Главная страница
Навигация по странице:

  • Лечение 1.базисная терапия 2.аб 3. регидратационная терапия( водно-солевые растворы) БОТУЛИЗМ

  • Лечение 1.п/ботулинич. сыворотка 2.противовирусные 3.дезинтоксикационная терапия

  • Лечение 1.п/ботулинич. сыворотка 2.противовирусные 3.дезинтоксикационная терапия 4.ИВЛ ( +АБ для предотвращения застойной певмонии) 22.

  • Лечение 1.п/ботулинич. сыворотка 2.противовирусные 3.дезинтоксикационная терапия 98.

  • Лечение 1.п/ботулинич. сыворотка 2.противовирусные 3.дезинтоксикационная терапия 4.ИВЛ (+ АБ для предотвращения застойной пневмонии)

  • 5. гипербарическая оксигенация ЧУМА, ТУЛЯРЕМИЯ

  • Вопросы

  • Ангинозный синдром. Ангинозный синдром


    Скачать 94.7 Kb.
    НазваниеАнгинозный синдром
    Дата03.03.2021
    Размер94.7 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаАнгинозный синдром.docx
    ТипДокументы
    #181480
    страница7 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром понос и рвота и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:
    1. О.аппендицит- нет болевого синдрома–противоречие 1 типа
    2. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма). – нет нарушения ритма- противоречие 1 типа
    3. Внематочная беременность, осложненная разрывом маточной трубы.
    4. Ботулизм. – нет нарушения зрения- противоречие 1 типа
    5. Брюшной тиф, паратиф- нет лихорадки- противоречие 1 типа
    6. Заболевания, протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов (артерий и/или вен). – нет болевого синдрома –противоречие 1 типа
    Диагностика:
    1.бак исследование, серологическое исследование (ИФА,РНГА,РА)- испражнения,рвотные массы на холеру,всю кишечную группу


    2.люминисцентно-серологический
    Лечение
    1.базисная терапия
    2.аб
    3. регидратационная терапия( водно-солевые растворы)
    БОТУЛИЗМ
    5.
    У больного, 17 лет, заболевание началось два дня назад с головной боли, вялости, однократной рвоты. Температура тела повысилась до 38,4 °С. На следующий день больной отметил ухудшение зрения, «туман» перед глазами, двоение предметов, выраженную мышечную слабость. При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела – 39,10С. Плохо ориентируется в окружающей обстановке, заговаривается. На вопросы отвечает невпопад. Определяется парез мышц шеи и верхних конечностей, внутреннее косоглазие, поперхивание.
    Синдром нарушения зрения
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.) в сочетании с клещевым энцефалитом.
    2.Ботулизм – по противоречию 2 типа- есть нарушение сознания
    3. Новообразования стволового отдела мозга, осложненное энцефалитом
    4.Миастения.
    5.Клещевой энцефалит, осложненный энцефалопатией
    6.Экзогенные интоксикации,
    7.Полиомиелит (бульбарная форма)

    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром понос и рвота и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.).- по противоречию 2 типа- есть неврологические симптомы, птоз, острое начало заболевания,с лихорадкой, энцефалопатией.
    1.Ботулизм – по противоречию 2 типа- есть нарушение сознания
    2.Субарахноидальное кровоизлияние- по противоречию 2 типа - нет менингеального симптома
    Диагностика:
    1.биологическая проба на ботулотоксин,
    2.проба с прозерином , ИФА,ПЦР на полиомиелит
    3.кровь на токсины
    4.ПЦР ликвора на вирусы
    5. бак.исследование крови на стерильность-энцефалит
    6.КТ,МРТ ГМ
    7. Пункция с забором ликвора т.к. есть наруш. сознания.
    2.люминисцентно-серологический
    Лечение
    1.п/ботулинич. сыворотка
    2.противовирусные
    3.дезинтоксикационная терапия
    16.Больной, 42 лет, заболел сутки назад, когда появились общая слабость, сухость во рту, снижение зрения, двоение предметов. Стало трудно глотать. Сегодня присоединилась одышка. При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела - 36,8°С. В легких дыхание резко ослаблено, хрипов нет. Частота дыхания 32 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, пульс 96 в мин., ритмичный. АД-
    100/55 мм рт. ст. Язык обложен, сухой. Выражен двухсторонний птоз, зрачки расширены. Стула не было. вопросы- менингеальные расстройства?
    Синдром нарушения зрения
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.).- по противоречию 2 типа- есть неврологические симптомы, птоз, диплопия,мидриаз)


    2.Ботулизм , осложненный ОДН
    3. Новообразования стволового отдела мозга, осложненное ОДН
    4.Миастения, осл. ОДН
    5.Энцефалиты-по противоречию 1 типа –нет лихорадки
    6.Экзогенные интоксикации, осл. ОДН
    7.Полиомиелит (бульбарная форма) – по противоречию 1 типа- нет лихорадки
    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром понос и рвота и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.). - по противоречию 2 типа- есть неврологические симптомы, птоз, диплопия,мидриаз)
    2.Субарахноидальное кровоизлияние- по противоречию 2 типа - нет менингеального симптома
    3.Энцефалиты и полиомиелиты- по противоречию 1 типа – нет лихорадки
    Диагностика:
    1.биологическая проба на ботулотоксин, ИФА,ПЦР
    2.кровь на токсины
    4.ПЦР ликвора на вирусы
    5. бак.исследование крови на стерильность-энцефалит
    6.КТ,МРТ ГМ
    7. Пункция с забором ликвора т.к. есть наруш. сознания.
    2.люминисцентно-серологический
    Лечение
    1.п/ботулинич. сыворотка
    2.противовирусные
    3.дезинтоксикационная терапия
    4.ИВЛ ( +АБ для предотвращения застойной певмонии)
    22.
    Больная, 35 лет, заболела сегодня утром, когда появились умеренная головная боль, “туман” перед глазами, общая слабость. Была двукратная рвота. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 36,8 °С. Сознание ясное. Пульс 82 в мин., ритмичный, удовлетворительных; свойств. АД - 110/70 мм рт.ст. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца чистые, умеренно приглушены. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, умеренно выраженный птоз с 2-х сторон.
    Голос с носовым оттенком.
    вопросы- менингеальные расстройства?
    Синдром нарушения зрения
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.).- по противоречию 2 типа- есть неврологические симптомы, птоз, диплопия,мидриаз)
    2.Ботулизм
    3. Новообразования стволового отдела мозга
    4.Миастения
    5.Энцефалиты-по противоречию 1 типа –нет лихорадки
    6.Экзогенные интоксикации
    7.Полиомиелит (бульбарная форма) – по противоречию 1 типа- нет лихорадки
    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром понос и рвота и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.). - по противоречию 2 типа- есть неврологические симптомы, птоз, диплопия,мидриаз)
    2.Субарахноидальное кровоизлияние- по противоречию 2 типа - нет менингеального симптома


    3.Энцефалиты и полиомиелиты- по противоречию 1 типа – нет лихорадки
    Диагностика:
    1.биологическая проба на ботулотоксин, ИФА,ПЦР
    2.кровь на токсины
    4.ПЦР ликвора на вирусы
    5. бак.исследование крови на стерильность-энцефалит
    6.КТ,МРТ ГМ
    7. Пункция с забором ликвора т.к. есть наруш. сознания.
    2.люминисцентно-серологический
    Лечение
    1.п/ботулинич. сыворотка
    2.противовирусные
    3.дезинтоксикационная терапия
    98.
    Больной, 33 лет, заболел вчера, когда появились общая слабость, тошнота, двукратная рвота, разжиженный стул. Вскоре отметил нарушение зрения («туман» перед глазами, двоение предметов) и затруднение глотания. Температура тела оставалась нормальной. При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела - 36,6 °С. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Частота дыхания 32 в мин. Дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, пульс 96 в мин., ритмичный. АД
    - 95/50 мм рт. ст. Язык обложен, сухой. Выражен двухсторонний птоз, зрачки расширены. Небная занавеска свисает вопросы- менингеальные расстройства?
    Синдром нарушения зрения
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.).- по противоречию 2 типа- есть неврологические симптомы, птоз, диплопия,мидриаз)
    2.Ботулизм осл.ОДН
    3. Новообразования стволового отдела мозга осл.ОДН
    4.Миастения осл. ОДН
    5.Энцефалиты-по противоречию 1 типа –нет лихорадки
    6.Экзогенные интоксикации осл. ОДН
    7.Полиомиелит (бульбарная форма) – по противоречию 1 типа- нет лихорадки
    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром понос и рвота и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила:
    1.Глазные заболевания (дальнозоркость, близорукость, катаракта, иридоциклит и др.). - по противоречию 2 типа- есть неврологические симптомы, птоз, диплопия,мидриаз)
    2.Субарахноидальное кровоизлияние- по противоречию 2 типа - нет менингеального симптома
    3.Энцефалиты и полиомиелиты- по противоречию 1 типа – нет лихорадки
    Диагностика:
    1.биологическая проба на ботулотоксин, ИФА,ПЦР
    2.кровь на токсины
    4.ПЦР ликвора на вирусы
    5. бак.исследование крови на стерильность-энцефалит
    6.КТ,МРТ ГМ
    7. Пункция с забором ликвора т.к. есть наруш. сознания.
    2.люминисцентно-серологический
    Лечение
    1.п/ботулинич. сыворотка
    2.противовирусные
    3.дезинтоксикационная терапия
    4.ИВЛ (+ АБ для предотвращения застойной пневмонии)


    5. гипербарическая оксигенация
    ЧУМА, ТУЛЯРЕМИЯ
    57. Больной, 35 лет, заболел 4 дня назад, когда с ознобом повысилась температура до
    38,5°С, появились общая слабость, головная боль, боли в мышцах. Одновременно беспокоили умеренные боли в горле при глотании. Лечился самостоятельно, домашними средствами. На 2 день болезни на фоне сохраняющейся лихорадки появилась умеренно болезненная припухлость в подчелюстной области справа, которая в последующие дни увеличилась.
    Состояние при поступлении средней тяжести. Температура тела — 38,2°С. Лицо умеренно гиперемировано. Подчелюстной лимфоузел справа увеличен до
    2-4 см в диаметре, умеренно болезнен, не спаян с подлежащими тканями, кожа над ним обычной окраски. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована.
    Миндалины увеличены, отечны, с серовато-белыми некротическими налетам и. В легких и сердце без отклонений от нормы. Язык слегка обложен белым налетом. Край печени выступает на 2 см ниже реберной дуги по средне-ключичной линии справа, консистенция печени — мягкая.
    Селезенка не увеличена. Моча нормального цвета.
    Вопросы: есть ли изменения на коже? Сыпь?
    Предварительный диагноз:
    1.
    Вторичные лимфадениты, вызванные условно-патогенными бактериями
    (инфицированные раны кожи, абсцесс, фурункул, флегмона, рожа, ангина, хронический тонзиллит, синуиты, отит, стоматит и др.).
    2. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.
    3.
    ОРВИ (аденовирусная инфекция).
    4. ВИЧ-инфекция, в сочетании с ангиной
    5. Туберкулез.
    6. Бруцеллез.
    7.
    Фелиноз (болезнь кошачих царапин).
    8. Простой и опоясывающий герпес.
    9
    Ангинозно-бубонная форма туляремии.
    10. Чума.
    11. «Детские» вирусные инфекции (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, скарлатина).
    12. Сифилис.
    13. лимфогранулематоз, в сочетании с ангиной
    14. Метастазы злокачественных новообразований, в сочетании с ангиной
    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром увеличение подкожных лимфатических узлов и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: ангину по противор. 2 типа – размер л/у соответствует бубону, ОРВИ по противор 1 типа -отсутствует катаральный синдром, туберкулез по протиаор 2 типа – размер л/у соответствует бубону, бруцеллез по противор 2 типа – размер л/у соответствует бубону, фелиноз
    (болезнь кошачих царапин) по противор 1 типа – нет царапин на коже , простой и опоясывающий герпес по противор 1 типа – нет везикулярной сыпи, чуму по противор 2 типа – бубон должен быть резко болезненным, неподвижным, с нечетким контуром, с изменённой кожей над бубоном, исключила корь, краснуху – по противор 1 типа, нет высыпаний на коже на третий день, сифилис - по противор 2 типа – размер л/у соответствует бубону
    Диагностика:
    1. ИФА, ПЦР, исслед. Мононуклеары – мононуклеоз


    2. ИФА, ПЦР – ВИЧ
    3. Пунктат бубона, биологическая проба на мышах, ИФА, ПЦР, аллергическая пора с тулярином
    4. Консультация гематолога, пункция на цитологию для определения злакачественности новообразования.
    Лечение: АБ (стрептомицин), дезинтоксикационная терапия, антиретровирусная терапия
    59. Больная, 35 лет, заболела 3 дня назад, когда появились боли в горле, головная боль, припухлость в подчелюстной области справа.
    При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела - 38,9 °С.
    Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована.
    Правая миндалина увеличена, отечна, покрыта трудно снимаемым серым налетом, который за пределы миндалины не распространяется. В подчелюстной области справа определяется лимфоузел, размерами
    2,5-3 см
    , с четкими контурами, подвижный, умеренно болезненный. Другие лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца умеренно приглушены. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Моча - нормального цвета.
    Вопросы: есть ли изменения на коже? Сыпь?
    Предварительный диагноз:
    1.
    Вторичные лимфадениты, вызванные условно-патогенными бактериями
    (инфицированные раны кожи, абсцесс, фурункул, флегмона, рожа, ангина, хронический тонзиллит, синуиты, отит, стоматит и др.).
    2. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.
    3.
    ОРВИ (аденовирусная инфекция).
    4. ВИЧ-инфекция, в сочетании с ангиной
    5. Туберкулез.
    6. Бруцеллез.
    7.
    Фелиноз (болезнь кошачих царапин).
    8. Простой и опоясывающий герпес.
    9
    Ангинозно-бубонная форма туляремии.
    10. Чума.
    11. «Детские» вирусные инфекции (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, скарлатина).
    12. Сифилис.
    13. лимфогранулематоз, в сочетании с ангиной
    14. Метастазы злокачественных новообразований, в сочетании с ангиной
    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром увеличение подкожных лимфатических узлов и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: ангину по противор. 2 типа – размер л/у соответствует бубону, ОРВИ по противор 1 типа -отсутствует катаральный синдром, туберкулез по протиаор 2 типа – размер л/у соответствует бубону, бруцеллез по противор 2 типа – размер л/у соответствует бубону, фелиноз
    (болезнь кошачих царапин) по противор 1 типа – нет царапин на коже , простой и опоясывающий герпес по противор 1 типа – нет везикулярной сыпи, чуму по противор 2 типа – бубон должен быть резко болезненным, неподвижным, с нечетким контуром, с изменённой кожей над бубоном, исключила корь, краснуху – по противор 1 типа, нет высыпаний на коже на третий день, сифилис - по противор 2 типа – размер л/у соответствует бубону
    Диагностика:


    5. ИФА, ПЦР, исслед. Мононуклеары – мононуклеоз
    6. ИФА, ПЦР – ВИЧ
    7. Пунктат бубона, биологическая проба на мышах, ИФА, ПЦР, аллергическая пора с тулярином
    8. Консультация гематолога, пункция на цитологию для определения злакачественности новообразования.
    Лечение: АБ (стрептомицин), дезинтоксикационная терапия, антиретровирусная терапия
    64. Больной, 38 лет, заболел вчера, когда с ознобом повысилась температура до 39,6 °С, появились головная боль, боли в мышцах, общая слабость, дважды была рвота. К концу суток стал отвечать боли в паховой области справа, где появилось резко болезненное уплотнение.
    При поступлении: состояние больного тяжелое. Температура тела - 40,2 °С. Лицо гиперемировано. Тоны сердца глухие, пульс 120 в минуту, аритмичный. АД -90/55 мм рт. ст. Язык обложен густым белым налетом, сухой. Живот мягкий. В паховой области справа
    - резко болезненное уплотнение
    3-4 см в диаметре
    , кожа над ним ярко гиперемирована.
    Контуры инфильтрата нечеткие.
    Вопросы: Сыпь?
    Предварительный диагноз:
    1. Вторичные лимфадениты, вызванные условно-патогенными бактериями
    (инфицированные раны кожи, абсцесс, фурункул, флегмона, рожа, ангина, хронический тонзиллит, синуиты, отит, стоматит и др.).
    2. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.
    3. ОРВИ (аденовирусная инфекция).
    4. ВИЧ-инфекция, в сочетании с ангиной
    5. Туберкулез.
    6. Бруцеллез.
    7. Фелиноз (болезнь кошачих царапин).
    8. Простой и опоясывающий герпес.
    9. Ангинозно-бубонная форма туляремии.
    10. Чума
    11. «Детские» вирусные инфекции (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, скарлатина).
    12. Сифилис.
    13. Генерализованная форма лимфогранулематоза, ослож ТИШ
    14. Метастазы злокачественных новообразований
    Обоснование диагноза:
    Прочитала условие задачи, не нашла патогномоничного признака и воспользовалась методом дифференциальной диагностики. В клинике больного выявила очевидный синдром увеличение подкожных лимфатических узлов и обратилась к перечню заболеваний, протекавшим с этим синдромом и исключила: ангину, ОРВИ, хронический тонзилит , туберкулез, бруцеллез, ВИЧ, фелиноз, простой и опоясывающий герпес, сифилис по противор 2 типа – есть бубон болезненный, уплотненный, с измененной кожей над ним, простой и опоясывающий герпес по противор 1 типа – нет везикулярной сыпи, туляремию – по противор.2 типа, есть бубон, болезненный, с измененной кожей, исключила корь, краснуху – по противор 2 типа, Есть бубон и периаденит, инфекционный мононуклеоз, есть переоденит и измененная кожа над ним.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта