Рус. узи органов малого таза
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Какой из перечисленных патологических процессов НАИБОЛЕЕ вероятен? *полулуния клубочков *слияние ножек подоцитов *тубулярный некроз канальцев *гиперпластический артериолосклероз *отложение мезангиального иммунного комплекса #6 *!Женщина 65 лет, проходит обследование в связи с нормохромной и нормоцитарной анемией. У нее диагностирован сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия. Лабораторно: Нв 95г/л, эритроциты 5,1млн/л, лейкоциты 5,6 тыс/л, СОЭ 11мм/час, СКФ 45мл/мин, общий белок 58г/л, ферритин 50мкг/л, сывороточное железо 8мкмоль/л, СРБ 3,3г/л. Какое из следующих действий является наиболее подходящим для лечения? *проверить гемоглобин через 6 месяцев *переливание эритроцитарной взвеси *проверить ферритин через 3 месяца *начать подкожно дарбепоэтина *внутривенная ведение железа #7 *!Женщина 52 лет поступила с диагнозом очаговой пневмонии, который подтвердился соответствующей рентгенологической картиной. Из анамнеза: недавно перенесла операцию по поводу перитонита. В мокроте выделена кишечная палочка. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Линкомицин *Доксициклин *Олеандомицин *Кларитромицин *Ципрофлоксацин #8 *!Мужчина 39 лет жалуется на повышение температуры до 380С, кашель, общую слабость. При аускультации: ослабление дыхания в подлопаточной области справа, с крепитирующими мелкопузырчатыми хрипами. Проведено рентгенологическое исследование. Какие изменения на рентгенограмме легких НАИБОЛЕЕ вероятны? *Диффузные мелкие очаги по всему легочному полю *Тотальное просветление легочного рисунка *Очаговая круглая тень с уровнем жидкости *Тотальное затемнение легочного рисунка *Участок уплотнения, нечеткие контуры #9 *! Женщина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной в течение 40 минут, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, одышку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, ритм прерывается частыми экстрасистолами. АД-180/100 мм рт.ст. На ЭКГ – элевация ST I, aVL, V1-V4. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? *ОКС с подъемом сегмента ST по передней стенки с захватом верхушки *ОКС без подъема сегмента ST по передне-перегородочный стенки *ОКС с подъемом сегмента ST по нижне-диафрагмальной стенки *ОКС без подъема сегмента ST по нижней стенки *ОКС с подъемом сегмента ST по боковой стенки #10 *!Женщина 72 лет жалуется на жгучие боли в области эпигастрия, однократную рвоту. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны сердца глухие, ЧСС 120 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ: в отведениях II, III, AVF - QS, элевация сегмента ST. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *передне-перегородочный с подъемом ST инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия *задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда. Гиповолемический шок *задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда. Кардиогенный шок *передне-перегородочный с подъемом ST инфаркт миокарда. Кардиогенный шок *неосложненный задне-диафрагмальный с подъемом ST инфаркт миокарда #11 *!Мужчина 68 лет, жалуется на одышку, учащение сердцебиения, быструю утомляемость, отеки на ногах. В анамнезе: 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре: отеки голеней, стоп, в легких в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 95 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст., печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. ЭХОКГ: фракция выброса ЛЖ 45%. Тест шестиминутной ходьбы: 310 метров. Какой из перечисленных функциональных классов ХСН по NYHA НАИБОЛЕЕ вероятен? *ФК 0 *ФК I *ФК II *ФК III *ФК IV #12 *!Мужчина 65 лет, поступил в приемный покой с жалобами на одышку, слабость, отеки голеней и стоп. Из анамнеза: артериальная гипертензия 3 степени, сахарный диабет 2 типа. К лечению не привержен. При обследовании: ЧСС 78 в минуту. АД 180/100 мм рт.ст., печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Рro –BNP – 700 пг/мл. На ЭХОКГ фракция выброса ЛЖ - 48%. Применение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *амиодарона, диуретиков *β-блокаторов, диуретиков *ингибитиров АПФ, диуретиков *сердечных гликозидов, антикоагулянтов *сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов #13 *!У мужчины 64 лет с алкогольным циррозом печени при проведении ЭФГДС выявлены варикозно-расширенные вены нижней трети пищевода. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае? *асцит *гиперспленизм *портальная гипертензия *печеночная энцефалопатия *гепатоцеллюлярная карцинома #14 *!Женщина 47 лет поступила с жалобами на общую слабость, нарушение сна, повышенную утомляемость. При осмотре: заторможена, субиктеричность склер, мелкоразмашистый тремор рук, пастозность голеней, асцит. При УЗИ – диаметр портальной вены 14 мм. В анализах: тромбоциты – 110х109/л, альбумин 24 г/л, АЛТ-42 ЕД/л, АСТ- 40 ЕД/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для уменьшения симптомов? *силимарина *адеметионина *фосфолипидов *орнитин-аспартата *урсодезоксихолевой кислоты #15 *!Девушка 24 лет наблюдающаяся у гинеколога с гиперменореей предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. При осмотре: бледность кожных покровов, заеды в уголках рта, ЧСС 92 ударов в минуту. В анализах крови: эритроциты - 3,4 млн., Нв - 78 г/л, ЦП - 0,6, СОЭ-23 мм/час, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л, ОЖСС 82 мкмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *сидероахрестическая анемия *фолиеводефицитная анемия *железодефицитная анемия *В12-дефицитная анемия *талассемия #16 *!Мужчина 68 лет жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в области эпигастрия после еды, быструю утомляемость, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: 5 лет назад проведено оперативное лечение по поводу с-r тела желудка. Объективно: кожа бледная, склеры субиктеричны, глоссит. В анализах крови: гемоглобин-98 г/л, эритроциты-2,8х1012/л, ЦП 1.05, MCV-104 фл, общий билирубин 38 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения? *тиамин *преднизолон *железа сульфат *цианокобаламин *фолиевая кислота #1 *!У мужчины 35 лет на задней поверхности шеи плотный болезненный инфильтрат, величиной с детскую ладонь. Объективно: кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части - синюшная и имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. Беспокоит головная боль, озноб. Температура тела - 38,50С. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *фурункул *карбункул *остеофолликулит *гуммозный сифилис *колликвативный туберкулез #2 *!У женщины 38 лет неделю назад в паховой области появились высыпные элементы сопровождающиеся зудом и жжением. Женщина имеет избыточный вес и часто потеет. При осмотре в паховой области видны четко ограниченные шелушащиеся участки розового -красного цвета. до 10 и более кв. см. По периферии на отечном и гиперемированном фоне видны. многочисленные пузырьки с мутным содержимым и пустулы. В центре воспаление кожа чистая. Очаг имеет кольцевидную форму. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *токсидермия *рецидивный сифилис *отрубевидный лишай *розовый лишай Жибера *паховая эпидермофития #3 *!Мужчина 30 лет госпитализирован в ГКВД на обследование, т.к. два месяца назад имел половую связь с женщиной у которой сифилис вторичный свежий. При обследовании, КСР положительные. В области головки полового члена эрозия 0,5х0,5см, округлой формы, с плотным основанием, безболезненная. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *генитальный герпес *сифилис первичный *стрептококковая эктима *шанкриформная пиодермия *мягкий шанкр #4 *!В области лица у женщины 66 лет, на ярко гиперемированном фоне отмечаются множественные сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии, корочки, сопровождающиеся резкой болезненность, как в покое, так и движении, жжением, зудом. Получает антивирусную терапию, витаминотерапию, иммуномодуляторы. Что из нижеперечисленного назначить пациенке дополнительно для повышения эффективного лечения: *антимикотики *цитостатики *антибиотики *анальгетики *антидепрессанты #5 *!У женщины 22 лет, жалобы на болезненность во время глотания. При осмотре слизистой оболочки рта женщины, обнаружена эритематозная ангина. Эритема с синюшным оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки, увуля. Три месяца назад у женщины был половой контакт с мужчиной больным вторичным рецидивным сифилисом. Какой из перечисленных методов обследования обоснован для постановки диагноза? *Иммунологическое *Бактериологическое *Культуральное *Гистологическое *Серологическое #6 *!У новорожденного, на 2-й день после рождения, в области ладоней и подошв, на слегка инфильтрированном основании появились полушаровидные (размером 10—15 мм), наполненные вначале прозрачным, затем мутным содержимым пузыри, окруженные по периферии буровато-красным венчиком, не склонные к периферическому росту и не сливающиеся между собой. При их вскрытии образуются эрозии с легкоранимой кровоточащей поверхностью, покрывающиеся корками. В содержимом пузырей обнаруживается много бледных трепонем. С каким из перечисленных заболеванием проводится дифференциальная диагностика? *Псориазом *Кандидозом *Пузырчаткой *Буллезным эпидермолизом *Дисгидротической эпидермофитией #7 *!У женщины 38 лет, жалобы на выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и жжением, боль внизу живота, болезненность и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Обективно: стенки влагалища гиперемированы, отечны, отмечается большое количество полупрозрачных клейстерообразных выделений, скапливающихся в заднем своде и обильно покрывающих шейку матки. В мазках из уретры, влагалища, канала шейки матки большое количество лейкоцитов, обильная палочковая флора. Назначение каких групп лекарственных препаратов из перечисленных целесообразно? *антибиотики *противовирусные *противогибковые *антималярийные *цитостатики #1 *!Девочка, 4 лет, осмотрена врачом скорой помощи на 5-й день болезни. Анамнез болезни: начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, боли в ухе. Мать девочки к врачу не обращалась, лечила жаропонижающими препаратами; в дальнейшем состояние ухудшилось – девочка стала беспокойной, усилились кашель и головная боль, температура тела – 40,0 С, рвота, не приносящая облегчения, гнойное отделяемое из уха, судороги. Экстренно госпитализирована в стационар Объективно: состояние тяжелое, сонливая, гипертермия, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского, анизокория. В ликворограмме: цитоз – 2500 клеток, нейтрофилы- 89%, белок – 3,4 г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Менингококковый менингит * Герпетический менингоэнцефалит * Энцефалит Экономо * Пневмококковый менингоэнцефалит * Лимфоцитарный хориоменингит #2 *! Мальчик, 7 месяцев жизни, заболел остро с подъема температуры тела до 38,0С, вялости, беспокойства, рвоты. Ребенок госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре ребенка: состояние тяжелое, сонливость, периодически - беспокойство, повторная рвота, выраженная желтушность кожных покровов и склер, печень у края реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Моча темная, стул ахоличный. В б/х анализах крови: общий билирубин - 290 мкмоль/л, прямой билирубин - 80 мкмоль/л, АлАТ-3,5 мкмоль/л, АсАТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба - 10 Ед., протромбиновый индекс - 15%. В ИФА крови: HBsAg (плюс), anti-HBc IgM (плюс),HBеAg (), anti-HDV (). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Вирусный гепатит А, острый период, тяжелая форма *Острый вирусный гепатит В и Д, фульминантная форма * Хронический вирусный гепатит В, период ремиссии и острый вирусный гепатит С * Вирусный гепатит Е, острый период, тяжелая форма *Острый вирусный гепатит В и острый вирусный гепатит С #3 *!Мальчик 12 лет поступает в инфекционную больницу на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0 С, многократную рвоту, сильную головную боль, боль в ухе. При осмотре: температура тела 38,5 С, гиперестезия; положительные менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинского. В ликворограмме: цитоз - 985 клеток, нейтрофилы - 89%, белок - 0,93 г/л. Мальчик состоит на "Д" учете с диагнозом "Хронический отит". Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Менингит, менингококковой этиологии * Менингит, туберкулезной этиологии * Менингит, листериозной этиологии * Менингит, пневмококковой этиологии * Менингит, иерсиниозной этиологии #4 *!Мальчик, 5 лет, из группы часто болеющих детей, экстренно госпитализирован в инфекционную больницу на 4-й день болезни. Анамнез болезни: острое начало с подъема Т тела до 39,0-40,0 С, вялости, головной боли, рвоты до 5 раз, отказа от еды, беспокойства; быстро наросла сонливость, отмечались зрительные галлюцинации, судороги с потерей сознания. Объективно: сознание – кома, Т тела - 40,0С, ригидность затылочных мышц, судороги генерализованные клонико-тонического характера, левосторонний гемипарез, мидриаз. В ликворограмме: цитоз - 235 клеток, лимфоциты -10%, нейтрофилы – 90%, белок – 3,9 г/л. На МРТ ГМ: в лобно-височно-теменных отделах мозга очаги пониженной плотности. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Пневмококковый менингоэнцефалит * Энтеровирусный энцефалит * Полиомиелит, понтоспинальная форма *Герпетический менингоэнцефалит * Клещевой энцефалит, менингиальная форма #5 *!Мальчик, 11 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, слабость, утомляемость, периодическую тошноту. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает-1,0, 1,5, 1,5 см., плотной консистенции, безболезненный, селезенка 2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 1 года назад по поводу острого лейкоза неоднократно получила переливания крови. В биохимическом анализе крови: общий билирубин - 20,0 мкмоль/л, прямой-8,0 мкмоль/л, АлАТ-4,2 ммоль/л. В ИФА крови: anti HCV Ig total (плюс), HBsAg (-). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хронический вирусный гепатит С, высокой степени активности * Хронический вирусный гепатит В, минимальной степени активности *Хронический вирусный гепатит С, умеренной степени активности * Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести * Острый вирусный гепатит С, средней степени тяжести #6 *!Мальчик, 10 лет планово обследован, обнаружена высокая активность трансаминаз, сохраняющаяся более семи месяцев. Из анамнеза: ребенку в возрасте 4-х лет была проведена операция по поводу опухоли почки. Через год после операции выявлены маркеры гепатита на фоне нормального уровня «печеночных проб»: HBsAg (плюс), анти-НВс total (плюс). Признаков желтухи нет, печень на 3, 3, 4,5см ниже края реберной дуги, плотно-эластичной консистенции с гладкой поверхностью, селезенка не увеличена, отеков и кровотечений нет. Маркеры гепатитов: анти-НАV IgM (плюс), анти-НАV IgG (-), HBsAg плюс, HBeAg плюс, анти-НВс IgM (плюс), анти-НВс IgG (плюс), анти-HBs (-), анти-НСV (-), анти-НСV IgM (-), анти-НСV IgG (-),HDV RNA (-), HBV DNA (плюс), HCV RNA (-). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хронический вирусный гепатит В, стадия репликации , хронический вирусный гепатит С * Хронический вирусный гепатит В, стадия репликации , вирусный гепатит А * Хронический вирусный гепатит В, неактивная стадия , вирусный гепатит А, выздоровление * Хронический вирусный гепатит В, стадия репликации , острый вирусный гепатит С * Хронический вирусный гепатит В и D, неактивная стадия , острый вирусный гепатит А #1 *!Девочка, 5 лет, из числа часто болеющих детей, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4 С, головной боли. При объектином осмотре: вялость, повышение температуры тела - 39, 0 С, в ротоглотке - гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. Стул и диурез в норме. |