бронхоэктаздық ауру
жедел бронхит
ошақты пневмония
крупозды пневмония
іріңді плеврит
3 жастағы баланы аз бөлінетін жөтел мазалайды, ауру мұрын жұтқыншақ жағынан жеңіл катаралды көріністермен басталған. Құрғақ жөтел. Гипертермия 3 күн. Өкпе жағынан физикалық өзгерістер жоқ. ЖҚА-де: Л - 4,9×109, т/я - 0%, с/я - 53%, лимф-т - 41%, моноцит-6%, ЭТЖ - 11 мм/сағ. Зерттеу деректерін бағалаңыз және негізсіз тағайындауды көрсетіңіз:
Амоксиклавты ауызбен қабылдау
Муколитиктермен ингаляция
38,5С-ден жоғары дене қызуында парацетамол
Антисептиктермен аранын шаю
Мүрынға изотониялық ерітінді тамшылары
Қабылдау бөлімінде 2 айлық бала. Анамнезінен: бала шала туылған. Аралас тамақтандыру. 4 күн бұрын ауырып қалған, ата-анасы дәрігерге қаралмаған, өздері симптоматикалық ем жүргізген, әсері болмаған. Қарап тексергенде: орташа тахипноэ және периоралды цианоз, жылағанда күшейеді. Аускультативті: өкпеде біркелкі емес ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар. Түскеннен кейін екі сағаттан кейін балада апноэ пайда болды, тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері күшейген. Перифериялық қанда орташа ауырлықтағы анемия, солға ығысқан массивті лейкоцитоз, ЭТЖ күрт үдеуі анықталды.Өкпе рентгенографиясында – оң жақ өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде интерстициалды суреттің өзгеруі және контуры анық емес ошақты біріккен көлеңкелердің көптігі байқалады. Клиникалық-зертханалық тексеру мәліметтерін бағалаңыз және реанимация бөліміне ауыстыру үшін диагноз қойыңыз:
Деструктивті пневмония
Пневмоцистті пневмония
Пневмонияның атипті формалары
Жаңа туған нәрестенің пневмониясы
Сегментарлы пневмония
Балаға экссудативті плеврит диагнозы қойылған. Науқаста қандай рентгенологиялық өзгерістер анықталғанын анықтаңыз:
айқын көлденең деңгейі бар өкпенің төменгі бөлігінің гомогенді қараюы
түбірге негіз болатын қарқынды қараюы
өкпе түбірінің деформациясы және кеңеюі
қараңғылану учаскелерінің гипервентиляция учаскелерімен кезектесуі
өкпе суретінің күшеюі
6 айлық балада рентгенологиялық тексеру кезінде өкпеде кистоздық түзіліс анықталды. Жағдайы қанағаттанарлық, тыныс алу жеткіліксіздігі жоқ. Клиникалық және аспаптық зерттеулердің мәліметтерін бағалаңыз және науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз:
Кистаны дренаждау
Күту тактикасы
Оперативті ем
Консервативті ем
Симптоматикалық ем
Қабылдауда 7 жастағы бала, анасы баланың 5 ай бұрын пневмониямен ауырғанын айтады. Баланы ылғалды жөтел мазалайды, дәрігерлер өкпеде сырылдарды бір жерден естиді.Перкуссия кезінде сол жақта жауырынның төменгі бұрышынан перкуссиялық дыбыстың аздап тынықталуы байқалады. Осы жерден әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі.Перифериялық қан анализінде: Л-12,4 х109/л, т/я -0%, с/я - 60%, лф-30%, э-0%, м-10%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Клиникалық және зертханалық зерттеулердің мәліметтерін бағалаңыз және клиникалық диагноз қойыңыз:
Созылмалы пневмония
Асқынған пневмония
Өкпенің даму ақаулары
Интерстициалды пневмония
Картагенер синдромы
Жедел пневмониямен ауыратын балада аурудың 3-ші күнінде негізгі шағымдарына жөтел және терең тыныс алу, оңға еңкею кезінде ауырсыну, сол жақта үлкен кеуде бұлшықетін пальпация кезінде ауырсынуы, сол жақта кеуде қуысының экскурсиясының шектелуі қосылды. Перифериялық қан анализінде: Лейкоцит - 25,4х109/л, т/я -10%, с/я- 70%, лим-т - 15%, э-0%, м-5%, ЭТЖ-28 мм/сағ. Клиникалық және зертханалық зерттеулердің мәліметтерін бағалаңыз және клиникалық диагноз қойыңыз:
Эксудативті плеврит
Өкпе ателектазы
Пневмосклероз
Өкпе эмфиземасы
Деструктивті пневмония
Н ПРО БҚМУ 703-08-2020. Бақылау-өлшегіш құралдары(аралық бақылау арналған).Бесінші басылым.
Ф ПРО ЗКМУ 703-08-2020. Контрольно-измерительные средства (для промежуточного контроля). Изданиепятое.
F PRO WKMU703-08-2020. Measuring instruments (for intermediate control). Fifth edition.
|
Скачать 104.36 Kb.