Анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи у дітей. Методика дослідження. Семіотика уражень ендокринної системи.
Додаткова інформація
Эндокринні залози та їх гормони
Гіпоталамус є основним центром, який регулює виробництво гормонів ендокринними залозами і вивільняє їх в кровотік
Зв’язок ендокринної та нервової систем
https://uk.wikipedia.org/wiki/Гуморальна_регуляція
Зв’язок ендокринної та нервової систем (суцільні стрілки позначають синтез гормону, пунктирні – вплив гормону на органи мішені)
Ендокринна система це - :
сукупність ендокринних залоз (залоз внутрішньої секреції), ендокринних тканин органів та ендокринних клітин, дифузно розсіяних в органах, що секретують у кров і лімфу гормони та разом з нервовою системою регулюють і координують важливі функції організму людини: репродукцію, обмін речовин, ріст, процеси адаптації.
|
2. Назвіть основні функції ендокринної системи:
1.Бере участь в гуморальній (хімічної) регуляції функцій організму і координує діяльність усіх органів і систем.
2.Забезпечує збереження гомеостазу організму при мінливих умовах зовнішнього середовища.
3.Спільно з нервової та імунної системами регулює:
ріст;
розвиток організму;
його статеву диференціювання і репродуктивну функцію;
бере участь в процесах утворення, використання і збереження енергії.
4.У сукупності з нервовою системою гормони беруть участь у забезпеченні:
психічної діяльності людини
3. Найважливіші властивості гормонів:
дистантний характер дії – органи і системи, на які діє гормон, розташовані далеко від місця його утворення;
строго специфічної дії – відповідні реакції на дію гормону строго специфічні і не можуть бути викликані іншими біологічно активними агентами;
висока біологічна активність – гормони виробляються залозами в малих кількостях, ефективні в дуже невеликих концентраціях, невелика частина гормонів циркулює в крові у вільному активному стані.
|
4. Ендокринні залози це:
залози, які не мають вивідних проток і секретують свою «продукцію» — гормони, безпосередньо в кров. Саме через це їх називають залозами внутрішньої секреції (ендокринні залози). У людини до ендокринних залоз відносять: епіфіз, гіпофіз, щитоподібну, загруднинну (тимус), паращитоподібні, наднирники, острівці Лангерганса підшлункової залози та ендокринну частину статевих залоз. У зв'язку з цим підшлункову залозу та статеві залози відносять до змішаних залоз за типом секреції.
|
5. Заповніть таблицю: Ендокринні залози та їх гормони (повна та скорочена назва)
Ендокринні залози
|
Гормони
|
Функції
|
Гіпоталамус
|
Ліберин та статит
|
Стимуляція або пригнічення вироблення гормонів гіпофізом.
|
Гіпофіз
|
Аденокортикотропний( АКТГ)
|
Сприяє фунцкії кіркового шару наднирників.
|
Соматотропний(СТГ),
Тиреотропний (ТТГ)
|
Гормон росту,
Регулює ріст та функції щитоподібної залози.
|
Лактогенний (пролактин/ ПРЛ), фолікулостимулюючий (ФСГ), лютеїнізуючий(ЛГ).
|
Гонадотропні гормони(регулюють статеві гормони)
|
Щитоподібна залоза
|
Тироксин
|
Стимуляція кровотворення, посилення процесу теплотворення, сприяють лінійному росту кісток.
|
Трийодтиронін
|
Паращитоподібні залози
|
Кальцитонін, паратгормон.
|
Регулювання рівня кальцію в організмі.
|
Підшлункова залоза
(острівки Лангерганса)
|
Глюкагон
Інсулін
|
Підвищує концентрацію глюкози;
Регулює вуглеводний обмін.
|
Соматостатин
Панкреатичний поліпептид.
|
Регулює вивільнення інсуліну,гастрину;
|
Надниркові залози
|
Кортикостероїди, глюкокортикоїди, мінералкортикоїди.
|
Стимулюють глюконеогенез, гальмують розщеплення вуглеводів, підвищують кількість цукру в крові.
|
Андрогени,естрогени.
|
Гормони статеві.
|
Адреналін, норадреналін та дофамін.
|
Реагують на стресові подразники.
|
Статеві залози
У хлопчиків
У дівчаток
|
Прогестерон,
Естрадіол,
Естрон,
Тестостерон.
|
Розвиток вторинних признаків, статеве дозрівання.
|
6. Заповніть таблицю:
Функціональне переважання ендокринних залоз
в залежності від вікового періоду
Період розвитку дитини
|
Ендокринні залози з найбільшою активністю у даному періоді
|
Періоди внутрішньоутробного розвитку і новонародженості
|
Інтрареналова система
|
Грудний вік
|
Щитовидна та вилочкова залози
|
Переддошкільний та дошкільний вік
|
Гіпофіз, вилочкова залоза
|
Період раннього шкільного віку
|
Гіпофіз, статеві залози
|
Періодом пізнього шкільного віку
|
Статеві, наднирники
|
7. Назвіть основні симптоми дисфункції гіпоталамусу (гіпоталамічний синдром):
Синдром нервово-психічних уражень. Скарги на головний біль, головокружіння, зниження пам”яті, слабкість, дратівливість, плаксивість, депресії. Об”єктивно: слабкість конвергенції, анізокорія, горизонтальний ністагм, девіація язика, асиметрія очних щілин та носо-губних складок, які не складаються у будь-які неврологічні синдроми. Дані додаткових методів обстеження: КТ і МРТ черепа не виявляють змін, на УЗД наднирники нормальної форми та велични.
Синдром артеріальної гіпертензії у 55 – 75 % хворих. Скарги на підвищення артеріального тиску. Об‘єктивно: тиск лабільний, асиметричний, інколи стійка артеріальна гіпертензія. Акцент ІІ тону над аортою, можливі порушення ритму (екстрасистолії, пароксизми миготливої аритмії). Ангіопатії сітківки, порушення регуляції внутрішньочерепного тиску. Дані додаткових методів обстеження: на рентгенограмі черепа – ознаки внктрішньочерепної гіпертензії. Екскреція 17-ОКС, 17-КС з сечею підвищена, секреція АКТГ, кортизолу помірно підвищена (часто порушення добового ритму їх секреції), рівень альдостерону в сироватці крові – підвищений.
Порушення статевої функції. Скарги на порушення менструального циклу, маткові кровотечі, відсутність менструацій. Об”єктивно: високорослі, виглядають старшими за своїх ровесників, статевий розвиток прискорений, спостерігається передчасне формування вторинних статевих ознак. Мenarhe на 1 – 2 роки швидше ніж у ровесників. Порушення менструального циклу починаються через 3 – 5 років після menarhe: гіпоменструальний синдром, функціональні маткові кровотечі, альгодисменорея, аменорея. У хлопчиків обличчя схоже на жіноче, ріст волосся на обличчі починається пізніше і залишається незначним навіть після періоду статевого дозрівання. Часто гінекомастія.
IV Синдром ураження шкіри - скарги на наявність стрий рожево-червоного кольору (плечі, бокова поверхня грудної клітки, молочні залози, живіт, внутрішня поверхня стегон), гіпертрихоз. Об‘єктивно: шкіра мармурово-ціанотична, холодна на дотик, особливо в ділянці сідниць і стегон. Гіперкератоз на лікиях, плечах, місцях тертя одягу; акне; фолікули; гіпертрихоз; стриї рожево-червоного кольору.
|
8. Опишіть основні ознаки захворювання (порівняйте однолітків) та встановіть можливий діагноз:
Причини розбіжностей:
Функції передньої долі гіпофіза порушені.
|
Основні ознаки розбіжностей:
Можливий діагноз або варіант норми:
9.Опишіть основні ознаки розбіжностей дітей:
Причини:
Функції передньої долі гіпофізу порушені.
|
|
Основні ознаки:
Пропорції тіла й зріст відрізняється.
|
10.Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз:
Причини захворювання:
Функції щитовидної залози підвищені.
|
Основні ознаки захворювання:
Блідість шкіри, збільшення щитовидної залози в розмірах, екзофтальм.
|
|
Можливий діагноз:
11. Опишіть очні симптоми підвищеної функції щитоподібної залози - гіпертиреозу (Базедова хвороба, хвороба Гревса)
Назва симптому
|
Ознаки
|
Штельвага
|
Рідкісне моргання з ретракцією верхніх повік (неповне закривання століття). Випинання очногояблука, та звуження очної щілини.
|
Мебіуса
|
Рідкісна вроджена аномалія, для якої характерна відсутність міміки обличчя. Дивлячись на кінчик носа, одне око відводиться в протилежний бік.
|
Грефе
|
Біла смужка між зіницею і верхньою повікою. При погляді вниз, верхнє повіко відстає.
|
Кохера
|
Це рідкісне захворювання, клінічно що виявляється гіпотиреоз і м'язової псевдогіпертрофії.
|
12. Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз
Причини захворювання:
Функції щитоподібної залози знижені ( може бути пов’язано з недорозвитком в ембріональному періоді).
|
Основні ознаки захворювання:
Пупкова грижа, жовтяниця, збільшення маси тіла, набряки.
|
Можливий діагноз:
13. Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз
Причини захворювання:
Основні ознаки захворювання:
Можливий діагноз:
14. Опишіть основні ознаки захворювання та встановіть можливий діагноз
Причини захворювання:
Недостатність функцій підшлункової залози, образ життя, спадковість.
|
|
Основні ознаки захворювання:
Втрата ваги, сухість у роті та спрага, постійне відчуття голоду,часте сечовипускання.
|
Можливий діагноз:
15. З`єднайте визначення в стовпці I з правильними діагнозами в стовпці II
Симптоми
|
Діагноз
|
1. Високий зріст (вище 3-го перцентіля), у період пубертату можлива затримка статевого розвитку, підвищений рівень СТГ.
2. Слабкість, диспропорційне збільшення дистальних частин кінцівок, зміна рис обличчя, гіпогонадизм, інколи вузьке поле зору, збільшення рівня соматотропного гормону в плазмі
3. Зріст нижче 3-го перцентіля, швидкість росту менше 4 см на рік, кістковий вік менше за паспортний, затримка фізичного та статевого розвитку, знижений рівень СТГ.
4. Емоційна лабільність, тремор. Постійно підвищена температура тіла. При достатньому апетиті схуднення. Підвищена пітливість. Екзофтальм. Тахікардія. Підвищен вміст трийодтироніну (Т3), тироксину,
(Т4).
5. Зріст нижче 3-го перцентіля, поганий м'язовий тонус, запор, анемія та інтелектуальне відставання у ступеню ідеотії. Концентрації тироксину і трийодтироніну низькі, рівень ТТГ підвищений.
6. Камені в нирках майже у немовляти, дизурія. Біль у животі, нудота, блювота, втрата апетиту. Сироваткові концентрації Са++ збільшені.
7. Втома, слабкість, головний біль. М'язові болі та спазми, парестезії. Біль у кістках, кістки легко травмуються (остеопороз). Сироваткові концентрації Са++ знижені.
8. Поліурія, полидипсія, поліфагія, втрата ваги. Головний біль. Спрага, сухі слизові оболонки, свербіж шкіри. Гіперглікемія, глюкозурія.
9. На тлі менінгококового менінгіту раптове погіршення стану: блювота, задишка, дуже низький артеріальний тиск, порушення свідомості, ціаноз, геморагічний висип, Периферична кров: гіперлейкоцитоз, гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіперкаліємія.
10. Бронзова гіперпігментація шкіри біля суглобів, постійне відчуття втоми, тахікардія, зниження артеріального тиску, втрата ваги, анорексія, анемія.
11. У немовлят - зневоднення, блювота. У дівчаток виявляються ознаки жіночого псевдогермафродитизму. Результати лабораторних досліджень: значне збільшення екскреції сечових 17-кетостероїдів (17-КС).
12. Затримка темпів росту, гіпотонія, ожиріння, обличчя місяцеподібне, на шкірі стрії, гірсутизм, остеопороз, постійне підвищення артеріального тиску
|
A. Синдром Іценко-Кушинга
B. Гіпотиреоз
C . Акромегалія
D. Гіпофізарний нанізм
E. Гігантизм
F. Гіперпаратиреоз
G. Гіпертиреоз
H. Адреногенітальний синдром
I. Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена
J. Цукровий діабет
K. Аддісонова хвороба
L. Гіпопаратиреоз
|
1.__D_ 2._B__ 3.__C_ 4._A__ 5.__K_ 6. _F__ 7._L__ 8._J__ 9._G__ 10._E__ 11._H__ 12. __I__
16. Опишіть техніку пальпації щитоподібної залози на першому та другому фото:
Пальпація, коли лікар знаходиться позаду стоячого або сидячого пацієнта; обидві руки знаходяться перед проекцією щитоподібної залози;
Пальпація, коли лікар знаходиться перед стоячим пацієнтом; великі пальці рук розміщуються горизонтально на верхньому краї щитоподібної залози;
Хворого просять проковтнути слину;
Пальці лікаря ковзають на поверхні щитоподібної залози;
Проводиться оцінка щитоподібної залози:
рухомість
консистенція
наявність або відсутність вогнищ ущільнення, вузлів
ступінь збільшення вузлів
|
 |
Скачать 1.27 Mb.