Воп Пробные тесты. Пробные рус 2019-20. Хронический гломерулонефрит в стадии уремии
 Скачать 273.16 Kb.
|
|
(intervention) пациентам с острым нарушением кровообращения по ишемическому типу (population) к снижению риска повторного инсульта (outcome) по сравнению с отсутствием лечения (comparison). Определите тип клинического вопроса// вопрос касается этиологии и причин заболевания// вопрос касается терапии// вопрос касается диагностики// вопрос касается экономической эффективности// +вопрос касается риска *** Больной, 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// очаговая пневмония// +хроническая обструктивная болезнь легких// бронхиальная астма// хроническая сердечная недостаточность// острый гнойный бронхит *** Основная цель создания протоколов диагностики и лечения (ПДЛ)// +унификация и стандартизация требований лечебно-диагностической помощи// упрощение лечебно-диагностической деятельности врача// соответствие общемировым стандартам медицинской практики// интеграция медицины с фармакологической индустрией// внедрение шаблонного принципа в деятельность врача *** У больного С. 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного// +фибрилляция желудочков// трепетание желудочков// желудочковые аритмии// желудочковая тахикардия// мерцательная аритмия *** Вызов к больному И. 60 лет. Жалобы на общую слабость, утомляемость, головокружение. Из анамнеза частые обморочные состояния, объективно: в сознании, бледен, АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 45 в мин. Какой из перечисленных скрининговых тестов является наиболее приемлемым// глюкометрия// повтор измерения АД// контроль ЧСС// пикфлоуметрия// +ЭКГ *** К врачу общей практики в семейную амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ// синусовой аритмией// атриовентрикулярной блокадой П ст// +предсердной экстрасистолией// желудочковой экстрасистолией// мерцательная аритмией *** Что следует понимать под протоколом диагностики и лечения// совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание// нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, описывающий методики выполнения медицинских услуг// +нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к оказанию медицинской помощи больному при определенном заболевании// процесс оформления медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях// документ, регламентирующий правила проведения научного исследования с участием человека *** В соответствии с протоколами диагностики и лечения использование, какого препарата противопоказано у больных с артериальной гипертензией на фоне бронхообструктивного синдрома// диуретики// ингибиторы АПФ// +β-адреноблокаторы// антагонисты кальция// нитраты *** Вызов к пациенту К. 18 лет. Жалобы на головную боль, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться, появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм рт.ст. Моча цвета «мясных помоев». Какая тактика врача СП наиболее приемлема при данном состоянии// купировать болевой синдром// посоветовать обратиться к урологу// встать на учет к участковому терапевту// +срочно госпитализировать больного// наблюдение больного в динамике *** Вызов к больной К. 45 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема АД, ситуационно принимала адельфан. Ухудшение в течении 2 часов после стресса. Объективно: состояние средней степени, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 200/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе// дибазол // верапамил// +эналаприл// изоптин// папаверин *** Больная 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при данном состоянии// пентамин+ дроперидол// клофеллин+ фуросемид// +нитропруссид натрия+ лазикс// эуфиллин+ лазикс// клофеллин+ эуфиллин *** У больного С., 37 лет, с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболее вероятно является// спонтанный пневмоторакс// приступ бронхиальной астмы// инородное тело в дыхательных путях// воздушная эмболия легочной артерии// +тромбоэмболия ветвей легочной артерии *** Больной К. 43 л., отмечает повышение Т до 39.0, озноб, ломоту во всем теле, боли в нижних отделах грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: состояние средней степени тяжести, цианоз губ, кожа бледная, одышка в покое, ЧДД 28 в мин., ЧСС 92 в мин., АД 130/ 85 мм рт ст, притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки слева, дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// отек легких// плеврит// бронхит// +пневмония// перикардит *** У больной Ю., 37 лет, страдающей сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации// +ингибиторы АПФ// блокаторы кальциевых каналов// β-адреноблокаторы// антагонисты АТ ІІ рецепторов// диуретики *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является// монотерапия нифедипином короткого действия// +β-блокаторы +диуретики// ингибиторы АПФ+нитраты// ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды// монотерапия адельфаном *** Больная К., 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// инфаркт миокарда// тромбоэмболия легочной артерии// нестабильная стенкардия// +гипертонический криз, осложненный левожелудочковой недостаточностью// бронхообструктивный синдром *** Необходимо провести исследование эффективности нового лекарственного обезболивающего средства А для лечения заболевания по сравнению с другим средством В. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос// серия случаев// поперечное исследование// случай-контроль// когортное исследование// +рандомизированное контролируемое исследование *** Для суждения о качестве медицинской помощи используется// +метод экспертных оценок и соответствие фактически достигнутого результата лечения результату, предусмотренному стандартом// данные о расхождениях диагнозов поликлиники и стационара// данные о соответствии фактически достигнутого результата лечения результату// анализ объема и последовательности выполнения лечебно-диагностических мероприятий// анализ гарантированного объема и качества лечебно-диагностических мероприятий и затраты на их выполнение *** В протоколе диагностики и лечения на государственном уровне предусмотрены// минимальный обязательный объем оказания медицинской помощи// +минимальный обязательный и дополнительный объем оказания медицинской помощи на всех этапах лечения// объем высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях государственного значения// объем медицинской помощи в учреждениях стационарного звена здравоохранения// объем первичной медико-санитарной помощи *** У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. Следует думать о:// микоплазменной пневмонии// +стафилококковой пневмонии// пневмококковой пневмонии// казеозной пневмонии// поликистозе легких с абсцедированием *** Клиническими критериями адаптации ребенка к дошкольному учреждению являются// +заболеваемость// рост// пропорции тела// развитие познавательной сферы// повышение температуры *** На приеме ВОП мама с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно при осмотре: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку в данном возрасте должен получить ребенок// против кори, краснухи и паротита// против полиомиелита// +первую ревакцинацию АКДС// против вирусного гепатита А// против вирусного гепатита В *** На профилактическом приеме ВОП ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на вторые сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Тактика ВОП// вакцинация БЦЖ противопоказана// вакцинировать БЦЖ после 1 года без предварительной пробы Манту// вакцинировать БЦЖ через 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту// +вакцинировать до 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту// вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *** Эффективность медицинской помощи — это// улучшение функционирования организма пациента после проведения лечебных мероприятий// +степень достижения конкретных результатов при оказании лечебно-диагностической или профилактической помощи при соответствующих затратах финансовых, материальных и трудовых ресурсов// степень экономии финансовых, материальных и трудовых ресурсов при оказании медицинской помощи// данные о соответствии фактически достигнутого результата лечения результату, предусмотренному стандартом// данные о расхождениях диагнозов поликлиники и стационара *** Какой документ выдается при временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за больным ребенком, работающих в условиях неполного рабочего дня или на дому// отпуск без сохранения заработной платы// оплачиваемый трудовой отпуск// справка о временной нетрудоспособности// один лист и справка о временной нетрудоспособности по уходу за ними// +лист временной нетрудоспособности *** В течение, какого периода времени считаются временно нетрудоспособными лица с распространенными формами туберкулеза, при условии доброкачественного течения процесса// 3 месяцев// 6 месяцев// +12 месяцев// 18 месяцев// 24 месяцев *** Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время нормальной беременности// аускультация ЧСС плода// +измерение высоты стояния дна матки в динамике (ведение гравидограммы)// УЗИ до 18-20 недели беременности// УЗИ после 18-20 недели беременности// подсчёт беременной шевеления плода во второй половине беременности *** Выберите учетно-отчетную документацию, применяемую при изучении общей заболеваемости// медицинская карта амбулаторного больного// единый талон амбулаторного пациента// +сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в районе обслуживания// отчет о деятельности лечебно-профилактического учреждения (за год)// отчет по заболеваемости санэпидемиологического учреждения (за год) *** Выбор медицинских технологий при составлении ПДЛ основан// +на принципах доказательной медицины// на опыте ведущих научно-клинических учреждений// на традициях отдельных научных медицинских школ государства// на предпочтениях ведущих ученых государств// на рекомендациях фармацевтических компаний *** В соответствии с протоколом диагностики и лечения показаниями для госпитализации в стационар при остром стрептококковом тонзиллите является// гипертермический синдром// +развитие паратонзиллярного абсцесса// интоксикационный синдром// увеличение регионарных лимфоузлов// непереносимость беталактамных антибиотиков *** В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями лечения при пневмонии являются// +регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации// нормализация показателей периферической крови// нормализация показателей биохимического исследования крови// нормализация показателей функции внешнего дыхания// улучшение гемодинамических показателей *** Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Пролечился в стационаре по поводу кровоточащей язвы. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика на участке// прерывистая курсовая терапия Н2 гистаминоблокаторами// +поддерживающая терапия Н2 гистаминоблокаторами// антибиотикотерапия// терапия сукральфатом// курсовая терапия омепразолом *** При заболеваниях и травмах медицинский работник выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единовременно на срок// +на 3 календарных дня, с продолжительностью не более 6 дней// на 5 календарных дней, с продолжительностью не более 10 дней// на 7 календарных дней, с продолжительностью не более 10 дней// на 10 календарных дней, с продолжительностью не более 14 дней// на 14 календарных дней, с продолжительностью не более 21 дня *** Лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом) после заключения ВКК на срок// с 40 недели беременности на срок продолжительностью сто восемьдесят календарных дней// +с 30 недели беременности на срок, продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней// с 28 недели беременности на срок продолжительностью девяность календарных дней// с 12 недели беременности на срок продолжительностью шестьдесят календарных дней// с момента постановки на учет в женскую консультацию до достижения ребенком возраста 1 год *** К достоверным признакам беременности относится// +шевеление плода// увеличение матки// цианоз влагалища// пальпация частей плода// повышение ректальной температуры *** Какую первую неотложную помощь нужно оказать больному при отравлениях// +промывание желудка// парентеральное введение гемодеза// форсированный диурез// антидотная терапия// парентеральное введение крови, кровезаменителей *** Какое рациональное количество посещений рекомендует ВОЗ при физиологически протекающей беременности// не реже 1 раза в месяц// не реже 1 раза в 2 недели// +4 раза в течение беременности// не менее 10-14 раз в течение беременности// 2 раза в течение беременности *** Чем опасен второй критический период во время беременности// +развитие тератогенного действия// гибель плода// развитие фетотоксического действия// развитие эмбриотоксического действия// развитие эктопической беременности *** Врач проводит влагалищное исследование для определения беременности в раннем сроке. Какой из перечисленных признаков беременности является наиболее важным// размягчение в области перешейка// уплотнение матки при её пальпации// +увеличение размеров матки, её мягкая консистенция// асимметрия одного из углов матки// увеличение размеров матки и отклонение её влево *** Больной 60 лет вызвал машину скорой помощи по поводу резкого повышения АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. Объективно: в легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления// нет, так как это пациент пожилого возраста// нет, так как это состояние не угрожает больному// нет, так как это скорее симптомы легочной патологии// +да, так как данное состояние опасное для жизни// да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** Изучается насколько лучше новая хирургическая процедура по сравнению с общепризнанным подходом, используемым в настоящее время. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос// серия случаев// поперечное исследование// случай-контроль// когортное исследование// +рандомизированное контролируемое исследование *** В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным// внематочная беременность// неразвивающаяся беременность// +беременность 8 недель, угрожающий выкидыш// миома матки// неполный аборт *** Жалобы на задержку месячных. Последняя менструация - 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 в/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки слизистая влагалища цианотичная. Выделения бели. PW: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена до срока 6-7недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделения бели. Что относится к физиологическим изменениям при беременности// задержка месячных, пульс 96 в/мин, цианоз слизистой влагалища// увелечение размеров матки, пульс 96 в/мин// увелечение размеров матки, мягковатая консистенция. Пульс 96 в/мин// +задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки// увелечение размеров матки, задержка месячных *** В условиях ПМСП больному с гипертоническим кризом необходимо оказать медицинскую помощь. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном лечении гипертонического криза 2 типа на догоспитальном этапе// нитропруссид натрия в/в// лабетолол в/в// атенолол внутрь// нитроглицерин в/в// +нифедипин под язык *** Вызов ВОП к больной К.39 л. Жалобы на головную боль, сердцебиение, дрожь во всем теле. Приступ связывает с конфликтом дома. При профосмотрах были случаи повышения АД до 160/90 мм рт. ст. Объективно: возбуждена, лицо покрыто розовыми пятнами, ладони влажные, тремор рук. АД 180/90 мм рт ст, пульс 120 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца ясные, ритмичные. По органам - без особенностей. Какой диагноз является наиболее вероятным// +гипертонический криз// нейроциркуляторная дистония// невроз// артериальная гипотония// гипотиреоз *** Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто развивается у беременных// +при гестозе// при гиперандрогении// при заболевании щитовидной железы// при сахарном диабете// при анемии *** Больной К. 43 л., отмечает повышение t до 39,0°С, озноб, ломоту во всем теле, боли в нижних отделах грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: состояние средней степени тяжести, цианоз губ, кожа бледная, одышка в покое, ЧДД 28 в мин., ЧСС 92 в мин., АД 130/ 85 мм рт ст, притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки слева, дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// отек легких// плеврит// бронхит// +пневмония// перикардит *** При влагалищном исследовании, при полном предлежании плаценты, как правило определяется// головка плода// тазовый конец плода// +шероховатая оболочка плодного пузыря// губчатая ткань над всем внутренним зевом// размягчение в области перешейка *** Чтобы изучить влияния курения беременной на развитие преждевременных родов, акушер-гинеколог при первом и последующих визитах опрашивал и наблюдал до родов женщин курящих и некурящих. Какое вид исследования применялся в данном случае// Поперечное// Случай-контроль// Рандомизированное контролируемое// +Проспективное// Ретроспективное *** У ВОП наблюдается женщина 25 лет по поводу беременности. В 14-15 недель женщина перенесла грипп, после которого у неё появились жалобы на переодические боли внизу живота, при определении концетрация прогестерона обнаружено снижение его уровня. Какой предварительный диагноз следует выставить// +угроза прерывания беременности// полный токсикоз// внутриутробная гибель плода// аборт в ходу// острый живот *** В приемный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счёту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течении 2-3 минут, затем прекратились, после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего имеет место// угрожающий поздний выкидыш// угрожающий разрыв матки// предлежание плаценты// +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// начавшийся разрыв матки *** Необходимо провести исследование по изучению антропометрических показателей у здоровых школьников в возрасте 12-13 лет. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос// серия случаев// +поперечное исследование// случай-контроль// когортное исследование// рандомизированное контролируемое исследование *** Больной, 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// очаговая пневмония// +хроническая обструктивная болезнь легких// бронхиальная астма// хроническая сердечная недостаточность// острый гнойный бронхит *** Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки является// несовместимость по Rh-фактору// поднятие тяжести, травма// +хромосомные аномалии// инфекции// истмикоцервикальная недостаточность *** При электротравмах оказание помощи должно начинаться// с непрямого массажа сердца// с исскуственной вентиляции легких// с прекардиального удара// +с прекращения воздействия электрического тока// с санацией ротоглотки *** Мужчина, 50 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальной астмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола. Какой из перечисленных вариантов течения является наиболее вероятным// +персистирующая бронхиальная астма легкое течение// персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение// персистирующая бронхиальная астма средней тяжести// интермиттирующая бронхиальная астма// обострение хронического обструктивного бронхита *** Врачом общей практики в семейную амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ// синусовой аритмией// атриовентрикулярной блокадой II ст// +предсердной экстрасистолией// желудочковой экстрасистолией// мерцательная аритмией *** У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Поставьте предварительный диагноз// геморрагический инсульт// +субарахноидальное кровоизлияние// ишемический инсульт// миастенический криз// вегетосоудистый криз *** Вызов к больному П, страдающему сахарным диабетом около 35 лет. Со слов жены состояние мужа резко ухудшилось, появились слабость, жажда, кожный зуд, боли животе. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Обращает на себя внимание сухость глазных яблок. Температура тела субфебрильная. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Определите вид комы// гиперосмолярная кома// гипогликемическая кома// +кетоацидотическая кома// гиперкликемическая кома// гипоталамо- гипофизарная кома *** Больной П., 43 года внезапно потерял сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 400 в минуту. Первоочередное мероприятие включает// +электрическую дефибрилляцию// внутривенное введение лидокаина// внутривенное введение атропина, хлорида кальция, хлорида калия// закрытый массаж сердца// внутривенное введение амиодарона *** Основной клинический симптом предлежания плаценты// +повторяющиеся кровяные выделения// боли внизу живота// резкие головные боли// головокружение// анемия *** Жалобы на задержку месячных. Последняя менструация - 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 в/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделения белые. PW: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена до срока 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделения бели. Что относится к физиологическим изменениям при беременности// задержка месячных, пульс 96 в/мин, цианоз слизистой влагалища// увелечение размеров матки, пульс 96 в/мин// увелечение размеров матки, мягковатая консистенция. Пульс 96 в/мин// +задержка месячных, цианоз слизистой влагалища, увеличение размеров матки// увелечение размеров матки, задержка месячных *** Свободным вскармливанием грудных детей называется режим питания// кормление каждые 3 часа с ночным перерывом// кормление каждые 3 часа// кормление в определенные часы, при котором объем пищи определяется ребенком// +когда ребенок сам определяет часы и объем кормлений (кормления по «требованию» ребенка)// кормление, регламент которого устанавливает кормящая женщина. *** Смешанным вскармливанием называется питание грудного ребенка, при котором наряду с женским молоком ребенок получает// донорское молоко// овощное пюре// фруктовые соки// фруктовое пюре// +заменители женского молока *** При возникновении пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста редко наблюдается// слабость// недомогание// кашель// +выраженная лихорадка// потливость *** К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает// переутомление// перегревание// +постельный режим// стрессы// бессонница *** Наиболее частая причина кровохарканья у лиц пожилого и старческого возраста// острый бронхит// бронхоэктатическая болезнь// крупозная пневмония// +рак легкого// ТЭЛА *** Основная жалоба пациента пожилого возраста при эмфиземе// боль в грудной клетке// кашель с выделением мокроты// кровохарканье// +одышка// температура *** Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста// +атеросклероз// болезнь Иценко-Кушинга// хронический пиелонефрит// феохромоцитома// тиреотоксикоз *** У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. Следует думать о// микоплазменной пневмонии// +стафилококковой пневмонии// пневмококковой пневмонии// казеозной пневмонии// поликистозе легких с абсцедированием *** Студент второго курса (19 лет) обратился в поликлинику по поводу частых головных болей. Артериальное давление на руках 190/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм рт. ст. В левой лопаточной области - систолический шум. Наиболее вероятный диагноз// недостаточность клапанов аорты// гипертоническая болезнь// открытый артериальный проток// +коарктация аорты// феохромоцитома. *** Больной В., 50 лет обратился к ВОП с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке. При осмотре врачом не обнаружено каких-либо видимых изменений со стороны сердца и легких. АД 120/85 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд.в 1 минуту. Врач успокоил больного и отправил его домой, с рекомендациями полежать дома и прийти завтра. Правильна ли тактика врача// да, возникшие боли не предвещают опасности для состояния больного// да, при возникновении каких-либо осложнений возможно оказание помощи и на следующий день// +нет, необходимо назначить срочное ЭКГ исследование// нет, необходимо назначить лечение анальгетиками// нет, необходимо направить больного на плановое лечение *** Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере, кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Правильный клинический диагноз// +деформирующий остеоартроз// псориатический артрит// подагрический артрит// ревматический артрит// ревматоидный артрит *** У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6°С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП// пункция больного сустава// клинический анализ крови// +кровь на мочевую кислоту// рентгенография правой стопы// УЗИ пораженного сустава *** Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача// +немедленно госпитализировать в хирургическое отделение// пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо// направить больную на эзофагоскопию// назначить антибиотики, выдать больничный лист// направить на консультацию к гастроэнтерологу *** Больная Н. 18 лет тяжело заболела 3 недели назад, после сильного стресса. Появился частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Антибактериальная терапия – без эффекта. О каком заболевании можно думать// пищевая токсикоинфекция// острая дизентерия// +неспецифический язвенный колит// хронический панкреатит, обострение// хронический энтероколит *** Ребенку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача// +кормить ребенка 4 раз в день// кормить ребенка 6 раз в день// между кормлениями давать чай// на каждое основное кормление давать 250 мл пищи// на каждое основное кормление давать 350 мл пищи *** У ребенка 2 месяцев жизни, после вакцинации АКДС, повысилась температура до 39,8°С, появились фебрильные судороги. С чем связано появление вышеперечисленных симптомов// с сильной реакцией на столбнячный анатоксин// с сильной реакцией на дифтерийный анатоксин// с сильной реакцией на столбнячно-дифтерийный анатоксин// +с сильной реакцией на взвесь убитых коклюшных микробов// с сильной реакцией на сочетание всех компонентов вакцины *** Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6ºС, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз// внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная// +внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого// внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры// внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком// внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом *** Школьник 8 лет, обратился к ВОП с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5°t, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза: заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: кожные покровы чистые, обычного цвета. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На R-грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является// тетрациклины// цефалоспорины// +макролиды// аминогликозиды// карбопенемы *** Ребенку 4 мес., на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, «лающего» кашля, легкий периоральный цианоз. Отмечается потливость. Мышечный тонус снижен. Деформации костей черепа, реберные «четки». Какая патология наиболее вероятна// ОРВИ// стенозирующий ларинготрахеит// простой бронхит// обструктивный бронхит// +спазмофилия *** Ребенку 9 мес. После объективного осмотра выявлено: разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функций, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугры. Ваш диагноз// рахит II степени, период разгара, подострое течение// рахит II- III степени, начальный период, острое течение// рахит III степени, период разгара, волнообразное течение// рахит II степени, период разгара, острое течение// +рахит III степени, период разгара, подострое течение *** На приеме 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно перед началом болей у нее была нормальная дефекация. При осмотре определяется разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0×109/л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика// амбулаторное лечение с назначением анальгетиков// повторная госпитализация при усилении болей// ирригография// ректороманоскопия// +диагностическая лапоротомия *** На приеме ВОП мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Обследован эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания// язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит// язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз// +язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений// язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений// язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Ребенку 1года 3 мес. Родился в срок, с массой 3200,0. С 2,5 мес переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Часто болел простудными заболеваниями. При осмотре: масса тела 10, 200. Вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные.Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В ОАК: Hb-82 г/л; эр. 2,5×1012; ЦП 0,75; ретикулоциты -3%; сывороточное Fе -8 ммоль/л. Общий белок-61 г/л. Поставьте диагноз// анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии// анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии// +анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии// анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии// анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии *** На приеме ВОП девочка, 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематознаясыпьна лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являютсятипичными тестамидля постановки окончательного диагноза// гемолитический комплемент// сиаловые кислоты, общий белок, альбумины// аминотрансферазы, альдолазы// +антинуклеарные антитела// холестерин, фибриноген *** К врачу общей практики обратились родители с годовалым ребенком с жалобами: заболел остро, повысилась температура до 38,9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. О каком заболевании можно думать в этом случае// обструктивном бронхите// +ларинготрахеите, стенозе гортани II степени// бронхопневмонии// ларинготрахеите, стенозе гортани 1 степени// инородном теле верхних дыхательных путей *** Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен// острый холецистит// +острый панкреатит// острый аппендицит// болезнь Крона// язвенная болезнь желудка *** Больной 19 лет, при флюорографии во 2-м сегменте правого легкого обнаружены немногочисленные очаговые тени малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами. В правом корне - небольшой кальцинат. Жалоб не предъявляет. Ранее не болел. Объективно - без особенностей. СОЭ 16 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - 11 мм. Какой из перечисленных ниже признаков говорит о том, что у больного вторичная форма туберкулеза// |