Воп Пробные тесты. Пробные рус 2019-20. Хронический гломерулонефрит в стадии уремии
 Скачать 273.16 Kb.
|
|
9/л, СОЭ-18 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае// исследование дуоденального сока// определение активности аминотрансфераз// +секретин-панкреозиминовый тест// определение жира в кале// определение щелочной фосфатазы *** 475. Больная 28 лет в прошлом отмечала слабость, периодическое появление легкой желтушности кожи. После сильного переохлаждения появились озноб, боли в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК: Hb-80 г/л; Эр.-2,8×1012/л; ЦП-0,8; Тр.-23×109/л; Л.-9,5×109/л; СОЭ-20 мм/ч, билирубин-77 мкмоль/л, прямой-8,6 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае// определение продолжительности жизни эритроцитов// +определение осмотической резистентности эритроцитов// десфераловая проба// определение сывороточного железа крови// определение лейкоцитарной формулы крови *** 476. Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани// стрептококк// +стафилококк// пневмококк// риккетсии// вирусы *** 477. Проба Нечипоренко позволяет// оценить величину клубочковой фильтрации// уточнить величину относительной плотности мочи// уточнить величину канальцевой реабсорбции// +оценить степень гематурии и цилиндрурии// определить величину протеинурии *** 478. У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно// Хроничесий пиелонефрит// Хронический цистит// Мочекаменная болезнь// +Дисметаболическая нефропатия// Хронический гломерулонефрит *** 479. Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно// Системная красная волчанка// Системная склеродермия// +Дерматомиозит// ЮРА// Узелковый периартериит *** 480. Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона:красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема на разгибательных поверхностях суставов пальцев. Лабораторно: КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз// Склеродермия// Ревматизм// Ревматоидный артрит// +Дерматомиозит// Системная красная волчанка *** 481. Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания// Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит// Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз// +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений// Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений// Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. *** 482. Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз// +Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма// Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма// Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма// Холецистохолангит// Холангит *** 483. Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз// Хронический пиелонефрит, латентное течение// Острый пиелонефрит, активная фаза// +Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// Острый гломерулонефрит, нефротический синдром// Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром *** 484. Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики// ревматизм, амбулаторное лечение// инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация// инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение// +ревматизм, госпитализация// врожденный порок сердца, госпитализация *** 485. Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый врач обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови Hb - 95 г/л, эритроциты - 3,3 × 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае?// витамино-дефицитная// +железодефицитная// белководефицитная// гемолитическая// апластическая *** 486. Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика// +пневмония, госпитализировать// бронхиолит, оставить дома// муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение// бронхиальная астма, направить в дневной стационар// острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому *** 487. У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз// хондродистрофия// болезни Де Тони-Дебре –Фанкони// спазмофилия// фосфат-диабет// +рахит *** 488. Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7°С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз// скарлатина// +ветряная оспа// корь// псевдотуберкулез// краснуха *** 489. На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз// Аллергическая сыпь// +Краснуха// Корь// Скарлатина// Ветряная оспа *** 490. Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что необходимо назначить для купирования приступа// Адреналин// +Сальбутамол// Глюканат кальция// Эуфиллин// Глюкоза *** 491. Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38°С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает// +Аугментин// Фенобарбитал// Лазикс// Сальбутамол// Преднизолон *** 492. Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара// 6 мес// 1 год// 3 года// +5 лет// до 18 лет *** 493. При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике// Копрограмма// Кал на дисбактериоз// + Кал на яйца глист// Бак. посев кала// Общий анализ крови *** 494. У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике// + Бронхоскопия// Ангиография// Томография// Бронхография// Пункция плевральной полости *** 495. У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, t 39,2°С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает// + Антибиотик// Парацетамол// Обработка р-ром Люголя// Ингалипт// Полоскание р-ром фурацилина *** 496 .Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38°С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза// Общий анализ крови// Общий анализ мочи// Биохимический анализ крови// Посев мокроты на флору// + R-графия органов грудной клетки *** 497. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным// +Витамин D3 по 500 МЕ ежедневно// Витамин D3по 750МЕ ежедневно// Витамин D3 по 1000МЕ ежедневно// Витамин D3 по 1500 МЕ ежедневно// Витамин D3 по 2000 МЕ ежедневно *** 498. Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5°С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия// парацетомол 100 мг// + парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты// парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором// парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов// парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** 499. У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки// До 4-5 го дня болезни// После окончания лихорадочного периода// + Немедленно// При развитии осложнений// В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий *** 500. На приеме у участкового врача мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз// Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение// + Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение// Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение// Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение// Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** 501. Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематознаясыпьна лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза// Гемолитический комплемент// Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины// аминотрансферазы, альдолазы// + Антинуклеарные антитела// Холестерин, фибриноген *** 502. У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс// переднюю брюшную стенку// + прямую кишку// промежность// влагалище (у девочек)// одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку. *** 503. К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперемию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия// + Вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник// Продолжите антибиотикотерапию// Назначите физиотерапию// Отправите в дежурную клинику// Наложите повязку в мазью Вишневского *** 504. Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики?// с дз.острая задержка мочи направить в урологическое отделение// направить в дневной стационар// ввести катетер// применить физиолечение// +пункция над лоном. *** 505. Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективно: ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом – опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения// ползучая язва роговицы; парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов// бельмо роговицы; кератопластика// травматическая эрозия роговицы; истилляции альбуцида, антибиотиков и витаминов// +травматическая эрозия роговицы; истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы// непроникающее ранение роговицы, госпитализация в стационар. *** 506. Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39°С, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?// +ОАК// Мазок на флору// Рентгенография сосцевидного отростка// ОАМ// Пункция лимфатического узла *** 507. Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке?// Создание возвышенного положения конечности// Назначение обезболивающих средств// Только рассечение гипсовой повязке по всей длине// +Немедленное снятие гипсовой повязки// Обкладывание холодом *** 508. У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции?// значительное смещение костных фрагментов// +интерпозиция мягких тканей// неправильное исполнение репозиции// недостаточная анестезия// конституциональные особенности *** 509. Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы// Уретроскопия// Цистоскопия// +Трансректальное пальцевое исследование// Хромоцистоскопия// Цистоманометрия *** 510. Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе// +Наличие лейкоцитов в первой порции// Наличие лейкоцитов во второй порции// Наличие лейкоцитов в третьей порции// Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи// Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях *** 511. Паховая грыжа у детей возникает в связи// со слабостью апоневроза наружной косой мышцы// с чрезмерными физическими нагрузками// с повышением внутрибрюшного давления// со слабостью поперечной фасции// +с отсутствием облитерации влагалищного отростка *** 512. Лечение лимфангиом// +хирургическое, склерозирующая терапия// консервативное + физиолечение// химиотерапия + лучевая терапия// лучевая + гормональная// eгормональная терапия *** 513. Характерным симптомом для срединных кист шеи является// боли при глотании// расположении над яремной ямкой// +смещаемость при глотании// плотная консистенция// периодическое исчезновение *** 514. Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного// Криптомнезия// Псевдореминисценция// Амнезия// +Конфабуляция// Экмнезия *** 515. Что такое вуайеризм?// +Подглядывание// Половое влечение к матери// Переодевание в одежду противоположного пола// Публичное обнажение// Половое влечение к отцу *** 516. Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это// Танатофобия// +Мизофобия// Эритрофобия// Орнитофобия// Андрофобия *** 517. Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков// Стимулирующий эффект// Седативный эффект// +Антипсихотический эффект// Эйфорический эффект// Избирательный эффект *** 518. Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах?// Параноидный// +Ипохондрический// Депрессивный// Психосенсорный// Сенестопатический *** 519. Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром// Психопатоподобный// Астенический// Истерический// Пароксизмальный// +Дистимический *** 520. При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения?// Кофеин// Солилития// +Тизерцин// Пирацетам// Адреналин *** 521. Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза?// +Отражает психотравмирующую ситуацию// Характеризуется помрачением сознания// Возникает после употребления наркотических средств// Возникает после употребления алкоголя// Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением *** 522. Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний?// Нейролептики// Антидепрессанты// Психостимуляторы// +Транквилизаторы// Атипичные нейролептики *** 523. Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз// Реккурентная шизофрения// Шубообразная шизофрения// Вялотекущая шизофрения// +Гебефреническая шизофрения// Параноидная шизофрения *** 524. Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции// Метадон// Бупренорфин// Лево-альфаацетилметадил// +Налоксон// Трамадол *** 525. У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию// Аминазин до 300 мг/сут// Амитриптилин до 150 мг/сут// Галоперидола деканоат// +Трихопол, малые дозы инсулина// Седуксен, сульфат магния *** 526. Какие из перечисленных симптомов относятся к нарушениям чувствительности7// Афазия// Анартрия// +Дизестезия// Прозоплегия// Апраксия *** 527. К гиперкинезам относится// Афазия// Гемипарез// +Гемибаллизм// Скандированная речь// Атаксия *** 528. Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен?// +Отводящий// Глазодвигательный// Тройничный// Лицевой// Блоковый *** 529. У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом// Блуждающего нерва// Языкоглоточного нерва// Преддверно-улиткового нерва// +Лицевого нерва// Тройничного нерва *** 530. У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома?// Симптом Мацкевича// Симптом Нери// Симптом Вассермана// Ригидность затылочных мышц// +Симптом Россолимо *** 531. У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать?// Таламический синдром// Альтернирующий синдром Джексона// +Бульбарный синдром// Альтернирующий синдром Вебера// Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера *** 532. У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать?// +Экстрапирамидной// Пирамидной// Вегетативной// Чувствительной// Коры головного мозга *** 533. Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз?// Ангиография// Краниография// +МРТ головного мозга с контрастированием// УЗДГ сосудов головного мозга// Спондилография *** 534. Больной 45 лет, страдающий артериалной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какие методы профилактики вы рекомендуете?// Витаминотерапия// +Гипотензивная терапия// Антибиотикотерапия// Седативная терапия// Спондилография *** 535. Больная А., 32 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при ходьбе. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой препарат необходимо назначить в качестве патогенетического лечения?// Маннит// Пирацетам// +Бетаферон// Цераксон// Актовегин *** 536. У больного 40 лет через две недели после перенесенного ОРЗ появилось онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. При обследовании: вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлексов, гипалгезия по типу “носков” и “перчаток”, симптом Ласега. Дисфагия, дисфония. Глоточный рефлекс отсутствует. Ваша тактика лечения// Трентал// Финлепсин// Мильгамма// +Плазмаферез// Аскорбиновая кислота *** 537. Больная 20 лет. Заболела остро, после родов появилось двоение при взгляде вправо. Диплопия сохранялась 2 недели, затем исчезла. Через год стала пошатываться при ходьбе, ослабели ноги, появилась дизартрия. При осмотре: эйфорична, горизонтальный нистагм. Брюшные рефлексы отсутствуют. Нижний спастический парапарез. Симптом Бабинского с 2-х сторон. При пальце-носовой пробе - интенционное дрожание и промахивание, дисдиадохокинез, дисметрия. В позе Ромберга пошатывается. Императивные позывы на мочеиспускание. Назначьте наиболее информативные параклинические исследования// Рентгенография черепа// +МРТ головного мозга// Общий анализ крови// УЗДГ сосудов головного мозга// Электромиография *** 538. Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании?// Поражение пищеварительной системы// +Поражение лимфатической системы// Поражение системы органов дыхания// Поражение периферической нервной системы// Поражение сердечно-сосудистой системы *** 539. Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве?// Аденовирусная инфекция// Энтеровирусная инфекция// Парагрипп// +Грипп// Риновирусная инфекция *** 540. Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала». Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.Оцените течение болезни// Тяжелое течение вирусного гепатита В// Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ) IV степени// Острая печеночная энцелофалопатия III степени// Острая печеночная энцелофалопатия II степени// +Острая печеночная энцелофалопатия I степени *** 541. У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного// 0 степени// I степени// +II степени// III степени// IV степени *** 542. Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы. Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз// Иерсинеоз// Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.// Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.// Подострый бруцеллёз// + Острый бруцеллёз *** 543. Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней. Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см. Ваш диагноз// +Псевдотуберкулёз// Скарлатина// Лептоспироз// Корь// Листериоз *** 544. Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы. Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа. Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной// Дексаметазон// Цефтриаксон// Ацикловир// +Иммуноглобуллин// Вакцина *** 545. Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании// +Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л// Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46мккат/л; щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л// Билирубин общий – 20,0 мкмоль/л; прямой – 3,0 мкмоль/л; АлАТ – 0,40мккат/л; щелочная фосфатаза 1,2 мккат/л// Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л// Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5,1 мккат/л *** 546. Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5°С. Дома все здоровы. Объективно: t 38,2°С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови. Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники// Серологическое исследование// Паразитологическое исследование// Биохимическое исследование// Бактериологическое исследование// +Копроцитологическое исследование *** 547. Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость. Объективно: t36,6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40мм.рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента// Промывание желудка, очистительная клизма// Проведение оральной регидратации// +Подключение к аппарату ИВЛ// В/в введение глюкокортикостероидов// Проведение гемодиализа *** 548. Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом. При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер. Найдите ошибку в плане обследования// Биохимические пробы печени// Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов// Анализ мочи на желчные пигменты// УЗИ и КТ органов брюшной полости// +Дуоденальное зондирование *** 549. Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39°С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5°С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания// Пенициллина натриевая соль// +Левомицетина сукцинат натрия// Тетрациклин// Цефтриаксон// Кларитромицин *** 550. Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы// Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В// +Изониазид (Н) + этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В// Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В// Изониазид (Н) + рифампицин (R) в течение 3-х месяцев// Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев *** 551. Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+ в поддерживающей фазе лечения (категория I)// S + H (4 месяца)// H + E (5 месяцев)// +H + R (4-7 месяцев)// H + R + E (8 месяцев)// H + R + Z (12 месяцев) *** 552. Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее// В анамнезе контакт с бактериовыделителем// Объективные данные// Локализация поражения// Общий анализ крови// +Скорость рассасывания воспалительных изменений *** 553. Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных// Бронхоэктатическая болезнь// Полостная форма рака легких// Абсцедирующая пневмония// + Казеозная пневмония// Силикоз *** 554. Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных// Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов// +Первичный туберкулезный комплекс// Очаговый туберкулез легких// Туберкулема легких// Фиброзно-кавернозный туберкулез легких *** 555. Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?// Пневмония// Плеврит// +Спонтанный пневмоторакс// Инфаркт миокарда// Межреберная невралгия *** 556. При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение// Противогрибковыми препаратами// +Антибиотиками широкого спектра действия// Противотуберкулезными препаратами// Сердечными гликозидами// Дезинтоксикационными средствами *** 557. Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз// Абсцедирующая пневмония// Бронхоэктатическая болезнь// + Инфильтративный туберкулез легких// Полостная форма рака// Солитарная киста *** 558. Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь// Назначение пирацетама// Назначение кардиостимуляторов// Перевод больного в реанимационное отделение// + Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г// Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** 559. Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного// +Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы// Отменить прием этамбутола// Начать лечение препаратами резервной группы// Перерегистрировать во II категорию DOTS// Продолжать лечение *** 560. При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 месяцев на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной// Повторно описать предыдущую флюорограмму больной// + Назначить томографическое обследование легких// Провести рентгеноскопическое обследование легких// Назначить ангиографию легких// Провести компьютерное томографическое обследование легких *** Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом–дедушкой.С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактикаврача общей практики// +R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика// 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра// Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика// Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра// ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста *** Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в// Плаценте// +Надпочечниках плода// Надпочечниках и беременной// Околоплодных водах// Печени беременной *** Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака// Влагалища// Маточной трубки// +Эндометрия// Шейки матки// Толстого кишечника *** У молодой женщины жалобы на задержку месячных. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделение бели. RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности// Задержка месячных, пульс 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища// Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин.// Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция, пульс 96 уд/мин.// +Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки// Увеличение размеров матки, задержка месячных *** Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии/эклампсии является// +магнезиальная терапия// терапия простогландинами// терапия B блокаторами// допегит 10 мг 2раза в сутки// вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *** Больная 26 лет жалобы на нагрубание, отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предместруального синдрома вероятна в данном случае?// Цефалгическая// +Отечная// Нервно-психическая// Кризовая// Атипическая *** Механизм контрацептивного действия барьерных методов// разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд// +предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки// спермато- и овотоксическое действие, усиление тонуса миометрия// подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия// предотвращение попадания эякулята во влагалище *** Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность пятая. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// Отслойка плаценты// Угрожающие преждевременные роды// Преждевременные роды// +Срочные роды// Запоздалые роды *** Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов - 3, преждевременные роды - 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ.Какой фактор наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза?// Анатомические особенности женских мочеполовых органов// Функциональные особенности мочевыделительной системы// Инфекционные заболевания во время беременности// Бессимптомная бактериурия у беременной// +Тяжелые заболевания мочевыделительной системы *** 23 летняя женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать// +Постинор 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов// Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время// Внутри маточная спираль// Выскабливание полости матки// Шеечные колпачки *** На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из половых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная pH выше 4,5. Поставьте диагноз// Вульвовагинит// +Бактериальный вагиноз// Бактериальный вагинит// Дрожжевой кольпит// Трихомонадный кольпит *** Для подростков, ведущих активную половую жизнь и имеющих проблемы с внешностью (акне, сальность кожи, жирные волосы и ломкость ногтей), какая комбинация контрацептивных средств более приемлема// Внутриматочная спираль + Комбинированные оральные контрацептивы// Чисто прогестиновые контрацептивы + барьерный метод// Внутриматочная спираль + барьерный метод// + Комбинированные оральные контрацептивы + барьерный метод// Метод лактационной аменореи + комбинированные оральные контрацептивы *** Женщина 28 лет, жалуется на боли внизу живота, выделения из половых путей, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей гнойные. При влагалищном исследовании: матка и придатки без патологии. ОАК: гемоглобин 121г/л, лейкоциты 10,0×109г/л, СОЭ 18 мм/ч. Мазок на степень чистоты – обнаружены диплококки, эпителии 3-4, лейкоциты 10-12. Поставьте диагноз// Трихомонадный кольпит// + Гонорейный кольпит// Бактериальный вульвовагинит// Хламидийный кольпит// Грибковый кольпит *** Женщина пришла на консультацию к врачу. Жалоб не имеет. Состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, на шейке матки имеется эрозия. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании, матка и придатки в норме. Соматически здорова. Имеет грудного ребенка. Ребенку 6 мес. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины// Внутриматочная спираль// Метод лактационной аменореи// +Чисто прогестиновые контрацептивы// Барьерный метод// Комбинированные оральные контрацептивы *** Какая патология из перечисленных не относится к предраку эндометрия// Атипическая гиперплазия// Аденоматозный полип// Железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе// Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в любом возрасте// +Железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте *** На приеме беременная 28 лет. Жалуется на зуд и выделения из половых путей. В анамнезе: 2 беременности, 1 – выкидыш, на сроке 7-8 недель, 2 – данная. Объективно: состояние удовлетворительное. АД-110/70 мм.рт.ст. ЧСС=82 ударов в минуту. Отеков нет. На зеркалах: шейка матки без патологии. Выделения из половых путей творожистые. При влагалищном исследовании: матка на уровне лона, мягкая, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз// Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит// Беременность 16 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит// +Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит// Беременность 12 недель. Дрожжевой кольпит// Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит *** На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс 86 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной// +Гестоз. Преэклампсия I степени// Гестоз. Преэклампсия II степени// Гестоз. Преэклампсия III степени// Гестоз. Гипертония беременных// Гестоз. Эклампсия *** На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте правильное лечение// Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней// Метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней// +Метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней// Метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней// Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней *** Женщина жалуется на боли в правом боку, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм.рт.ст. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища цианотичны, выделения из половых путей кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки подвижная, своды выпуклые, болезненные, матка увеличена до 8 недель беременности, мягкая, подвижная, правый придаток резко болезнен. Тест на беременность положителен. Определите тактику ведения данной женщины// Назначение антибактериальной терапии// Назначение ультразвукового исследования// +Экстренная госпитализация// Госпитализация в плановом порядке// Назначение противоспалительной терапии *** Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна// Амбулаторное наблюдение// Стационар на дому// Дневной стационар// +Госпитализация в родильный дом// госпитализация в гинекологическое отделение *** Девочка 14 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 недели. Объективно: Молочные железы развиты, в подмышечных впадинах и на лобке оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обильные кровянистые выделения из влагалища. Какой препарат из перечиленных наиболее целесообразен// Метадион натрия бисульфид 0,015 по 1 таблетке 3 раза в день// Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день// Этамзилат 0,25 по 1,0 мл внутримышечно каждые 4 часа// +Окситоцин 5 МЕ по 1,0 мл внутримышечно// Аминокапроновая кислота 5%* 100,0 мл внутривенно капельно *** Девочка 15 лет. Жалобы на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. Объективно: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, проявления гирсутизма. Рост – 165 см, вес – 52 кг. Какое из перечисленных исследований наиболее важное для постановки диагноза?// +Ультразвуковое исследование органов малого таза// Рентгенологическое исследование черепа// Компьютерная томография головного мозга// Электроэнцефалограмма// Допплерометрия органов малого таза *** В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя?// +осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку// состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии// состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается// осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи// провести профилактику офтальмобленореи у плода *** Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?// Внутриматочная спираль// Чистые гестагены// +Комбинированные оральные контрацептивы// Спермициды// Календарный метод *** После рождения плода в промежутке времени 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика// наблюдение в течение 30 мин// +наблюдение в течение 20 мин// наблюдение в течение 45 мин// ручное отделение и выделение последа// применить метод Креде-Лазаревича *** Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 медаборта. Последние 3 недели выраженный отек на голенях. АД 160/90 мм.рт.ст. Акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз// +ПОНРП// Предлежание плаценты// Начало І периода родов// Эрозия шейки матки// Ложные схватки *** На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве.Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной// Направление на УЗИ// Взятие мазка на элементы околоплодных вод// Госпитализация в дневной стационар// +Госпитализация в стационар// Мониторинг в амбулаторных условиях *** В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями// +в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов// в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей)// в онкологическом учреждении (у онкологов)// в туберкулезных диспансерах// в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК) *** Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено// на обеспечение антибластики// +на обеспечение абластики// на снижение риска хирургических вмешательств// на максимальное сохранение функции органа// на минимальное сохранение функции органа *** Боли при раке пищевода могут локализоваться в области// шеи// +грудной клетки// Эпигастрия// правом половине грудной клетки// правом подреберье *** Какие симптомы более характерны для рака тела желудка// Дисфагия, анемия, икота// +Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И.// Гиперсаливация, похудание// Похудание, анемия// Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание *** Рак пищевода чаще всего поражает// верхнюю треть// +среднюю треть// нижнюю треть// одинаково часто развивается в любом отделе пищевода// кардиоэзофагеальный отдел *** К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы// эндопульмональные, медиастинальные// +бронхопульмональные, медиастинальные// надключичные// пульмональные, бронхопульмональные, надключичные// пульмональные, медиастинальные, надключичные *** Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является// +повышенное слюноотделение// тошнота// икота// рвота// запоры *** Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке// +слепой и восходящего отдела ободочной кишки// поперечно-ободочной кишки// нисходящего отдела// сигмовидной кишки// определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено *** Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать// Близкофокусная рентгенотерапия и операция// Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия// химиотерапия, затем операция// +Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия// только химиотерапия *** Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при «Лимфогранулематозе»// +в Iа стадии// в IIа стадии// в IIIа стадии// в IIб стадии// IIIб стадии *** Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован// гастрэктомия// резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка)// + дистальная субтотальная резекция// ваготомия// антрумэктомия *** Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача?// закончить операцию лапаратомией// выполнить левостороннюю гемиколиэктомию// выполнить обходной трансверзоректоанастомоз// + выполнить операцию Гартмана// выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль *** Вызов СП к больной К.39 л. Жалобы на головную боль, сердцебиение, дрожь во всем теле. Приступ связывает с конфликтом дома. При профосмотрах были случаи повышения АД до 160/90 мм рт. ст. Объективно: возбуждена, лицо покрыто розовыми пятнами, ладони влажные, тремор рук. АД 180/90 мм рт ст, пульс 120 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе// нитроглицерин// седуксен// +эналаприл// димедрол// папаверин *** Процесс формирования здорового образа жизни включает (выберите сочетание ответов)// +информирование населения о факторах риска// формирование убежденности в необходимости сохранении здоровья// повышение материального благосостояния// воспитание навыков здорового образа жизни// снижение показателя летальности *** Приводит ли назначение ацетилсалициловой кислоты |