АД Задачи аккредитация. При физиологическом и патологическом течении беременности
Скачать 2.68 Mb.
|
Специальность 31.02.02 АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО БАНК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА ПЕРВИЧНОЙ АККРЕДИТАЦИИ Раздел 1. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ Ситуационная задача 1 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть К акушерке ФАП 5 мая обратилась женщина 24 лет с жалобами на задержку месячных. Последняя менструация была с 15 по 19 марта. Пациентку беспокоит тошнота и рвота по утрам. Замужем в течение 6-ти месяцев. От беременности не предохранялась. Общее состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес 56 кг. АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст. Пульс 76 уд./мин., ритмичный. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Акушерский осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичные. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Выделения умеренные, светлые. Вопросы Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ. Определите тактику акушерки в данной ситуации. Перечислите специалистов, консультацию которых должна получить беременная. Назовите предположительные признаки беременности Эталон решения ситуационной задачи 1
Ситуационная задача 2 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть К акушерке ФАПа обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками из влагалища, начавшиеся 1 час назад. Считает себя беременной, т.к. имеет задержку менструации на два месяца, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. Замужем. Беременность желанная. В анамнезе одни роды и один медицинский аборт 5 месяцев назад без осложнений. При осмотре отмечается умеренная бледность кожных покровов. Влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, шейка матки синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка мягковатой консистенции, слегка болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей. Вопросы: Поставьте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. Определите свою тактику по отношению к женщине Назовите объем доврачебной помощи. Назовите классификацию самопроизвольных абортов. Эталон решения ситуационной задачи 2
Ситуационная задача 3 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть Акушеркой ФАП вызвана на прием беременная А., 24 лет. По обменной карте предполагаемый срок родов был 2 недели назад. Отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней, тянущие боли в пояснице. Беременность первая, протекала с явлениями угрозы во II триместре беременности. Была на стационарном лечении в сроке беременности 20-22 недели. Месячные с 15 лет, регулярные, по 2 дня через 35 дней. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: рост 170 см, вес 82 кг. АД 120/80,115/80 мм рт. ст., Ps 72 уд./мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ 90 см, ВСДМ 34см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, частота 120 уд./мин., ритмичное. Воды целы. Физиологические отправления в норме. Вопросы: Поставьте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. Определите свою тактику по отношению к женщине. Перечислите способы, помогающие уточнить срок родов. Назовите принципы ведения беременности при перенашивании. Эталон решения ситуационной задачи 3
Ситуационная задача 4 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть К акушерке ФАП 5 мая обратилась пациентка 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту до 10 раз в день, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры до 37, 50 С. Анамнез: соматические заболевания отрицает. Половая жизнь с 22 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9 недель, беременность протекала на фоне токсикоза I половины беременности. Объективно: рост 160 см, вес 56 кг. АД 100/60; 90/50 мм рт. ст., Рs 96 уд./мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Осмотр в зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. Влагалище нерожавшей. Бимануально: матка соответствует 7-8 неделям беременности, мягковатой консистенции, безболезненная. Выделения скудные, слизистого характера. Вопросы: Поставьте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. Назовите объем доврачебной помощи. Назовите принципы лечения данного состояния. Назовите показания для прерывания беременности. Эталон решения ситуационной задачи 4
Ситуационная задача 5 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть Первобеременная А. 20 лет, явилась на прием в женскую консультацию в сроке беременности 34 недели. Отмечает чувство тяжести в нижних конечностях. Первая половина беременности протекала с явлениями рвоты легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: рост 165 см, вес 75 кг, прибавка массы тела за 10 дней составила 1000 г. АД 110/70, 115/75 мм рт. ст. Рs 72 уд./мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин., слева ниже пупка. ВДМ 32 см, ОЖ 88 см. Отмечаются отеки тыльных поверхностей стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен. |