хирургия-тесты. Заболевания молочной железы
 Скачать 0.93 Mb.
|
Заболевания молочной железы1. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы: 1) [-] инверсия соска; 2) [-] ателия; 3) [-] амастия; 4) [+] полителия и полимастия; 5) [-] дистопия млечных ходов. 2. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска? 1) [+] внутрипротоковая папиллома; 2) [-] болезнь Педжета; 3) [-] узловая мастопатия; 4) [-] киста; 5) [-] фиброаденома. 3. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы? 1) [-] умбиликация; 2) [-] лимонная корка; 3) [-] втяжение соска; 4) [+] гиперпигментация соска и ареолы; 5) [-] изъязвление. 4. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего? 1) [-] овариоэктомия; 2) [-] химиотерапия; 3) [-] гормонотерапия; 4) [+] лучевая терапия; 5) [-] пангистрэктомия. 5. При пальпации в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска — выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить? 1) [-] внутрипротоковая папиллома; 2) [+] узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии; 3) [-] фиброаденома; 4) [-] диффузный рак; 5) [-] узловой рак. 6. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обна-ружено. Диагноз? 1) [-] диффузная мастопатия; 2) [-] рак Педжета; 3) [-] маститоподобный рак; 4) [+] панцирный рак; 5) [-] коллоидный рак. 7. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз? 1) [-] экзема соска; 2) [-] первичный шанкр; 3) [-] аденома соска; 4) [+] туберкулез молочной железы в стадии язвы; 5) [-] рак Педжета. 8. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? 1) [-] рак; 2) [-] саркома; 3) [+] внутрипротоковая аденома; 4) [-] туберкулез; 5) [-] мастопатия. 9. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз? 1) [-] актиномикоз молочной железы; 2) [+] болезнь Педжета; 3) [-] экзема соска; 4) [-] скирр молочной железы; 5) [-] маститоподобный рак. 10. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых вы-является плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? 1) [+] фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии; 2) [-] рак молочной железы; 3) [-] абсцесс молочной железы; 4) [-] липома; 5) [-] саркома молочной железы. 11. У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз? 1) [+] фиброаденома молочной железы; 2) [-] рак молочной железы; 3) [-] мастит; 4) [-] узловая форма мастопатии; 5) [-] фиброзно-кистозная форма мастопатии. 12. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз? 1) [+] диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия; 2) [-] фиброаденома молочной железы; 3) [-] инфильтративно-отечная форма рака; 4) [-] диффузный двусторонний мастит; 5) [-] маститоподобный рак молочной железы. 13. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз? 1) [+] острый мастит; 2) [-] мастопатия диффузная; 3) [-] хронический мастит; 4) [-] рожеподобный рак; 5) [-] узловая мастопатия. 14. У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика? 1) [+] радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной луче¬вой терапией; 2) [-] облучение молочной железы и зон регионарного метастази-рования (3500-4500 рад); 3) [-] радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, об¬лучение зон, гормонотерапия; 4) [-] радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия; 5) [-] лучевая терапия, гормонотерапия. 15. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной? 1) [-] выписать под амбулаторное наблюдение; 2) [-] назначить гормональную терапию метилтестостероном; 3) [-] назначить антибиотикотерапию; 4) [+] выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче¬ским исследованием; 5) [-] провести простую мастэктомию. 16. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита? 1) [-] повышение сопротивляемости организма беременной жен¬щины; 2) [-] санация эндогенных очагов инфекции; 3) [-] обучение женщин правилам кормления ребенка грудью; 4) [-] тщательное сцеживание молока после кормления; 5) [+] все вышеперечисленное. 17. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз? 1) [-] одиночный метастаз медленно растущей опухоли; 2) [-] липома подмышечной области; 3) [-] фиброма подмышечной области; 4) [+] добавочная молочная железа; 5) [-] гидроаденит. 18. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При ос-мотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования? 1) [-] дуктография; 2) [-] маммография; 3) [+] пункционная биопсия; 4) [-] медиастиноскопия; 5) [-] УЗИ. 19. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз? 1) [-] мастит; 2) [-] фиброаденома; 3) [+] рак; 4) [-] фиброзно-кистозная мастопатия; 5) [-] актиномикоз. 20. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз? 1) [-] двусторонний маститоподобный рак; 2) [-] плазмоцитарный мастит; 3) [-] диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия; 4) [-] двусторонние интрадуктальные папилломы; 5) [+] двусторонняя мастоплазия. 21. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика? 1) [+] срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду; 2) [-] сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду; 3) [-] сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею; 4) [-] прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия; 5) [-] срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия. 22. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика? 1) [-] термография и эхография; 2) [-] бесконтрастная маммография; 3) [-] флюорография молочных желез; 4) [-] дуктография. 5) [+] диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога. 23. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни? 1) [+] 4 стадия рака молочной железы; 2) [-] 1 стадия рака молочной железы; 3) [-] 2б стадия рака; 4) [-] 3 стадия рака; 5) [-] рак Педжета. 24. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение? 1) [+] секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов; 2) [-] радикальная мастэктомия; 3) [-] радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией; 4) [-] простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением; 5) [-] предоперационная лучевая терапия с последующим хирурги¬ческим лечением - радикальной мастэктомией. 25. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината-ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился? 1) [-] настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к ради¬кальному лечению; 2) [+] выписать больную под наблюдение онколога; 3) [-] выполнить радикальную мастэктомию; 4) [-] в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее ме¬тастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы); 5) [-] выполнить простую мастэктомию. 26. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания? 1) [-] дуктография; 2) [-] маммография; 3) [+] пункционная биопсия; 4) [-] лимфография; 5) [-] термография молочной железы. 27. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхненаружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены? 1) [-] липома; 2) [+] фиброаденома; 3) [-] узловая мастопатия; 4) [-] саркома молочной железы; 5) [-] рак молочной железы. 28. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5x2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные ме-жду собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации? 1) [+] T1N2M+; 2) [-] T2N2M+; 3) [-] T1N1M0; 4) [-] T2N1M0; 5) [-] T1N1M1. 29. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при но-шении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричне-ватого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз: 1) [-] мягкая папиллома; 2) [-] меланома; 3) [+] полителия; 4) [-] полимастия; 5) [-] добавочная молочная железа. 30. При маммографии признаком мастопатии является: 1) [-] тени узловой формы; 2) [-] усиление рисунка и удвоение контуров протоков; 3) [-] перидуктальный фиброз; 4) [-] микро- и макрокальцинаты; 5) [+] все вышеуказанное. F0: 698884873 F1: Госпитальная хирургия F2: Асланов А.Д., Исхак Л.Н., Сахтуева Л.М., Логвина О.Е. F3: Мед.фак., 6 курс V1: Аппендицит I: ТЗ 1 Тема 1-0-0 S: Для острого аппендицита не характерен симптом -: Ровзинга -: Воскресенского +: Мерфи -: Образцова -: Бартомье- Михельсона I: ТЗ 2 Тема 1-0-0 S: Специфическим для острого аппендицита является симптом -: Кохера- Волковича -: Ровзинга -: Ситковского +: все три симптома -: ни один из них I: ТЗ 3 Тема 1-0-0 S: К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптом -: Воскресенского (синдром "рубашки") +: Щеткина- Блюмберга -: Раздольского -: все названные симптомы -: ни один из них I: ТЗ 4 Тема 1-0-0 S: Клинически острый аппендицит может быть принят -: за сальпингит -: за острый холецистит +: за дивертикулит Меккеля -: за внематочную беременность -: за любую из этих видов патологии I: ТЗ 5 Тема 1-0-0 S: Для перфоративного аппендицита характерно -: симптом Раздольского -: нарастание клинической картины перитонита +: внезапное усиление болей в животе -: напряжение мышц передней брюшной стенки -: все перечисленное I: ТЗ 6 Тема 1-0-0 S: Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является -: симптом Кохера- Волковича -: симптом Промптова -: головокружение и обмороки -: симптом Бартомье- Михельсона +: пункция заднего свода влагалища I: ТЗ 7 Тема 1-0-0 S: Для диагностики острого аппендицита не применяют -: пальпацию брюшной стенки -: клинический анализ крови -: пальцевое ректальное исследование +: ирригоскопию -: влагалищное исследование I: ТЗ 8 Тема 1-0-0 S: Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является +: аппендикулярный инфильтрат -: инфаркт миокарда -: вторая половина беременности -: геморрагический диатез -: разлитой перитонит I: ТЗ 9 Тема 1-0-0 S: Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет -: 2- 2.5 см -: 3- 4 см -: 5- 6 см -: 6- 8 см +: 10- 12 см I: ТЗ 10 Тема 1-0-0 S: При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются -: срединная лапаротомия -: аппендэктомия -: промывание брюшной полости -: дренирование брюшной полости +: все перечисленное I: ТЗ 11 Тема 1-0-0 S: Промывание брюшной полости показано -: при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата -: при периаппендикулярном абсцессе -: при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните -: при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки +: при разлитом перитоните I: ТЗ 12 Тема 1-0-0 S: Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано +: при неостановленном капиллярном кровотечении -: при гангренозно- перфоративном аппендиците -: при местном перитоните -: при всех этих состояниях I: ТЗ 13 Тема 1-0-0 S: Типичными осложнениями острого аппендицита являются все кроме -: аппендикулярного инфильтрата -: парааппендикулярного абсцесса -: местного перитонита -: разлитого перитонита +: воспаления дивертиткуля Меккеля I: ТЗ 14 Тема 1-0-0 S: При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом -: Щеткина- Блюмберга -: Бартомье- Михельсона -: Кохера - Волковича +: Георгиевского- Мюсси -: Крымова I: ТЗ 15 Тема 1-0-0 S: Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме -: вздутия живота -: обезвоживания -: исчезновения кишечных шумов -: гипопротеинемия +: усиленной перистальтики I: ТЗ 16 Тема 1-0-0 S: Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме -: гектической температуры -: болей в глубине таза и тенезмов +: ограничения подвижности диафрагмы -: нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки -: болезненности при ректальном исследовании I: ТЗ 17 Тема 1-0-0 S: Экстренная операция не показана -: при остром катаральном аппендиците -: при остром аппендиците во второй половине беременности -: при первом приступе острого аппендицита +: при неустановленной причине болей в правой подвздошной области -: при остром аппендиците у грудных детей I: ТЗ 18 Тема 1-0-0 S: Дивертикул меккеля локализуется -: на тощей кишке +: на подвздошной кишке -: на восходящем отделе ободочной кишки -: на слепой кишке -: на сигмовидной кишке I: ТЗ 19 Тема 1-0-0 S: При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является -: нижнесрединная лапаротомия +: разрез по Волковичу- Дьяконову -: параректальный -: трансректальный -: поперечный разрез I: ТЗ 20 Тема 1-0-0 S: Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса -: Щеткина- Блюмберга -: Ровзинга +: Резкая болезненность при ректальном исследовании -: Напряжение мышц в правой подвздошной области -: Крымова I: ТЗ 21 Тема 1-0-0 S: Каковы наиболее постоянные симптомы острого аппендицита -: симптом Кушниренко +: симптом Ровзинга -: симптом Мондора +: симптом Ситковского +: симптом Воскресенского I: ТЗ 22 Тема 1-0-0 S: Какова тактика хирурга при обнаружении во время операции плотного инфильтрата вокруг червеобразного отростка -: разделить инфильтрат и удалить червеобразный отросток -: прекратить операцию и зашить рану +: дренировать брюшную полость и ввести антибиотики -: подвести к инфильтрату марлевый тампон -: наложить обходной анастомоз I: ТЗ 23 Тема 1-0-0 S: Что является абсолютным противопоказанием к аппендэктомии -: пожилой возраст больного -: нарушения мозгового кровообращения -: инфаркт миокарда -: аллергия к новокаину +: плотный аппендикулярный инфильтрат I: ТЗ 24 Тема 1-0-0 S: Для какой формы воспаления червообразного отростка характерно его утолщения с наложениями фибрина на серозном покрове -: гангренозный +: флегмонозный -: катаральный -: перфоративный I: ТЗ 25 Тема 1-0-0 S: Что необходимо сделать во время операции, чтобы не пропустить воспаление дивертикула Меккеля -: мобилизовать слепую кишку и осмотреть ее заднюю стенку -: расширить операционную рану и исследовать органы малого таза +: осмотреть подвздошную кишку -: вывести в рану сигмовидную кишку и тщательно ревизировать I: ТЗ 26 Тема 1-0-0 S: О чем говорить самостоятельное исчезновение болей при сохраняющихся признаках интоксикации у пациента с типичным началом аппендицита -: о гангренозной форме воспаления отростка -: о купировании воспалительного процесса +: о другом заболевании органов брюшной полости, требующим дополнительных диагностических мероприятий -: о переходе воспаления в хроническую стадию I: ТЗ 27 Тема 1-0-0 S: При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать -: остром холецистите -: остром панкреатите -: почечной колике +: остром аппендиците -: кишечной непроходимости I: ТЗ 28 Тема 1-0-0 S: Больной 46 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8 С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 96 уд/мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина - Блюмберга, положительный симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,8*10/л. Укажите правильный диагноз -: острый катаральный аппендицит -: острый катаральный холецистит +: острый флегмонозный аппендицит -: острый панкреатит -: пилефлебит I: ТЗ 29 Тема 1-0-0 S: При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет -: доступ по Кохеру -: доступ по Пфаненштилю -: нижнесрединная лапаротомия +: доступ Волковича - Дьяконова -: доступ по Пирогову I: ТЗ 30 Тема 1-0-0 S: У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику -: консервативное лечение, антибактериальная терапия +: аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова -: оперативное лечение только в случае прогрессирования перитонита -: выполнить операцию из нижнесреднего доступа I: ТЗ 31 Тема 1-0-0 S: Вы оперируете больного 31 года, по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки неизменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии -: перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов +: перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи в кисетный шов -: целесообразно применение "лигатурного" способа обработки I: ТЗ 32 Тема 1-0-0 S: Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу - Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось ввести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия -: произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа" +: произвести ретроградную аппендэктомию -: осуществить дренирование брюшной полости -: выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией I: ТЗ 33 Тема 1-0-0 S: При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты -: результаты влагалищного и ректального исследования -: показатели белой крови и гемоглобина -: результаты пункции заднего свода влагалища -: наличие симптома Кулленкампфа +: все ответы правильные I: ТЗ 34 Тема 1-0-0 S: Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6 С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной -: острый пиелонефрит -: острый правосторонний аднексит +: острый аппендицит -: разрыв овариальной кисты -: нарушенная внематочная беременность I: ТЗ 35 Тема 1-0-0 S: У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4 С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,0*10/л. О каком заболевании можно думать -: терминальном илеите +: аппендикулярном инфильтрате -: туберкулезе -: ущемленной правосторонней паховой грыже -: опухоли слепой кишки I: ТЗ 36 Тема 1-0-0 S: Больной 27 лет, оперирован по поводу острого аппендицита. На операции флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела 37,2°С, лейкоциты 9,1*10/л. О каком осложнении можно думать -: разлитом перитоните -: пилефлебите -: абсцессе правой подвздошной ямки -: поддиафрагмальном абсцессе +: тазовом воспалительном инфильтрате I: ТЗ 37 Тема 1-0-0 S: У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз -: пиелонефрит -: поддиафрагмальный абсцесс +: абсцесс дугласова пространства -: перитонит -: пилефлебит I: ТЗ 38 Тема 1-0-0 S: У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика -: лапаротомия, санация брюшной полости -: дренирование абсцесса через послеоперационную рану +: дренирование абсцесса через задний свод влагалища -: консервативная терапия, включая антибиотики -: пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку I: ТЗ 39 Тема 1-0-0 S: У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить -: правостороннюю пневмонию +: поддиафрагмальный абсцесс -: острый холецистит -: острый панкреатит -: перитонит правых отделов живота I: ТЗ 40 Тема 1-0-0 S: У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз 18,6*10/л. О каком заболевании можно думать +: остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните -: пилефлебите -: периаппендикулярном абсцессе -: пищевой токсикоинфекции -: деструктивном холецистите I: ТЗ 41 Тема 1-0-0 S: У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз -: холедохолитиаз +: пилефлебит -: пиелонефрит -: абсцесс брюшной полости -: энтероколит I: ТЗ 42 Тема 1-0-0 S: Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита -: катаральной -: флегмонозной -: первичной гангренозной +: гангренозной с переходом на брыжейку отростка -: аппендикулярном инфильтрате |