя, кала.
   
10. 
    Протереть салфеткой анальную область и снять пеленку с ягодиц, снять перчатки и поблагодарить больного.
    

• Тема: Пункция плевральной полости

• 
  Перечень манекенов и моделей: «Универсальная модель для трахеотомии, крикотиреотомии, проведения декомпрессии при пневмотораксе».
  

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Ватные шарики
   
2. 
   зажим Кохера
   
3. 
   спирт или имитатор спирта 70%
   
4. 
   перчатки резиновые
   
5. 
   иглы для пункции длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом
   
6. 
   канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы
   
7. 
   игла для инъекции 3-4 см,
   
8. 
   шприц емкостью 10-20 мл,
   
9. 
   резиновые (полихлорвиниловые) трубки подходящие к канюле,
   
10. 
    электроотсос, лоток для инструментов
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Врач должен рассказать пациенту о проводимой манипуляции, взять у него согласие на проведение пункции плевральной полости.
   
2. 
   Установить правильно манекен в вертикальном положении.
   
3. 
   Определить показания к плевральной пункции (пневмоторакс или гидроторакс) – перечислить характерные клинические симптомы.
   
4. 
   Собрать набор инструментов для проведения пункции плевральной полости.
   
5. 
   Определить место пункции аускультативно, перкуторно и пальпаторно согласно топографическим линиям грудной клетки.
   
6. 
   Одеть перчатки.
   
7. 
   Обработать руки антисептиками.
   
8. 
   Обработать кожу спиртом трижды в месте предполагаемого прокола.
   
9. 
   Вять флакон с раствором новокаина 0,5%, проверить название препарата, срок годности, вскрыть ампулу и набрать содержимое в шприц.
   
10. 
    Провести местную анестезию мягких тканей послойное обезболивание: направление иглы под углом 90 градусов, послойно обезболить кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, грудные мышцы, межреберные мышцы (по верхнему краю нижележащего ребра), париетальный листок плевры.
    
11. 
    Пункция плевральной полости во II – III межреберье по средне-ключичной линии шприцом с последующим отсасыванием содержимого.
    
12. 
    Подсоединение канюли для активной аспирации к электроотсосу.
    

• Тема: Эластичное бинтование конечностей

• 
  Перечень манекенов и моделей: «Манекен-имитатор взрослого пациента со стомой для общего осмотра, физического обследования, включая гинекологическое обследование, проведение различных инъекций, постановки клизмы, проведение интубации, трахеотомии, наложение различных видов стом. катетеризации»
  

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Эластический бинт 2шт. – 5 метров.
   

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Занять правильное положение по отношению к больному.
   
2. 
   Установить правильно манекен в горизонтальном положении.
   
3. 
   Определить показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)– перечислить характерные клинические симптомы
   
4. 
   Определить противопоказания.
   
5. 
   Дать характеристику бинта
   
6. 
   Придать правильное положение бинтуемой конечности.
   
7. 
   Взять правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).
   
8. 
   Раскатать материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).
   
9. 
   Фиксация последнего тура эластического бинта
   
10. 
    Критерии правильности наложения эластичного бинта
    

• 
  Тема: Первичная хирургическая обработка раны
  
• 
  Перечень манекенов и моделей: «Тренажер для наложения швов»
  
• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Перчатки нестерильные латексные
   
2. 
   Белье обкладочное, ширина 1,0 м, длинна 1.0м.
   
3. 
   Хирургический халат
   
4. 
   Таз для рук
   
5. 
   Салфетки хлопчатобумажные размерами 20*20 см
   
6. 
   Мыло
   
7. 
   Губки размерами 10*10 см*.
   
8. 
   Маски.
   
9. 
   Колпаки.
   
10. 
    Цапки.
    
11. 
    Корцанг
    
12. 
    Одноразовые медицинские перчатки.
    
13. 
    Маска лицевая
    
14. 
    Столик хирургический
    
15. 
    Стерильные шарики и салфетки - 10+10
    
16. 
    Медицинский спирт (75%).
    
17. 
    Хирургический пинцет.
    
18. 
    Иглодержатель
    
19. 
    Корнцанг
    
20. 
    Иглы, режущие с малой кривизной
    
21. 
    Шелк хирургический №1 в ампулах 0.25см..
    
22. 
    Лоток стерильный.
    
23. 
    Раствор новокаина 0,25%
    
24. 
    Шприцы 10 мл.
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Надеть колпаки, бахилы, маски.
   
2. 
   Обработать замыленой щеткой пальцы, ладони, тыльные поверхности, затем перейти на предплечья (в течение 1 мин), смыть мыльную пену ( руки держат так, чтобы удалить в первую очередь мыло с кистей, а затем с предплечий), вытиреть руки (последовательно, начиная с кистей и переходя на предплечья).
   
3. 
   Погрузить в раствор первомура на 1 мин до локтевых сгибов.
   
4. 
   Вытереть руку насухо стерильной салфеткой, надеть хирургический костюм, попросить санитара завязать халат сзади, надеть стерильные перчатки.
   
5. 
   Обработать операционное поле 5— 10 % спиртовым раствором йода в течение одной минуты (два раза), удалить остатки раствора иода 90% спиртовым раствором, уложить белье, закрепить белье цапками, обработать операционное поле 5— 10 % спиртовым раствором йода.
   
6. 
   Произвести инфильтрационную анестезию раны, обработать рану раствором перекиси водорода, хлоргексидина, иссечь края раны.
   
7. 
   Собрать инструменты. Заправление нити в иглу. Рабочее положение инструмента.
   
8. 
   Взять края раны пинцетом, произвести вкол и выкол через край раны
   
9. 
   ( на расстоянии 1,5 см., один от другого), взять края раны пинцетом произвести вкол и выкол режущей хирургической иглой так, чтобы они располагались на одной линии, строго перпендикулярно к ране ( на 0,5 – 1 см. от ее края).
   
10. 
    После наложения шва узел завязывать вручную, взять концы шовного материала (захват нити между 3-4-5- пальцами в кулак и обязательно в натяжении на 2-ом пальце), приступить к одному из способов формирования петель.
    
11. 
    Произвести правильное затягивание петель. Сопоставление краев раны пинцетами.
    
12. 
    Срезать концы нити, оставить кончики длиной до 5мм.
    
13. 
    Обработать швы спиртом или настойкой йода, наложить асептическую повязку.
    

• 
  Тема: Наложение сосудистого шва
  

• 
  Перечень манекенов и моделей: «Модель для наложения сосудистого шва»
  

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   лоток
   
2. 
   пинцет
   
3. 
   марлевые салфетки .
   
4. 
   имитатор раствора новокаина 0,5% 100 мл
   
5. 
   пробирка.
   
6. 
   лейкопластырь
   
7. 
   валик.
   
8. 
   зажим Кохера .
   
9. 
   спирт или имитатор спирта 70%
   
10. 
    имитатор раствора йода
    
11. 
    перчатки резиновые
    
12. 
    игла для инъекции 3-4 см
    
13. 
    шприц емкостью 10-20 мл
    
14. 
    емкость для имитатора спирта
    
15. 
    мыло
    
16. 
    полотенце
    
17. 
    иглодержатель.
    
18. 
    атравматичная игла с нитью полипропилен 4/0
    
19. 
    анатомический пинцет
    
20. 
    резиновые держалки.
    
21. 
    сосудистый зажим типа «бульдог»
    
22. 
    крючки Фарабефа.
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Придать определить положение больного (стандартное – на спине).
   
2. 
   надеть маску, провести механическую обработку рук, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
   
3. 
   ввести препарат для внутривенного наркоза.
   
4. 
   провести обработку операционного поля имитаторами растворов йода, спирта
   
5. 
   провести ревизию раны.
   
6. 
   выделить артерию и взять ее на контроль.
   
7. 
   наложить сосудистый шов.
   
8. 
   снять турникет.
   
9. 
   проверить герметичность шва.
   
10. 
    провести ПХО раны.
    
11. 
    наложить асептическую повязку со спиртом
    

• 
  Тема: Катетеризация подключичной вены по методике Сельдингера
  

• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

Модель части грудной клетки для катетеризации центральных вен.

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Манекен
   
2. 
   Набор для катетеризации магистральных вен
   
3. 
   Раствор местного анестетика
   
4. 
   Физиологический раствор
   
5. 
   Стерильные марлевые шарики, салфетки
   
6. 
   Салфетка для отграничения операционного поля
   
7. 
   Шприц с иглой
   
8. 
   Перчатки медицинские резиновые
   
9. 
   Шприц 10 мл
   
10. 
    Столик медицинский
    
11. 
    Лоток медицинский
    
12. 
    Маска лицевая
    
13. 
    Пинцет
    
14. 
    Лейкопластырь
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Надеть маску
   
2. 
   Помыть руки до уровня средней трети предплечья теплой водой с мылом, используя щетку, трижды
   
3. 
   Надеть стерильные медицинские перчатки соответствующего размера
   
4. 
   Обработать стерильные перчатки раствором медицинского спирта
   
5. 
   Уложить больного строго симметрично на спине с повернутой в противоположную сторону от операционного поля головой
   
6. 
   Обработать операционное поле тупфером со стерильными марлевыми салфетками, смоченными растворами антисептиков, поочередно (2 раза йодонатом, затем 2 раза этиловым спиртом 70º)
   
7. 
   Изолировать операционное поле стерильной салфеткой
   
8. 
   Осуществить местное инфильтрационное обезболивание мягких тканей места предстоящей пункции и катетеризации подключичной вены
   
9. 
   Из выбранной точки подключичного пространства произвести пункцию подключичной вены (появление в шприце свободно аспирируемой венозной крови служит достоверным признаком пункции подключичной вены)
   
10. 
    Шприц с введенной в/венно иглой фиксировать в данном положении
    
11. 
    В просвет иглы ввести твердый проводник, на глубину, превышающую ее длину
    
12. 
    Иглу извлечь, проводник оставить в подключичной вене
    
13. 
    Ввести и установить катетер по проводнику в подключичную вену
    
14. 
    Провести контроль нахождения катетера в подключичной вене путем получения венозной крови при аспирации через шприц
    
15. 
    Заглушить подключичный катетер или подсоединить к нему систему для в/в инфузий
    
16. 
    Асептическая повязка. Фиксировать к коже катетер лейкопластырем.
    

• Тема: Легирование сосудов.

• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

«Модель для наложения сосудистого шва»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   лоток
   
2. 
   пинцет
   
3. 
   марлевые салфетки
   
4. 
   имитатор раствора новокаина 0,5% 100 мл
   
5. 
   пробирка
   
6. 
   лейкопластырь
   
7. 
   валик
   
8. 
   зажим Кохера
   
9. 
   спирт или имитатор спирта 70%
   
10. 
    имитатор раствора йода
    
11. 
    перчатки резиновые
    
12. 
    игла для инъекции 3-4 см
    
13. 
    шприц емкостью 10-20 мл
    
14. 
    емкость для имитатора спирта
    
15. 
    мыло
    
16. 
    полотенце
    
17. 
    иглодержатель
    
18. 
    атравматичная игла с нитью полипропилен 4/0
    
19. 
    анатомический пинцет
    
20. 
    резиновые держалки.
    
21. 
    сосудистый зажим типа «бульдог»
    
22. 
    крючки Фарабефа
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Придать определить положение больного (стандартное – на спине).
   
2. 
   Надеть маску, провести механическую обработку рук, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
   
3. 
   Ввести препарат для внутривенного наркоза.
   
4. 
   Провести обработку операционного поля имитаторами растворов йода, спирта
   
5. 
   Провести ревизию раны.
   
6. 
   Выделить артерию и взять ее на контроль.
   
7. 
   Наложить сосудистый шов.
   
8. 
   Снять турникет.
   
9. 
   Проверить герметичность шва.
   
10. 
    Провести ПХО раны.
    
11. 
    Наложить асептическую повязку со спиртом
    

• 
  Тема: Местная инфильтрационная анестезия
  

• 
  Перечень манекенов и моделей: «Тренажер для наложения швов»
  

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. Одноразовые медицинские перчатки

2. Маска лицевая

3 Бахилы

4. Столик хирургический

5. Стерильные шарики и салфетки

6. Медицинский спирт (75%)

7. Хирургический пинцет

8. Шприц 5 мл

9. Лоток

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Помыть руки.
   
2. 
   Высушить руки полотенцем.
   
3. 
   Надеть маску.
   
4. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
5. 
   Обработать руки анестетиком.
   
6. 
   Обработать операционное поле (спирт75%).
   
7. 
   Набрать новокаин на шприц.
   
8. 
   Провести инфильтрацию кожи в виде лимонной корочки.
   
9. 
   В глубину (в ткани) ввести иглу, подавая струю новокаина, инфильтрируя ткани.
   
10. 
    Удалить шприц.
    

• 
  Тема: ВЛХЭ
  

• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

« Лапароскопический симулятор»

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Выбрать зажим на левую руку и зажать за Гартманов карман.
   
2. 
   На правую руку выбрать крючок.
   
3. 
   Выделить пузырную артерию. Пузырный проток.
   
4. 
   Наложить клипсы на артерию и проток.
   
5. 
   Перерезать между клипсами артерию и проток.
   
6. 
   Провести субсерозную холецистэктомию.
   
7. 
   Провести гемостаз ложа желчного пузыря.
   

• 
  Тема: Паранефральная блокада
  

• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

«Торс для проведения блокады»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Лоток 1
   
2. 
   Пинцет 1
   
3. 
   Ватные шарики 4-5 шт.
   
4. 
   Имитатор раствора новокаина 0,5% 20 мл
   
5. 
   Лейкопластырь
   
6. 
   Спирт или имитатор спирта 70%
   
7. 
   Имитатор раствора йода
   
8. 
   Перчатки резиновые
   
9. 
   Игла для инъекции 3-4 см
   
10. 
    Шприц емкостью 10-20 мл
    
11. 
    Емкость для имитатора спирта 1
    
12. 
    Мыло 1
    
13. 
    Полотенце 1
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Определить положение больного.
   
2. 
   Надеть маску, провести механическую обработку рук, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
   
3. 
   Провести обработку операционного поля имитаторами растворов йода, спирта.
   
4. 
   Пропальпировать угол образованный 12 ребром и краем мышцы выпрямляющий спину.
   
5. 
   Провести инфильтрационную анестезию имитатором раствора новокаина 0,25%
   
6. 
   инфильтрировать, периодический снимая шприц, с иглы проверяя наличие вытекания
   
7. 
   новокаина, ввести около 80 мл раствора в паранефральную клетчатку.
   
8. 
   Наложить на место блокады ватный шарик со спиртом.
   

• 
  Тема: Блокада по Роману-Столяру
  
• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

«Торс для проведения блокады»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Лоток
   
2. 
   Пинцет
   
3. 
   Ватные шарики
   
4. 
   Имитатор раствора новокаина 0,5% 20 мл
   
5. 
   Лейкопластырь
   
6. 
   Спирт или имитатор спирта 70%
   
7. 
   Имитатор раствора йода
   
8. 
   Перчатки резиновые
   
9. 
   Игла для инъекции 3-4 см
   
10. 
    Шприц емкостью 10-20 мл
    
11. 
    Емкость для имитатора спирта
    
12. 
    Мыло
    
13. 
    Полотенце
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Определить положение больного.
   
2. 
   Надеть маску, провести механическую обработку рук, надеть перчатки, обработать рук спиртом.
   
3. 
   Провести обработку операционного поля имитаторами растворов йода, спирта.
   
4. 
   Пропальпировать угол образованный 12 ребром и краем мышцы выпрямляющий спину
   
5. 
   Провести инфильтрационную анестезию имитатором раствора новокаина 0,25%
   
6. 
   инфильтрировать направить кончик иглы вдоль ребра под углом 45 градусов к
   
7. 
   сагиттальной линии, периодический снимая шприц, с иглы проверяя наличие вытекания
   
8. 
   новокаина, ввести около 80 мл раствора в парапанкреатическую клетчатку.
   
9. 
   Наложить на место блокады ватный шарик со спиртом.
   

• 
  Тема: Блокада круглой связки печени
  

• 
  Перечень манекенов и моделей:
  

«Торс для проведения блокады»

• 
  Перечень медицинских изделий и оборудования:
  

1. 
   Лоток
   
2. 
   Пинцет
   
3. 
   Ватные шарики
   
4. 
   Имитатор раствора новокаина 0,5% 20 мл
   
5. 
   Лейкопластырь
   
6. 
   Спирт или имитатор спирта 70%
   
7. 
   Имитатор раствора йода
   
8. 
   Перчатки резиновые
   
9. 
   Игла для инъекции 3-4 см
   
10. 
    Шприц емкостью 10-20 мл
    
11. 
    Емкость для имитатора спирта
    
12. 
    Мыло
    
13. 
    Полотенце
    

• 
  Описание алгоритма выполнения:
  

1. 
   Определить положение больного.
   
2. 
   Надеть маску, провести механическую обработку рук, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
   
3. 
   Провести обработку операционного поля имитаторами растворов йода, спирта.
   
4. 
   Набрать на шприц раствор новокаина 0,25%.
   
5. 
   На 2 см над пупком, 0,5 см левее срединной линии провести пункцию иглой под углом 90 градусов.
   
6. 
   Почувствовать сопротивление апоневроза, чувство провала на 2 мм.
   
7. 
   Провести инфильтрационную анестезию имитатором раствора новокаина 0,25%, ввести
   
8. 
   около 100 мл раствора в круглую связку печени.
   
9. 
   Наложить на место блокады ватный шарик со спиртом.