Анатомия и физиология мочевыделительной системы Анатомия и физиология человека
 Скачать 4.18 Mb.
|
Анатомия и физиология мочевыделительной системы«Анатомия и физиология человека»Цель: знать топографию, строение и функции почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала Мочевая система – это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружуВ ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, они являются ядовитыми для организма.Около 75% этих веществ выводится в составе мочи.В мочевую систему входят органы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.Почка (лат. ren; греч. nephros)Почка – полифункциональный орган.Путем образования мочи почки выполняют следующие важные функции:
ренин (участвует в поддержании АД и объема циркулирующей крови)эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов).Почка – парный органПочки располагаются в поясничной области на задней стенке брюшной полости на уровне XI-XII грудных и I-III поясничных позвонков. Находятся за брюшиной.Правая почка лежит ниже левой.Форма – бобовидная.Размеры – 11х5 см.Масса – 150 г (от 120 до 200 г).Макростроение почкиВерхний полюс Латеральный край Нижний полюс Медиальный край Ворота почки: почечная артерия почечная вена мочеточник Снаружи почка покрыта 3 оболочками: Наружная: Почечная фасция Средняя: Жировая капсула Внутренняя: Собственная оболочка (фиброзная капсула) Почечную пазуху образуют малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, нервы и сосуды, окруженные клетчаткой. Малые почечные чашки (8-12 шт) Большие почечные чашки (2-3 шт) Почечная лоханка Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из слизистой оболочки, покрытой переходным эпителием, гладкомышечной и адвентициальной оболочек. Почечное вещество (паренхима) состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Имеет 2 слоя: Наружный слой - КОРКОВЫЙ Внутренний слой - МОЗГОВОЙ В корковом слое расположено 80% нефронов. На границе коркового и мозгового слоев располагаются 20% нефронов. Эти нефроны называются околомозговые (юкстамедуллярные), они выполняют эндокринную функцию почек – вырабатывают ренин и эритропоэтин. НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки. Количество их в одной почке около 1 млн, но одновременно функционирует только 1/3 нефронов. НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки. Функция – образование мочи. В каждом нефроне 4 части: 1. Почечное (мальпигиево) тельце, состоящее их сосудистого клубочка и двустенной капсулы А.М.Шумлянского-Боумена. 2. Извитой каналец 1 порядка – проксимальный. 3. Тонкий изгиб петли Генле. 4. Извитой каналец 2 порядка – дистальный. Он переходит в прямой каналец (собирательную трубку), который открывается в малую почечную чашку. Особенности кровообращения в почкеКровь проходит через двойную капиллярную сеть:1. В капсуле почечного тельца сосудистый клубочек соединяет две артериолы: приносящую и выносящую, образуя чудесную артериальную сеть. Функция: фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи (в сутки образуется 150-180 л). 2. Типичная сеть на извитых канальцах 1 и 2 порядка между артериолами и венулами. Функция: обмен веществ между кровью и тканями нефрона; процесс обратного всасывания воды и нужных организму веществ, образование конечной мочи (в сутки образуется 1,5 л).Чудесная капиллярная сеть:1 – приносящая артериола (просвет шире),2 – выносящая артериола (просвет уже), поэтому из капсулы крови оттекает меньше3 – капилляры сосудистого клубочка (давление равно 70-90 мм.рт.ст.)4 – капсула почечного тельца (процесс фильтрации первичной мочи)5 – извитой каналец 1 порядка (процесс обратного всасывания (реабсорбции)1 2 3 4 5 Механизм образования мочиВ образовании мочи участвуютвсе отделы нефрона.Образование мочи происходит в 2 фазы:
3)Путем Секреции в канальцах нефрона происходит удаление некоторых веществ, которые не проходят через клубочковый фильтр: креатинин, мочевина, лекарственные вещества, краски.4)Клетки почечных канальцев способны к Синтезу некоторых веществ из органических и неорганических продуктов: гиппуровая кислота, аминокислоты, аммиак и т.д.Состав конечной мочи
Регуляция деятельности почекПри раздражении рецепторов импульс поступает в ЦНС: (осморецепторы, хеморецепторы, волюмрецепторы, болевые рецепторы)
Вазопрессин (антидиуретический гормон) гипоталамуса регулирует образование мочи:
Альдостерон (минералкортикоид коры надпочечников) усиливает процесс обратного всасывания ионов натрия и выводит ионы калия.Нервно-рефлекторный механизм Гуморальный механизм Оба вида регуляции находятся под контролем гипоталамуса и коры большого мозга При болевых раздражениях происходит уменьшение мочеобразования вплоть до полного прекращения, т.к. происходит возбуждение гипоталамус и повышенная выработка вазопрессина. Мочеточник - ureterПарный орган, форма трубки длиной 30 см, в диаметре от 3 до 9 мм.Функция – проведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь благодаря перистальтике гладкой мышечной оболочки.Располагается по задней стенке брюшной полости забрюшинно, подходит к дну мочевого пузыря и открывается в его полость.Топографически выделяют 3 части:брюшная, тазовая, внутристеночная.Стенка состоит из 3 оболочек:
Мочевой пузырь – cystis (греч.)Непарный полый мышечный орган для накопления мочи. Емкость – 500-700 мл. Форма зависит от степени наполнения. Располагается в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин сзади находятся ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, прямая кишка; у женщин – шейка матки и влагалище. В мочевом пузыре различают 4 части: верхушка пузыря (обращена к передней брюшной стенке), тело пузыря (большая часть), дно пузыря (обращено книзу и кзади), шейка пузыря (суженная часть дна пузыря, здесь находится внутренний непроизвольный сфинктер). На дне мочевого пузыря имеется мочепузырный треугольник. В этом месте слизистая оболочка тонкая, не имеет подслизистого слоя, располагаются 3 отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспусктельного канала. Стенка мочевого пузыря состоит из 3 оболочек: Внутренняя оболочка – слизистая с хорошо выраженным подслизистым слоем , имеет много складок, слизистых желез, покрыта переходным эпителием. Средняя оболочка гладкомышечная, располагается в 3 слоя: продольные наружный и внутренний, круговой средний слой. Наружная оболочка адвентициальная. Брюшина покрывает мочевой пузырь только сверху. Мужской мочеиспускательный каналЭто мягкая эластическая трубка длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм. Стенка состоит из 3 оболочек: слизистая, гладкомышечная, адвентициальная. Служит для выведения мочи и семенной жидкости. Внутреннее отверстие передняя задняя Наружное отверстие Имеет 3 части:
здесь расположен внутренний непроизвольный сфинктер Имеет 2 кривизны: Имеет 3 сужения:
Имеет 3 расширения: В предстательной части В луковице полового члена В ладьевидной ямке полового члена Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера. Женский мочеиспускательный канал Короткая, слегка изогнутая и обращенная выпуклостью назад трубка длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Стенка канала легкорастяжима. Состоит из 3 оболочек: адвентициальной, гладкомышечной и слизистой. Слизистая образует много складок, содержит многочисленные железы и имеет слепые углубления – лакуны. Мочеиспускательный канал находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой. внутреннее отверстие (у мочевого пузыря) наружное (кпереди и выше отверстия влагалища) Канал имеет 2 отверстия. Рядом с ними располагаются сфинктеры: - Внутренний непроизвольный сфинктер, образован гладкой мышечной тканью мочевого пузыря - Наружный произвольный сфинктер, образован скелетной мускулатурой мочеполовой диафрагмы таза МочеиспусканиеМочеиспускание представляет собой сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктера.Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга.Первые позывы к мочеиспусканию у взрослых появляются при увеличении объема мочевого пузыря до 150 мл. Афферентные (чувствительные) импульсы поступают в спинной мозг в цент мочеиспускания. Отсюда по парасимпатическому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры идут к наружному произвольному сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание. У новорожденных отсутствует произвольная задержка мочеиспускания, она появляется только к концу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается только к концу второго года. |