Аневризмы сосудов головного мозга. аневризмы сосудов головного мозга. Аневризм внутренней сонной артерии
 Скачать 140.71 Kb.
|
|
Слайд 2 Аневризма сосудов головного мозга представляет собой выпячивание стенки артерии. Для аневризм характерно отсутствие нормального, трехслойного строения сосудистой стенки. Разрыв церебральной аневризмы является причиной кровоизлияния. Слайд 3 В аневризме выделяют шейку, тело и купол. Шейка аневризмы сохраняет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является наиболее прочной частью аневризмы, в то время как купол представлен только одним слоем соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы в этой части наиболее тонкая и чаще всего подвержена разрывам. В зависимости от расположения аневризмы могут возникать различные очаговые симптомы: Для аневризм внутренней сонной артерии характерна локализация головной боли в лобной или параорбитальной области; могут возникать зрительные нарушения, парез глазодвигательного нерва, контралатеральный гемипарез, нарушение чувствительности в зоне иннервации I-II ветвей тройничного нерва. Разрыв аневризмы передней мозговой – передней соединительной артерии часто сопровождается психическими изменениями (эмоциональная лабильность, психотические расстройства, снижение интеллекта, нарушения памяти, расстройства концентрации внимания и др.). Могут отмечаться электролитные нарушения, несахарный диабет, контралатеральный гемипарез, более выраженный в ноге. при разрыве аневризмы средней мозговой артерии характерно развитие контралатерального гемипареза, более выраженного в руке, или гемиплегии, контралатеральной гемигипестезии, моторной и/или сенсорной афазии (при поражении доминантного полушария), нарушений зрения по типу гомонимной гемианопсии, судорожных припадков. при аневризмах основной артерии часто возникает одно- или двусторонний парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, вертикальный или ротаторный нистагм, офтальмоплегия. Возможны альтернирующие синдромы, гомонимная гемианопсия или корковая слепота, развитие тетрапареза. При массивном кровоизлиянии уровень сознания угнетен до комы, у больного – широкие зрачки без фотореакции, возникает нарушение дыхания. для аневризм позвоночной артерии характерно возникновение дисфагии, дизартрии, гемиатрофии языка, нарушения или утраты вибрационной чувствительности, снижения болевой и температурной чувствительности, дизестезии в ногах. При массивном кровоизлиянии – кома, нарушение дыхания. Слайд 4 На сегодняшний день метод церебральной ангиографии стал «золотым стандартом» в исследовании состояния сосудов головного мозга. Методика выполнения церебральной ангиографии схожа с другими методиками ангиографии. Особенность этого метода заключается в том, что катетер, введенный в сосудистое русло через бедренную артерию, подводится к сонной артерии. Далее в сосудистое русло вводится контрастное вещество. Затем, после того как контрастное вещество пройдет через все ткани, производится серия рентгеновских снимков для оценки венозного оттока крови из головного мозга. Этот метод имеет ряд преимуществ: во время проведения исследования возможны хирургические вмешательства; при выявлении аневризмы, можно незамедлительно провести ее эмболизацию (введение через катетер частичек специального эмболизационного вещества, останавливающего кровоток в определенном кровеносном сосуде). Слайд 5 ПрименениеМРТ позволяет визуализировать патологические выпячивания артерии размером более 3-5 мм. Прямым признаком аневризмы на МРТ является отсутствие МР-сигнала в непосредственной близости от артериальных сосудов основания головного мозга. Магнитно-резонансная ангиография — более чувствительный метод, дополняющий МРТ головного мозга — рассматривается в качестве способа выявления малых выпячиваний. МР-томография дает возможность при определении расширения артерии выявить участки тромбоза в отличие от церебральной ангиографии, при которой данные участки не определяются. Магнитно-резонансное сканирование предпочтительнее для плановых обследований, так как сама процедура занимает 40-60 минут и столько же требует расшифровка. слайд 6 В экстренных случаях этого времени у врача нет: чем раньше удастся выяснить характер патологии, тем больше шансов на правильное лечение, и выше вероятность благоприятного исхода. КТ без контраста — исследование выбора для ургентных ситуаций, связанных с субарахноидальными кровоизлияниями — позволяет оценить локализацию и объем гематомы при разорвавшейся аневризме. Слайд 7 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ УЗДГ сосудов головного мозга используют для того, чтобы оценить кровоток в средних и крупных сосудах головы и шеи. На УЗИ при этом выявляется пульсирующий участок сосуда, который слепо заканчивается. Выпячивания артерий размером менее 6 мм при транскраниальной ультрасонографии не обнаруживается, как и частично тромбированные выпячивания сосудов не всегда визуализируются.  |