Рус. узи органов малого таза
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен? *постоянная электростимуляция сердца *временная электрокардиостимуляция *лечение не требуется *пересадка сердца *прием b-блокаторов #45 *!Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год длительностью несколько минут. Из анамнеза:Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R. Было сделано заключение: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен? *радиочастотная абляция *пересадка сердца *постоянная электростимуляция сердца *кардиовертер-дефибриллятор *лечение не требуется #46 *!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на жжение за грудиной, возникающее в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела, кашель, со скудной мокротой. Из анамнеза: с 20 лет страдает гастритом. Не обследовалась, не лечилась. Последние полгода заметила, что не может кушать жирные блюда из-за ухудшения состояния. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Пульс 66 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области эпигастрия. Какое обследование НАИБОЛЕЕ точно позволит верифицировать диагноз? *электрокардиография *фиброэзофагогастродуоденоскопия *спирометрия *рентгенография органов грудной клетки *холтер-электрокардиография #47 *!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении.Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 10 лет. Не обследовался. Последние 3 месяца появились данные боли за грудиной. Объективно: Состояние удовлетворительное. ИМТ - 39 кг/м2. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Данные фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода. НАИБОЛЕЕвероятныйдиагноз? *.цирроз печени (алиментарно-токсического генеза), активность II, класс «в» по child-pugh. *язвенный колит, левосторонний тип, средней степени тяжести *гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, эзофагит II степени, ожирение II степени *вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии обострения *хронический атрофический гастрит, ассоциированный с helicobacterpylori, обострение #48 *!Мужчина, 45 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Из анамнеза: Болеетв течении двух месяцев, не обследовался,не лечился. Курит па 1 пачке в день, алкоголь употребляет умеренно.Объективно:состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 35 кг/м2. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 72 /мин, горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведена ФЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? *ферменты поджелудочной железы *гемосорбенты *спазмолитики *трёхкомпонентная схема *ингибиторы протонной помпы #49 *!Женщина 55 летжалуется на отрыжку кислым и избыточную саливацию во время сна, усиливающуюся в положении лежа и изжогу после еды. Из анамнеза: указанные симптомы испытывает в течение 1 года, вначале появилась изжога после погрешности в питании, особенно при наклонах туловища; затем боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. ИМТ-35 кг/м2. Язык обложен белым налетом. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, мягкий, безболезненный. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дротаверин 4 мл (80 мг) 2 раза в сутки в/м *метронидазол 1,5 мг/сут,фторхинолоны в/в 10-14 дней * альбумин в/в 5 дней, гепатопротекторы *месалазин4-5 г перорально 6-8 недель *эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения 4-8 недель #50 *!Мужчина 48 лет обратился с жалобами на частую, выраженную изжогу после еды и в ночное время,горечь во рту, боли в эпигастрии, тошноту по утрам, рвоту желчью, отрыжку пищей после еды, обычно, при наклонах туловища. Из анамнеза: питается нерегулярно, имеет ночные смены. Курит с 13 лет по 20 сигарет в день. Заключение ФГДС : Дуоденогастроэзофагеальном рефлюкс. Какое лечение целесообразно при данной патологии? *урсодезоксихолевая кислота *панкреатин *мебеверин *адеметионин *активированный уголь #1 *!Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита? *малигнизация *кровотечение *пенетрация *перфорация *стеноз #2 *!В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит малигнизацию язвы? *эндоскопическая ретроградная холангиография *компьютерная томография *ФГДС с биопсией *пневмогастрография *дуоденоскопия #3 *!В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным? *пневмогастрография *компьютерная томография *ФГДС *рентгеноскопия желудка *УЗИ #4 *!Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного? *эндоскопическая ретроградная холангиография *компьютерная томография *пневмогастрография *дуоденоскопия *обзорная рентгенография брюшной полости #5 *!В частный медицинский центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», мелену, слабость, головокружение. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? *обзорная рентгенография брюшной полости *ректальное исследование *УЗИ брюшной полости *трансиллюминация *фиброгастродуоденоскопия #6 *!Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? *пневматоз кишечника *пневмоперитонеум *чаша Клойбера *пневмоторакс *кишечная арка #7 *!Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 95/70мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? * гиповолемический шок * геморрагический шок * анафилактический шок * токсический шок * септический шок #8 *!У пациента 62 лет, который завершал курс лечения по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, появилась клиника желудочно-кишечного кровотечения, вызван хирург. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *перевод в хирургическое отделение *динамическое наблюдение в терапевтическом отделении * перевод в гастроэнтерологическое отделение * амбулаторное лечение * лечение в дневном стационаре #9 *!Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какая тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА? *направление на обзорную рентгенографию брюшной полости * направление на ЭФГДС *амбулаторное лечение *направление к гастроэнтерологу *вызов бригады СП, направление в приемное отделение экстренной хирургии #10 *!В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *обзорная рентгенография *УЗИ брюшной полости *колоноскопия с биопсией * компьютерная томография *лапароскопия #11 *!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? * обследование в поликлинике *направление на консультацию к хирургу стационара * вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке * направление в стационар в плановом порядке * направление к гастроэнтерологу #12 *!Мужчина 34 лет обратился в поликлинику через 2 месяца после курса лечения в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *консервативное лечение в поликлинике *направление на хирургическое лечение в стационар в экстренном порядке *направление на хирургическое лечение в стационар в плановом порядке *направление на хирургическое лечение в стационар в срочном порядке *направление к гастроэнтерологу #13 *!Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *обзорная рентгенография брюшной полости *колоноскопия *лапароскопия *УЗИ брюшной полости *пневмогастрография #14 *!В поликлинику обратилась женщина 67 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более суток назад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #15 *!Мужчина 22 лет. При профилактическом осмотре хирургом было выявлено опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное при пальпации. Из анамнеза: ранее к врачу не обратился. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в правой боковой области имеется опухолевидное образование размерами 5х5 см, эластической консистенции, безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Плановая госпитализация в стационар *Стационар на дому *Срочная госпитализация в стационар *Антибактериальная терапия *Физиотерапевтическое лечении #16 *!Женщина 58 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях. Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции? *антикоагулянты и дезагреганты *диета *массаж *физиотерапия *бассейн #17 *!К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет на жгучую боль в глазах, чувство жжения и боли лица, больше в правой половине. Со слов, около часа назад по неосмотрительности на лицо и глаза попал раствор уксусной кислоты. Попыталась промыть глаза, но не смогла, так как больно открывать глаза. При осмотре глазная щель справа сужена, конъюнктива гиперемирована. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? *обильное промывание, закапывание анестетиков, направление к окулисту *инстилляция миотиков, направление к окулисту *обильное промывание, назначение витаминов per os, наблюдение в динамике *обильное промывание, применение гормональных капель, направление к окулисту *кислородное орошение чередовать с антисептическими каплями #18 *!Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Status localis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана? *консервативное лечение *направление к дерматологу *плановая госпитализация в хирургическое отделение *экстренная госпитализация в хирургическое отделение *оперативное лечение в условиях ПМСП #19 *!Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Status localis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана? *вскрытие фурункула в гнойной перевязочной *консервативное лечение *экстренная госпитализация *вскрытие фурункула в чистой перевязочной *физиолечение #20 *!Мужчина 32 лет. Жалуется на сильную боль в І пальце правой кисти. Болен 15 дней. Воспаление возникло после укуса собаки за палец. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8С. Отек, гиперемия І пальца правой кисти, умеренный отек кисти. При пальпации суставов І пальца отмечается патологическая подвижность, крепитация и резкая болезненность. Активные движения, разгибание приводят к резкому усилению болей. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Паронихия ІІ пальца правой кисти *Пандактилит І пальца правой кисти *Подкожный панариций ІІ пальца правой кисти *Подногтевой панариций ІІ пальца правой кисти *Костный панариций ІІ пальца правой кисти #21 *!Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Status lokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Паронихия ІІІ пальца левой кисти *Кожный панариций ІІІ пальца левой кисти *Подкожный панариций ІІІ пальца левой кисти *Подногтевой панариций ІІІ пальца левой кисти *Костный панариций ІІІ пальца левой кисти #1 *!У женщины28 лет, жалобы на сухой кашель, боль в груди, чувство "царапания" за грудиной и между лопаток, слабость. Из анамнеза: перенесла острое респираторное заболевание. Объективно: ЧДД 18/мин. При аускультации в легких жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 80/мин. В анализе крови: лейкоциты - 7,5 х 10 9/ л, СОЭ - 20 мм/ч. |