Воп Пробные тесты. Пробные рус 2019-20. Хронический гломерулонефрит в стадии уремии
 Скачать 273.16 Kb.
|
|
*** 300. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз// хронический гломерулонефрит в стадии уремии// +миеломная болезнь// вторичный амилоидоз с поражением почек// хронический пиелонефрит// поликистоз почек *** 301. Мужчина 28 лет, служащий, тушил костер дома. Жалобы на резкую боль в правой руке. Объективно: кожа правой руки до локтевого сгиба гиперемирована, по краям обугленная, видны пузыри различной величины, наполненные прозрачным содержимым. Какая тактика является наиболее первоочередной?// Обильное питье// Введение антибиотиков// Переливание крови// Вскрыть пузыри// +Введение обезболивающих средств *** 302. Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз// Острая пневмония// +Острый бронхит// Ларинготрахеит// Бронхиальная астма// Хронический бронхит *** 303. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является// инфаркт миокарда// непереносимость новокаина// беременность 36-40 недель// +аппендикулярный инфильтрат// нарушение свертываемости крови *** 304. Какой симптом выясняется анамнестическим в начале заболевания острого аппендицита// Щеткина – Блюмберга// +Волковича-Кохера// Образцова// Ситковского - Ровзинга// Менделя *** 305. У больного усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине// Кохера// Ситковского- Ровзинга// Образцова// Симптом Грекова// +Симптом Бартомье – Михельсона *** 306. В поликлинику обратился больной с резкими болями в животе с иррадиацией в пах и правую поясничную область. При осмотре живот умеренно вздут, при пальпации болезненность в правой подвздошной области и нижней мочеточниковой точке. Симптом покалачивания положительный справа. Что Вы предпримете для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой// УЗИ исследование почек// Анализы крови и мочи// Осмотр// Ректальный осмотр больного// +Хромоцистоскопия *** 307. Больной жалуется на боли в животе, рвоту и тошноту. Из анамнеза выясняется, что заболел остро, боли в эпигастрии появились 2 часа тому назад, затем локализовались в правой подвздошной области. Осмотр больного начато со стороны легких и сердца, затем живот. Имеются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга и Менделя). В какую очередь проверяются эти симптомы?// +Щеткина-Блюмберга и Менделя проверяются в последнюю очередь// Симптомы раздражения брюшины проверяются в первую очередь// Симптомы раздражения брюшины не проверяются// Симптомы раздражения брюшины проверяются в третью очередь// Симптомы раздражения брюшины проверяются до результатов анализа *** 308. При развитии бактериальных осложнений у больных с тяжелыми формами гриппа антибиотиками выбора является// Цефалоспорины ΙΙΙ// Фторхинолоны// Цефалоспорины ΙV// Карбапены// +Ванкомицин *** 309. Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела,раздражительность, периодические боли в области сердца,без иррадиации,снижение работоспособности.Масса тела увеличилось 10 лет назад,после прекращения месячных.Развивалась нормально.Любит сладости и мучные изделия.Оъективно: повышенного питания. Рост 162.масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии. Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен// Ожирение I степени// Ожирение II степени// +Ожирение III степени// Ожирение IV степени// Cверх ожирение *** 310. Женщина, 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию наиболее вероятен// Сахарный диабет 1 типа// +Сахарный диабет 2 типа// Аутоиммунный СД// Идиопатический СД// МОДY-диабет *** 311. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт.ст., после в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм рт.ст. Суточная экскреция ВМК с мочой – 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз// синдром Иценко-Кушинга// болезнь Иценко-Кушинга// климактерический невроз// +феохромоцитома// вегетососудистая дистония *** 312. Больная 32 лет, которая жалуется на подъем температуры до 38-38,5 градусов, ознобы, слабость, тошноту; рези при мочеиспускании, боли в пояснице справа. Отделяемая моча мутная. Заболела остро, подобные жалобы появились вчера. Объективно: кожные покровы бледноваты, влажные, горячие наощупь; t-38,7 градусов. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс-88 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. При пальпации поясничной области справа определяется болезненность. Отеков нет.Сформулируйте предположительный диагноз// острый пиелонефрит// +мочекаменная болезнь// жедел гломерулонефрит// поликистоз почки// подагрическая нефропатия *** 313. Мальчик М, 8 лет, отмечает увеличение шейных лимфатических узлов слабость, потливость, периодический зуд кожи, субфебрильную температуру тела. При обследовании больной семейный врач отметил изменения в анализе крови: незначительный лейкоцитоз (9×10 /л), лимфопения (10%), ускоренную СОЭ (40мм.). Для какого заболевания это наиболее характерно// Острый лейкоз// Хронический лимфолейкоз// Хронический миелолейкоз// +Лимфогранулематоз// Шейный лимфаденит *** 314. Ребенку 5 лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. в анализе крови: лейкоциты- 9,2×10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ-42 мм/час. Какие метод лечения применяется// хирургическая терапия// парафиновые аппликации,УВЧ// гормонотерапия// антибиотикотерапия// + лучевая и полихимиотерапия *** 315. У женщины 38 лет жалобы на боли в правой молочной железе. Из анамнеза: боли отмечает последние 3 месяца. Объективно: Сосок втянут, плотной консистенции, безболезнен. При пальпации в толще ткани молочной железы определяется плотный узел, безболезненный. Ваша первоочередная тактика// +Маммография// Ультразвуковое исследование// Общий анализ крови и мочи// Биохимический анализ крови// Радиоизотопное исследование молочной железы *** 316. Обратилась женщина 42 года. При осмотре молочной железы определяется: на коже в одном месте молочной железы наблюдается симптом «лимонной корки». В одном секторе молочной железы определяется углубление кожи типа «умбиликации» с плотной консистенцией под ним. Ваш диагноз// Функциональная мастопатия// Мастит// +Рак молочной железы// Доброкачественная опухоль молочной железы// Фиброзно-кистозная мастопатия *** 317. У больной через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. Наиболее целесообразным методом лечения является// +химиотерапия// лучевая терапия// хирургическое лечение// гормонотерапия// антибиотикотерапия *** 318. Больной Ж., 63 лет, предъявляет жалобы на повышение АД до 220/120 мм рт.ст,, резкие головные боли и колющие боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение 7 лет, но ранее не отмечал такого повышения АД, принимал эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД// На 10%// +На 25%// До 160/100 мм рт.ст// До 140/90 мм рт.ст// До оптимального уровня *** 319. Больной С., 22 лет, обратился за помощью врача скорой помощи по причине повышение артериального давления. Объективно: грубый систолический шум на аорте, значительные преобладания мышечной массы плечевого пояса над мышечной массой тела и бедер. АД на руках 220/110 мм.рт.ст., на ногах 170/90 мм.рт.ст. Какова причина артериальной гипертензии// Феохромацитома// +Коарктация аорты// Нейроциркуляторная дистония// Первичный гиперальдостеронизм// Аортальный стеноз *** 320. Больной 60 лет вызвал машину скорой помощи по поводу резкого повышения АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. Объективно: в легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?// Нет, так как это пациент пожилого возраста// Нет, так как это состояние не угрожает больному// Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии// +Да, так как данное состояние опасное для жизни// Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** 321. Что относится к препаратам «выбора» для снятия острого приступа астмы?// теофиллин// эпинефрин (адреналин)// парентеральные 2 - адреностимуляторы// +ингаляционные 2 - адреностимуляторы// холинолитики *** 322. Больной Г. 48 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 110уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз// Кровотечение из язвы желудка// Легочное кровотечение// Кровотечение из расширенных вен пищевода// +Синдром Мелори-Вейса// Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки *** 323. При проведении какого вида исследований отмечается уровень доказательности рекомендаций А// Высококачественный систематический обзор когортных или исследований случай-контроль// Высококачественное когортное исследование// Высококачественное исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки// +Высококачественный мета-анализ// Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации *** 324. В журнале рекламируется эффективность нового лекарственного препарата, утверждающего об исчезновении имеющихся симптомов на 6 день после приема у 80% больных. Можно ли считать правильным такое утверждение и почему// Да, так как указывается процент больных// Нет, так как нужно использовать относительную частоту для описания эффективности// Нет, так как нужно исследовать долгосрочные эффекты лечения// +Нет, так как нужно использовать сравнение с контрольной группой// Нет, так как нужно исследовать статистическую значимость *** 325. Укажите типы исследований, если описываются определенное количество интересующих характеристик в наблюдаемых малых группах пациентов за короткий период исследования и нет контрольной группы. Например, сосудистый хирург описывает результаты реваскуляризации сонных артерий у 100 больных с ишемией головного мозга// когортное исследование (проспективное)// исследование случай – контроль (ретроспективное)// поперечное исследование// +исследование серии случаев или описательное// историческое когортное исследование *** 326. Какое из утверждений противоречит целям создания опросника AGREE// Создание систематического подхода к оценке качества КПР// Помочь создателям КПР следовать структурированной и строгой методологии в создании рекомендаций// Помочь организаторам здравоохранения в принятии обоснованных решений по внедрению КПР в практику// + Использовать единые международные подходы по использованию КПР// Следовать определенным критериям качества КПР *** 327. Клинический протокол диагностики и лечения – это// положение, систематически разрабатываемое для помощи практикующему врачу или пациенту при принятии решения относительно оказания соответствующей медицинской помощи при определенных клинических обстоятельствах// +продукт адаптации клинических руководств, с расширением оперативных деталей для применения в местных условиях// положение, которое выделяет цель оказания помощи в форме критериев, определяющих необходимые ресурсы, этапы, прогнозируемые результаты и ориентирован на заболевание// положение, которое разрабатывает список основных лекарственных средств// ограниченные списки ЛС, упорядочивающие использование препаратов *** 328. Сухой кашель и ангионевротический отек являются побочными действиями// +Ингибиторов АПФ// Антагонистов кальция// Блокаторов альфа - адренорецепторов// Бета - адреноблокаторов// Диуретиков *** 329. Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с// Цефалоспоринов// Гентамицина// +Макролидов или препаратов пенициллинового ряда// Тетрациклина// Аспирина *** 330. Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы// Бронходилататоры// Антибиотики// Муколитики// Антиоксиданты// + Ингаляционные глюкокортикостероиды *** 331. У больной 52 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно беротек. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации// блокаторы кальциевых каналов// ингибиторы АПФ// +β-адреноблокаторы// антагонисты АТ ІІ рецепторов// миотропные спазмолитики *** 332. У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появилось удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм.рт.ст. Прием нитроглицерина состояние не улучшил. Наиболее вероятный диагноз// Инфаркт миокарда// Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком// ТЭЛА// Бронхиальная астма// +Инфаркт миокарда, осложненным кардиогенным шоком и отеком легких *** 333. Укажите определение здоровья, данное в уставе ВОЗ// это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции// +состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов// состояние организма, при котором он функционирует оптимально без признаков заболевания или какого-либо нарушения// это отсутствие дефектов в организме и психосоциальное благополучие// состояние, связанное с отсутствием болезней и физических дефектов *** 334. Термин "общественное здоровье" применяется для характеристики здоровья// +населения в целом или однородной группы населения// отдельной однородной группы населения// каждого жителя страны// каждого жителя региона// разной популяции группы населения *** 335. У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 400С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной// |