Воп Пробные тесты. Пробные рус 2019-20. Хронический гломерулонефрит в стадии уремии
 Скачать 273.16 Kb.
|
|
У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:// Уменьшить дозу ранферона// Перелить эритроцитарную массу// +Назначить препараты железа парентерально// Добавить к лечению церукал// Назначить другой препарат железа per os *** У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести// Коагулограмму// +Стернальную пункцию// Электрофорез сывороточных белков// Определение концентрации железа в сыворотке крови// Определение осмотической стойкости эритроцитов *** Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:// Тиреотоксикоз// +Подострый тиреоидит// Фиброзный тиреоидит// Аутоиммунный тиреоидит// Острый гнойный тиреоидит *** Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:// Пароксизмальная тахикардия// +Диффузно-токсический зоб// Гипотиреоз// Эутиреоидный зоб// Атаксия мозжечка *** Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:// 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м // 20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно// 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно// +0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно// Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики *** Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:// +Определение Т3 и Т4// Определение 17-КС и 17-ОКС в моче// Определение кортизола в крови// Сахар крови// Сахар мочи *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:// Гипертермия, медотвод на 3-6 дней // Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели// ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели // +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели // ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц *** У ребенка на 2-ой день заболевания ОРВИ появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. При объективном осмотре можно было выделить два синдрома – интоксикация и дыхательная недостаточность. В семье есть случаи ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени. Ваш основной патогенетический метод лечения// Инфузионная терапия// +Спазмолитическая терапия// Седативная терапия// Рефлекторно-отвлекающая терапия// Антибактериальная терапия *** У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субьективно беспокоит выраженный зуд. Укажите диагноз:// +Микробная экзема паратравматическая// Микробная экзема нуммулярная// Микробная экзема варикозная // Микробная экзема сикозиформная// Микробная экзема интертригинозная *** У больного А, 18 лет, на спине, по ходу нервных стволов, на фоне воспаленной кожи появились сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Появление пузырьков сопровождалось выраженной болезненностью. Выбрать наиболее вероятный диагноз:// Герпетиформный дерматит Дюринга// Простой пузырьковый лишай// +Опоясывающий лишай// Истинная экзема// Контактный аллергический дерматит *** У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Ваша тактика:// +Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар// Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача// Рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку// Назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели// Отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата *** К врачу – дерматологу обратилась больная 20 лет, с жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя больной в течении 2 месяцев. Больная живет в частном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Обломки волос окружены плотно-прилигающим футляром из спор гриба. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым дополнительным исследованием для уточнения диагноза:// Биохимический анализ крови// Иммунологическое исследование крови // Кровь на RW, РИФ, РИТ// +Обследование на патогенные грибы// Общий анализ крови, общий анализ мочи *** Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки. Ваш тактика:// Обработка анилиновыми красителями// Назначение антигистаминных средств// +Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата// Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени// Назначение глюкокортикоидных мази и крема *** Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:// +Мазь серная 33% или мазь Вилькинсона// Мазь серно-дегтярная 10% или паста АСД(3) 20%// Мазь нафталановая 2% или мазь ихтиоловая 5%// Мазь автоловая или мазь серная 10%// Мазь гризеофульвиновая или серно-салициловая 5% *** Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, проводится периодичностью:// 1 раз в год// +1 раз в 2 года// 1 раз в 3 года// 1 раз в 4 года// 1 раз в 5 лет *** Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию// 035/у// 058/у// 060/у// 094/у// +095/у *** Метод диагностики «золотой стандарт» иначе называют // абсолютным// абстрактным// +референтным// теоретическим// формальным *** Препаратом выбора для медикаментозной профилактики ОРВИ во время пика эпидемии является// аквамарис// иммунал// назаваль// оксолиновая мазь// +ремантадин *** У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Рациональный препарат для лечения:// +амлодипин// анаприлин // атенолол// каптоприл// эналаприл *** Внебольничной пневмонией у пациентов, находящихся на стационарном лечении, считается пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые:// 96 часов// 84 часа // 72 часа// 60 часов// +48 часов *** Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об обструктивных нарушениях свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ:// +70%// 75%// 80%// 85%// 90% *** Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:// +беклазон// серетид// симбикорт// фенотерол // флексотид *** Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является:// +пикфлоуметрия// пульсоксиметрия// рентгенография// спирометрия// флюорография *** Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является:// +альдецин// беклазон// бекотид// будесонид// флексотид *** Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень:// КФК-МВ// миоглобина// сердечного тропонина I // сердечного тропонина T // +фибриногена *** Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является:// коррекция гиперлипидемии// +купирование боли// остановка прогрессирования атеромы// предупреждение тромбообразования// стабилизация бляшки *** Индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию левого желудочка, это// лодыжечно-плечевой индекс // рентгенологический критерий// физикальный критерий// +электрокардиографический критерий// эхокардиографический критерий *** Группа гемодинамических нарушений, вызванная застоем в малом круге кровообращения при аритмии, манифестирует жалобой на// ангинозную боль// головокружение// дезориентацию// +одышку// потерю сознания *** Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов:// профилактика ХСН// ХСН I ст.// ХСН IIА ст.// +ХСН IIБ ст.// ХСН III ст. *** При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют:// атенолол// дибазол// +допегит// нифедипин// папаверин *** Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок):// 37 нед.// 38 нед.// 39 нед.// +40 нед.// 41нед. *** Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам:// абсолютным// вероятным// достоверным// несомненным// +сомнительным *** При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму:// 025/у// 026/у // 030/у // +111/у// 112/у *** Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:// барьерный// внутриматочный// гормональный// ритмический// +спермицидный *** Младшим детским возрастом является возраст:// 1-4 неделя жизни// 1-й год жизни// +2-6 лет// 7-10 лет// 11-14 лет *** Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:// вес// рост// +объем головы// объем талии// перцентили *** Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:// 1 раз в день// 2 раза в день// +3 раза в день// 4 раза в день// 5 раз в день *** Частота мочеиспусканий ребенка первых месяцев жизни составляет:// 2-3 раза в сутки // 4-5 раз в сутки// 6-9 раз в сутки// +10-20 раз в сутки// 20-25 раз в сутки *** Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте:// 4 мес.// +12 мес.// 18 мес.// 6 лет// 16 лет *** В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:// +Пневмококк// Пиогенный стрептококк// Стафилококк// Клебсиелла// Кишечная палочка *** Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:// Хламидийной этиологии// Грибковой этиологии// Пневмоцистной пневмонии// +Пневмококковой пневмонии// Стафилококковой пневмонии *** Ведущая потребность человека в старости:// лечение// работа// отдых// +общение, передача накопленного опыта// самообразование *** В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных: // ретроспективный сбор// +проспективный сбор // прямой сбор // продольный сбор// поперечный сбор *** Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:// +Стабильной стенокардии// Нестабильной стенокардии// Инфаркт миокарда// Расслаивающей аневризмы аорты// Перикардит *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:// Монотерапия нифедипином короткого действия// +-блокаторы *+диуретики// Ингибиторы АПФ*+нитраты// Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды// Монотерапия адельфаном. *** У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?// Переливание эритроцитарной массы // Инъекции феркайла // Прием сульфата железа// +Инъекции цианокобаламина // Прием аскорбиновой кислоты *** На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение*! // |