лекции по анатомии человека 1 курс. Анатомия человека дыхательная система systema respirat0rium
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Corpus fornicis Foramen Interventriculare Columns fornicis Commissure anterior cerebri (alba) Septum pellucldum Lamina rostralis Gyrus cyng Rostrum corporis callosi Genu corporis callosi Truncus corporis callosi Pallium Sulcus hypothalamicus Adhesio interthalamica Thalamus Plexus chorloideus ventriculi 111 Tela chorioidea ventriculi III Stria medullarls thalami Crus fornicis Substantia perforate posterior Habenula ‘Commissure habenularum Recessus pinealis Recessus suprapinealis Splenlum corporis callo ^Commlssura posterior Corpus pineale Adltus ad aqueductum cerebri V. cerebri magna Colliculus ] r-,_„ superior I Corpora Colliculus I quadrlgemina inferior J Aqueductus cerebri elum medullare superius Lingula cerebelli Monticulus (declive) Ventriculus IV Folium vermis Tuber vermis Nucleus n. trochleari > Medulla oblongata Рис. 279. Мозговой ствол; сагиттальный разрез. Sulcus parolfactorius Gyrus subcallosus Area parolfactorla (Broca) Lamina terminalis Chiasma optlcum Recessus opticus Lobus temporalis Recessus Infundlbuli Infundibulum Hypophysis ^Lob-Anterior Tuber clnereum Corpus mamillare Recessus anterior fossae Interpeduncularis N. oculomotorlus Sulcus mediolis cruris cerebri Fossa Interpeduncularis Recessus posterior fossae interpeduncularis Pons Pedunculus cerebri Decussatlo brachii conjunctivi Fasciculus longitudinalls pyramidalis Fasciculus longitudinalls medialis Medulla spinalis Canalis centrali erebellum Laminae medullares Corpus medullare Pyramis vermis Fastiglum Uvula vermis Nodulus vermis Tonsilla cerebelli Tela chorioidea ventriculi quart! Plexus chorloideus ventriculi quarti Задний мозг Metencephalon состоит из двух частей: вентральной — моста и дорсальной — мозжечка. Мост Мост, pons, представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий сзади с верхним концом продолговатого мозга, а спереди — с ножками мозга (см. рис. 277). Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и лицевого нервов, lineatrigeminofacialis. Латерально от этой линии находятся средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть Рис. 280. Продолговатый мозг;горизонтальный разрез на уровне оливы. — velum medullare posteriori 2 — formatio reticularis; 3 — nucl. tractus spinalis n. trigemini: '/ — nucl. ambiguus; 5 — tr. olivocerebellaris; 6 — nucl. olivaris accessorius medi- alis; 7, 16 — nucll. olivares; — n. accessorius; 9 — py- ramis; 10 — n. hypoglossus; 77 —oliva; 72 — hilus nuclei olivaris; 13 - tr. tectospinalis; 14 — n. vagus; 75 — tr. rubro- spinalis; 17 — pedunculus cere- bellaris inferior; 18 — fasc. longitudinalis medialis; 19 — nucl. n. hypoglossi.  ромбовидной ямки (дна IV желудочка). Вентральная поверхность моста имеет волокнистый характер, причем волокна в общем идут поперечно и направляются в pedunculi cerebellares medii. По средней линии вентральной поверхности проходит пологая канавка, sulcusbasilaris, в которой лежит a. basilaris.Внутреннее строение моста. На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей передней, или вентральной, части, pars ventralis ponds, и меньшей дорсальной, parsdorsalispontis. Границей между ними служит толстый слой поперечных волокон — трапециевидное тело, corpustrapezoideum, волокна которого относятся к слуховому пути. В области трапециевидного тела располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути, — nucleusdorsaliscorporistrapezoidei. Pars ventralis содержит продольные и поперечные волокна, между которыми разбросаны собственные ядра серого вещества, nuclei pontis. Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям, к fibraeсог- ticopontinae, которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tractuspontocerebel- laris. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естественно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что является специфический чертой строения его головного мозга. В pars dorsalis находится formatioreticularispontis, являющееся продолжением такой же формации продолговатого мозга, а поверх ретикулярной формации — выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами черепных нервов (VIII —V пары). В pars dorsalis продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и nucleus dorsalis corporis trapezofdei и входящие в состав медиальной петли, lemniscus medialis; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tractus bulbothalamicus. Мозжечок Мозжечок, cerebellum, является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела — тяжести и инерции. Развитие мозжечка в процессе филогенеза прошло 3 основных этапа соответственно изменению способов передвижения животного. Мозжечок впервые появляется в классе круглоротых, у миног, в виде поперечной пластинки. У низших позвоночных (рыбы) выделяются парные ушковидные части (archicerebellum) и непарное тело (paleocerebellum), соответствующее червю; у пресмыкающихся и птиц сильно развито тело, а ушковидные части превращаются в рудиментарные. Полушария мозжечка возникают только у млекопитающих (neocerebellum). У человека в связи с прямохождением при помощи одной пары конечностей (ног) и усовершенствованием хватательных движений руки при трудовых процессах полушария мозжечка достигают наибольшего развития, так что мозжечок у человека развит сильнее, чем у всех животных, что составляет специфическую человеческую черту его строения. Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке. В нем различают объемистые боковые части, или полушария, hemispheria cerebelli, и расположенную между ними среднюю узкую часть — червь, vermis. На переднем краю мозжечка находится передняя вырезка, которая охватывает прилежащую часть ствола мозга. На заднем краю имеется более узкая задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины — листки мозжечка, foliaсегеЬёШ, отделенные друг от друга бороздами, fissuraecerebelli. Среди них самая глубокая fissurahorizontalisсегеЬёШ проходит по заднему краю мозжечка, отделяет верхнюю поверхность полушарий, faciessupbrior, от нижней, facieswferior. С помощью горизонтальной и других крупных борозд вся поверхность мозжечка делится на ряд долек, lobuliсегеЬёШ. Среди них необходимо выделить наиболее изолированную маленькую дольку — клочок, flocculus, лежащую на нижней поверхности каждого полушария у средней мозжечковой ножки, а также связанную с клочком часть червя — nodulus, узелок. Flocculus соединен с nodulus посредством тонкой полоски — ножки клочка, pediinculusflocculi, которая медиально переходит в тонкую полулунную пластинку — нижний мозговой парус, velum medullare inferius. Внутреннее строение мозжечка. В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого ее вещества (рис. 281). По бокам от средней линии в области, где в мозжечок вдается шатер, fastigium, лежит самое медиальное ядро — ядро шатра, nucleusfastigii. Латеральнее от него расположено шаровидное ядро, nucleusglobosus, а еще латеральнее — пробковидное ядро, nucleusemboliformis. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, nucleusdentatus, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на   Рис. 281. Ядра мозжечка (схема). 1 — nucl. fastigii; 2 — nucl. globosus; 3 - nucl. emboliformis; 4 — nucl. dentatus. ядро оливы. Сходство nucleus dentatus мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями, fibraeolivocerebellares, и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Таким образом, оба ядра вместе участвуют в осуществлении функции равновесия (см. рис. 280, 281). Названные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст: nucleus fastigii относится к самой древней части мозжечка — flocculus (archicerebellum), связанной с вестибулярным аппаратом; nuclei emboliformis et globosus — к старой части (paleocerebellum), возникшей в связи с движениями туловища, и nucleus dentatus — к самой молодой (neocerebellum), развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении флоккулонодулярной системы и ее ядра шатра нарушается равновесие тела. При поражении червя и соответствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, при поражении полушарий и зубчатого ядра — работа мускулатуры конечностей. Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, соответствующих каждой извилине, покрытой с периферии корой серого вещества. В результате общая картина белого и серого вещества на разрезе мозжечка напоминает дерево, arborvitaecerebelli (древо жизни; название дано по внешнему виду, поскольку повреждение мозжечка не является непосредственной угрозой жизни). Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе трех пар мозжечковых ножек: Нижние ножки, pedunculi cerebellares inferiores (к продолговатому мозгу). В их составе идут к мозжечку tractusspinocerebellarisposterior, fibraearcuataeexternae — от ядер задних канатиков продолговатого мозга и fibraeolivocerebellares— от оливы. Первые два тракта оканчиваются в коре червя и полушарий. Кроме того, здесь идут волокна от ядер вестибулярного нерва, заканчивающиеся в nucleus fastigii. Благодаря всем этим волокнам мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля, вследствие чего становится ядром проприоцептивной чувствительности, совершающим автоматическую поправку на двигательную деятельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути в обратном направлении, а именно: от nucleus fastigii к латеральному вестибулярному ядру (см. ниже), а от него — к передним рогам спинного мозга, tractus vestibulospinalis. При посредстве этого пути мозжечок оказывает влияние на спинной мозг. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii (к мосту). В их составе идут нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка. Возникающие в ядрах моста проводящие пути к коре мозжечка, tractuspontocerebellares, находятся на продолжении корково-мостовых путей, fibrae corticopontinae, оканчивающихся в ядрах моста после перекреста. Эти пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем и объясняется тот факт, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты мост и полушария мозжечка, что наблюдается у человека. 3. Верхние ножки, pedunculi cerebellares superiores (к крыше среднего мозга). Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: к мозжечку — tractusspinocerebellarisanterior и 2) от nucleus dentatus мозжечка к покрышке среднего мозга — tractuscerebellotegmentalis, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в таламусе. По первым путям в мозжечок идут импульсы от спинного мозга, а по вторым он посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую сам влияет на спинной мозг. Перешеек Перешеек, isthmusrhombencephali, представляет переход от rhombencephalon к mesencephalon. В его состав входят: 1) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores; 2) натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус, velum medullare superius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга; 3) треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemniscus lateralis. Этот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади — верхней ножкой мозжечка и латерально — ножкой мозга. Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, sulcuslateralismesencephali. Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в водопровод. IV желудочек IV желудочек, ventriculusquartus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу (см. рис. 279; рис. 282). Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessuslatera- lesventriculiqudrti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, velummedullaresu- perius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, velummedullareinferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, telachoroideaventriculiquarti, покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithe- lialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение - plexus choroideus ventriculi quarti). Tela choroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в об-   10 14 Рис. 282. Медиальная поверхность правого полушария большого мозга; разрез ствола и мозжечка. Водопровод мозга; IV желудочек. /-gyrus subcallosus; 2 — sul. olfactorius posterior; 3 - area olfactoria; 4 - septum pellucidum; 5. //- sul. cinguli; 6 — gyrus frontalis, superior; 7 — genu corporis callosi: 8 — gyrus cinguli; 9 — sul. corporis callosi; 10 — truncus corporis callosi; /2 — sul. centralis; /3 — lobulus paracentralis; /‘/ — precuneus; 15 — sul. parietooccipitalis; 16 — sul. subparietalis; /7 —splenium corporis callosi; 18 — cuneus; /9 — sul. calca- rinus; 20 — gyrus occipitotemporalis medialis; 2/— долька нижнего червя; 22 — задняя граница моста; 23 — pons; 2^ — n. oculomotorius; 25 — corpus mamillarc; 26 — chiasma opticum; 27 — fornix (columna). ласти нижнего угла ромбовидной ямки, aperturameclianaventriculiquarti(самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, apertiiraelateralesventriculiqudrti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга. Ромбовидная ямка, fossarhomboidea (рис. 283), имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcusmedianus, которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis, обусловленное скоплением серого вещества. Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypo- glossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleusdorsalisndrvivagi. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus   2 |