Экз пед (1). Антибиотикпен осылан диарея

• Название: Антибиотикпен осылан диарея
• Дата: 08.11.2022
• Размер: 104.36 Kb.
• Имя файла: Экз пед (1).docx
• Тип: Документы; #775964
• страница: 1 из 4

Тест тапсырмалары

Қыз бала 4 жаста. 1 жас 9 айынан пневмония себебінен антибиотик қабылдағаннан кейін қыз балада күніне 7 рет патологиялық қоспаларсыз сұйық нəжіс пайда болған. Биопрепараттар мен панкреатикалық ферменттерді қабылдағанына қарамастан тоқтамаған. 2 жастан бастап ішінің ұлғаюы, салмақ пен бойдың қалыс қалуы байқалған. Тексеру кезінде: иммунологиялық тексеру-глютенге АСЛ -11%.Тоқ ішек биоптатын гистологиялық тексеру: ісіну, дуоденумның кілегейінде лимфоидты инфильтрация, тегістелген энтероциттер. Алғашқы диагноз қойыңыз:

Целиакия, типті формасы

Антибиотикпен қосылған диарея

Муковисцидоз

Ішек дисбактериозы

Псевдомембранозды колит

Қыз бала 15 жаста, эпигастрий аймағының ауруына, “кофе қоюы” тəрізді құсуға шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы таза, бозғылт Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 20р/мин. Жүрек тондары жиілеген, ырғақты, айқын. ЖСЖ 98 р/мин. АҚҚ 90/55. Іші жұмсақ, эпигастрийде кенеттен ауырсыну. Нəжісі болмаған. Зəр шығаруы еркін. Анамнезінде бала 12 жасынан асқазан жарасымен ауырады. Қандай зерттеу əдісі нақты ақпаратты екенін анықтаңыз:

Гастродуоденоскопия

Рентгенография

Томография

Лапароскопия

Целиакография

Бала 2 айлық, анасы қинамалы жөтелге, тұтқыр ,“шыны тəрізді” қақырыққа, ішінің кебуіне, ботқа тəрізді нəжіске, жаялықта майлы дақтың қалуын айтып шағымданады. Бала жағдайы тұрақты. Тəбеті төмендеген. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Өкпеде шашыранды орташа жəне ұсақ көпіршікті сырылдар. ТЖ 36р/мин. Іші кепкен, бауыр шегі қабырғасы доғасы жиегінде, талақ ұлғаймаған. Анасының анамнезінде алғашқы жүктілігі өлі нəресте босанумен аяқталған. Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз:

Муковисцидоз

Целиакия

Лактаза жетіспеушілік

Ішек дизбиозы

Эксудативті энтеропатия

Қыз бала 12 жаста, жиі ауамен немесе жеген тағаммен кекіруге шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсте. Өкпеде везикулярлы тыныс, тж 21 р/мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты. ЖСЖ 88 р/мин. АҚҚ 110/70. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен талағы ұлғаймаған, пальпацияда ауырсынусыз. Нəжісі қалыпты, зəр шығаруы еркін. Қай зерттеу əдісі нақты ақпаратты екенін көрсетіңіз?

Өңеш ішілік рН метрия

Эндоскопиялық зерттеу

Дуоденальды зондтау

Ультрадыбысты зерттеу

Асқазанды зондтау

Ер бала 14 жаста, 4 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады. Соңғы 3 айда кеудесінде ауырсыну, жиі лоқсу, қышқыл кекіру мазалайды. Клиникалық тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрииде ауырсыну, бауыр шегі қабырға доғасының жиегінде, талақ ұлғаймаған. Диагнозды нақтылауда ең ақпаратты диагностикалық əдісті тағайындаңыз?

Эндоскопиялық

Рентгенологиялық

рН-метриялық

Ультрадыбыстық

Асқазанды зондтау

Ер бала 3 жаста. 2 жасында “Целиакия, типті формасы” диагнозы қойылған. Диета сақтайды. Клиникалық тексеру барысында жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс, тж 28 р/мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты, ЖСЖ 118 р/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Нəжісі қалыпты, зəр шығаруы еркін. Науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын анықтаңыз?

өмір бойы

1 ай

3 ай

1 жыл

18 жасына дейін

Ер бала 12 жаста, 10 жасында он екі елі ішек пиязшығының жара ауруы анықталған. 2 жыл бойы рецидив болмаған. Генеалогиялық анамнезінд еəкесі жара ауруымен ауыратыны анықталды. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, ауырсынусыз,бауыр шегі қабырға доғасы жиегінде, Талақ ұлғаймаған. Жара ауруының дамуында қарсы агрессивті, қорғаныш факторын анықтаңыз. Дұрыс жауапты таңдаңыз.

Қорғаушы кілегейлі тосқауыл

Асқазанның секреторлы функциясы

пепсин өндірілуінің жоғарылауы

Дуоденогастральды рефлюкс

пепсин қызметініңтөмендеуі

Қыз бала 11 жаста, 2 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады. Анамнезінде анасымен ағасында жиі ішінің ауырсынуы байқалады. Жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауырсыну, бауыр шегі қабырға доғасы жиегінде. Балада аурудың дамуына əсер еткен этиологиялық факторды анықтаңыз.

Хеликобактерпилори

Стресс

Тұқымқуалаушылық бейімділік

IgА секрециясының жоғарылауы

Гипокалориялы диета

Ер балада 5 жыл бойы толғақ тәрізді іште мерзімді ауырсыну, әлсіз интоксикация симптомы байқалады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс,ТЖ 26 р/мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты, ЖСЖ 96р/мин. АҚҚ 95/60. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Қан анализінде – эозинофилия 7%. Берілген мәліметтерді талдап, алғашқы диагноз қойыңыз:

Құртты инвазия

Тітіркенген ішек синдромы

Функциональды диспепсия

Өт шығару жолының дискинезиясы

Ішек дисбактериозы

Қыз бала 15 жаста. Жиі тамақтан кейін пайда болатын эпигастридегі ауырсынуға шағымданады. Тексеру барысында пальпацияда эпигастриде ауырсыну. Клиникалық тексеру кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрии жəне кіндік аймағында ауырсыну, бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФГДС асқазан мен он екі елі ішек кілегейінің гиперемиясы. Биопсиялық тест Нв++. Бұрын қаралмаған және емделмеген. Науқасқа қажетті ем тағайындаңыз:

үшкомпонентті терапия

ППИ монотерапия

монотерапия Н2 блокатормен

екі антибактерильдық препараттарды біріктіру

квадротерапия

Қыз бала 14 жаста, 12-елі ішектің жара ауруымен ауырады, “кофе қоюы” тəрізді құсуға, іштегі ауырсынуға, қышқыл кекіруге шағымданып түсті. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 20р/мин. Жүрек тондары жиілеген, ырғақты, айқын. ЖСЖ 110р/мин. АҚҚ 80/50. Іші жұмсақ, эпигастрийде күрт ауырсынады. Нəжісі болмаған. Зə ршығаруы еркін. Мүмкін асқынуды анықтаңыз:

Қан кету

Перфорация

Пенетрация

Малигнизация

Стриктурлар

Ауылдық жердегі 5 жастағы ер баланы тексеру барсында іш қуысының мүшесінің УДЗ-де бауырда 3,5 х 2 см көлемді дөңгелек, сұйықтықты түзіліс анықтаған,. ЖҚА: ЭТЖ – 10 мм/сағ; НВ – 100 г/л; ТК. – 0,9; эрит – 3,2 х 10¹²/л; лейкоцит – 7,7 х 10⁹/л; т/я - 0%, с/я – 43%, эозинофил – 20%, лимфоцит – 38%; моноцит – 9%. Алғашқы диагноз қойыңыз:

Эхинококкоз

Өт қапшығында тас

Бауыр ісігі

Гельминтоз

Бауыр циррозы

Ер баланы дені сау фонында 2апта бойы әлсін-әлсін ентігу мазалайды. Жағдайы ауыр, өкпеде пуэрильді дыбыс фонында басым сол жақта төменгі бөлігінде дыбыстың әлсіреуі анықталады, осы жерде ішек пристальтикасы естіледі. ТЖ минутына 60 рет. Жүректің салыстырмалы шегі оңға ығысқан. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСС мин 158 соққы. Осы балаға басым ақпарат беретін тексеру әдісін тағайындаңыз:

Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

ФГДС

Өңеш ішілік рН-метриясы

Іш қуысы мүшелерінің УДЗ

Асқазанды зондтау

Ер бала 10 жаста. Эпигастрии аймағында ауырсыну,қыжылдау, қышқылды кекіруге шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСС 80,АҚҚ 110/70 ммсын бағ. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС-та өңештің кілегей қабаты болбыр, гиперемия,төменгі бөлігінде бірен-саран эрозиялар анықталды. Кешенді емінде бірінші болып тағайындалатын препаратты анықтап, ұсыныңыз:

Протонды помпаингибиторлары

Висмут препараттары

Антацид

Н2-блокатор

Прокинетик

Қыз бала 9 жаста, 6 айдан бері төс артында күйдіру сезімі, кекіру, тамақ қабылдағаннан соң бірден эпигастрия аймағында тесіп ауырғандық мазалайды. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында және сол жақ қабырға астында аздап ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС-та асқазан кілегей қабатының гиперемиясы,өңештің кілегейінің төменгі үштен бір бөлігі болбыр, гиперемиясы анықталды,мүмкін диагнозды дәлелдеңіз:

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

Жедел холецистит

Созылмалы колит

Жедел панкреатит

Мальабсорбция синдромы

Қыз бала 16 жаста, 1 жылдан бері аш қарында ауырсыну, қыжыл, қышқылды кекіру мазалайды. Соңғы айда ауырғандық күшейіп, ұзаққа созылады және түнгі мезгілде ауырсыну пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Тілі қалың ақ жамылғымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында аздап ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Балаға негізгі тексеру әдісін тағайындаңыз:

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Іш қуысы мүшелері УДЗ

Жалпы қан анализі

Копрограмма

Биохимиялық қан анализі

11 жастағы қыз бала, жиі жөтел, қыжылдау, қышқылды кекіру, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл шамасында ауырады. Боз, тітіркенгіш, қызыл дермографизм,жоғары тершеңдік бар. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Тілі түбірге жақын аймағында сары- ақ жамылғымен қапталған, тістің іздері бар. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Мүмкін диагнозды анықтап, дәлелдеңіз:

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру (ГЭРА)

Жара ауруы

Созылмалы гастродуоденит

Созылмалы холецистит

Созылмалы панкреатит

Ер бала 14 жаста,қан және ірің аралас жиі сұйық нәжіске, ішіндегі ауырғандық, субфебрильді деңгейге дейін дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен, баланың 4 айдан бері ауыратындығы, хирургпен қаралып, хирургиялық патология жоққа шығарылғандығы белгілі. Инфекционист қараған, ішектің инфекциялық зақымдалуы жоқ. Дәрігер балада Крон ауруына күмәнданды. Крон ауруы кезінде асқазан-ішек жолының жиі зақымдалатын бөлігін көрсетіңіз:

Мықын ішек

Ауыз қуысы

Өңеш

Асқазан және он екі елі ішек

Тоқ ішек

Ер бала 16 жаста, 4 жылдан бері бейарнамалы жаралы колитпен есепте тұр. Соңғы 2 жылда диетаны сақтамайды, емін ретті қабылдамайды. Үш ай бойы оң қабырға асты және кіндік айналасы аймағында ауырғандық мазалайды, әлсін-әлсін терісінде сарғаю байқалады. Балада бейарнамалы жаралы колиттің ішектен тыс көріністерінің болуы мүмкін жауапты таңдаңыз:

Склерозды холангит

Атопиялық дерматит

Созылмалы холецистит

ГЭРА

Тоқ ішектін токсикалық кеңеюі

Қыз бала 14 жаста. Алғашқы рет бейарнамалы жаралы колит диагнозы анықталған. Дәрігер жаралы колит кезіндегі белсенділіктің педиатриялық индексін анықтады (PUCAI) -30 балл. Осы баланы емдеуде препаратты таңдаңыз:

Мезасалозин табл

Преднизолон табл

Будезонид свеча

Циклоспорин А

Азотиаприн табл

Қыз бала 15 жаста, төсасты аймағындағы дискомфорт, эпигастрияда тамақ ішкеннен кейінгі толу және ауырлық сезімі, ерте тойып қалу, іштің кебуі, жүрек айну мазалайды.Толық клиникалық және лабораториялық тексеру жүргізіліп, балада ешқандай органикалық ауру анықталмады, осы жағдайда госпитализацияға көрсеткіштерді анықтаңыз. Дұрыс жауапты таңдаңыз:

3 айдан жоғары ауру ұзақтығы

Ауру ұзақтығы 1айдан жоғары

Метеоризм

Спастикалық іш қату

Атониялық іш қату

16 жастағы қыз бала, 13 жасынан функциональды диспепсиясы бар. Жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс, тамақ ішкеннен соң төс асты аймағында ауырлық және толып кету сезімі мазалайды. Клиникалық, лабораториялы-инструментальды зерттеулер патологиялық ауытқуларды таппады. Емдеу үшін негізгі препаратты таңдаңыз:

Прокинетик

Протонды помпа ингибиторлары

Н2-блокатор

Спазмолитик

Антацид

14 жастағы ер балада жиі психологиялық жүктеме, стрестік жағдайлар кезінде сұйық нәжіс пайда болады. Бұл жағдай 2-3 күнге дейін созылып, баланың өмір сүру сапасына әсерін тигізеді. Баланың жағдайында және лабораториялы-инструментальды зерттеулерде ауытқулар анықталмады. Балада диареялық синдромды жою үшін ем тағайындаңыз:

Смектит

Дақылдар (Отруби)

Лоперамид

Лактулоза

Мукофальк

Қыз бала 13 жаста, эпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейін жиі пайда болатын ауыруға шағымданады. Жағдайы қанағаттананрлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсынады. ФЭГДС-та асқазанның кілегей қабатының болбырлығы, айқын гиперемиясы анықталды. Ауыру синдромын басу үшін науқасқа жергілікті әсерлі препаратты тағайындаңыз:

Алмагель

Гастроцепин

Омепразол

Фамотидин

Бисептол

7 айлық ер балада антибиотикпен емдеу курсынан соң, нәжісінің сулы, кілегей, жасыл аралас болып 6ретке дейін жиілеуі пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Іші аздап кебінген, пальпацияда ауырсынады. Бауырымн талағы ұлғаймаған. Алғашқы диагноз қойыңыз:

Ішек дисбактериозы

Ішек тітіркену синдромы

Жедел ішек инфекциясы

Целиакия

Муковисцидоз

Қыз бала 12 жаста, іш қатуға, нәжісінің 3-4 күнге дейін болмауы, іштің төменгі бөлігінде ауырсынуға, нәжісінің «құмалақ» тәрізді болуы, ішектің толықтай босамау сезіміне шағымданады. Кейде іш қату іш өтумен кезектеседі (эмоциональды жағдаймен байланыстырады). 6 ай бойы ауырады. Қарағанда: дене бітімі дұрыс, аздаған жалпы интоксикация симптомдары байқалады. Іші жұмсақ, аырсынусыз. Лабораториялы-инструментальды зерттеулерде ауытқулар анықталмады. Алғашқы диагноз қойыңыз:

Іш қату басымдығымен ішек тітіркену синдромы

Бейарнамалы жаралы колит

Крон ауруы

Муковисцидоз

Созылмалы холецистит

3 айлық бала анасындағы гипогалактияға байланысты, аралас тамақтандыруға көшірілді. Бейімделген қоспаны енгізгеннен кейін балада ішінде ауырғандық, құсу, лоқсу, нәжіс консистенциясының тұрақсыздығы (іш қату мен өтудің алмасуы) пайда болды. Бір айда салмағын 200 гр-ға жоғалтты, мазасыз болды. Алғашқы диагноз қойыңыз:

Сиыр сүті белогын көтере алмаушылық

Лактазды жетіспеушілік

Целиакия

Гиршпрунг ауруы

Тітіркенген ішек синдромы

13 жасар қыз бала оң жақ қабырға астында ауырсынуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ,пальпация кезінде өт қабы тұсында ауырсынады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. УДЗ-де холестатикалық синдром анықталды. Осы науқаста анықталатын лабораториялық көрсеткіштерді таңдаңыз:

Сілтілі фосфатаза жоғарлауы

АЛС жоғарлауы

АСТ жоғарлауы

Сары су темірі жоғары

Өт қышқылдары деңгейі жоғарлауы

Науқас Р, 15 жаста, шаршағыштыққа, әлсіздікке, оң қабырға астындағы тұрақты сипатты, қайталанатын сыздап, қысып білінетін ауырсынуға шағымданады. Ауырсынуды майлы, қуырылған тамақ жеумен байланыстырады. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, пальпацияда өт қабы аймағында ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

Билиарлы жол дисфункциясы

Асқазанның жара ауруы

Жедел панкреатит

Жедел аппендецит

Созылмалы гепатит

12 жастағы қыз балада 4 жасында лимфобластты лейкоз анықталды, қан препараттарын қабылдады. 5 жасында В және С вирусты гепатиті диагнозы қойылды. Ем қабылдады, бірақ ремиссияға жету мүмкін болмады. Соңғы 6 ай бойы келесі симптомдар пайда болды: өңеш венасының кеңеюі, геморроидальды түйіндердің пайда болуы, «Медуза басы», асцит мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

Бауыр циррозы

Жильбер синдромы

Созылмалы гепатит С

Созылмалы гепатит В

Созылмалы холецистит

2 жастағы қыз бала сұйық, сулы, қышқыл, көпіршікті нәжіске, метеоризмге, іштегі шаншуға шағымданады. Бұл симптомдар ішек инфекциясын өткергеннен кейін пайда болды. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші аздап үрілген, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

Екіншілік лактазалық жетіспеушілік

Целиакия

Экссудативті энтеропатия

Муковисцидоз

Жедел ішек инфекциясы

Қыз бала, 9 айлық, сұйық нәжіске, құсуға шағымданады. Бұл симптомдар жеміс жидек шырынын ішкеннен кейін пайда болған. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші аздап үрілген, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

Фруктозаны көтере алмаушылық

Экссудативті энтеропатия

Лактаздық жетіспеушілік

Муковисцидоз

Целиакия

15 жастағы ер бала, 5 жыл бойы созылмалы гастродуоденитпен ауырады. Асқынуы жылына 2-3 рет байқалады, диета сақтамайды, емді толық алмайды. Тері жамылғысы таза, боз. Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 20 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 78 рет мин. АҚҚ 110/68. Тілі «жылтыр», кейде күйдіру сезімі байқалады. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. ЖҚА ЭТЖ-10 мм/сағ, Нв-70г/л, т.к -1,2, эр-3,2*10¹²/л, лейк-7,7*10⁹/л, т/я-0, с/я-51%, эозин-2%, лимф- 38%, моноцит-9%. Осы клиникалық сипаттамаға созылмалы гастриттің сәйкес эндоскопиялық көрінісін көрсетіңіз:

Атрофиялық

Эрозивті

Гипертрофиялық

Беткей

Аралас

Бөлімшеге 11 жастағы қыз бала түсті, жағдайы ауыр, Тері жамылғысы боз, сарғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасында, талағы қабырға доғасынан 3 см-ге шығыңқы. ЖҚА ЭТЖ-10 мм/сағ, Нв-68г/л, т.к -0,9, эр-2,2*10¹²/л, лейк-7,7*10⁹/л, т/я-0, с/я-53%, эозин-0%, лимф- 38%, моноцит-9%, ретик-6%. Б/х-да: тікелей емес гипербилирубинемия- 84 ммоль/л байқалады, АЛТ, АСТ қалыпты. Вирусты гепатит маркерлері теріс мәнді. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

Гемолитикалық анемия

Жедел вирусты гепатит В

Жедел холестаз

Бауыр циррозы

Жедел вируст гепатит С

13 жастағы қыз балада іш қуысы УДЗ-де өлшемі 0,5 см кальцифицирленбеген жалғыз түзіліс анықталды. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тәбеті жоғарлаған. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, пальпацияда өт қабы аймағында аздап ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Емдеу тактикасын анықтаңыз:

Урсодезоксихолий қышқылы препараттары

Холекинетиктер

Спазмолитикалық терапия

Холеретиктер

Оперативті ем

Қыз бала, 15 жаста, майлы тағам қабылдағаннан кейін байқалатын оң қабырға астындағы сыздап ауырсынуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, пальпацияда өт қабы аймағында аздап ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Дәрігер сынамалық таңғы астан кейінгі УДЗ-н тағайындады. УДЗ нәтижесіне сәйкес тюбаж тағайындау көрсеткіштерін анықтаңыз:

Билиарлы жолдың гипомоторлы дисфункциясы

Билиарлы жолдың гипермоторлы дисфункциясы

Өт тас ауруы

Постхолецистэктомиялық синдром

Бауырішілік холестазбен жүретін бауыр ауруы

13 жастағы қыз бала оң қабырға астындағы қайталанатын, толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданады. Анасы өт тас ауруымен ауырады. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, пальпацияда өт қабы аймағында аздап ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Дәрігер іш қуысы органдары УДЗ-н тағайындады. УДЗ нәтижесіне сәйкес балада байқалатын өт тас ауруы критерийін анықтаңыз:

Тас анықталуы

Өт қабы деформациясы

Өт қабы қабырғасы қалыңдауы

Өт жинақталу белгісі

Өт қабы көлемі ұлғаюы

15 жастағы ер бала. Дене шынықтыру сабағынан кейін жедел, интенсивті, оң жақ иыққа таралатын оң қабырға астындағы шаншып ауырсынуға шағымданды. Қалпын өзгерткенде ауырсыну күшейеді. Жүрек айну, құсу пайда болды. ЖҚА-де лейкоцитоз солға ығысқан, ЭТЖ жоғары. Іш қуысы УДЗ-де өт қабында гиперэхогенді диаметрі 1 см өлшемді түзіліс анықталды. Мүмкін диагнозды анықтаңыз:

Өт тас ауруы

Жедел холецистит

Жедел панкреатит

Жедел гастрит

Жедел дуоденит

Қыз бала 8 жаста, майлы тағам қабылдағаннан кейін қайталатын жүрек айнуға, шаншып ауырсынуға, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Ерте жастан бастап іш қату байқалады, нәжісі- қой құмалағы типті. ЖҚА- өзгеріссіз, УДЗ- өт қабы өлшемі ұлғайған, өт қабында өт жинақталу белгілері байқалады. Басқа құрылымдық өзгерістер анықталмады. Алғашқы диагноз койыңыз:

Билиарлы жолдың гипомоторлы дисфункциясы

Билиарлы жолдың гипермоторлы дисфункциясы

Жедел холецистит

Вирусты гепатит

Спастикалық іш қату

3 жастағы ер балада профилактикалық тексеруде окулист көз алмасы айналасында сұр-жасыл түсті сақина анықтады. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан +5 см-ге шығыңқы, талағы ұлғаймаған. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

Вильсон- Коновалов ауруы

Бауыр циррозы

Пигментті гепатоз

Созылмалы вирусты гепатит

Өт тас ауруы

Қыз бала, 1 жас 6 ай. 1 жас 3 айында ішек инфекциясын басынан кешірген. Соңғы 3 айда анасы сүт немесе сиыр сүті ботқасын қабылдағаннан кейін баласында сұйық нәжіс, іш кернеуі, құсу пайда болғанын байқайды. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші аздап керілген, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Болжам диагнозды анықтаңыз:

Екіншілік лактазалық жетіспеушілік

Целиакия

Муковисцидоз

Біріншілік лактазалық жетіспеушілік

Ішек дисбиозы

14 жастағы ер бала 12 елі ішектің хеликобактер этиологиялы жара аурумен эрадикациялық терапияның 2- курсын /квадротерапия/ қабылдады. Қай уақытта эрадикация бақылауын жүргізуге болатындығын белгілеңіз:

4 аптадан кейін

2 аптадан кейін

Ем толық аяқталғаннан кейін

1 жылдан кейін

Ем жүргізу кезінде

1 жас 2 айлық қыз бала. Ботқа түрінде қосымша тағам енгізгеннен кейін 3 айдан кейін салмақ жоғалтуы, дамуы кешігуі, полифекалия байқалған. Бала тексерілді, Целиакия, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозы қойылды. Жағдайы орташа ауырлыққа жақын. Тәбеті төмендеген. Тері жамылғысы таза, боз. Іш көлемі ұлғайған, аздап керілген, бауыры мен талағы ұлғаймаған, нәжісі көп мөлшерде, 3-4 рет күніне, зәр шығаруы еркін, ем тағайындаудың негізгі принципін анықтаңыз:

Аглютенді диета

Глюкокортикоидтар

Орын басушы терапия

Ферменттер

Пробиотиктер

6 жастағы ер балада ерін, тіл, ауыз қуысы кілегей қабатында телеангиоэктазиялар пайда бола бастаған, бірнеше рет қан аралас құсу байқалған. Генеологиялық анамнезінде үлкен ағасы 8 жасында ішектен қан кетуден қайтыс болған, әкесі жағынан ағасында ерін мен тіл телеангиоэктозиясы бар. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

Вебер-Рандю-Ослер ауруы

Мэллори-Вейсс синдром

Вильсон-Коновалов ауруы

Геморрагиялық гастрит

Верльгоф ауруы

2 жастағы қыз балаға целиакия диагнозы қойылды. Аглютенді диетаны тұрақты ұстанады. Өсуі мен дамуы жасына сәйкес. Нәжісі бұзылуы байқалмаған. 15 жасында ата- анасы дәрігерге келіп, диета аумағын кеңейтуін сұрады. Отбасына ұсыныстар беріңіз:

Ата-анасы мен баласына аглютенді диетаны өмір бойы ұстануы қажеттілігін түсіндіру

Аптасына 2-3 рет нан өнімдерін қосу арқылы, біртіндеп диетаны кеңейту

Шұжық өнімін қосу арқылы диетаны кеңейту

Печенье қабылдауға рұқсат беру

Сұлы ботқасын аптасына 2-3 рет жеуге рұқсат ету

2 жастағы ер балада туылғаннан бері қоймалжың көпіршікті қышқыл иісті нәжіс болуы, ішінің үрілуі, іштегі шұрылдау, қайталанатын мазасыздық байқалады. Салмағын жақсы қосады, эксикоз мен токсикоз белгілері байқалмайды. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Алғашқы диагнозды қойыңыз:

Лактазалық жетіспеушілік

Целиакия

Панкреатит

Муковисцидоз

Ішектік дисбиоз

12 жасар қыз бала, тамақ қабылдаған соң қайтатын эпигастрийдегі сыздаған ауыру сезіміне, қыжылға, қышқылмен кекіруге шағымданады, үлкен дәреті қатуға бейім. Үш жылдай ауырады. Бозғылт, тітіркенгіш, қызыл дермографизм, аса тершеңдік. Тілі түбіріне қарай ақ жабынмен жабылған, тістердің ізі бар. Іші жұмсақ, эпигастрия және пилородуоденалды аймақта шамалы ауыру сезімі бар. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қай диагноз ең дұрысы?

созылмалы гастродуоденит

жедел гастрит

созылмалы холецистит

өт жолдарының дискинезиясы

созылмалы панкреатит

Қыз бала, 13 жаста. Тамақтанғаннан соң эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі мен ауырлық сезіміне, кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәмге шағымданады. Метеоризм, диарея. Боз, "жылтыраған" тіл. Кейде тілдің күю сезімі, қол-аяқта «құмырсқа жыбыры» сезімі. ЖҚС гиперхромдық, макроцитарлық анемия. Эндоскопияда асқазанның шырышты қабатының қандай зақымы ең дұрысы?

атрофиялық

эрозивтік

гипертрофиялық

беткейлік

аралас

Ұл бала, 10 жаста, ревматизммен ауырғанына 3 жыл болды. Соңғы 3 айда тамақтанғанда және тамақтанған соң бірден эпигатсрийде ауырлық сезімі, анда-санда жүрек айну, қыжыл пайда болды. ФЭГДС-те: асқазанның антралдық бөлімінде шырышты қабаттың гипертрофиясы түріндегі өзгерісі мен гастроэзофагеалдық рефлюкс анықталды. Ең қажет қосымша зерттеу әдісі қандай?

Helicobacter pylori-ге зерттеу

іш қуысы ағзаларының УДТ

қарыншаішілік рН-метрия

дуоденалдық зондылау

асқазанды зондылау

ФЭГДС-те 14 жасар қыз балада өңештің төменгі бөліміндегі шырышты қабатта гиперемия, борпылдақтық, бірен-саран эрозиялар анықталды. Емінде тиімді топтың препаратын таңдаңыз:

протондық помпаның ингибиторы

антацид

Н2-рецепторлар блокаторы

прокинетик

висмут препараты

1,5 жасар ұл балада ЖІИ өткергеннен соң сұйық, қышқыл иіспен көпіршікті нәжіс пайда болды; метеоризм, іштегі түйнеу байқалды. Мүмкін диагнозды анықтаңыз:

лактазалық жетіспеушілік

целиакия

экссудативтік энтеропатия

муковисцидоз

жедел ішек инфекциясы

8 айлық қыз балада 6 айлығында жидек шырынын қосқаннан соң тұрақты нәжіс, құсу пайда болды. Объективті тексеруде I дәрежелі салмақ тапшылығы анықталды. Мүмкін диагнозды анықтаңыз:

сахароза жетіспеушілігі

экссудативтік энтеропатия

целиакия

лактазалық жетіспеушілік

муковисцидоз

7 айлық қыз балада, сиыр сүті негізіндегі сүт қоспасымен жасанды тамақтануға ауыстырғаннан соң тұрақты сұйық нәжіс, құсу, іштің кебуі, абдоминалдық түйнеулер пайда болды. Мүмкін диагнозды анықтаңыз:

сиыр сүті белогын көтере алмаушылық

целиакия

лактазалық жетіспеушілік

муковисцидоз

дисахаридазалық жетіспеушілік

Ұл бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейін сол қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болады, жүрек айну, көп ретті құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде кенет ауру сезімі анықталады. Ем принципінде тиімдісін таңдаңыз.

ұйқы безі ферменттері

өтайдағыштар

іш айдағыштар

прокинетиктер

протондық помпа ингибиторлары

Қыз бала, 12 жаста, функционалдық диспепсиямен шағыдманады. Тамақтан соң асқазан астында ауырлық және толу сезіміне, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Емінде қажетті препарат тобын тағайындаңыз:

прокинетик

антацид

протондық помпа ингибиторы

Н2-блокатор

спазмолитик

Қыз бала 17 жаста, 4-жылдан бері ГЭРА-мен ауырады, өршуі жылына 2-3 рет. Дәрігердің ұсыныстарын толық орындамайды. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ минутына 19 рет. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСС мин 76, АҚҚ 120/70 мм сын бағ. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Науқаста болуы мүмкін асқынуларды анықтаңыз:

Малигнизацияға жоғары қауіптілік

Қан кету

Перфорация

Пенетрация

Полипоз

Қыз бала 12 жаста, эпигастрия аймағында, жиі тамақ ішкеннен кейінгі ауырсынуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ мин 22. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚҚ110/68 мм сын бағ. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС-да асқазан кілегей қабатының болбырлығы, айқын қызаруы анықталды. Нв++. Емінде ППИ-мен қоса қолданылатын, 3-компонентті эрадикациялық терапияның бірінші қатарының препараттарын ұсыныңыз:

Амоксициллин

Фосфолюгель

Тетрациклин

Алмагель

Фурозалидон

Қыз бала 9 жаста, эпигастрия аймағында күрт ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС жүргізілді. Қорытындысы: созылмалы гастродуоденит, өршу кезеңі, осы жағдайда баланы ауруханаға шұғыл жатқызуға көрсеткіштерді анықтаңыз:

Жедел дамыған ауру синдромы

Метеоризм

Құсу

Ұстамалы іш қату

Атониялық іш қату

Дәрігер бейарнамалы жаралы колит диагнозын қойды. Осы ауруда анықталатын симптомдарды нақтылап, таңдаңыз:

Қан аралас жиі сұйық нәжіс

Құсу

Іш қату, алқызыл қан аралас нәжіс

Буындардағы ауырсыну

Терідегі бөртпелер

Ер бала 14 жаста, әлсіздік, әлсін-әлсін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданады. Осы белгілер 6 айдан бері мазалайды. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомдары айқын. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң және сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Амбулаторлы деңгейде қажетті зерттеу минимумы жүргізілді. Фиброректосигмоидоскопиядан кейін бейарнамалы жаралы колит, проктит формасы анықталды, бастапқы емді тағайындаңыз:

Мезасалозин свеча

Будезонид свеча

Циклоспорин А

Преднизолон таблеткасы

Дексаметазон таблеткасы

12 жасар ер бала, оң жақ мықын аймағында ауырсынуға шағымданады. Хирургке көрініп, аппендицит күмәнімен лапороскопия жүргізілген. Қарағанда аппендикс қабынбаған, мықын ішектің жергілікті қабыну көрінісі анықталды. Дифференциальды-диагностикалық қатарды анықтап, дәлелдеңіз:

Бейарнамалы жаралы колит

Соқыр ішек дивертикулы

Туберкулез

Целиакия

ГЭРА

14 жастағы қыз бала. Шағымы: іштің төменгі бөлігінде, сол жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауырсыну, түнгі және күндізгі мерзімдерде де байқалатын жиі сұйық нәжіс, ара-арасында нәжісте алқызыл қан болуы, салмағын жоғалтуы, жоғары шаршағыштық. Осы белгілер соңғы 6 айда пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомдары айқын. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Іші жұмсақ,пальпация кезінде оң және сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Дифференциальды-диагностикалық қатарды анықтап, дәлелдеңіз:

Крон ауруы

Асқазанның жара ауруы

Жедел ішек инфекциясы

Ішек тітіркену синдромы

Целиакия

Ер бала 16 жаста, 4 жылдан бері бейарнамалы жаралы колитпен есепте тұр.Соңғы 2 жылда диетаны сақтамайды, емін ретті қабылдамайды. Үш ай бойы оң қабырға асты және кіндік айналасы аймағында ауырғандық мазалайды, әлсін-әлсін терісінде сарғаю байқалады. Балада бейарнамалы жаралы колиттің ішектен тыс көріністерінің болуы мүмкіндігін таңдаңыз:

Склерозды холангит

Атопиялық дерматит

Созылмалы холецистит

ГЭРА

Тоқ ішектін токсикалық кеңеюі

Қыз бала 13 жаста. Шағымдары: эпигастрия аймағында ауырсыну, метеоризм, іш қату мен диареяның алмасуы, тік ішектің толықтай босамау сезімі. Дефекация және газ бөлінгенен кейін ауыру толық жойылады. Түнгі мерзімде ауырғандық жоқ.Бұл шағымдар 3 ай бойы мазалайды. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, сипағанда ауырсынады. Балаға қажетті инструментальды зерттеу әдісін тағайындаңыз.

ФГДС

Өкпе рентгенографиясы

ЭКГ

Бауыр КТ

Ұйқы безі КТ

Қыз бала 15 жаста, тамақ ішумен байланыссыз, эпигастриядағы ауырсыну, кекіру, тамаққа тез тойып кетуге шағымданады. Ұйқысы тыныш. Шағымдар 3 айдан бері мазалайды, стрестік жағдаймен байланыстырады. Дәрігер функциональды ауру деп болжады, балада мүмкін болатын функциональды аурулар варианттарын таңдаңыз. Дұрыс белгілеңіз:

Постпрандиальды дистресс-синдром

Жаралы вариант

Дискинетикалық

Гиперкинетикалық типті дисфункция

Функциональды

10 жасар қыз баланы 7 айдан бері көп мөлшерде майлы тамақты қабылдағаннан кейін пайда болатын, арқаға таралумен жүретін сол жақ қабырға астындағы аурырсыну мазалайды. Пальпацияда Шоффар және Мейо-Робсон аймағында ауырсынады, іш өту, әлсіздік, аздаған нейтрофильді солға ығысуынсыз лейкоцитоз,ұзақ емес амилазурия. Дифференциальды-диагностикалық қатар құрыңыз. Дұрыс белгілеңіз:

Созылмалы панкреатиттің рецидивті варианты

Жеделинфильтративті панкреатит

Жедел холецистит

Созылмалы панкреатиттің латентті варианты

Муковисцедоз

Ер бала 12 жаста, 2 жыл қатарынан нәжісінің күніне 2-3 ретке дейін жиілеп, сұйылуына шағымданады. Арықтаған, жалпы әлсіздік, буындарда ауырсыну, кейде балтыр бұлшық еттерінде құрысу пайда болды. Б/х: Са мен Р төмендеген. Копрограммада-креаторея, сабындар көп мөлшерде. Объективті: сүйектері мен буындары өзгеріссіз, сипағанда ауырсынусыз, ұрғанда аяқ-қолдың түтікті сүйектерінің дистальды бөлігінде ауырсынады. Дифференциальды-диагностикалық қатарды анықтап, құрыңыз:

Мальабсорбция синдромы

Бейарнамалы жаралы колит

Крон ауруы

Созылмалыгастродуоденит

Созылмалыхолецистит

Қыз бала 16 жаста, эпигастрий аймағындағы күрт ауыруға, әлсіздік, қою массамен қайталап құсуға шағымданады. Қарағанда: боз, пульс-минутына 120 соққы, АҚҚ 90/70мм сын бағ. Іші жұмсақ, бұлшық ет керілуі жоқ. Анамнезінен, балаға 2 ай бұрын артрит диагнозы қойылып, соған байланысты индометацин қабылдаған. Балада болуы мүмкін ауруларды анықтаңыз. Дұрыс жауапты белгілеңіз:

Эрозивті гастродуоденит

Тағамдық токсикоинфекция

Жедел холецистит

Жедел панкреатит

Созылмалы гастрит

Аймақтық дəрігер кварталда алғаш рет асқазан ішек жолдарының ауруымен ауыратын балаларды анықтады, қай ауру диспансерлік бақылауға жататынын белгілеңіз:

Целиакия

Созылмалы гастрит

Созылмалы дуоденит

Ішектітіркену синдромы

Ішек дисбиозы

Ер бала 7 жаста, іш жарақатынан кейін 2 жыл ішінде ішінің ауруына, жиі сұйық нəжіс, дене салмағының азаюына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Тамақтануы төмен. Іші жұмсақ, сол жақ қабырға жəне кіндік аймағында ауырсыну, бауыры мен талағы ұлғаймаған, пальпацияда ауырсынусыз. Аймақтық дəрігер созылмалы панкреатит диагнозын болжамдайды, балаға нақты ақпаратты зерттеу əдісін тағайындаңыз:

Нәжісте эластаза

Мочевина

Креатинин

Сілтілі фосфатаза

Жалпы билирубин

Ер бала 12 жаста, 10 жасында он екі елі ішек пиязшығының жара ауруы анықталған. 2 жыл бойы рецидив болмаған. Генеалогиялық анамнезінде əкесі жара ауруымен ауыратыны анықталды. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр шегі қабырға доғасы жиегінде. Талақ ұлғаймаған. Жара ауруының дамуында қарсы грессивті, қорғаныш факторын анықтаңыз:

қорғаушы кілегейлі тосқауыл

Асқазанның секреторлы функциясы

Пепсин өндірілуінің жоғарылауы

Дуоденогастральды рефлюкс

Пепсин қызметінің төмендеуі

Ер бала 17 жаста, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне, жүрек айнуға шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомдары əлсіз байқалады. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырсыну. Керра, Ортнер симптомдары оң мəнді. Дəрігер холецистит диагнозын болжады, холециститтің клиникалық ағымдарын белгілеңіз:

Жедел

Жеделдеу

Ауырсынусиндромымен

Диспипсиялықсиндромымен

Қант диабеті синдромымен

Ауруханаға жоспарлы түрде 12 жастағы қыз бала түсті, 8 жасынан созылмалы холецистит диагнозы қойылған, асқынуы жылына 3-4 рет. Бала жағдайы орташа ауырлықта,əлсіз интоксикация симптомы бар. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырсыну, Керра, Ортнер симптомдары оң мəнді. Амбулаторлы деңгейде қажетті зерттеулер жүргізілген, балаға қосымша зерттеу əдістерін тағайындаңыз:

Биохимиялық қан анализі (диастаза, глюкоза, сілтілі фосфатаза, холестерин)

Іш қуысы мүшелерінің УДЗ

Уреазды тест

Колоноскопия

Ретроманоскопия

Ер бала 14 жаста, ГЭРА-мен 3 жылдан бері ауырады, өршуі жылына 1-2 рет. Соңғы 10 күн бойы қыжылдау, қышқылды кекіруге, эпигастриде және төс артында аурсынуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Науқасқа ГЭРА-ны кешенді емдеуде жергілікті әсерлі препаратты тағайындаңыз. Дұрыс жауапты таңдаңыз:

Фосфолюгель

Омепразол

Гастроцепин

Пантопрозол

Лансепразол

Ер бала 16 жаста. Он жасында созылмалы атрофиялық антральды гастрит, дуоденит диагнозы қойылған. Өршуі жылына 4-5рет. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ, эпигастрия, кіндік айналасы аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС-та асқазан және 12елі ішек кілегей қабатының гиперемиясы, асқазанның антральды бөлігінде кілегейінің атрофиясы анықталды. Осы аурудың үдеуінің негізінде жатырған негізгі процестерді түсіндіріңіз. Дұрыс жауапты таңдаңыз:

Дистрофия

Пролиферация

Склероз

Жабысқақ (спаечный) процесс

Жара түзілу

Қыз бала 4 жаста, сұйық нәжіспен алмасып отыратын іш қатуға шағымданады. 6 ай бұрын ішектің тітіркену синдромы диагнозы қойылған. Емін ретті алмайды. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Іші аздап кебінген. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Дұрыс үш жауапты таңдаңыз. Осы аурудағы «қауіп симптомдарына» жататын белгілерді анықтаңыз.

Нәжісінде қан қосындысы болуы

Дене салмағының жоғарлауы

Түнгі мерзімде дефекацияның болмауы

Метеоризм

Спастикалықіш қату

Ер бала 15жаста, қан аралас жиі сұйық нәжіске, ішіндегі ауырғандыққа шағымданады. 5 ай бойы ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Іші жұмсақ, пальпация кезінде сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Дәрігер бейарнамалы жаралы колит диагнозын болжады. Осы ауруды анықтауда қажет инструментальды зерттеулерді таңдаңыз:

Фиброректосигмоидоскопия+препаратты гистологиялық зерттеу

Іш қуысы мүшелерінің КТ

Өңеш ішілік монометрия

Өңеш ішілік РН метрия

Фиброректосигмоидоскопия

Қыз бала 15 жаста, төсасты аймағындағы дискомфорт, эпигастрияда тамақ ішкеннен кейінгі толу және ауырлық сезімі, ерте тойып қалу, іштің кебуі, жүрек айну мазалайды. Толық клиникалық және лабораториялық тексеру жүргізіліп, балада ешқандай органикалық ауру анықталмады, осы жағдайда госпитализацияға көрсеткіштерді анықтаңыз:

3 айдан жоғары ауру ұзақтығы

Ауру ұзақтығы 1айдан жоғары

Метеоризм

Спастикалық іш қату

Атониялық іш қату

Ер бала 14 жаста, стационарға, эпигастрий аймағындағы тесіп және кескен тәрізді сипаттағы, жиі түнгі мерзімде байқалатын қатты ұстамалы ауырсынуға шағымданып түсті. Күндіз тамақ қабылдағаннан кейін ауырғандық бәсеңдейді. Ішін сипау қиын, пилородуоденальды аймақта ауырады, Мендель симптомы оң мәнді. Мүмкін болатын диагнозды болжаңыз:

Асқазан мен 12елі ішектің жара ауруы

Жедел панкреатит

Жедел гастрит

Жедел холецистит

Жедел аппендицит

Ер бала, 13 жаста, толғақ тәрізді, қысқа мерзімді, физикалық жүктемеден кейін және майлы тағам жегеннен кейін байқалатын оң қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Клиникалық тексеруде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Іші жұмсақ, пальпацияда өт қабы аймағында аздап ауырсыну байқалады, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Сынамалық таңғы астан кейін УДЗ-де өт қабы 80%-ға жиырылды. Осы ауруды емдеуде қолданылатын препараттарды анықтаңыз. Дұрыс жауапты таңдаңыз:

Но-шпа

Маннит

Сорбит

Ксилит

Күкірт қышқылды магнезия

Геморрагиялық васкулит кезінде қан тамыр қабырғасын зақымдайтын негізгі фактор:

иммундық кешендер микроциркуляторлы

вирустар

саңырауқұлақтар

бактериальды токсиндер

тромбоцит белсендіруші фактор

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның даму механизміне барлығы жатады, біреуінен басқасы:

Антитромбоцитарлық антиденелердің өндірілуі

Көкбауырдағы тромбоциттердің секвестрациясы

Сүйек миындағы тромб түзу функциясының төмендеуі

Тромбоциттердің өмір сүру ұзақтығының төмендеуі

Эпителий тамырларының дистрофиясы

Балаға диагноз қойылды: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды формасы, жедел ағымды. Бұл ауруға сипаттама:

Шымшу сынамасы теріс

Қан кету ұзақтығының азаюы

Қан ұюының төмендеуі

Қан ұйындылары ретракциясының төмендеуі

VIII қан факторының төмендеуі

Гетероиммунды тромбоцитопениялық пурпураның себебін көрсетіңіз:

Сүйек миында тромб түзу функциясының төмендеуі

Тромбоциттердің құрылымының бұзылысы

Гемотрансфузиядан кейін антидененің пайда болуы

Ұрықта тромбоциттерге қарсы антидененің болуы

миелопоэздің бұзылысы

Екіншілік тромбоцитопенияға мыналар жатады,біреуінен басқа:

Коллагеноз кезіндегі тромбоцитопения

Аллергиялық реакция кезіндегі тромбоцитопения

ТШҚС кезіндегі тромбоцитопения

Идиопатиялық тромбоцитопения

Постгеморрагиялық анемия

Геморрагиялық васкулит сипатталады:

Көптеген микротроибоваскулиттермен

Гемостаздың тромбацитарлы компонетінің бұзылуымен

Тромбоциттердің сапалық жетіспеушілігімен

Қан ұюдың 8 факторының жетіспеушілігімен

Гемоглобиннің сапалық жетіспеушілігімен

Геморрагиялық васкулиттің патогенезіндегі негізгі звено:

Тамырлар қабырғасының иммунокомплексті зақымдалуы

Тамырлар қабырғасының микробты қабынулық зақымдануы

Тамырлар қабырғасының аутоиммундық қабынуы

Тамырлар қабырғасының токсикалық зақымдалуы

Тамырлар қабырғасының фибриногенінің зақымдалуы

Геморрагиялық васкулитке тән клиникалық симптом:

Геморрагиялық бөртпе

Мұрыннан қан кету

Спленомегалия

Тері жабындыларының бозғылттығы

Гемартроз

Науқасқа диагноз қойылды: Геморрагиялық васкулит, тері буындық форма. Қай диагноз осы диагнозға синоним болып табылады:

Шенлейн- Геноха ауруы

Гланцман ауруы

Виллибрандауруы

Верльгофауруы

Казыбах-Мериттаауруы

ГВ кезіндегі бөртпе сипатын анықтаңыз:

Нүктелік бөртпелер қатаң шектелген және шамалы көтеріңкі, симметриялы

Оранласуы ассиметриялы

Элементтер полиморфты

Элементтер поихромды

Экхимоздар түрінде

Гемофилия кезіндегі қан кетудің себебі:

қан ұю факторының жетіспеушілігі

тромбоциттер қызметінің бұзылысы

гемостаздың тамырлық бөлігінің бұзылысы

қан жасушасының митоздық бұзылысы

тамырдың эндотелиалдық клеткасындағы антиген антидене комплексінің бұзылысы

Гемофилияға тән синдром:

геморрагиялық

анемиялық

пролиферативті

интоксикациялық

гипертензионды

Гемостаздағы қандай өзгеріс гемофилияның бар екендігін анықтайды:

қан ұюының Ли Уайт бойынша уақытының ұзаруы

қан кетудің Дьюке бойынша уақытың ұзаруы

коалин кефалиннің уақытың қысқаруы

гемотакриттің өзгерісі

протромбин индексінің төмендеуі

15 жасар қыз 4-5 жасынан бастап кезекті мұрыннан қан кетуге шағымданды, жиі menses. Анамнезінен анасының әжесі қан кетуге бейім. ЖҚА: гемаглобин-102,эр-2,5, ЦП-0.9, ретикул-0,8%, тромб-250 мың,лейк-6.2, п.я-7%,с.я-68%,л-25%, СОЭ-2мм.ч, Дьюке бойынша қан кету уакыты-4мин. Алғашқы диагноз, тексеру әдістері.

тромбоцитопатия

гемофилия

гемоглобинопатия

Виллебранд ауруы

коагулопатия

Науқас А, 14 жас. Бала кезінен периодты мұрны қанайды, терісінде көгерулер бар. жасында тонзилэктомиядан кейін көп қан кету болды. Сол кездегі тромбоцит мөлшері 109 мың. 13 жасынан бастап мөлшерлі, созылмалы меноррагия.Қан ағу уақыты 5 мин, қанда тромбоцит мөлшері 140 мың , Виллебранд факторы -50%, с VIII фактора -110%. Сүйек кемігінде мегакариоцит мөлшері жеткілікті. Перифериялық қан мазогында тромбоцит көлемі 7-8 мкм. Тромбоцит агрегациясы АДФ және коллагенмен – қалыпты, ристоцетинмен – 0 ге тең. Алғашқы диагноз:

Виллебранда ауруы

Стюарта ауруы

Бернара-Сулье синдромы

Гланцман тромбастения

гемофилия

ЖРВИ-мен ауырған 10 айлық балада шулы тыныс пайда болған. Оған көмей стенозының I-сатысы деп диагноз қойған. Госпитализацияға дейін біреуінен басқасының бәрін пайдалану қажет:

Зәр айдайтын дәрілер

Пульмикортпен ингаляциялау

Антигистаминдік дәрілік заттарды

Тамырды тарылтатын тамшылар

Пиклофуметрия

Дене конституциясының лимфатико-гипопластикалық пішіндігі аномалиясы бар 2,5 жастағы бала жиі ЖРВИ - мен ауырады. Соңғы тәулікте тәбеттің төмендеуі, шаршағыштық, тыныс алудың қиындауы болған. Дене температурасы 37,0ºС. Ұстама тәріздес тыныштық бермейтін жөтел, алыстан естілетін шулы, ысқырықты тыныс алғаш рет түнде пайда болған. Бала тез мазасызданғыш. Тыныс алу жиілігіминутына 52-60 рет, пульс минутына 140 рет, аускультативті өкпенің екі жағында ысқырықты құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Осы жағдайдағы мүмкін болған диагнозыңыз:

Обструктивті бронхитпен қоса жүрген ЖРВИ

Бронх демікпесінің ұстамасы

Бронхтағы бөгде дене

Пневмония

Көкжөтел

3 жастағы бала ауруханаға жақында пайда болған ұстама тәрізді жөтелге шағымданып түсті. Жөтелдің ұстамасы кешкі тамақ ішу кезінде, кенеттен, бала шие шырынын ішу кезінде пайда болып, 20-30 минутқа созылды. Ұстама кезінде беті қып – қызыл реңге боялған. Бірнеше ұстамалы жөтел түнде қайталанды. Қарау кезінде: аранының қызаруы, дауыстың қарлығуы байқалды. Аускультацияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде тынысының әлсіреуі, аз көлемде ылғал орташа және ірі көпіршікті сырылдар естілді. Анамнезінде риноконъюктивит түрінде көрінетін, өсімдік шаңына аллергиясы бар. Жағдайын қалай бағалайсыз:

Бронхтағы бөгде дене

Обструктивті бронхит

Бронх демікпесі

Ларинготрахеит

Көкжетел

Ерте жастағы балалардың өкпесіне дәрілік заттарды жеткізу үшін барлық әдістері қолданылады, мынадан басқа:

Дискхалер

Небулайзер

Спейсер

Дозалайтын аэрозольды ингалятор спейсермен біргелікте

Ингалятор

Бронхтағы бөгде денені алудағы басты әдіс:

Наркозбен бронхоскопия

Жергілікті анестезиямен фибробронхоскопия

Постуральды дренаж

Жергілікті анестезиямен ларингоскопия

Хирургиялық ем

Массивтік экссудативті плевритке төмендегілердің қайсысы тән:

Перкуторлы дыбыстың қысқаруы және көкірекаралық мүшелерінің сау жағына қарай ығысуы

Перкуторлы дыбыстың қысқаруы және көкірекаралық мүшелерінің ауру жаққа қарай ығысуы

Экссудат бар аймақтаперкуссия кезінде қорабтық дыбыстың анықталуы

Экссудат бар аймақта дауыс дірілінің күшейуінің және айқын бронхофонияның анықталуы

Дауыс дірілінің күшейуі және перкуторлы дыбыстың қысқаруы

Мектеп жасындағы балалардағы ауруханадан тысқары пневмонияның жиі кездесетін қоздырғыштары төмендегілердің қайсысы:

Пневмококк

Микоплазма

Клибсиелла

Гемофильді таяқша

Көкіріңді таяқша

Бронхоэктазды анықтау үшін не жасаумыз қажет:

Бронхография

Пневмотахометрия

Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы

Томография

Пикфлоуметрия

Пневмоцисттік пневмонияны емдеу мақсатында төмендегілердің қайсысын қолданған мақұл:

Триметоприм/сульфаметоксазол(ко-тримоксазол)

Макролидтер

Жартылай синтетикалық пенициллиндер, клавулон қышқылымен немесе сульбактаммен күшейтілген

2 ші ұрпақтағы цефалоспориндер

Линкомицин

Ауыр бронхообструкция кезінде балаларда жиі кездесетін асқынулар:

Ателектаз

Пиоторакс

Абсцесс

Қатайған пневмоторакс

Булла

Созылмалы бронхоөкпелік процесспен ауыратын балада осыдан бір апта бұрын температурасы 38ºС көтерілген, кілегейлі- іріңді қақырықтың бөлінуі күшейген. Оң жақ өкпенің төменгі артқы бөлігінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Қан талдауында ЭТЖ жоғарылаған, нейтрофильді лейкоцитоз. Бронхоскопияда оң жақты диффузды іріңді эндобронхит анықталған. Төмендегілердің қайсысы өршу белгісіне жатпайды?

Бронхоскопиялық мәліметтер

Жөтелдің күшейуі

Дене қызуының көтерілу

Перифериялық қанның көрінісі

Өкпедегі тұрақты ылғалды сырылдар

Созылмалы бронхит диагнозын тұжырымдауда төмендегілердің қайсысы шешуші орынға ие болады.

Кілегейлі- іріңді қақырық

Жөтел

Физикалық дамудың артта қалуы

Аурудың рецидивті ағымы

Өкпедегі тұрақты ылғалды сырылдар

Екі жасар балада муковисцидоздың өкпелік түріне күмән бар. Диагнозды не арқылы тұжырымдауға болады?

Тері сынамасы

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

Бронхоскопия

Бронхография

Бронх секретін микробиологиялық зерттеу

Кромогликат натрий келесі қасиеттерге ие?

Клетка мембранасын тұрақтандырады

Бронхолитикалық әсері бар

Хлоридтік каналдарды блокадалайды

Бета-рецепторлардың сезімталдығын қалпына келтіреді

Муколитикалық әсері бар

Аллергиялық бронх демікпесінің лабораториялық көрсеткішіне төмендегілердің қайсысы жатады?

IgE жоғарылауы

ЭТЖ жоғарылауы

Эозинофилия

Лейкоцитоз

Анемияның дамуы

Обструктивті бронхит және бронхиолит кезіндегі дене қызуының сипаты:

Жиі субфебрильді, қалыпты және фебрильді де (микоплазмалық және аденовирусты инфекция кезінде) болуы мүмкін

Дене қызуы өзгеріссіз

Субфебрильді немесе жиі фебрильді, ұзақ уақытқа сақталады

Жиі субфебрильді, қалыпты да болуы мүмкін

Қалыпты

Обструктивті бронхиттегі негізгі синдром, біреуінен басқа:

Ылғал ұсақкөпіршікті сырылдардың ассимметриялығы

2 аптаға созылған жөтел

Ентігу

Интоксикация белгісі айқын емес

Ысқырықты сырылдар

Бронхиальды астма және обструктивті бронхитті ажырату диагностикасы кезінде біріншісіне тән:

тұншығу белгілері жыл мезгілімен байланысты, аллергиялық анамнезі асқынған

интоксикация симптомдары айқын

жасы өте кішкентай

құрғақ ысқырықты сырыл

Барлығыда дұрыс емес

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы көбінесе жедел бронхитке тән:

Дем алу кезіндегі шашыранды құрғақ және ылғалды сырылдар

Созылған ысқырыңқы дем шығару

Тыныс жетіспеушілігі

Тыныс алу актісіне қосымша бұлшық еттердің қатысуы

Дем шығару кезіндегі құрғақ сырылдар

Созылмалы пневмонияның негізгі патогмоникалық белгілері болып табылады:

Бронхтар деформациясы

Жоғарғы бөліктің инфильтраты

Ателектаз

Эмфизема

Пневмоторакс

Бронхиолит кезіндегі ентігудің сипаты:

Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүретін экспираторлы ентігу. Кейде асфиксия және апноэ ұстамалары

Болмайды

Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүретін экспираторлы ентігу

Тыныс жетіспеушілігі синдромы. Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүретін аралас ентігу. Пульс пен тыныс жиілігінің арақатынасы төмендеген, периоральды цианоз

Жауаптардың барлығы да дұрыс

Бронхиолит кезіндегі рентгенологиялық зерттеу мәліметтері:

Өкпенің керілуі, бронх – қантамырлық және өкпе суретінің күшеюі. Ателектаз, тез жойылатын интерстициалды тіннің ісінуі болуы мүмкін

Периваскулярлы және перибронхиалды инфильтрацияға байланысты бронх – қантамырлық суреттің күшеюі, өкпе түбірінің кеңеюі

Өкпенің керілуі, бронх – қантамырлық және өкпе суретінің күшеюі

Ошақты, сегментарлы сипаттағы өкпе паренхимасының инфильтрациясы

Жауаптардың барлығы да дұрыс

Бронхит кезіндегі обструктивті бронхитке әкелетін негізгі механизм:

айтылғандардың барлығы

бронхоспазм

дискриния және дискинезия

ісіну

гиперплазия

Рецидивті бронхиттің диагностикасы үшін ең бастысы не деп ойлайсыз?

Кейінгі бір жылдың ішінде үш немесе оданда көп жедел бронхитпен ауыру

Ентігудің болуы

Екі ай бойы құрғақ жөтелдің болуы

Перкуторлы дыбыстың қорабты болуы

Жедел бронхиттің эпизодынан кейін шашыранды құрғақ сырылдың байқалуы

3 жасар бала, диагнозы: Стафилококкты этиологиядағы деструктивті пневмония. Тиімді антибиотиктердің комбинациясы?

кефзол+цефтазидим

пенициллин+гентамицин

гентамицин+метрагил

ампициллин+гентамици

левомицетин+пенициллин

Муковисцидозбен ауырған баланы диспансерлік бақылаудың мерзімі:

Балалық шақтың барлық мерзімінде

Бір жыл

Аурудың өршуіне байланысты болады

Бес жыл

Он жыл

Созылмалы пневмонияның ынталандыру еміне жатпайтыны:

контрикал

тыныс жаттығулары

физиоем

иммунотерапия

антибиотикотерапия

Төменде келтірілген дәрілердің ішінде қайсылары вирусқа қарсы препараттарға жатады:

Арбидол, афлубин, ацикловиром, виферон

Алтей, термопсис, мия, бронхикум, аммоний хлориді, натрий гидрокарбонаты және т.б

Ацетилцистеин, бромгексин, амброгексал және т.б

Либексин, глауцин және глаувент

Барлығы да осы топқа жатады

БД ин­фекциялық–аллергиялық түріндегі аллергиялық реакция типі:

1V тип-баяу

I тип–жылдам дамитын

II тип-цитотоксикалық

III тип–иммунды кешенді

аутоаллергия

Обструктивті бронхиттің емі, біреуінен басқа:

пенициллин

сальбутамол

эуфиллин

вентолин

беродуал

Тек мынадан басқасының, муковисцидоздың диагностикасында жоғары маңызға ие:

Ащы ішектің биопсиясы

Терлету тесті

генетикалық тесті

Копрологиялық зерттеу

Рентгенпленкалық тест

Муковисцидозда қажетсіз:

оперативті ем

ЕФК (ЛФК)

массаж, постуральдық дренаж

емдік бронхоскопия

муколитиктермен ингаляция

Пенициллиндердің IV - буынына жататыны:

тикарциллин

метиленпенициллин

оксациллин

ампициллин

карбенициллин

Саңырауқұлақтар негізді пневмония жайлы төмендегі тұжырымдардың қайсысы дұрыс емес?

серологиялық тәсіл мәнді

ағымы созылыңқы, қайталауы жиі

жағдайы ауыр, тұрақты жөтел, қақырық мол, қан түкіру, кеуде ауруы

рентгенограммада “қар борауы” синдромы

диагноз нәжіс аңқа шайындысын микологиялық тексерумен дәлелденеді

Микоплазмалық пневмонияда тиімдісі:

сумамед

цефазолин

ампициллин

гентамицин

метранидозол

Созылмалы пневмониясы бар балаларды қашан Д есептен шығарады:

шығармайды

1 жыл ремиссия болса

3 жыл ремиссия болса

5 жыл ремиссия болса

ересек емхана кабинетіне өтерде

Пневмонияның созылыңқы ағымы туралы ойлау керек, егер:

өкпенің қабыну үрдісінде мәнді қайта қалпына келу динамикасы 6 апта – 8 ай аралығында байқалмайды

өкпедегі пневмонияның клиникалық және рентгендік игі өзгерістері айқын, бірақ 6 ай бойы жазылған жоқ

айқас инфекцияға байланысты алдындағы өкпедегі қабыну үрдісі аяқталмай жаңа жедел пневмония байқалды

жоғарыдағылардың барлығыда дұрыс

жоғарыдағылардың ішінде дұрысы жоқ

Бронхиолит кезіндегі аускультациялық мәліметтер:

Демді шығарудың ұзаруымен жүретін ысқырықты тыныс, демді ішке алғанда да және шығарғанда да естілетін жайылмалы ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар; Салыстырмалы түрде болатын оң динамика

Қатқыл тыныс. Құрғақ, ірі және орташа көпіршікті ылғалды жайылмалы сырылдар, сырылдар жөтелден соң өзгереді; тез болатын оң динамика

Демді шығарудың ұзаруымен жүретін қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және орташа, ірі көпіршікті, кейде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, сырылдар жөтелден соң өзгереді; тез болатын оң динамика

Процестің әртүрлі фазасында тыныс әлсіз, қатқыл және бронхтық болуы мүмкін. Бронхофония. Ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, шектелген аймақтағы крепитация. Ошақты симптоматика және өзгерістердің тұрақтылығымен ерекшеленеді (5 – 6 күнге және одан ұзаққа созылады)

Жауаптардың барлығы да дұрыс

Пневмониямен бронхиолитке ажырату диагнозын жүргізу үшін рентгендік көрініс:

инфильтративті көлеңкелер

өкпе ісінуі

өкпе суретінің күшеюі

өкпеде қуыстардың болуы

өкпе түбірінің кеңеюі

1 - ші дәрежелі тыныс жетіспеушілікке тән белгілер, біреуінен басқа:

респираторлы және метаболикалық ацидозы

ентігуге қосымша бұлшықеттер қатыспайды, тыныш күйде ентігу жоқ

пероральды тұрақты емес, мазасызданғанда кезде күшейетін цианоз

ЖСЖ: ТЖ - 3:1

физикалық күш түскенде ентігу пайда болуы

Цефалоспориндердің ІІ - буынына жататыны:

цефтазидим

цефтриаксон

цефазолин

клафоран

кефзол

Микоплазмаға әсері жоқ антибиотик:

аминогликозидтер

эритромицин

тетрациклин

линкомицин

сумамед

Тек мынадан басқасының, муковисцидозбен ауырған баланың анамнезінде өте маңызды орынға ие:

Ата – анасының маскүнем болуы

Тумаластарының арасында созылмалы бронх - өкпе ауруларының болуы

Осы жанұяда бұрын жаңа туылған нәрестелердің ішектің тарылуынан (түйілуінен, бұылтықтануынан) өлуінің болуы

Осы жанұяда бұрын баласының муковисцидоздан өлуі

Жанұясында традициондық емнен толық жазылмайтын рецидивті бронхөкпелік аурулардың болуы

Муколитикалық әсері жоғы:

бификол

мукалтин

N-ацетилцистеин

трипсин

амброксан

Бронхопневмония кезіндегі жөтелдің сипаты:

Құрғақ жөтелден ылғалды жөтелге дейінгі динамика, кілегейлі немесе кілегейлі – іріңді қақырықпен сипатталатын жөтел ұстамалары

Кілегейлі қақырықты жөтел

Құрғақ, сирек жөтел, тұтқыр сипаттағы қақырық қиын бөлінеді

Тұрақты, ұстама тәрізді, қиын бөлінетін кілегейлі қақырықты, спастикалық «обертон» сипаттағы жөтел

Жауаптардың барлығы да дұрыс

Бронхопневмония кезіндегі аускультациялық мәліметтер:

Процестің әртүрлі фазасында тыныс әлсіз, қатқыл және бронхтық болуы мүмкін. Бронхофония. Ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, шектелген аймақтағы крепитация. Ошақты симптоматика және өзгерістердің тұрақтылығымен ерекшеленеді (5 – 6 күнге және одан ұзаққа созылады)

Қатқыл тыныс. Құрғақ, ірі және орташа көпіршікті ылғалды жайылмалы сырылдар, сырылдар жөтелден соң өзгереді; тез болатын оң динамика

Демді шығарудың ұзаруымен жүретін қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және орташа, ірі көпіршікті, кейде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, сырылдар жөтелден соң өзгереді; тез болатын оң динамика

Демді шығарудың ұзаруымен жүретін ысқырықты тыныс, демді ішке алғанда да және шығарғанда да естілетін жайылмалы ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар; Салыстырмалы түрде болатын оң динамика

Жауаптардың барлығы да дұрыс

Макролидтерге жатпайтыны:

уназин

ровамицин

рокситромицин

джозомицин

азитромицин

Бір жарым жастағы балада, өте жоғары температурамен болған ЖРВИ фонында, екі минут шамасына созылған фебрильдік құрысу пайда болды. Құрысу синдромының ауырлығын төмендегілердің қайсысы куәлендіреді:

Жоғарғыда көрсетілгендердің барлығы

Тыныс бұзылыстарының деңгейі

Есінен танудың тереңдігі

Локальдық неврологиялық симптоматика

Есінен танудың ұзақтығы

Бір жарым жастағы балада, өте жоғары температурамен болған ЖРВИ фонында, екі минут шамасына созылған фебрильдік құрысу пайда болды. Осы балаға бірінші ретте төмендегі емдік шаралар қажет:

Бета – 2 – агонисттермен ингаляциялау

Адреналинді енгізу

Антибиотиктерді тағайындау

Стационар жағдайындағы бронхоскопия жасау

Жоғарыда көрсетілгендердің ешқайсысы да емес

Бөгде денеге қауіпсінгенде диагнозды нақтылауға қажетті ең маңызды зерттеу әдісі:

Бронхоскопия

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

Аллергостатусын зерттеу

Ларингоскопия

Көкжөтел қоздырғышына қақырықты зерттеу

Балалардағы “аспириндік триада” ұғымы төмендегілердің барлығын қамтиды, мынадан басқа:

Аллергиялық конъюктивит

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға анафилактоидтық сезімталдық

Тұншығу ұстамасы

Риносинуситтің болуы

Мұрын полиптерінің болуы

5 жастағы баланың анамнезінен созылмалы бронхоөкпелік процесстің дамуына барлық түрткілер ескертіледі, мынадан басқасы:

4 жасындағы желшешек

6 айлығындағы пневмония

Тұрақты жөтел

2 жасындағы көкжөтел

Ретті қысқа мерзімді кызуының көтерілуі

Балалардың бронх демікпесінен өлуінің жоғары қауіп-қатер түрткілеріне дәрігерлердің келесі қателіктері жатуы мүмкін:

Жоғарыда аталғандардың барлығы

Ингаляционды В