Главная страница
Навигация по странице:

  • TO FIG.1 on PAGE 6 ШАПКА ГРАФИКА

  • Оптимизация возможна путем сотрудничества с работниками первичной медико-санитарной помощи и использования практических руководств.

    		•

    Четенькая. Аннотация


    Скачать 0.6 Mb.
    НазваниеАннотация
    АнкорЧетенькая
    Дата13.12.2021
    Размер0.6 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаE86602R.pdf
    ТипДоклад
    #301871
    страница3 из 3
    1   2   3
    Психотерапевтическое лечение
    Для лечения депрессии существует множество разнообразных моделей психотерапевтического вмешательства с различными составляющими. Так как для пациентов важны краткая продолжительность(113) и стоимость вмешательства (114), значимой характеристикой психотерапевтических вмешательств является их ограниченная длительность. Существует довольно большое количество разнообразных психотерапевтических теоретических разработок и методик. Основные краткосрочные психотерапевтические вмешательства в зависимости от их теоретической основы могут быть поделены на четыре группы:
    • психодинамическая терапия (основанная на принципах психоанализа);

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    18
    • межличностная терапия (МЛТ);
    • поддерживающее консультирование (Роджерианская терапия, ориентированная на личность (Rogerian);
    • когнитивная поведенческая терапия (КПТ).
    Было проведено пять независимых исследований на сравнение действия антидепрессивных препаратов (или психотерапии) с лечением плацебо. В ходе испытаний у пациентов с малой депрессией наблюдалось кратковременное снижение выраженности депрессивных симптомов в результате проведения психотерапии путем решения проблем и когнитивной поведенческой терапии (80). Более того, психотерапия может играть решающую роль применительно к специальным психологическим контекстам и распространенным сопутствующим заболеваниям, таким как тревожное состояние (115).
    КПТ является наиболее широко исследованным методом амбулаторного психотерапевтического лечения непсихотических униполярных депрессивных расстройств (115, 116). Этот метод получил свое развитие на основе когнитивной терапии, которая была ориентирована на лечение негативных убеждений, а затем был дополнен компонентами поведенческой психотерапии. Его целью является исправление основанных на неправильных убеждениях отрицательных искаженных ощущений, которые подпитывают депрессивные симптомы (117).
    В большинстве исследований отмечается, что антидепрессанты и КПТ одинаково эффективны при неотложном краткосрочном амбулаторном лечении острых депрессивных состояний (118). Однако Национальный институт психического здоровья в
    Совместной программе лечения депрессии (119) делает вывод, что применение только
    КПТ неэффективно при лечении амбулаторных больных с тяжелой формой депрессии
    (120). Противоположное заключение было сделано на основе мета-анализа четырех рандомизированных сравнительных испытаний, а именно: может быть рассмотрен вопрос о применении КПТ в качестве единственного метода при лечении тяжелых острых случаев непсихотической депрессии в амбулаторных условиях (118). В то же время, в некоторых других работах предлагается сочетать фармакотерапию с психотерапией при более тяжелых формах хронической депрессии (121). Основываясь на систематическом обзоре исследований, Hubers и др. на основе убедительных данных (122) сделали вывод о том, что во многих случаях проводимое врачами общей практики психотерапевтическое лечение путем решения проблем было эффективно для пациентов, страдающих слабо- умеренными формами больших депрессивных расстройств. В обзор включены КПТ, психотерапия путем решения проблем и консультирование в качестве «более широкого недирективного подхода» (123). Имеются также доказательства эффективности КПТ при особых показаниях, таких как послеродовая депрессия (82) или малая депрессия (80).
    Было засвидетельствовано, что когнитивная поведенческая терапия снижает вероятность рецидивов у пациентов, страдающих большими депрессивными расстройствами, особенно у пациентов с остаточной депрессией, у которых наблюдалась лишь частичная ответная реакция на лечение антидепрессантами (124). Хотя психотерапевтическое лечение может оказаться более дорогостоящим, чем медикаментозное лечение и помощь по время острого приступа в совокупности (125), было отмечено, что эта стоимость может быть оправдана, если психотерапия имеет продолжительный эффект. В одном из последних рандомизированных контролируемых испытаний изучалось использование когнитивной терапии в целях предотвращения рецидивов. Было обследовано 158 пациентов, у которых

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    19
    несмотря на адекватное клиническое лечение наблюдалась лишь частичная ремиссия большой депрессии (126). Совокупная частота рецидивов в группе КПТ была значительно ниже, чем в контрольной группе (29% по сравнению с 47%). КПТ продолжалась в течение
    17 месяцев, и, поскольку стоимость каждого последующего сеанса была ниже стоимости предыдущего, затраты оказывались значительно ниже, чем обычные затраты на КПТ в среднем (126). Однако на основе ограниченных статистических данных, представленных в исследовании, можно сделать вывод, что стоимость КПТ, несомненно, превышает стоимость лечения антидепрессантами в острый период (125,126). В настоящее время готовится Кокрановский обзор имеющихся исследований по изучению эффективности краткосрочных психологических курсов лечения по отношению к затратам (127, 128).
    Фактические данные по психотерапевтическому лечению: нерешенные задачи
    РКИ в области психотерапевтического лечения всегда подвергались критике за неприменение слепого метода: и пациенты, и клиницисты знали, к какой группе относился тот или иной пациент, а также за то, что в этих исследованиях ощущалось влияние предвзятых убеждений исследователей и терапевтов (127). В одном из последних обзоров Parker и др.(110) отмечают, что «действенность когнитивно-поведенческой терапии при лечении депрессии, возможно, преувеличена». Они не согласны «с классификацией когнитивно-поведенческой терапии как универсальной, а не адресной стратегии». В этой работе также аргументируется, что «если изучать эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии в разнородных группах, а не в специально подобранных подгруппах, это может обеспечить результаты, аналогичные результатам в контрольных группах».
    Имеющиеся в настоящее время данные позволяют предположить, что для пациентов с тяжелой формой большой депрессии одного лишь психотерапевтического лечения не достаточно. Мета-анализ шести контролируемых испытаний выявил, что одной психотерапии было достаточно при более умеренной депрессии, тогда как при лечении пациентов с более тяжелой рецидивирующей депрессией очень хороших результатов удавалось добиться путем сочетания фармакологического и психотерапевтического лечения (129).

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    20
    Литература
    1. Wittchen HU, Knauper B, Kessler RC. Lifetime risk of depression. British Journal of Psychiatry,
    1994(26):16–22.
    2. Gilbody S, et al. Improving the recognition and management of depression in primary care.
    Effective Health Care, 2002, 7(5):1–12.
    3. Wittchen HU, et al. Erscheinungsformen, Häufigkeit und Versorgung von Depressionen. MMW
    Fortschritte der Medizin, 2000, 118 (Sonderheft I):4–10.
    4. World Health Organization. ICD-10: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural
    Disorders: Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. London: Gaskell (Royal College of
    Psychiatrists), 1992.
    5. Cassano P, Fava M. Depression and public health: an overview. Journal of Psychosomatic
    Research, 2002, 53(4):849–857.
    6. Wittchen HU, Pittrow D. Prevalence, recognition and management of depression in primary care in
    Germany: the Depression 2000 study. Human Psychopharmacology,2002, 17(Suppl 1):S1–11.
    7. Lepine J, et al. Depression in the community: the first pan-European study DEPRES (Depression
    Research in European Society). International Clinical Psychopharmacology, 1997, 12(1):19–29.
    8. Katon W, et al. A multifaceted intervention to improve treatment of depression in primary care.
    Archives of General Psychiatry, 1996, 53(10):924–932.
    9. Möller H-J. Suicide, suicidality and suicide prevention in affective disorders. Acta Psychiatrica
    Scandinavica, Suppl 2003, 108(418):73–80.
    10. Rutz W. Preventing suicide and premature death by education and treatment. Journal of Affective
    Disorders, 2001, 62(1-2):123–129.
    11. Rost K, et al. Persistently poor outcomes of undetected major depression in primary care. General
    Hospital Psychiatry, 1998, 20(1):12–20.
    12. Zimmerman M, et al. Suicidal ideation among urban medical outpatients. Journal of General
    Internal Medicine, 1995, 10(10):573–576.
    13. Kessler RC, et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National
    Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA: the Journal of the American Medical
    Association, 2003, 289(23):3095–3105.
    14. Kessler RC, et al. Treatment of depression by mental health specialists and primary care physicians.
    JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2003, 290(15):1991–1992.
    15. Dawson R, et al. Course of treatment received by depressed patients. Journal of Psychiatric
    Research, 1999, 33(3):233–242.
    16. Keller MB. Long-term treatment of recurrent and chronic depression. Journal of Clinical
    Psychiatry, 2001, 62(Suppl 24):3–5.

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    21 17. Salzman C, et al. Pharmacologic treatment of anxiety disorders in 1989 versus 1996: results from the Harvard/Brown anxiety disorders research program. Journal of Clinical Psychiatry, 2001,
    62(3):149–152.
    18. Simon G. Evidence review: efficacy and effectiveness of antidepressant treatment in primary care.
    General Hospital Psychiatry, 2002, 24(4):213–224.
    19. Simon GE, et al. Cost-effectiveness of systematic depression treatment for high utilizers of general medical care. Archives of General Psychiatry, 2001, 58(2):181–187.
    20. Keller M, et al. Optimizing outcomes in depression: focus on antidepressant compliance.
    International Clinical Psychopharmacology, 2002, 17(6):265–271.
    21. Unutzer J, et al. Care for depression in HMO patients aged 65 and older. Journal of the American
    Geriatric Society, 2002, 48(8):871–878.
    22. Parikh S, et al. Depression in Ontario: undertreatment and factors related to antidepressant use.
    Journal of Affective Disorders, 1999, 52(1-3):67–76.
    23. Ohayon M, Lader MH. Use of psychotropic medication in the general population of France,
    Germany, Italy, and the United Kingdom. Journal of Clinical Psychiatry, 2002, 63(9):817–825.
    24. Murray CJL, Lopez AD. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality
    and disability from disease, injuries and risk factors in 1990. Boston, Harvard School of Public
    Health for the World Bank, 1996.
    25. Murray CJL, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global burden of disease study. The Lancet, 1997, 349(9063):1436–1442.
    26. Murray CJL, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990–2020:
    Global Burden of Disease Study. The Lancet, 1997, 349(9064):1498–1504 27. Gilbert P. Depression: The Evolution of Powerlessness. Hove: Lawrence Erlbaum Associates,
    1992.
    28. Andrews G. Should depression be managed as a chronic disease? BMJ,2001, 322(7283):419–421.
    29. Rost K, et al. Managing depression as a chronic disease: a randomized trial of ongoing treatment in primary care. BMJ, 2002, 325(7370):934.
    30. Möller HJ, et al. Improving the chance of recovery from the short- and long-term consequences of depression. International Clinical Psychopharmacology, 2003, 18(4):219–225.
    31. Wagner EH, et al. Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Affairs,
    2001, 20(6):64–78.
    32. West R. Depression. London, Office of Health Economics (OHE), 1987.
    33. Kind P, Sorensen J. The costs of depression. International Clinical Psychopharmacology, 1993,
    7(3-4):191–195.
    34. Thomas C, Morris S. Cost of depression among adults in England in 2000. British Journal of
    Psychiatry, 2003, 183:514–519.

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    22 35. Stoudemire A, et al. The economic burden of depression. General Hospital Psychiatry, 1986,
    8(6):387–394.
    36. Jenkins R, Coney N, eds. Promoting Mental Health Policies in the Workplace. London, HMSO,
    1993.
    37. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
    (DSM-IV). 4th ed. Washington, 1994.
    38. Williams JW Jr, et al. Is this patient clinically depressed? JAMA: the Journal of the American
    Medical Association, 2002, 287(9):1160–1170.
    39. Klinkman M. Competing demands in psychosocial care. A model for the identification and treatment of depressive disorders in primary care. General Hospital Psychiatry, 1997, 19(2):98–
    111.
    40. Henkel V, et al. Identifying depression in primary care: A comparison of different methods in a prospective cohort study. BMJ, 2003, 326(7382):200–201.
    41. Paykel ES, Priest RG. Recognition and management of depression in general practice: Consensus statement. BMJ, 1992, 305(6863):1198–1202.
    42. Bair MJ, et al. Depression and pain comorbidity: a literature review. Archives of Internal Medicine,
    2003, 163(20):2433–2445.
    43. Coyne J, Katz IR. Improving the primary care treatment of late life depression: progress and opportunities. Medical Care, 2001, 39(8):756–759.
    44. Brody DS, et al. Identifying patients with depression in the primary care setting: A more efficient method. Archives of Internal Medicine, 1998, 158(22):2469–2475.
    45. Henkel V, et al. Screening for depression in primary care: Will one or two items suffice? European
    Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2004, 254:215–223.
    46. Coyne JC, Palmer SC, Sullivan PA. Screening for depression in adults. Annals of Internal
    Medicine, 2003, 138(9):767.
    47. Palmer SC, Coyne JC. Screening for depression in medical care: pitfalls, alternatives, and revised priorities. Journal of Psychosomatic Research, 2003, 54(4):279–87.
    48. Valenstein M, et al. The cost-utility of screening for depression in primary care. Annals of Internal
    Medicine, 2001, 134(5):345–360.
    49. Nease DE Jr, Malouin JM. Depression screening: A practical strategy. Journal of Family Practice,
    2003, 52(2):118–126.
    50. Berg AO, et al. Screening for depression: Recommendations and rationale. Annals of Internal
    Medicine, 2002, 136(10):760–764.
    51. Pignone M, et al. Screening for depression in adults: a summary of the evidence for the U.S.
    Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine, 2002, 136(10):765–776.
    52. Bech P. Quality of life instruments in depression. European Psychiatry, 1997, 12(4):194–198.
    53. Bech P. Quality of Life in the Psychiatric Patient. London, Mosby-Wolfe, 1998.

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    23 54. AGREE Collaboration. Development and validation of an international appraisal instrument for assessing the quality of clinical practice guidelines: the AGREE project. Quality and Safety in
    Health Care, 2003, 12(1):18–23.
    55. Shiffman R, et al. Standardized reporting of clinical practice guidelines: a proposal from the
    Conference on Guideline Standardization. Annals of Internal Medicine, 2003, 139(6):493–498.
    56. Powers RH, Kniesner TJ, Croghan TW. Psychotherapy and pharmacotherapy in depression.
    Journal of Mental Health Policy and Economics, 2002, 5(4):153–161.
    57. Oxman TE, Dietrich AJ, Schulberg HC. The depression care manager and mental health specialist as collaborators within primary care. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2003, 11(5):507–
    516.
    58. Von Korff M, et al. Treatment costs, cost offset, and cost-effectiveness of collaborative management of depression. Psychosomatic Medicine, 1998, 60(2):143–149.
    59. Katon W, et al. Collaborative management to achieve treatment guidelines: Impact on depression in primary care. JAMA: the Journal of the American Medical Association. 1995, 273(13):1026–1031.
    60. Hunkeler EM, et al. Efficacy of nurse telehealth care and peer support in augmenting treatment of depression in primary care. Archives of Family Medicine, 2000, 9(8):700–708.
    61. Gilbody S, et al. Educational and organizational interventions to improve the management of depression in primary care: a systematic review. JAMA: the Journal of the American Medical
    Association, 2003, 289(23):3145–3151.
    62. Schoenbaum M, et al. Cost-effectiveness of practice-initiated quality improvement for depression:
    Results of a randomized controlled trial. JAMA: the Journal of the American Medical Association,
    2001, 286(11):1325–1330.
    63. Möller H-J, Volz HP. Drug treatment of depression in the 1990s. An overview of achievements and future possibilities. Drugs, 1996, 52(5):625–638.
    64. Möller H-J, Müller WE, Volz HP. Psychopharmakotherapie. Ein Leitfaden für Klinik und Praxis. 2 ed. Stuttgart Berlin Köln: Kohlhammer, 2000.
    65. Guaiana G, Barbui C, Hotopf M. Amitriptyline versus other types of pharmacotherapy for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003, (2):Cd004186.
    66. Barbui C, Percudani M, Hotopf M. Economic evaluation of antidepressive agents: a systematic critique of experimental and observational studies. Journal of Clinical Psychopharmacology, 2003,
    23(2):145–154.
    67. Hotopf M, Hardy R, Lewis G. Discontinuation rates of SSRIs and tricyclic antidepressants: A meta-analysis and investigation of heterogeneity. British Journal of Psychiatry, 1997, 170:120–127.
    68. Barbui C, et al. Treatment discontinuation with selective serotonin reuptake inhibitioners (SSRIS) versus tricyclic antidepressants (TCAS). Cochrane Library, 2003(4).
    69. Carney RM, et al. Depression as a risk factor for mortality after acute myocardial infarction.
    American Journal of Cardiology, 2003, 92(11):1277–1281.

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    24 70. Swenson JR, et al. Influence of depression and effect of treatment with sertraline on quality of life after hospitalization for acute coronary syndrome. American Journal of Cardiology, 2003,
    92(11):1271–1276.
    71. Bauer M, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for
    Biological Treatment of Unipolar Depressive Disorders, Part 1: Acute and continuation treatment of major depressive disorder. World Journal of Biological Psychiatry, 2002, 3(1):5–43.
    72. Karon BP, Teixeira MA. "Guidelines for the treatment of depression in primary care" and the APA response. The American Psychologist, 1995, 50(6):453–455.
    73. Charney DS, et al. Depression and Bipolar Support Alliance consensus statement on the unmet needs in diagnosis and treatment of mood disorders in late life. Archives of General Psychiatry,
    2003, 60(7):664–672.
    74. Möller H-J. Anxiety associated with comorbid depression. Journal of Clinical Psychiatry, 2002,
    63(Suppl 14):22–26.
    75. Furukawa T, Streiner DL, Young LT. Antidepressant plus benzodiazepine for major depression.
    Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003(4):Cd001026.
    76. Gutierrez MA, Stimmel GL, Aiso JY. Venlafaxine: A 2003 update. Clinical Therapeutics, 2003,
    25(8):2138–2154.
    77. Holm KJ, Markham A. Mirtazapine: A review of its use in major depression. Drugs, 1999,
    57(4):607–631.
    78. Silva de Lima M, Hotopf M. A comparison of active drugs for the treatment of dysthymia.
    Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003(3):Cd004047.
    79. Ackermann RT, Williams JW Jr. Rational treatment choices for non-major depressions in primary care: an evidence-based review. Journal of General Internal Medicine, 2002, 17(4):293–301.
    80. Appleby L, et al. A controlled study of fluoxetine and cognitive-behavioural counselling in the treatment of postnatal depression. BMJ, 1997, 314(7085):932–936.
    81. Hoffbrand S, Howard L, Crawley H. Antidepressant drug treatment for postnatal depression.
    Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003(4):Cd002018.
    82. Linde K, Mulrow CD. St John's wort for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews,
    2003(4):Cd000448.
    83. Markowitz J, et al. Effect of St John´s wort on drug metabolism by induction of cytochrome P450 3A4 enzyme. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2003, 290(11):1500–1504.
    84. Shaw K, Turner J, Del Mar C. Tryptophan and 5-hydroxytryptophan for depression. Cochrane
    Database of Systematic Reviews, 2003(4):Cd003198.
    85. Frank E, et al. Conceptualization and rationale for consensus definitions of terms in major depressive disorder: Remission, recovery, relapse, and recurrence. Archives of General Psychiatry,
    1991, 48(9):851–855.
    86. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision). American Journal of Psychiatry, 2000, 157(Suppl 4):1–45.

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    25 87. Anderson I, Nutt DJ, Deakin JF. Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology guidelines.
    Journal of Psychopharmacology, 2000, 14(1):3–20.
    88. Beutler L, Clarkin JF, Bongar B. Guidelines for the Systematic Treatment of the Depressed Patient.
    New York: Oxford University Press, 2000.
    89. Kennedy S, Lam RW, Morris, B. CANMAT Depression Work Group. Clinical guidelines for depressive disorders. Summary of recommendations relevant to family physicians. Canadian
    Family Physician / Medecin de famille canadien, 2003, 49:489–491.
    90. Hirschfeld RM, et al. The National Depressive and Manic-Depressive Association consensus statement on the under-treatment of depression. JAMA: the Journal of the American Medical
    Association, 1997, 277(4):333–340.
    91. Geddes JR, et al. Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: a systematic review. The Lancet, 2003, 361(9358):653–661.
    92. Reynolds CF III. Paroxetine treatment of depression in late life. Psychopharmacology Bulletin,
    2003, 37(Suppl 1):123–134.
    93. Burgess S, et al. Lithium for maintenance treatment of mood disorders. Cochrane Database of
    Systematic Reviews, 2003(4):Cd003013.
    94. Ballas C, Staab JP, Evans DL. Strategies for treatment-resistant depression. Psychopharmacology
    Bulletin, 2002, 36(4 Suppl 3):39–62.
    95. Nelson JC. Managing treatment-resistant major depression. Journal of Clinical Psychiatry, 2003,
    64(Suppl 1):5–12.
    96. Hirschfeld RM, et al. Partial response and nonresponse to antidepressant therapy: current approaches and treatment options. Journal of Clinical Psychiatry, 2002, 63(9):826–837.
    97. Bauer M, et al. Lithium augmentation therapy in refractory depression: clinical evidence and neurobiological mechanisms. Canadian Journal of Psychiatry, 2003, 48(7):440–448.
    98. Bauer M, et al. Lithium augmentation therapy in refractory depression-update 2002. European
    Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2003, 253(3):132–139.
    99. Adli M, et al. Algorithms for optimizing the treatment of depression: making the right decision at the right time. Pharmacopsychiatry, 2003, 36(Suppl 3): S222–229.
    100.Geddes J, et al. Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: A systematic review and meta-analysis. The Lancet, 2003, 361(9360):799–808.
    101.Miklowitz DJ, et al. A randomized study of family-focused psychoeducation and pharmacotherapy in the outpatient management of bipolar disorder. Archives of General Psychiatry, 2003,
    60(9):904–912.
    102.Akiskal HS, et al. Switching from "unipolar" to bipolar II. An 11-year prospective study of clinical and temperamental predictors in 559 patients. Archives of General Psychiatry, 1995, 52(2):114–
    123.

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    26 103.Henkel V, et al. The gamma amino butyric acid (GABA) receptor alpha-3 subunit gene polymorphism in unipolar depressive disorder: A genetic association study. American Journal of
    Medical Genetics, 2004, 126B:82–87.
    104.Grunze H, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of bipolar disorders. Part I: Treatment of bipolar depression. World Journal of
    Biological Psychiatry, 2002, 3(3):115–124.
    105.Grunze H, et al. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders, Part II: Treatment of Mania. World Journal of
    Biological Psychiatry, 2003, 4(1):5–13.
    106.Zajecka J, et al. A comparison of the efficacy, safety, and tolerability of divalproex sodium and olanzapine in the treatment of bipolar disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 2002, 63(12):1148–
    1155.
    107.Tohen M, et al. Olanzapine versus divalproex in the treatment of acute mania. American Journal of
    Psychiatry, 2002, 159(6):1011–1017.
    108.Gijsman HJ, et al. Antidepressants for bipolar depression (Protocol for a Cochrane Review).
    Chichester, John Wiley & Sons, Ltd., 2000.
    109.Thase ME. How should efficacy be evaluated in randomized clinical trials of treatments for depression? Journal of Clinical Psychiatry, 1999, 60(Suppl 4):23–31, discussion 32.
    110.Parker G, Roy K, Eyers K. Cognitive behavior therapy for depression? Choose horses for courses.
    American Journal of Psychiatry, 2003, 160(5):825–834.
    111.EMEA. Committee for Proprietary Medicinal Products. In: The European Agency for the
    Evaluation of Medicinal Products (EMEA); 2003. ( http://www.emea.eu.int )
    112.Maier W. Unterschwellige psychische Störungen. Das Problem der Spezifität unspezifizierter
    Diagnosen. Nervenarzt, 2001, 72(3):167–168.
    113.Hudson-Allez G. Time-Limited Therapy in a General Practice Setting. London, Sage, 1997.
    114.Feltham C. Time-limited counselling. London, Sage, 1997.
    115.Grote NK, Frank E. Difficult-to-treat depression: the role of contexts and comorbidities. Biological
    Psychiatry, 2003, 53(8):660–670.
    116.Scott J. Cognitive therapy of affective disorders: A review. Journal of Affective Disorders, 1996,
    37(1):1–11.
    117.Beck AT, et al. Cognitive Therapy of Depression. New York, Guilford, 1979.
    118.DeRubeis RJ, et al. Medications versus cognitive behavior therapy for severely depressed outpatients: Meta-analysis of four randomized comparisons. American Journal of Psychiatry, 1999,
    156(7):1007–1013.
    119.Elkin I, et al. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research
    Program. General effectiveness of treatments. Archives of General Psychiatry, 1989, 46(11):971–
    982.

    Каковы наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения депрессии на уровне специализированной
    медицинской помощи?
    Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ
    Май 2005 г.
    27 120.Klein DF. Preventing hung juries about therapy studies. Journal of Consulting and Clinical
    Psychology, 1996, 64(1):81–87.
    121.Hegerl U, Plattner A, Möller H-J. Should combined pharmaco- and psychotherapy be offered to depressed patients? A qualitative review of randomized clinical trials from the 1990s. European
    Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2004, 254:99–107.
    122.Huibers MJ, et al. The effectiveness of psychosocial interventions delivered by general practitioners. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003(2):Cd003494.
    123.Rowland N, et al. Counselling for depression in primary care: a systematic review of the research evidence. British Journal of Guidance and Counselling, 2000, 28(2):215–231.
    124.Paykel ES, et al. Prevention of relapse in residual depression by cognitive therapy. A controlled trial. Archives of General Psychiatry, 1999, 56(9):829–835.
    125.Gabbard GO, et al. The economic impact of psychotherapy: A review. American Journal of
    Psychiatry, 1997, 154(2):147–155.
    126.Scott J, et al. Use of cognitive therapy for relapse prevention in chronic depression:
    Cost-effectiveness study. British Journal of Psychiatry, 2003, 182(Mar.):221–227.
    127.Churchill R, Wessely S, Lewis G. Antidepressants alone versus psychotherapy alone for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2000(1).
    128.Churchill R, et al. Brief cognitive-behavioural therapies versus other brief psychological therapies for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003(2).
    129.Thase ME, et al. Treatment of major depression with psychotherapy or psychotherapy-pharmacotherapy combinations. Archives of General Psychiatry, 1997,
    54(11):1009–1015.
    ____________________________________________________________________________
    TO FIG.1 on PAGE 6
    ШАПКА ГРАФИКА
    Большая депрессия среди населения: 5%
    (точечная распространенность
    Депрессия в первичном звене медико-санитарной помощи
    Поставлен диагноз депрессии
    Адекватное лечение
    Соблюдаются предписанные назначения по прошествии 3 месяцев лечения
    ПОДПИСЬ ПОД ОСЬЮ АБСЦИСС: Оптимизация возможна путем сотрудничества с
    работниками первичной медико-санитарной помощи и использования практических
    руководств.
    1   2   3

    написать администратору сайта