Воп Пробные тесты. Пробные рус 2019-20. Хронический гломерулонефрит в стадии уремии
 Скачать 273.16 Kb.
|
|
+микоплазма// синегнойная палочка// стафилококк// стрептококк// пневмококк *** На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?// +Острая ревматическая лихорадка// Инфекционный эндокардит// Вирусный миокардит// Миокардиодистрофия// Кардиомиопатия *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации: // патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т// +признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.// подъем сегмента ST во многих отведениях// отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка// снижение сегмента ST *** У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:// +Фибрилляция желудочков// Трепетание желудочков// Желудочковые аритмии// Желудочковая тахикардия// Мерцательная аритмия *** Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р * 0,80 с, R-R ** 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?// эпилепсия// +синдром Морганьи-Адамс-Стокса// брадикардитическая форма мерцания предсердий// фибрилляция желудочков// синусовая брадикардия *** У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:// первичный билиарный цирроз печени// наследственный микросфероцитоз// хронический активный гепатит// +синдром Жильбера// синдром Дабина-Джонсона *** У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?// Общий анализ крови// Холестерин, триглицериды в крови // +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)// Холтеровское мониторирование ЭКГ// ЭхоКГ *** К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:// +общей// инфекционной// заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями// с временной утратой трудоспособности// заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями *** Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?// 3 месяцев// 6 месяцев// 1 год// 5 месяцев// +до 4 месяца *** В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:// +Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации// Нормализация показателей периферической крови// Нормализация показателей биохимического исследования крови// Нормализация показателей функции внешнего дыхания// Улучшение гемодинамических показателей *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:// Монотерапия нифедипином короткого действия// +-блокаторы *+диуретики// Ингибиторы АПФ*+нитраты// Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды// Монотерапия адельфаном. *** У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать: // микоплазменную пневмонию// +стафилококковую пневмонию// пневмококковую пневмонию// казеозную пневмонию// поликистоз легких с абсцедированием *** Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:// Внешний аудит// Финансовый аудит // Продольный аудит // Поперечный аудит// +Внутреннии аудит *** Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена Для подтверждения диагноза что следует назначить:// ревмопроба// +ЭКГ // рентген// спирография// показатели крови *** У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии. // Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма// Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)// +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов // Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию// Постоянная терапия такому больному не требуется *** Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача:// Отменить ранитидин, назначить циметидин// Ранитин не отменять, назначить диуретики // +Отменить ранитидин и назначить антациды// Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение // Заменить ранитидин на омепразол *** У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.// ЭКГ// Эхокардиография с допплерографией// +ФГДС с прицельной биопсией// Суточная рН-метрия желудка// Холтеровское мониторирование ЭКГ *** На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?// продолжить лечение до 10 дней// назначить азитромицин// +срочно госпитализировать в стационар// отменить пенициллин и назначить цефтриаксон// добавить бисептол |