Рус. узи органов малого таза
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
#1 *! У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для постановки диагноза? *УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #2 *! Женщина 52 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какой метод лечения наиболее вероятен? * введение гормональной спирали «Мирены» * оперативное лечение * назначение КОК-ов * назначение прогестагенов * назначение ингибиторов фибринолиза #3 *! Женщина 45 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. В анамнезе по поводу диагноза «аномальное маточное кровотечение» проводилось диагностическое выскабливание полости матки. Заключение гистологического исследования: гиперплазия эндометрия Какое медикаментозное лечение наиболее оптимально? *введение гормональной спирали «Мирены» * назначение монофазных КОК-ов * применение прогестогенов * назначение агонистов ГнРГ * применение ингибиторов фибринолиза #4 *! У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #5 *! Женщина 28 лет с жалобами на общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Выставлен диагноз: туберкулезный сальпингит. Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна на гистеросальпингографии? * трубы проходимы, извитые * трубы проходимы, длинные * трубы непроходимы, «четкообразной» формы * трубы проходимы, «четкообразной» формы * трубы непроходимы с двух сторон частично #6 *! Больная Н., 35 лет, поступила в стационар с жалобами на обильное маточное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза выяснено, что последние 3 года отмечает задержки месячных до 2-3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями продолжающиеся 2-3 недели, 5 раз находилась на стационарном лечении. С целью остановки кровотечения 3 раза производилось выскабливание полости матки. Гистологическое заключение: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание 5 месяцев назад. АД=110 мм.рт.ст., пульс 82 уд в мин. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: шейка матки цилиндрической формы наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются, выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз? * эндометриоз тела матки * кровотечение в менопаузальном периоде * миома матки небольших размеров, субмукозный узел * аномальное маточное кровотечение репродуктивного возраста * аномальное маточное кровотечение климактерического периода #7 *! Пациентка 28 лет обратилась по поводу выбора метода контрацепции. 6 месяцев послеродового периода, менструаций нет, кормит грудью. Два года назад перенесла эндохирургическое вмешательство по поводу эндометриомы 6 см, болевого синдрома. Какой метод контрацепции наиболее целесообразен для данной пациентки? * лактационная аменорея * барьерный метод, спермициды * внутриматочная контрацепция * чистые прогестиновые контрацептивы * комбинированные оральные контрацептивы #8 *! Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно, подвижно. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какие измененния в биохимическом анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны при данной клинической ситуации? * гипербиллирубинемия * увеличение азотистых шлаков *повышение С-реактивного белка * снижение АЛТ и АСТ * повышение АЛТ и АСТ #9 *! Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * пельвиоперитонит * киста правого яичника * внематочная беременность справа *перекрут кисты правого яичника * острый правосторонний сальпингоофорит #10 *! Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * эндометриоз * неполный аборт * внематочная беременность * миома матки, кровотечение * аномальное маточное кровотечение #11 *! Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Какой лабораторный критерий НАИБОЛЕЕ информативный? * Изменение остаточного азота в крови * Изменение мочевины в крови * Изменение лейкоцитов в крови * Появление ацетона в моче * Увеличение уровня гематокрита #12 *! В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пролонгирование беременности до наступления схваток * Пролонгирование беременности на фоне эритромицина * Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином * Наблюдение в течение 72-х часов с последующей индукцией *Наблюдение в течение 24-х часов с последующей индукцией #13 *! У беременной со сроком беременности 32 недели на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/110 мм.рт.ст. Жалобы на головную боль, отеки, уменьшение диуреза. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной повышения АД? * Хроническая гипертензия * Преэклампсия * Хронический гломерулонефрит * Хронический пиелонефрит * Нейроциркуляторная дистония #14 *! У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Преэклампсия легкой степени * Преэклампсия тяжелой степени * Хронический гломерулонефрит * Гестационная артериальная гипертензия * Хроническая артериальная гипертензия #15 *! У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4плюс). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Рвота беременных легкой степени * Острый панкреатит * Рвота беременных средней степени тяжести * Рвота беременных тяжелой степени * Вирусный гепатит А #16 *! У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятна данная клиническая ситуация? *аборт в ходу *полный аборт *неполный аборт *угрожающий аборт *неразвивающаяся беременность #1 *!Пациент С.-32 года, состоит на диспансерном учете с ВИЧ-инфекцией около 5-и лет. После обследования был выставлен ДЗ: инфильтративный туберкулез верхних долей легких, МБТ(положительно). Назначьте схему АРТ, рекомендуемые больным ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом: *до окончания лечения туберкулеза не назначается АРТ *в схемы АРТ включают ламивудин или эмтрицитабин и тенофовир в сочетании с эфавиренцем *в схемы АРТ включают ламивудин или эмтрицитабин и тенофовир в сочетании с невирапином *в схемы АРТ включают ламивудин или эмтрицитабин и тенофовир в сочетании с лопинавиром *можно рекомендовать схему лечения – ламивудин или эмтрицитабин с зидовудин #2 *!В БСМП доставлен больной 46 лет. При сборе анамнеза выяснено, что пациент состоит на диспансерном учете в центре СПИД 8 лет. После детального обследования был выставлен диагноз: Церебральный токсоплазмоз. Выделите клинико-диагностические критерии постановки диагноза церебрального токсоплазмоза при ВИЧ: *энцефалопатия *фебрильные судороги *кратковременное повышение температуры *множественные очаги поражения головного мозга *менингит #3 *!Больной В., 28 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, 7 лет назад употреблял наркотики внутривенно в течение 2-х лет. В прошлом году перенес опоясывающий лишай. Объективно: увеличены заднешейные, подмышечные лимфоузлы до 1 – 2 см, подвижные, безболезненные. Число лимфоцитов CD4 - 350 мкл-1. Поставьте наиболее вероятный клинический диагноз: *ВИЧ-инфекция, 2 клиническая стадия, опоясывающий лишай, ПГЛ *ВИЧ-инфекция, 3 клиническая стадия, опоясывающий лишай, ПГЛ *ВИЧ-инфекция 2 клиническая стадия, опоясывающий лишай *ВИЧ-инфекция, бессимптомное течение *ВИЧ-инфекция, 2 клиническая стадия, ПГЛ #4 Больной К., 35 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 7 лет назад, в анамнезе употреблял наркотики внутривенно, эпизодически в течение 3-х лет. Жалуется на появление летающих «мушек» в глазах и лихорадку в течение месяца. При офтальмоскопии выявлены признаки ретинита. Был выставлен ЦМВ ретинит. Число лимфоцитов CD4 - 50 мкл-1. Назначьте оптимальную схему АРТ. *необходимо начинать со схемы TDF/FTCЕFV *рекомендуется схема, включающие бустированный ИП: лопинавир/ритонавир в сочетании с TDF/FTC *рекомендуется схема TDF/FTCRPV *рекомендуется схема из 3НИОТ *не рекомендуется применять схемы, включающие бустированный ИП #5 *!На стационарном лечении находится пациент с ВИЧ положительным статусом, жалуется на слабость, снижение массы тела на 6 кг за последний месяц, боли в эпигастральной области, за грудиной при употреблении твердой и жидкой пищи, периодическое повышение температуры до 37,5 градусов за последние 3 месяца, периодическое появление творожистых выделений из влагалища. При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, больная пониженного питания. Язык, слизистая ротоглотки ярко малинового цвета с белым творожистым налетом. Живот болезненный в эпигастральной области, печень и селезенка не увеличены. Стул кашицеобразный, 2 раза в сутки. Число лимфоцитов CD4 - 220 мкл, ПЦР на РНК ВИЧ-90000 копий/кл. Назначьте наиболее оптимальную схему АРТ: *необходимо начинать со стандартной 1 схемы TDF/FTCDTG *рекомендуется схема, включающие бустированный ИП: LPV|r в сочетании с TDF/FTC *рекомендуется схема TDF/FTC и RPV *рекомендуется схема из 3НИОТ *рекомендуется схема 2НИОТ #6 *!Врач стоматологического кабинета во время проведения лечебных мероприятий пациенту ,уколол свой средний палец левой руки. Пациент был обследован на ВИЧ методом экспресс-тестирования - результат был положительный, на основании чего было назначено ПКП. Назначьте наиболее оптимальную схему АРТ для ПКП: *тенофовир/эмтрицитабин и долутегравир *комбивир и эфаверенз *комбивир и невирапин *тризивир *тенофовир/эмтрицитабин и лопинавир #7 *!Женщина 20 лет, поступила в роддом при сроке беременности 39-40 недель Из анамнеза: ВИЧ-инфекция выявлена во время постановки на учет по беременности в сроке 32-33 недели. Не поверила в диагноз, отказалась от ППМР во время беременности. Распишите сроки обследования новорожденного на ВИЧ: *1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев *до 48 часов, 6 недель, 9 месяцев, 18 месяцев *2 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев *3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев,18 месяцев *1 месяц, 3 месяца, 12 месяцев, 24 месяцев *!Мужчина 67 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Болен сахарным диабетом около 5 лет. 2 дня назад была неоднократная рвота и жидкий стул после еды вне дома, но за медицинской помощью не обращался. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. Сухожильные рефлексы снижены. Пульс 110 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст. Температура 38,0ºС. Печень 3 см. Глюкоза крови 40 ммоль/л. Чем НАИБОЛЕЕ вероятно вызвано бессознательное состояние? *гиперосмолярная кома *гипогликемическая кома *диабетический кетоацидоз *инфекционно-токсический шок *нарушение мозгового кровообращения #2 *! Мужчину сахарным диабетом 2 типа беспокоят чувство жжения и «ползания мурашек», колющие боли в ногах по ночам. На ощупь ноги теплые, кожные покровы розоватвой окраски, пульсация на сосудах стоп удовлетворительная, ран, натоптышей стоп нет. Болевая чувствительность повышена, тактильная и температурные виды чувствительностей снижены. Назначение каких групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно пациенту сахарным диабетом с осложнением? * витамины группы В и анальгетические препараты * витамины группы В и антиоксидантные препараты * витамины группы В и спазмолитические препараты *витамины группы В и препараты альфа-липоевой кислоты * нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики #3 *! Женщина 63 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе; утреннюю скованность до 30 мин. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних 5 лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы деформированы, имеются уплотнения периартикулярной ткани, крепитация под рукой. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки. В ОАК: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 тыс. СОЭ – 15 мм/час. СРБ – отрицателен, ревматоидный фактор-4 МЕ\мл (норма 0-14). Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из ниже перечисленных? * остеоартроз *реактивный артрит *ревматоидный артрит *подагрический артрит *анкилозирующий спондилит #4 *! У женщины С., 35 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 5 лет. При осмотре ульнарная девиация кистей. В анализах крови: ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хаддлсона– отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л. На рентгенограмме кистей: околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, множественные эрозии. Укажите базисную терапию из нижеперечисленных? *Колхицин *Метотрексат *Преднизолон *Аллопуринол *Хондроитин сульфат #5 *!Мужчина 60 лет, госпитализирован с кардиогенным шоком в связи с острым инфарктом миокарда. В течение следующих нескольких дней уменьшился диурез. Лабораторные данные: общий белок 60 г/л, холестерин 4,5 ммоль/л, мочевина 18 ммоль/л, креатинин 300 мкмоль/л, СРБ 4,5 г/л; ОАМ: лейкоциты 5-6 в п/зр, гиалиновые цилиндры 10-12 в п/зр, эритроциты 10-12 в п/зр. Через несколько дней суточный диурез составил 2,5-3л, уровень креатинина 97 мкмоль/л, мочевины 7,8 ммоль/л. |