Рус. узи органов малого таза
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? * бронхиальная астма * бронхоэктатическая болезнь * рак легких * ХОБЛ * коронавирусная инфекция #22 *!Мужчина 71 годавызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 40,1°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния,сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Из анамнеза: Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. Объективно: Состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 94. Пульс 110 уд/мин, ритмичный. АД100/60 ммрт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести пациенту для постановки диагноза? * бронхоскопия * посев мокроты * спирография * ФГДС * КТ легких #23 *!Пациентка А., 20 лет, пришла в фильтр поликлиники и жалуется на повышение температуры тела до 380С, сухой кашель. Из анамнеза: Болеет четвертые сутки, самостоятельно пила парацетамол и ибупрофен. Эпидемиологический анамнез: за границу не выезжала. Объективно:При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,4°С, пульс96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 ммрт.ст., ЧДД 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Какое первичное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? * ПЦР * КТ легких * спирография * бронхоскопия * ФГДС #24 *!Пациент С., 68 лет,вызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 39,60С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния,сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Из анамнеза: Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. В течение 2-х дней указанная симптоматика сохранялась. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 91. Пульс 110уд/мин, ритмичный. АД130/60 ммрт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Результат ПЦР на covid-19 положительный. КТ картина: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония до 50% поражения. Какой из видов терапии НАИБОЛЕЕ целесообразен? * инфузионная * симптоматическая * бронхолитическая * кислородная * этиотропная #25 *! К пациентке Ж., 42 лет, вызвали врача на дом. Со слов мужа заболелавнезапно, температура тела поднялась до 410С,слабость, тошнота, однократная рвота, диарея, холодный липкий пот. На второй день появилась обильная темно-багровая сыпь на коже. Из анамнеза: За неделю до заболевания вернулась из отпуска.Объективно:Пациентка в сознании, но адинамичная, вялая. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь, положительный симптом жгута. В легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 36 /мин, тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный – 102 уд/мин, АД 50/0 ммрт.ст. Олигурия. Какое осложнениеНАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента? * сепсис * инфекционно-токсический шок * острая дыхательная недостаточность * пневмония * менингит #26 *!Мужчина46 лет обратился к врачу ВОП за справкой в бассейн. Из анамнеза: Курит по 2 пачки в день в течение 7лет, умеренные физические нагрузки, частые нервно-эмоциональные перегрузки. На «Д» учете не состоит. Отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 52 лет. Отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца, связанные с физическим и эмоциональным перенапряжением. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? *тропонин крови *холтер –мониторирование *экг *холестерин сыворотки крови *общий анализ мочи. #27 *!Мужчину 60 лет утром стали беспокоить сильные сжимающие боли в области сердца, длительностью более 30 минут, одышка смешанного характера при любой нагрузке, чувство страха смерти, общая слабость. Из анамнеза: Состоит на «Д» учете по поводуХОБЛ легкой степени. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятой головой. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧСС 117/мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет На ЭКГ – зубец Qидепрессия сегмента ST в I, AVL, V5-6 отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *ИБС. Вазоспастическая стенокардия *астматический статус *внебольничная нижнедолевая пневмония *Q- инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка *тромбоэмболия легочной артерии #28 *!Мужчина 62 лет обратился к ВОП с болями в левой половине грудной клетки, выраженной одышкой. Объективно:В легких выслушиваются влажные средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах. Аускультативно: тоны сердца глухие, умеренная тахикардия, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС 97 /мин. АД 170/115 мм рт. ст. Была сделана ЭКГ: Наличие QS и подъем сегмента SТ в 1, AVL стандартных отведениях. Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? *тромболитики *антиагреганты *нитраты *метаболики *блокаторы кальциевых каналов #29 *!Мужчина 60 лет с ожирением 2 степени предъявляет жалобы на впервые возникшие сильные давящие боли за грудиной, купированные баралгином. На ЭКГ: признаки ишемии боковой стенки миокарда и перегородки, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 80%. После операции со стентированием коронарных артерий назначено лечение. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно включить после этой операции на сердце в течение года? *гепарин и аспирин *клописан и фраксипарин *ксарелто и аспирин. *кардиомагнил и тирофибан *аспирин и тикагрелор #30 *!Женщина 59 лет жалуется на усиление и увеличение продолжительности давящих болей в области сердца, которые появились после длительного стресса 5 дней назад. Приемнитроглицерина боли снимает, но ненадолго, принимает нитроглицерин до4-5 раз в день. В анамнезе - ИБС около 3 лет. Объективно:Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД - 145/85 мм рт.ст., пульс 70 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях -II,III,AVF ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Вазоспастическая стенокардия * Стабильная стенокардия напряжения * Прогрессирующая стенокардия * Остеохондроз грудного отдела позвоночника * Острый коронарный синдром. #31 *!Женщина 56 лет отмечает частые головные болипреимущественно в затылочной областив течение года, снижение зрения, периодически - шум в ушах, отмечает повышение АД до 170/95 мм рт. ст. Объективно: Гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки 2 ст. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 6,9 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *АГ, IIстепени, риск III *АГ, IIIстепени, риск II *АГ, IIстепени, риск II *АГ, IIIстепени, риск IV *Симптоматическая артериальная гипертензия. #32 *!Мужчина59 лет жалуется на стойкое повышение артериального давления в течение последних двух лет в пределах 165\80 -180\90 мм рт. ст. Врач поставил его на «Д» учет, назначил лечение: b-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и мочегонные препараты. Какое исследование необходимо провести пациенту для подтверждения гипертрофии левого желудочка? * коронароангиография *эхокардиография * тредмил- тест * рентгенография органов грудной клетки * КТ- органов грудной клетки. #33 *!ВызовВОПна дом: женщина 65 лет отмечает резкое нарастание пульсирующей сильной головной боли, головокружение, дизартрию, резкую слабость и отсутствие движения в левых конечностях. Из анамнеза: Состоит на «Д» учете в течение 10 летсдиагнозом«АГ 3 ст,риск 4», длительно принимает блокаторы кальциевых каналов, сартаны и мочегонные препараты. Утром после нервно-эмоционального перенапряжения усилилась головная боль, появились онемение и отсутствие движения в левых конечностях, ухудшилась речь. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, левосторонний гемипарез. АД 195\90 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз на догоспитальном этапе? *субарахноидальное кровотечение *транзиторная ишемическая атака. *геморрагический инсульт *ишемический инсульт *опухоль головного мозга #34 *!В поликлинику обратился мужчина 50 лет. Из анамнеза: В течение одного года периодически, при сильных стрессах, АД поднималось до 155\80ммрт.ст., в связи с чем получал иглорефлексотерапию, массаж, изредка – верошпирон и андипал в таблетках. В течение последних 1,5 месяцев при стрессах появилось стойкое АД до 155/90 ммрт.ст. Врач назначил препарат от повышения давления, после ежедневного начала приема которого, появился сухой раздражающий кашель, особенно ночью, слабость. Объективно:АД 120/78 ммрт.ст. На рентгенографии органов грудной клетки воспалительных процессов в легких пациента нет. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития побочных эффектов? *прием андипалапо 1-2 раза в день *перенесенная 2 недели назад ОРВИ *прием периндоприла 5 мг в сутки *запыленность воздуха в комнате, где работал пациент *прием верошпиона по 50 мг 1раз в день. #35 *!Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на значительную одышку, частый кашель со слизисто-гнойной мокротой, головную боль, частое повышение АД. Из анамнеза: Регулярно употребляет алкоголь, злостный курильщик.Объективно: Влегких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, акцент II тона над аортой, АД 170/90 мм рт. ст. Печень выступает на 2 см, отеки на лодыжках. Проведено ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда до 43%, дилатация всех полостей сердца Назначение какой группы антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *мочегонные *β-блокаторы *ингибиторы АПФ *антагонисты кальция *нитраты #36 *!Мужчине 30 лет выставлен диагноз: ХРБС, стеноз митрального клапана, ХСН ФК III. На ЭКГ – Ритм сердца неправильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами по типу тригеминии. Из анамнеза:В течении 8 дней принимал: амиодарон 200 мг в сутки, небиволол 5 мг 1 раз утром, дигоксин 0,25мг -3 раза в день, верошпирон 50 мг сутки, диклофенак 100 мг. На 10-й день появилась перебои в области сердца, сильная тошнота, рвота, головные боли, выраженная одышка. Объективно:ЧСС47 /мин, частая желудочковая экстрасистолия, АД150/85 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного? *ятрогенное поражение щитовидной железы кордароном *снижение эффективности верошпирона *лекарственный гастродуоденит *прием Небилета *передозировка сердечных гликозидов #37 *!Женщина 36 лет предъявляет жалобы на одышку, удушье в течение дня, отеки, аритмию, тахикардию. Из анамнеза: ХРБС. Стеноз митрального клапана. Объективно: В легких в нижних отделах-умеренные влажные хрипы; увеличение границ сердца влево на 3 см. Тоны сердца глухие, на верхушке и в 5 точке- выраженный диастолический шум; на ЭКГ -фибрилляция предсердий с ЧСС от 90 до 167 /мин,ЭхоКГ: Фракция выброса-33%., конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,5. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *статины *глюкокортикостероиды *блокаторы кальциевых каналов *бетаблокаторы *антигипоксанты #38 *!Женщина 70лет жалуется на выраженную тахикардию в течение 7 часов, нарастание одышки и резкую слабость. Из анамнеза: Перенесла инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ отсутствие зубца Р, желудочковая тахикардия с ЧСС около 150/мин. Прием амиодарона перорально эффекта не дал. У пациента быстро нарастают гемодинамические нарушения. Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен? *непрямой массаж сердца *временнаяэлектрокардиостимуляция *катетерная радиочастотная деструкция *экстренная электроимпульсная терапия * аритмогенная лазерная коагуляция #39 *!Мужчина 33 лет отмечает усиление одышки, частое сердцебиение и перебои в области сердца, появились эпизоды кратковременной потери сознания. В анамнезе ХРБС, недостаточность митрального клапана. Объективно: Акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный,отмечаетсяотсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,12 сек) деформированного желудочкового комплекса в каждом втором желудочковом комплексе. НАИБОЛЕЕвероятное заключение на электрокардиограмме? *наджелудочковая экстрасистолия *желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии *фибрилляция предсердий *пароксизмальная тахикардия *синдром Фредерика. #40 *!Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год, длительностью несколько минут. Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ? *синдром замедления аv-проводимости. *синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта *синдром слабости синусового узла *синдром преждевременной реполяризации желудочков. *синдром Фредерика. #41 *!Обратилась женщина 56 лет с жалобами на потерю сознания в течение 25-30 секв состоянии полного покоя. Из анамнеза:Со слов сына,былавечеромна даче. До потери сознания предвестников и судорог не отмечалось. Перенесла 2 инфаркта миокарда, артериальная гипертензия 2 степени, сахарный диабет 2 типа. Со слов -одышка возникает при обычной ходьбе на 200 м. Объективно: АД 130/70, ЧСС 70/мин, отек голеней, печень увеличена на 2 см. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Уровень глюкозы крови-5,7 ммоль/мл. Проведено суточное мониторирование ЭКГ в условиях поликлиники:  НАИБОЛЕЕ целесообразное первоочередное лечебное мероприятие? *временная кардиостимуляция *введение раствора амиодарон внутривенно *болюсное введение раствора аденозин внутривенно *постоянная кардиостимуляция *кардиовертер-дефибриллятор #42 *!Мужчина 41 года пришел к семейному врачу на плановый осмотр. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Из анамнеза:Состоит на диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. Объективно:АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд/мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Целесообразно ли назначать больному противоаритмическую терапию? *да, так как имеется риск развития пароксизмальной желудочковой тахикардии. *да, так как у больного выявлена дополнительная хорда. *нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится. *нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма. *да, так как могут развиться приступы адамса-морганьи-стокса. #43 *!Женщина А., 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, предобморочные состояния с мельканием мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе или беге. На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС50 уд. в 1 минуту  НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ? * предсердная экстрасистолия * нормальный синусовый ритм * синдромфредерика *полная ав-блокада *синоатриальная блокада #44 *!Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, резкую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, частые обморочные состояния, мелькание мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе. На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-37 уд. в 1 минуту |