|
|
Экз пед (1). Антибиотикпен осылан диарея
 -агонистерді көп мөлшерде тағайындау
Кортикостероидты препараттарды кеш тағайындау
Теофиллинді көп мөлшерде тағайындау
Ұстама кезінде шұғыл көмек көрсету бойынша отбасы мүшелерінде жазба түрде нұсқаулардың болмауы.
Бір жас бен бес жас аралығындағы балаларда ауруханадағы пневмонияның қоздырғыштардың төмендегілердің қайсысымен шақырылуы ықтимал:
Көкірің таяқшасымен
Пневмококкпен
Гемофильді таяқшамен
Микоплазмамен
Стафилококкпен
Бронх демікпесінің ағымын бақылайтын дәрілік препараттарға төмендегілердің қайсысы жатады:
Барлық жоғарыда аталғандар
Қысқа әсерлі бета-2-адреномиметиктер
Ингаляциялық холинолитиктер
Қабынуға қарсы препараттар және ұзақ әсерлі бронходилятаторлар
Иммуномодуляторлар
Вирусты этиологиялы обструктивті бронхиттің емдеу шараларына жатады, мынадан басқасы:
Антибиотиктерді қабылдау
Бронхиолитиктерді қабылдау
Қақырық түсіруші дәрілік заттарды қабылдау
Кеуде клеткасына вибрациялық массаж жасау
Физиопроцедуралар
Кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық зерттеу кезінде бронх демікпесі үшін нелер тән:
Өкпе алаңының мөлдірлігінің күшеюі
Қапталынан түсірген проекциясында қараюдың үшбұрышты тәрізді көлеңке болуы
Өкпе түбірінің кеңеюі
Өкпе тіндерінің инфильтрациясы
Жоғарыдағылардың ешқайсысы да дұрыс емес
Созылмалы бронхөкпе ауруларының диагнозын нақтылаудағы ең басты зерттеу әдісіне жатады:
Компьютерлік Томография
Жалпы қан талдауы
Рентгенография
Жалпы зәр талдауы
Тыныс алу ағзаларын функционалды зерттеу
Муковисцидозды емдеу кезінде төмендегілердің қайсысы қолданылмайды?
Хирургиялық ем
Антибиотиктер
Муколитиктер
Ұйқы безі ферменттері
Эндобронхиальдық санация
Сегіз жасар балаға бронх демікпесінің аллергиялық түрі деп диагноз қойылған.Қазіргі жағдайда ауру ұстамалы тұншығумен сипатталатын өршу кезеңінде. Осы уақытта балаға не тағайындау керек?
Барлық жоғарыда көрсетілген жауаптар
Ингаляциялық кортикостероидтарды
Антигистаминдік препараттарды
Ұзақ әсерлі b2-агонистерді
Қысқа әсерлі b2-агонистерді
Бронх демікпесінің орташа дәрежесінде төмендегілердің қайсысын базистік ем ретінде қолданылады?
Орта және төмен дозада ингаляциялық кортикостероидтар
Қысқа әсерлі ингаляциялық b2 – агонистер
Ипратропиум бромиді (атровент)
Эуфиллин
Барлық жоғарыда көрсетілген жауаптар
Обструктивті бронхит кезіндегі жөтелдің сипаты:
Құрғақ, сирек ысқырықты жөтел, тұтқыр сипаттағы қақырық қиын бөлінеді
Кілегейлі қақырықты жөтел
Тұрақты, ұстама тәрізді, қиын бөлінетін кілегейлі қақырықты, спастикалық «обертон» сипаттағы жөтел
Құрғақ жөтелден ылғалды жөтелге дейінгі динамика, кілегейлі немесе кілегейлі – іріңді қақырықпен сипатталатын жөтел ұстамалары
Жауаптардың барлығы да дұрыс
Жасырын бронхоспазмның болуы келесі препараттармен фармакологиялық тест өткеруге тиек болады:
Беротек
Мезатон
Эуфиллин
контрикал
Дистиллирленген су
Біріншілік өкпелік гипертензияға тән емес клиникалық симптомды анықтаңыз:
өкпенің барлық аймағында ылғалды сырылдар
тері түсінің цианозы
Ентігу
кеуде клеткасының ауырсынуы
Полицитемия
Жедел пневмонияның ауырлығының көрсеткіштері келесілер:
Жергілікті сырылдар
Айқын жүрек – қантамырлық өзгерістер
Айқын тыныс жетіспеушілігі
Токсикоздың дәрежесі
өкпе дыбысының корабты болуы
Пневмонияның анықтауда негізгі белгі болып табылады:
Жергілікті өкпе бөлігінде дыбысының тұйықталуы мен ылғалды сырылдардың болуы
тыныс шығарудың ұзаруы
Ентігу
Дене температурасының көтерілуі
Қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы
Бронхопневмония кезіндегі ентігудің сипаты:
Тыныс жетіспеушілігі синдромы. Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүретін аралас ентігу. Пульс пен тыныс жиілігінің арақатынасы төмендеген, периоральды цианоз
ентігу болмайды
Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүретін экспираторлы ентігу
Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүретін экспираторлы ентігу. Кейде асфиксия және апноэ ұстамалары
Жауаптардың барлығы да дұрыс
Бронхопневмония кезіндегі рентгенологиялық зерттеу мәліметтері:
Периваскулярлы және перибронхиалды инфильтрацияға байланысты бронх – қантамырлық суреттің күшеюі, өкпе түбірінің кеңеюі
Ошақты, сегментарлы сипаттағы өкпе паренхимасының инфильтрациясы
Өкпенің керілуі, бронх – қантамырлық және өкпе суретінің күшеюі
Өкпенің керілуі, бронх – қантамырлық және өкпе суретінің күшеюі. Ателектаз, тез жойылатын интерстициалды тіннің ісінуі болуы мүмкін
Жауаптардың барлығы да дұрыс
Жедел обструктивті бронхитті жиі шақыратын қоздырғыш:
РС-вирус
грипп, парагрипп вирусы
стафилакокк
аденовирус
коксаки-вирус
Төменгілердің ішінен жедел жай бронхитке көбінесе қайсы белгілер тән?
шашыранды құрғақ сырылдар
нейротоксикоз синдромы
субфебрелитет
ентігу
перкуторлы дыбыстың қорабты болуы
ЖРИ кезіндегі негізгі симптом болып табылады:
құрғақ жөтел
тырысулар
тері жамылғысының мрамор түстес болуы
қабырғааралық бұлшық еттің тартылуымен болатын ентігу
мұрын-ауыз аймағында цианоз
Тек мынадан басқасы, муковисцидоздың патогенетикалық еміне жатады:
Цитостатиктер
Кортикостероидті препараттар
Муколитикалық препараттар
Панкреатикалық ферменттер
физиоем
Обструктивті бронхит және бронхиолит кезіндегі дене қызуының сипаты:
Жиі субфебрильді, қалыпты және фебрильді де (микоплазмалық және аденовирусты инфекция кезінде) болуы мүмкін
Дене қызуы өзгеріссіз
Субфебрильді немесе жиі фебрильді, ұзақ уақытқа сақталады
Жиі субфебрильді, қалыпты да болуы мүмкін
Жауаптардың барлығы да дұрыс
Пиелонефрит белсенділігі кезінде созылыңқы процесті көрсетеді:
6 айдан көп
3 айдан көп
1 жылдан көп
2 жылдан көп
5 жылдан көп
Бүйректе инфекциялық- қабынулық процестердің өте жоғары белсенділігі кезінде жүргізуге болады:
бүйрек УДЗ-і
Цистография
Урография
Бүйректі радиоизотопты тексеру
ангиография
Пиелонефрит кезіндегі уроцитограмма типі, гломерулонефритпен салыстырғанда:
нейтрофильді
Лимфоцитарлы
эозинофильді
моноцитарлы
полиморфты
Рефлюкс- нефропатия мен пиелонефритті ажырату диагностикасы кезінде соңғысы сипатталады:
бактериурия
кенет анықталу
жедел интоксикацияның жоқ болуы
Протеинурия
бүйрек тінінің склерозы
Пиелонефрит этиологиясында жиі көрсетіледі:
ішек таяқшасы
Кох таяқшасы
Стрептококк
көк ірің таяқшасы
микоплазма
Балаларда пиелонефриттің асқынуы:
жоғарыда көрсетілгендердің барлығы
бүйректік емізікшелердің некрозы
бүйректің екіншілік бүрісуі сморщивание
бүйрек карбункулы
нефрогенді гипертензия
Пиелонефрит диагностикасы кезінде ең басты белгісі болып табылады:
шынайы бактериурия
Зәр шығару кезіндегі ауырсыну
Гипертония
Микрогематурия
бетінің ісінуі
Жедел пиелонефриттің қайталануы кезінде негізгі арнамалы диагностика әдісі болып табылады:
бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
құрсақ қуысы органдарының УДЗ-ы
ЭКГ
Бүйрек биопсиясы
ИФА
Пиелонефритке қандай симптом тән екенін көрсетіңіз:
тубулярлы протеинурия
императивті зәр шығарғысы келуі
зәрін ұстай алмау, энурез
Поллакиурия
нормостенурия
Жедел пиелонефрит кезінде үздіксіз антибиотиктердің жалпы ұзақтығы құрайды:
4 – 6 апта
2 апта
10 күн
5-7 күн
3 апта
Балаларда пиелонефритті емдеуде қолданылатын дәрілік препараттар:
цефтриаксон
циклоспорин
ципрофлоксацин
преднизолон
циклофосфамид
Науқасқа 8 ай. Шағымы: қызбаға - 390С, көпретті құсу, шөлдеу, іш өту 4 ретке дейін. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, салмағы- 500 граммға төмендеген. АҚ- 80/50 мм с.б.б., іші қампиған. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер- 18,0х109/л, т/я- 14%, с/я- 44%. ЖЗА: лайлы, салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,066 г/л, эритроциттер- 4-5 к/а, лейкоциттер- 30-45 к/а. Бактериялар- 180.000 1 мл зәрде (E.coli).Копрограмма: шамалы шырыш, лейкоциттер- 3-4 к/а. Сіздің болжам диагнозыңыз:
жедел пиелонефрит
токсикалық нефропатия
ас токсикоинфекциясы
дизентерия
сепсис
Бала ЖРВи-дан кейін ауырып қалды. Стационарға дене қызуының 390С дейін жоғарылауына, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келіп түсті. Бала әлсіз. Терісі бозғылт, құрғақ. Аздаған периорбитальді «көлеңкелер». Қабағы мен сирағы ісінген. Жалпы қан анализінде: Нв-88 г/л, эритроциттер- 2,78х1012/л, ТК-0,95, лейкоциттер- 15,2х109/л, т/я- 5%, с/я- 65%, лимф- 21%, мон- 9%, СОЭ- 30 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер- 45-65-75 к/а, бактериялар++. Уроцитограммада: с/я лейкоциттер- 100%. Қан биохимиялық анализінде: мочевина- 9,0 ммоль/л. Бүйрек пен қуық УДЗ: тостағанша-түбек жүйесі оң жақтан тығыздалған. Сіздіңклиникалықдиагнозыңыз:
жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН
несеп жолы инфекциясы
екіншілік жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН
тубуло-интерстициальды нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПН
тубуло-интерстициальный нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПС
15 жастағы қыз бала жиі ауру сезімімен несеп шығаруға, қасаға үстіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақыруларға шағымданады. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, эритроциттер 3-4 к/а, бактериялар +++. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
Цистит
Жедел пиелонефрит
Несеп-тас ауруы
Симптомсыз бактериурия
Тубулоинтерстициалдық нефрит
Зәр тұнбасында нейтрофильдердің басым болуы қандай аурулардың бар екендігін білдіреді:
пиелонефрит
тубуло-интерстициальды нефрит
гломерулонефрит
туа біткен нефрит
бүйрек поликистозы
Буындарға қан кету тән:
гемофилияға
геморрагиялық васкулитке
Стюарт ауруына
жедел лейкозға
Глацман тромбостениясына
Коагулопатияға тән геморрагиялық бөртпелердің түрлері:
гематома
дақты-папулезды (қабыну элементтері бар геморрагиялық)
петехиалды дақты (аралас)
петехиалды
везикулярлы
4 жасар бала, аяғындағы гематомаларға шағымданады. Анамнезінен: 2-ші жүктіліктен, 2-ші босанудан, кіндік қалдығынан қан кету байқалған. 2 жастан бастап қозғалыс белсенділігінің жоғарылауымен байланысты балада гематомалар пайда бола бастады. Бұрын тексерілмеген. Анамнезінен анасы жағынан ер балалардың қан кетумен ауырғаны анықталды. Қандай зертханалық зерттеу жүргізу керек?
коагулограмма
тромбоциттердің қызметін тексеру
жалпы қан анализі
қанның ұю уақыты
жалпы зәр анализі
3 жастағы бала, мұрыннан жиі қан кету шағымдарымен түсті, 3 айлығынан бастап, денесінде экхимоздардың кезеңмен шығуы болған. Алдымен қандай анализдерді тапсыруды тағайындау қажет:
жалпы қан анализі тромбоциттер санын анықтау, коагулограмма тромбоциттер қызметі мен қан ұю факторлары, ЛОР дәрігердің кеңесі
жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, қан сарысуындағы темір деңгейін анықтаумен биохимиялық қан анализі
жалпы қан анализі, коагулограмма, эритроциттердің орташа диаметрі Прайс-Джонс қисығын сызу арқылы
жалпы қан анализі тромбоциттер санын анықтау, коагулограмма тромбоциттер қызметі мен қан ұю факторлары
жалпы қан анализі тромбоциттер санын анықтау, жалпы зәр анализі, сарысудағы темір деңгейін анықтаумен биохимиялық қан анализі
Науқас А., 14 жаста, ерте балалық шақтан – мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кетулер, терісінде көгерулер болады. 5 жаста тонзилэктомиядан кейін ұзаққа созылған қан кету дамыды. Қандағы тромбоциттердің деңгейі 109 мың. 13 жастан бастап көп мөлшерде, ұзаққа созылған меноррагия байқалады. Қан кету уақыты 5 минут, қандағы тромбоциттер саны 140 мың, Виллебранд факторының мөлшері -20%. Сүйек кемігінде – мегакариоциттердің саны жеткілікті. Перифериялық қанның жағындыларында тромбоциттер мөлшері 7-8 мкм. АДФ және коллагенмен тромбоциттердің агрегациясы қалыпты, ристоцетинмен 0-ге тең. Болжам диагноз:
Виллебранд ауруы
Шенлейн-Генох ауруы
Бернара-Сулье синдромы
Гланцман тромбастениясы
гемофилия
Гомеостаздың тромбоциттер байланысының бұзылуына тән емес белгі:
везикулярлы бөртпе
қан кету уақытының ұзаруы
мұрыннан қайталанатын қан кетулер
операция кезінде тіс жұлғаннан кейін қан кету
петехия түріндегі тері геморрагиялық синдромы
Қандай зертханалық өзгерістер Минковски-Шоффар ауруына тән емес:
төмен түстік көрсеткіш
микрофероцитоз
гипербилирубинемия
Прайс-Джонс қисығы көрсеткіштерінің солға жылжуы
қаназдық
Науқас Б., 16 жаста, бала кезінен – денесінде көгерулер, жиі мұрыннан қан кету, 13 жастан бастап – көп мөлшерде, ұзаққа созылған (7-8 күн) меноррагия. Соңғы 2 жыл бойы созылмалы постгеморрагиялық темір тапшылығы қаназдықпен учаскелік дәрігердің бақылауында. ЖҚА-де: Нв-98 г/л, эр-3,4х1012/л, т.к.-0,8, Рц-600/0, тромбоциттер-150х109/л, л-5,6х109/л, т-6%, с-78 %, л-14%, м-2%. Қан ұю уақыты 5 мин, АЧТВ 30сек, протромбин индексі 14 сек, фибриноген 4мг/л, VIII деңгей 80%, Виллебранд факторы 20%, паракоагуляциялық сынамалар, антитромбин III, XII тәуелді 100%. Қан кету уақыты - 6 мин. Перифериялық қандағы тромбоциттердің мөлшері- 3,5 мкм. Қан ұюның кері тартылуы байқалмайды. Болжам диагноз:
Виллебранд ауруы
Эванса-Фишер ауруы
Бернара-Сулье синдромы
Гланцман тромбастениясы
Минковский-Шоффар қаназдығы
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурадағы гемостаздың коагуляциялық байланысының екіншілік өзгерістерінің себебін көрсетіңіз.
|
|
|
Скачать 104.36 Kb.