Анамнез заболевания Больным себя считает 3 суток, когда появились боли в 15 зубе, усиливающиеся при накусывании
 Скачать 95.83 Kb.
|
|
1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Какое лечение дает наиболее эстетичные результаты и устранениеложного десневого кармана? 4. Какое ортодонтическое лечение необходимо провести? 5. Какие функциональные методы исследования позволят своевременно выявить изменения в ВНЧС? 1. К07.2Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение зубных рядов. К07.3Скученность фронтальных зубов нижней челюсти, хронический гипертрофический гингивит тяжелой степени (фиброзная форма) во фронтальном отделе нижней челюсти. 2. План лечения: 1) антисептическая обработка карманов, 2) удаление зубных отложений, нормализация гигиены полости рта, 3) избирательное пришлифовывание зубов, устранение суперконтактов в центральной, дистальной и боковой окклюзии, 4) коррегирующая гингивотомия (ликвидация ложных десневых карманов), 5) ортодонтическое лечение: а) лечение глубокой резцовой дизокклюзии с помощью брекет-системы (обязательно использование реверсионных дуг и дополнительных накусочных брекетов на фронтальные зубы верхней челюсти). 3. Коррегирующая гингивотомия. Для достижения высоких эстетических результатов десну иссекают скальпелем, электроножом, лазерным скальпелем на 1-1,5 мм не достигая дна десневого кармана, сохраняя естественную фестончатость десневого края. 4. Ортодонтическое лечение: 1) изготовление съемной пластинки с накусочной площадкой для установления миостатического рефлекса, 2) расширение верхней и нижней челюстей с помощью брекет-систем. 5. Измерение шумов (хруста) при открывании рта в области сустава – фонография Пациентка Д., 24-х лет, обратилась с жалобами на появление трещины в зубе, леченном 8 лет назад по поводу осложненного кариеса. При осмотре конфигурация лица без видимых изменений, региональные лимфоузлы не увеличены, мягкие, безболезненные при пальпации. Прикус – ортогнатический. 16 зуб – розового цвета, на мезиальной, окклюзионной и дистальной поверхностях цементная пломба. На вестибулярной поверхности продольная трещина, уходящая под десну, имеется подвижность фрагментов коронки зуба относительно друг друга. Вертикальная и горизонтальная перкуссия болезненна. Отсутствует контактный пункт между 15 и 16. Цианоз, отек десневого сосочка. Слизистая оболочка по переходной складке в области 15, 16 цианотична, бледнеет при надавливании, небольшая болезненность при пальпации.
На внутриротовой рентгенограмме в области 16: в полости зуба и небном канале определяется рентгенконтрастное вещество, заполняющее канал на 2/3 длины, расширение, деформация периодонтальной щели в области верхушки корня. Щечные каналы свободны от пломбировочного материала, в периапикальных тканях – очаг деструкции с нечеткими контурами. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. Составьте план лечения. Укажите инструменты и средства для распломбировки и прохождения корневого канала. Назовите методы хирургического лечения корневой кисты, общие заболевания, являющиеся противопоказанием. Как восстановить поддесневую часть коронки. 1. Хронический гранулирующий периодонтит 16. Перелом коронки 16. Папиллит в области 15, 16 зубов. 2. План лечения: Удалить отломок коронки. Провести эндодонтическое лечение 16. Изготовить культевую вкладку и коронку. 3. Препараты: «Эндосольв R», «Фенопласт». Инструменты: машинный дрильбор; К-файл; Гейтс-глиден; ультразвуковые эндодонтические насадки. 4. Резекция верхушки корня, ампутация корня – у моляров верхней челюсти, гемисекция – у моляров нижней челюсти. Противопоказанием являются заболевания аутоиммунной природы (ревматизм, ревматоидный артрит, многоформная экссудативная эритема, гломерулонефрит, пиелонефрит, сердечно-сосудистая патология в стадии суб- и декомпенсации, активная форма туберкулеза и др.) 5. С помощью культевой вкладки. |